Diet, microbiota, and gut permeability : the unknown triad in rheumatoid arthritis

Copyright © 2018 Guerreiro, Calado, Sousa and Fonseca. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC-BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) and the copyright owner(s) are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.Growing experimental and clinical evidence suggests that a chronic inflammatory response induced by gut dysbiosis can critically contribute to the development of rheumatic diseases, including rheumatoid arthritis (RA). Of interest, an adherence to a Mediterranean diet has been linked to a reduction in mortality and morbidity in patients with inflammatory diseases. Diet and intestinal microbiota are modifying factors that may influence intestinal barrier strength, functional integrity, and permeability regulation. Intestinal microbiota may play a crucial role in RA pathogenesis, but up to now no solid data has clarified a mechanistic relationship between gut microbiota and the development of RA. Nonetheless, microbiota composition in subjects with RA differs from that of controls and this altered microbiome can be partially restored after prescribing disease modifying antirheumatic drugs. High levels of Prevotella copri and similar species are correlated with low levels of microbiota previously associated with immune regulating properties. In addition, some nutrients can alter intestinal permeability and thereby influence the immune response without a known impact on the microbiota. However, critical questions remain to be elucidated, such as the way microbiome fluctuates in relation to diet, and how disease activity may be influenced by changes in diet, microbiota or diet-intestinal microbiota equilibrium.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Nutrição e genes em doenças intestinais

Tese de doutoramento, Ciências e Tecnologias da Saúde (Nutrição), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2011A nutrição é um dos principais factores modificáveis das doenças crónicas. Para além da sua indispensável função como veículo de nutrientes para o organismo, desempenha também um efeito fisiológico primordial ao ser parte integrante de muitas reacções ao nível celular. É sabido que por um lado os nutrientes podem alterar a expressão e transcrição genética condicionando mecanismos envolvidos na doença, e por outro podem também influenciar a predisposição para certas patologias como resultado da variabilidade genética individual. Este último aspecto poderá justificar respostas diferentes a estímulos nutricionais idênticos frequentemente detectadas em estudos que avaliam a relação entre dieta e doença. No cancro do cólon e recto (CCR) e na doença de Crohn (DC), duas patologias que afectam o tracto gastrintestinal influenciando a relação individuo/dieta e consequente metabolização dos nutrientes, muita atenção é dada ao estado nutricional dos indivíduos. São vários os estudos que avaliam não só a importância dos nutrientes/alimentos no risco de doença, como também no comportamento e actividade da mesma. Apesar dos inúmeros estudos, os seus resultados são muitas vezes discordantes em ambas as doenças; nalguns, determinados nutrientes parecem ser ou protectores ou promotores, ao passo que noutros esse efeito já não se observa. A hipótese em questão parece poder estar relacionada com a heterogeneidade genética das populações em estudo. O conjunto dos quatro estudos que compõem esta tese pretende explorar a influência de variáveis nutricionais e genéticas no desenvolvimento de duas doenças intestinais, em concreto o CCR e a DC. Os estudos pretendem dar a conhecer de forma mais pormenorizada o padrão e estado nutricional de duas populações distintas. Foram igualmente estudados alguns exemplos de nutrigenética: a) foi estimado o risco de CCR associado à interacção entre a ingestão de determinados nutrientes e polimorfismos de genes de susceptibilidade, e de metilação do ácido desoxirribonucleico (DNA); b) no caso da DC, uma doença inflamatória, avaliou-se o efeito da interacção entre os polimorfismos em genes que codificam as citocinas pró e anti-inflamatórias e o tipo de gordura da dieta, também esta com influência no perfil inflamatório

