Evaluación del desarrollo neuropsicomotor de los lactantes expuestos al VIH con base en el modelo de CIF

Este estudio tuvo por objetivo sistematizar yconstruir una lista de verificación con los instrumentos paraevaluar el desarrollo infantil desde el modelo biopsicosocialde la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de laDiscapacidad y de la Salud (CIF) para los lactantes de 4 a12 meses de edad expuestos al VIH. Se trata de un estudioobservacional, analítico y longitudinal. En la evaluación ysiguiendo la descripción de los criterios de la CIF se utilizaronla Escala de Desarrollo Infantil de Bayley III, el cuestionarioAffordances en el Ambiente Domiciliario para el DesarrolloMotriz –la Escala Bebé–, el criterio de clasificación económica de Brasil y el formulario de evaluación con la historia del lactante.Los instrumentos que se aplicaron en este estudio incluyen loscomponentes de estructura y funciones corporales; actividades yparticipación; y factores ambientales y personales. La descripciónde los instrumentos para evaluar el desarrollo infantil de los lactantesexpuestos al VIH por medio de los constructos y criterios de la CIFayudó en el razonamiento clínico durante la evaluación al enfatizarel seguimiento del desarrollo y la funcionalidad infantil en el primeraño de vidaThis study aimed to systematize andbuild a checklist with tools to assess child developmentaccording to the biopsychosocial model of the InternationalClassification of Functioning, Disability, and Health (ICF) ofinfants exposed to HIV, aged from 4 to 12 months. This is anobservational, analytical, and longitudinal study. Bayley-IIIScale of Infant and Toddler Development; Affordances inthe Home Environment for Motor Development-Infant Scale;Brazilian Criteria of Economic Classification; and infant’shistory used in the assessment were described accordingto the ICF domain categories. The tools used in this studyinclude the components of body structure and functions;activities and participation; environmental and personalfactors. The description of the assessment tools in the childdevelopment of infants exposed to HIV—by the constructsand domains of the ICF—allowed for the construction ofclinical reasoning during the assessment, emphasizing thesurveillance of child development and functioning in theirfirst year of life.Este estudo objetivou sistematizar econstruir um checklist com instrumentos de avaliaçãodo desenvolvimento infantil de acordo com o modelobiopsicossocial da Classificação Internacional deFuncionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) de lactentesnas idades entre 4 e 12 meses expostos ao HIV. Trata-sede um estudo observacional, analítico e longitudinal.Foram utilizados na avaliação e descritos de acordo comas categorias dos domínios da CIF a escala Bayley dedesenvolvimento infantil III; o questionário Affordancesno Ambiente Domiciliar para o DesenvolvimentoMotor – Escala Bebê; o critério de classificação econômicaBrasil; e a ficha de avaliação com histórico do lactente.Os instrumentos trabalhados neste estudo contemplamos componentes de estrutura e funções corporais;atividades e participação; e fatores ambientais epessoais. A descrição dos instrumentos de avaliação dodesenvolvimento infantil de lactentes expostos ao HIV,por meio dos constructos e domínios da CIF, permitiuconstruir um raciocínio clínico durante a avaliação,enfatizando a vigilância do desenvolvimento infantil e afuncionalidade no primeiro ano de vid

VULNERABILIDAD SOCIOAMBIENTAL Y DESARROLLO MOTOR DE LACTANTES EXPUESTOS AL VIH

Introdução: A transmissão Vertical (TV) é a principal responsável pela infecção de crianças menores de 13 anos pelo HIV, e alguns cuidados devem ser tomados a fim de evitar a transmissão do vírus, como o parto cesariano, o não aleitamento materno, cuidados com o pré-natal e a administração de drogas antirretrovirais pela mãe e lactente. Sabe-se que o HIV tem afinidade pelo sistema imunológico e pelo sistema nervoso central (SNC), podendo causar alterações neurológicas especialmente importantes em crianças. Portanto, considerando a exposição ao vírus, à quantidade de medicação e o tempo prolongado para a negativação do HIV em lactentes é de extrema importância o acompanhamento do desenvolvimento neuromotor desses lactentes, permitindo intervenção diagnóstica e terapêutica quando necessário. O estudo avaliou o desenvolvimento motor de lactentes expostos ao HIV em seu primeiro ano de vida, e identificou os