Refractariedade plaquetária

A transfusão de plaquetas desempenha um importante papel no suporte terapêutico dos doentes cirúrgicos, hematológicos, oncológicos e transplantados. As melhorias que gradualmente se têm vindo a implementar ao nível das técnicas de separação e armazenamento plaquetar, contribuíram para a grande disponibilidade deste componente e para um significativo aumento no seu consumo em transfusão alogénica. Com esta modalidade transfusional foi possível diminuir a taxa de mortalidade por hemorragia nos doentes com trombocitopenias agudas e crónicas e mais recentemente, instituir terapêutica com quimioterapia de alta dose com suporte autólogo de medula e recurso aos factores de crescimento hematopoiético, em doentes com patologias de prognóstico fatal como as leucémias e os tumores sólidos. Contudo em aproximadamente 10% das transfusões de plaquetas o sucesso clínico é limitado, com incrementos plaquetários discretos, desenvolvendo-se um estado de refractariedade plaquetária, que culmina numa destruição acelerada das plaquetas transfundidas. É assim posta em causa toda uma evolução terapêutica de décadas, e em última análise assiste-se nestes doentes a uma regressão do seu prognóstico e follow-up, se não for adoptada uma estratégia transfusional rápida e personalizada. Entendida a transfusão de plaquetas como uma forma limitada de transplante, tendo o tecido transplantado uma curta mas bem definida expectativa de sobrevivência no receptor, sem possibilidade de auto perpetuação, o objectivo transfusional é avaliável clinicamente pela paragem da diátese hemorrágica e laboratorialmente por um incremento plaquetário adequado. O estudo da refractariedade plaquetária representa de certa forma um modelo simplificado de alo-transplante, no qual os aspectos da rejeição imune são abordados. Assim é efectuada uma revisão da literatura acerca dos factos mais significativos na evolução da fisiopatologia, diagnóstico clínico e laboratorial, prevenção e atitudes terapêuticas, destacando a problemática da selecção de plaquetas compatíveis, como a etapa mais decisiva e difícil no manejo da refractariedade plaquetária. A selecção do par dador receptor de plaquetas, emerge como uma luz clarificadora de algumas complexidades inerentes ao sucesso terapêutico da transfusão de plaquetas, a qual poderá modificar a evolução clínica desta entidade nosológica

O conhecimento da língua: percursos de desenvolvimento

A partir do momento em que a criança nasce, é exposta a enunciados de fala de uma dada comunidade linguística e inicia o processo de aquisição da(s) língua(s) dessa comunidade, com o objectivo de comunicar com os seus membros. Este processo de aquisição é longo e, contrariamente ao que é assumido na generalidade, não se encontra concluído à entrada na escola. Como veremos nas secções seguintes, múltiplos aspectos relativos à estrutura das palavras, das frases e do discurso não se encontram estabilizados no momento em que a criança inicia o 1.o Ciclo do Ensino Básico. Desadequações entre o sistema linguístico da criança e os conteúdos evocados na sala de aula podem contribuir para o insucesso escolar. Cada professor deve, assim, estar atento à (i)maturidade linguística dos seus alunos e agir tendo em conta o seu perfil linguístico. Nesta publicação, temos como objectivo central dar conta de como o desenvolvimento linguístico está inter-relacionado com o processo de ensino e de aprendizagem no 1.o Ciclo do Ensino Básico, sobretudo nos primeiros anos, condicionando-o de forma significativa. Na secção 1, trataremos questões gerais sobre o desenvolvimento linguístico em curso durante o 1.o Ciclo. Na secção 2, reflectiremos sobre aspectos linguísticos de aquisição precoce e de aquisição tardia, no sentido de fornecer aos professores um ponto de referência para a identificação de eventuais problemas no desenvolvimento linguístico dos seus alunos. Apresentaremos, na secção 3, propostas de actividades a desenvolver com os alunos, que permitam estimular e promover a compreensão e a produção linguísticas orais e escritas, dando especial atenção aos aspectos que emergem ou se consolidam mais tardiamente e aos que colocam dificuldades particulares

An analysis on neck and upper limb musculoskeletal symptoms in Portuguese automotive assembly line workers

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Subjective wellbeing, sense of humor and psychological health in hemodialysis patients

Objective: To investigate the relationship between satisfaction with life in general, sense of humor, and anxiety, depression and stress with subjective happiness in chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis. Material and Methods: A cross-sectional and correlational study was developed in two units of the Diaverum dialysis clinic and one hospital unit, with 183 chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis. An instrument was used to characterize the sociodemographic and clinical profile of the sample (age, gender, nationality, education, occupation, marital status, dialysis sessions length, presence of hypertension and diabetes): the subjective happiness scale; the satisfaction with life in general; depression, anxiety and stress scale 21; and multidimensional sense of humor scale. Inferential procedures included Spearman correlation coefficients, and multiple linear regression adjusting to age, marital status, professional activity and diabetes.Results: Subjective Happiness was positively correlated with satisfaction with life in general, and the three dimensions of Sense of Humor. Nevertheless, subjective happiness was negatively correlated with stress / anxiety and depression. Satisfaction with life in general, humor production and social use of humor, and attitude towards humor had a positive relationship with subjective happiness. However, depression had a negative relationship with subjective happiness. Conclusions: Higher levels of subjective happiness were associated with higher levels of satisfaction with life in general, and sense of humor, however they were also associated with lower levels of depression in patients undergoing hemodialysis

Contributo para o mapeamento de iniciativa de economia solidária na Área Metropolitana de Lisboa