cuidados realizados pelas mães durante o pré-natal e as características do lactente ao nascimento. Métodos: Foram avaliados 13 lactentes filhos de mães soropositivas em acompanhamento no SENIC-Santos nas idades de 4, 8 e 12 meses por meio da Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS). Os dados referentes ao pré-natal e dados do nascimento foram obtidos a partir do prontuário dos lactentes ou entrevista com a mãe e/ou responsável. Resultados: Este estudo apresenta suspeita de atraso para o desenvolvimento neuropsicomotor de 30,76% dos lactentes com 4 meses e 15,38% com 8 meses, porém todos foram normalizados. Todos os lactentes receberam ARV e se alimentaram de fórmula láctea. A maioria das mães realizou o pré-natal, profilaxia adequada na gestação e durante o parto, e grande parte realizou cesárea. Conclusão: A qualidade do pré-natal, assim como a profilaxia da mãe e do lactente tem sido corretamente controlada pelo serviço de saúde. Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor menos da metade dos lactentes apresnetaram suspeita de atraso nas idades de 4 e 8 meses, que foi normalizado aos 12 meses de idade. Porém os fatores de risco mais evidentes são correspondentes à vulnerabilidade do contexto socioambiental que influencia no desenvolvimento do lactente.Introduction: Vertical transmission (TV) is the main responsible for the infection of children under 13 years of age by HIV and certain care should be taken to prevent transmission of the virus, cesarean section, non-breastfeeding, pre- and administration of antiretroviral drugs by the mother and infant. It is known that HIV has an affinity for the immune and central nervous system (CNS), which can cause especially important neurological changes in children. Therefore, considering the exposure to the virus, the amount of medication and the prolonged time to HIV negative in infants, it is extremely important to monitor the neuromotor development of these infants, allowing diagnostic and therapeutic intervention when necessary. The study evaluated the motor development of infants exposed to HIV in their first year of life and identified the care they performed Methods: We evaluated 13 infants born to HIV-positive mothers who were followed up at SENIC at four, eight and 12 months of age using the Motor Scale Children of Alberta (AIMS). Prenatal and birth data were obtained from the infant's chart or interview with the mother and / or the caregiver. Results: This study found that 30.76% of infants with four months and 15.38% of infants with eight months had a delay in neuropsychomotor development, but all were normalized. All infants received antiretroviral (ARV) and fed a milk formula. The majority of mothers attended prenatal care with adequate prophylaxis during gestation, during delivery and most of the users underwent cesarean delivery. Conclusion: Prenatal quality as well as prophylaxis of the mother and infant have been correctly controlled by the health service. In relation to neuropsychomotor development, less than half of the infants presented a suspicion of delay at four and eight months, normalized to 12 months. The most evident risk factors correspond to the vulnerability of the socioenvironmental context that influences the development of the infant.Introducción:La transmisión vertical (TV) es la principal responsable de la infección de niños menores de 13 años por el VIH y determinados cuidados deben ser tomados a fin de evitar la transmisión del virus, en la cesárea, la no lactancia materna, cuidados con el pre- y la administración de drogas antirretrovirales por la madre y el lactante. Se sabe que el VIH tiene afinidad por el sistema inmunológico y nervioso central (SNC), pudiendo causar alteraciones neurológicas especialmente importantes en niños. Por lo tanto, considerando la exposición al virus, a la cantidad de medicación y tiempo prolongado para la negativación del VIH en lactantes es de extrema importancia el acompañamiento del desarrollo neuromotor de esos lactantes permitiendo intervención diagnóstica y terapéutica cuando sea necesario. El estudio evaluó el desarrollo motor de lactantes expuestos al VIH en su primer año de vida e identificó los cuidados desempeñados. Métodos: Se evaluaron 13 lactantes hijos de madres seropositivas en seguimiento en el SENIC con cuatro, ocho y 12 meses de edad a través de la Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS). Los datos referentes al prenatal y nacimiento