Existirão em Lisboa, organizações de Economia Solidária? Que formas adquirem, como se manifestam as suas características, que valores e atividades buscam concretizar? Esta dissertação centra o seu foco nas respostas a estas questões. «Não há uma Economia Solidária, há várias Economias Solidárias1». Do ponto de vista académico existem construções teóricas distintas sobre a Economia Solidária, fruto de contextos específicos, e no campo empírico os contextos também são determinantes. Com o sentido de compreender melhor o fenómeno da Economia Solidária, a presente investigação foi ao encontro de 17 iniciativas na cidade de Lisboa (exceto uma, situada em Setúbal), que atuam em áreas diversas, procurando identificar alguns elementos comuns e singularidades que possam contribuir para desenhar um mapa de um movimento transformador plural de Economias Solidárias na capital de Portugal.Will there exist Solidarity Economy organizations in Lisbon? What forms do they acquire, how do their characteristics manifest, which values and activities do they seek to accomplish? This dissertation has its focus on the answers to those questions. "There is not a Solidarity Economy, but several Solidarity Economies2. From the academic point of view there are different theoretical constructions on the Solidarity Economy, as a result of specific contexts, and empirical field contexts are also determinants. In order to better understand the phenomenon of Solidarity Economy, the present investigation went to meet 17 initiatives in the city of Lisbon (except one, located in Setúbal) who work in different areas, trying to identify some common elements and singularities that can contribute to draw a map of a transformative and plural movement of Solidarity Economics in Portugal's capital

Espacio compartido: modelo de relación biblioteca-comunidad basado en la participación ciudadana y la teoría de los stakeholders

This doctoral thesis aims to propose a community engagement model which can be integrated into an efficient management within librarian institutions. The theoretical grounding of this model is based on citizenship participation, understood as a set of dynamics and techniques which enable citizens to take part in the decision-making processes related to public affairs and services. The research adopts the action research process as methodological approach, taking advantage of its practical elements in order to identify problems and its ongoing and cyclical nature to solve them. The model consists of three main stages. The first one is the identification of different and relevant social groups directly linked to the public library. Given the fact that it is not feasible to establish relationships with the whole community and based on the Stakeholders theory, the model provides the library’s staff with simple guidelines in order to undertake this task. Secondly, the model adopts the focus group as the interaction technique which involves meetings among seven to ten individuals who have some knowledge of or experience with the topic, led by a moderator who guides participants through a series of questions. Finally it is proposed a simple method for collecting and analyzing data. Each of these stages entails a series of tasks such as criteria for the selection of the groups, design of the topics and questions under discussion and standards to elaborate the final report. The model therefore pursues a threefold objective of 1) Collecting information in order to adopt strategic decisions, 2) Creating participatory dynamics with various groups within the community and 3) Strengthening and consolidating the relationship established with these groups. A pilot test was subsequently conducted in the Public Library of Salamanca for validating the applicability of the model. This experience determined the capability of the model to collect the views and opinions of the main social agents in the community and set strategic objectives of the library grounded on these points of view. It also proved to be an effective way to promote institutional change, transforming a library focused on the service offer into a “net library” in which its values and strategic goals are defined by the connection with the community

Espacio compartido: modelo de relación biblioteca-comunidad basado en la participación ciudadana y la teoría de los stakeholders

This doctoral thesis aims to propose a community engagement model which can be integrated into an efficient management within librarian institutions. The theoretical grounding of this model is based on citizenship participation, understood as a set of dynamics and techniques which enable citizens to take part in the decision-making processes related to public affairs and services. The research adopts the action research process as methodological approach, taking advantage of its practical elements in order to identify problems and its ongoing and cyclical nature to solve them. The model consists of three main stages. The first one is the identification of different and relevant social groups directly linked to the public library. Given the fact that it is not feasible to establish relationships with the whole community and based on the Stakeholders theory, the model provides the library’s staff with simple guidelines in order to undertake this task. Secondly, the model adopts the focus group as the interaction technique which involves meetings among seven to ten individuals who have some knowledge of or experience with the topic, led by a moderator who guides participants through a series of questions. Finally it is proposed a simple method for collecting and analyzing data. Each of these stages entails a series of tasks such as criteria for the selection of the groups, design of the topics and questions under discussion and standards to elaborate the final report. The model therefore pursues a threefold objective of 1) Collecting information in order to adopt strategic decisions, 2) Creating participatory dynamics with various groups within the community and 3) Strengthening and consolidating the relationship established with these groups. A pilot test was subsequently conducted in the Public Library of Salamanca for validating the applicability of the model. This experience determined the capability of the model to collect the views and opinions of the main social agents in the community and set strategic objectives of the library grounded on these points of view. It also proved to be an effective way to promote institutional change, transforming a library focused on the service offer into a “net library” in which its values and strategic goals are defined by the connection with the community