se obtuvieron a partir del prontuario de los lactantes o entrevista con la madre y / o responsable. Resultados: Este estudio encontró sospechas de retraso para el desarrollo neuropsicomotor del 30,76% de los lactantes con cuatro meses y el 15,38% con ocho, pero todos fueron normalizados. Todos los lactantes recibieron antirretroviral (ARV) y se alimentaron de fórmula láctea. La mayoría de las madres asistieron al prenatal con profilaxis adecuada en la gestación, durante el parto y gran parte de las usuarias fue sometida a cesárea. Conclusión: La calidad del prenatal, así como la profilaxis de la madre y el lactante ha sido correctamente controlada por el servicio de salud. En relación al desarrollo neuropsicomotor menos de la mitad de los lactantes presentó sospechosos de retraso de cuatro y ocho meses, normalizado a los 12 meses. Los factores de riesgo más evidentes son corresponsales a la vulnerabilidad del contexto socioambiental que influye en el desarrollo del lactante

VULNERABILIDAD SOCIOAMBIENTAL Y DESARROLLO MOTOR DE LACTANTES EXPUESTOS AL VIH

Introdução: A transmissão Vertical (TV) é a principal responsável pela infecção de crianças menores de 13 anos pelo HIV, e alguns cuidados devem ser tomados a fim de evitar a transmissão do vírus, como o parto cesariano, o não aleitamento materno, cuidados com o pré-natal e a administração de drogas antirretrovirais pela mãe e lactente. Sabe-se que o HIV tem afinidade pelo sistema imunológico e pelo sistema nervoso central (SNC), podendo causar alterações neurológicas especialmente importantes em crianças. Portanto, considerando a exposição ao vírus, à quantidade de medicação e o tempo prolongado para a negativação do HIV em lactentes é de extrema importância o acompanhamento do desenvolvimento neuromotor desses lactentes, permitindo intervenção diagnóstica e terapêutica quando necessário. O estudo avaliou o desenvolvimento motor de lactentes expostos ao HIV em seu primeiro ano de vida, e identificou os cuidados realizados pelas mães durante o pré-natal e as características do lactente ao nascimento. Métodos: Foram avaliados 13 lactentes filhos de mães soropositivas em acompanhamento no SENIC-Santos nas idades de 4, 8 e 12 meses por meio da Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS). Os dados referentes ao pré-natal e dados do nascimento foram obtidos a partir do prontuário dos lactentes ou entrevista com a mãe e/ou responsável. Resultados: Este estudo apresenta suspeita de atraso para o desenvolvimento neuropsicomotor de 30,76% dos lactentes com 4 meses e 15,38% com 8 meses, porém todos foram normalizados. Todos os lactentes receberam ARV e se alimentaram de fórmula láctea. A maioria das mães realizou o pré-natal, profilaxia adequada na gestação e durante o parto, e grande parte realizou cesárea. Conclusão: A qualidade do pré-natal, assim como a profilaxia da mãe e do lactente tem sido corretamente controlada pelo serviço de saúde. Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor menos da metade dos lactentes apresnetaram suspeita de atraso nas idades de 4 e 8 meses, que foi normalizado aos 12 meses de idade. Porém os fatores de risco mais evidentes são correspondentes à vulnerabilidade do contexto socioambiental que influencia no desenvolvimento do lactente.Introduction: Vertical transmission (TV) is the main responsible for the infection of children under 13 years of age by HIV and certain care should be taken to prevent transmission of the virus, cesarean section, non-breastfeeding, pre- and administration of antiretroviral drugs by the mother and infant. It is known that HIV has an affinity for the immune and central nervous system (CNS), which can cause especially important neurological changes in children. Therefore, considering the exposure to the virus, the amount of medication and the prolonged time to HIV negative in infants, it is extremely important to monitor the neuromotor development of these infants, allowing diagnostic and therapeutic intervention when necessary. The study evaluated the motor development of infants exposed to HIV in their first year of life and identified the care they performed Methods: We evaluated 13 infants born to HIV-positive mothers who were followed up at SENIC at four, eight and 12 months of age using the Motor Scale Children of Alberta (AIMS). Prenatal and birth data were obtained from the infant's chart or interview with the mother and / or the caregiver. Results: This study found that 30.76% of infants with four months and 15.38% of infants with eight months had a delay in neuropsychomotor development, but all were normalized. All infants received antiretroviral (ARV) and fed a milk formula. The majority of mothers attended prenatal care with adequate prophylaxis during gestation, during delivery and most of the users underwent cesarean delivery. Conclusion: Prenatal quality as well as prophylaxis of the mother and infant have been correctly controlled by the health service. In relation to neuropsychomotor development, less than half of the infants presented a suspicion of delay at four and eight months, normalized to 12 months. The most evident risk factors correspond to the vulnerability of the socioenvironmental context that influences the development of the infant.Introducción:La transmisión vertical (TV) es la principal responsable de la infección de niños menores de 13 años por el VIH y determinados cuidados deben ser tomados a fin de evitar la transmisión del virus, en la cesárea, la no lactancia materna, cuidados con el pre- y la administración de drogas antirretrovirales por la madre y el lactante. Se sabe que el VIH tiene afinidad por el sistema inmunológico y nervioso central (SNC), pudiendo causar alteraciones neurológicas especialmente importantes en niños. Por lo tanto, considerando la exposición al virus, a la cantidad de medicación y tiempo prolongado para la negativación del VIH en lactantes es de extrema importancia el acompañamiento del desarrollo neuromotor de esos lactantes permitiendo intervención diagnóstica y terapéutica cuando sea necesario. El estudio evaluó el desarrollo motor de lactantes expuestos al VIH en su primer año de vida e identificó los cuidados desempeñados. Métodos: Se evaluaron 13 lactantes hijos de madres seropositivas en seguimiento en el SENIC con cuatro, ocho y 12 meses de edad a través de la Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS). Los datos referentes al prenatal y nacimiento se obtuvieron a partir del prontuario de los lactantes o entrevista con la madre y / o responsable. Resultados: Este estudio encontró sospechas de retraso para el desarrollo neuropsicomotor del 30,76% de los lactantes con cuatro meses y el 15,38% con ocho, pero todos fueron normalizados. Todos los lactantes recibieron antirretroviral (ARV) y se alimentaron de fórmula láctea. La mayoría de las madres asistieron al prenatal con profilaxis adecuada en la gestación, durante el parto y gran parte de las usuarias fue sometida a cesárea. Conclusión: La calidad del prenatal, así como la profilaxis de la madre y el lactante ha sido correctamente controlada por el servicio de salud. En relación al desarrollo neuropsicomotor menos de la mitad de los lactantes presentó sospechosos de retraso de cuatro y ocho meses, normalizado a los 12 meses. Los factores de riesgo más evidentes son corresponsales a la vulnerabilidad del contexto socioambiental que influye en el desarrollo del lactante

Equilibrium and muscle retraction in young female students users of high-heeled shoes

Precocity has been noticed in the use of high-heeled shoes. However, there are not many studies on its consequences. The aim of this work was to search for equilibrium alterations in young women used to daily wearing high-heeled shoes. Thirty female undergraduates (mean aged 20 years old) were asked to write down, for two weeks, the number of hours per day they remained with the shoes on. They were then assessed as to posture deviations, as to muscle retractions of the posterior chain by means of the sit and reach test, and as to equilibrium by the Romberg test. Results were statistically analysed. Mean volunteers' height was 1.63 m and mean body mass, 58.5 kg. A negative, strong correlation (r=-0.8692; p<0.0001) was noticed between reach range and weekly time (in hours) of high-heeled shoe wearing. No correlation was found between reach range and time of high-heel use in years. Seventeen out of the 30 volunteers presented positive test for loss of equilibrium when barefoot with closed eyes. A weak, negative correlation (r=-0.4178; p=0.0216) was found between loss of equilibrium and weekly time of high-heel use. A positive moderate correlation was found between reach range and time of equilibrium (r=0.6078; p<0.0004). The use of high-heeled shoes for more than four hours per day can hence be said to cause equilibrium changes and muscle retraction in young women.Verifica-se precocidade na utilização de calçado de salto alto, mas não há muitos estudos identificando suas conseqüências. O objetivo deste trabalho foi verificar alterações de equilíbrio e eventual retração muscular em estudantes universitárias habituadas a utilizar salto alto diariamente. Foram avaliadas 30 jovens (média de 20 anos de idade) que anotaram, durante duas semanas, o tempo diário em que permaneciam com o calçado. Foram avaliadas quanto a desvios posturais, quanto às retrações musculares da cadeia posterior, pelo teste de alcance horizontal, e quanto ao equilíbrio, pelo teste de Romberg. Os resultados foram analisados estatisticamente. A média de estatura foi 1,63 m e a de massa corporal, 58,5 kg. O tempo médio de uso dos sapatos de salto alto foi de 34 h por semana. Ao relacionar o alcance horizontal com o tempo semanal de uso do salto alto, verificou-se forte correlação negativa (r=-0,8692; p<0,0001). Não houve correlação entre o alcance horizontal e o tempo de uso de salto alto em anos. O teste de 17 das 30 voluntárias foi positivo para perda de equilíbrio quando descalças, de olhos fechados. A correlação foi negativa com o tempo de uso semanal de salto alto (r=-0,4178; p=0,0216). Foi encontrada correlação positiva moderada entre o alcance horizontal e o tempo de equilíbrio (r=0,6078; p<0,0004). Conclui-se que o uso de calçado de salto alto por mais de 4 horas diárias pode promover alterações de equilíbrio em mulheres jovens, além de retração muscular.Universidade Federal do Triângulo MineiroUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Mudanças motoras, sensorials e cognitivas em crianças com paralisia cerebral espastica diparetica submetidas a intervenção físioterapêutica pelas abordagens Kabat ou Bobath

The aim of this work was to investigate the motors, sensorial and cognitive changes in children with spastic diparetics cerebral palsy witch were submitted to differentphysiotherapy approaches; Kabat method and Bobath method. Six children with diagnosis of spastic diparetics cerebral palsy, of both sexes, between 6 and 8 years old, without convulsive crises, IQ above 60 and already doing physiotherapy sessions, continued being treats as the same way. They were evaluated through the scales of assessment of muscle tone and static and dynamics functional activities,somatossensory test, sensorymotor test and intelligence Stanford-Binet IV scale. So divide into two groups with 3 children each - Kabat group and Bobath group. They were treats for three months. After this period, The children were evaluated again and group result's were compared. Threenormal children composed Control group. The result related to the muscle tone evaluation showed that did not occur an increase of tone after physiotherapy treatment. This maintenance of initial tone grades at the final evaluation does not agree with the idea that Kabat method would increase muscle tone. In relation to the functional actives, the resultsshowed improvement at children's performance in Kabat and maintenanceof performance for the Bobath group, except for child 5. The results of somatossensory test show significant improvement in the forefinger, abdome and foot the children treated with Kabat method, but not at Bobath group. The sensorymotor test, show significant improvement in the palm of the hand and abdome at Kabat group, and thigh at Bobath group. The results of cognitive test showed improvement more evident in the bead memory, pattern's analyze and object memory at Bobath group. In conclusion, the occurrence of motor and sensorial changes was more evident at Kabat group and the cognitive changes at Bobath group.O objetivo deste estudo foi investigar as mudanças motoras, sensoriais e cognitivas em crianças com Paralisia Cerebral (PC) espástica diparética submetidas a intervenção físioterapêutica distintas pelas abordagens Kabat ou Bobath. Seis crianças com PC espástica diparética, de ambos os sexos, de 6 a 8 anos, sem crises convulsivas, QI acima de 60, já realizavam fisioterapia continuaram sendo assistidas pela mesma abordagem. Foram avaliadas através das escalas de avaliação do tono muscular, atividades funcionais estáticas e dinâmicas, teste somatossensorial e escala de inteligência Stanford-Binet IV. Então divididas em 2 grupos de 3 crianças cada - grupo Kabat e Grupo Bobath, foram tratadas por 3 meses, após o qual as mesmas foram reavaliadas e os resultados comparados. 3 crianças normais na mesma faixa etária formaram o grupo controle.Os resultados referentes as avaliações do tono muscular mostram que não ocorreu aumento do tono após ambas as intervenções fisioterapêuticas. Esta manutenção dos graus iniciais do tono muscular na avaliação final contraria idéias de aumento do tono muscular em decorrência da aplicação do método Kabat. Os resultados das atividades funcionais mostram melhora significativa no desempenho dascrianças do grupo Kabat e manutenção do desempenho para o grupo Bobath (exceto em uma criança tratada através deste último método). Os resultados do teste de limiar espacial (somatossensorial) mostram melhoras estatísticas significantes no indicador, no abdome inferior e no pé apenas para as crianças tratadas pelo método Kabat. O teste erro de localização (sensório-motor), revelou melhoras significativas na palma da mão e no abdome inferior no grupo Kabat, e na coxa para o grupo Bobath. Os resultados nos testes cognitivos mostram melhoras mais acentuadas no "bead memory", análise de padrões e memória para objetos para o grupo Bobath. Em conclusão, observamos que a ocorrênciade mudanças motoras e sensoriais foram mais evidentes no grupo Kabat e as cognitivas no grupo Bobath

Correlation among tools for the assessment of functional independence and physical activity levels in infants

Assessment tools to quantify functional independence and physical activity levels are particularly useful for making decisions and monitoring rehabilitation programs. There are many tools available to assess independence in children. However, such tools can be more or less responsive to independence conditions. The aim of this study was to verify the correlation between functional independence parameters and physical activity levels quantified by different assessment tools in 4 and 5 year-old children. For this, 20 children whose motor development was appropriate for their age were assessed by the following tools: (1) Pediatric Evaluation Disability Inventory (PEDI), (2) Evaluation Questionnaire of Independence Level for Daily Life Activities in 4 to 8 year-old children (Questionnaire), and (3) Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C). Delineation of a Cross-sectional study was utilized, with the measurements taken at just one moment describing the variables and their distribution and association patterns. For that age group, only for the self-care functional skills assessed by PEDI, significant correlation was observed with the age indicating higher independence values for the older children. For all other PEDI categories and for the other tools utilized in this study, that independence-age correlation was not significant. Despite the independence-age correlation having not been found in infants assessed by the Questionnaire, other significant correlations were observed between the Questionnaire values obtained and some PEDI values. No significant correlations were observed between the PAQ-C values obtained and the other tools. In conclusion, some categories quantified by PEDI are not correlated with functional independence changes detected by other categories by the same tool. Still, the correlation between Questionnaire values and PEDI values was observed in just some categories assessed by PEDI. Finally, PAQ-C did not correlate with the other two tools, suggesting the need for a better investigation into the responsiveness of the measurements from psychometric studies.Instrumentos de avaliação para quantificar a independência funcional e o nível de atividade física são particularmente úteis para a tomada de decisões e monitoramento em programas de reabilitação. Existem muitos instrumentos disponíveis para se avaliar independência em crianças. Contudo, tais instrumentos podem ser mais ou menos responsivos às condições de independência. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a correlação entre parâmetros de independência funcional e nível de atividade física quantificados por diferentes instrumentos de avaliação em crianças de 4 e 5 anos de idade. Para isso 20 crianças com desenvolvimento motor compatível com sua idade foram avaliadas pelos instrumentos: (1) Inventário da Avaliação Pediátrica da Incapacidade (PEDI), (2) Catálogo de Avaliação do Nível de Independência de Crianças de 4 a 8 anos nas Atividades de Vida Diária (Catálogo) e (3) Questionário sobre atividade física regular (PAQ-C). Utilizou-se delineamento de estudo transversal, sendo as medições feitas em um único momento descrevendo as variáveis e seu padrão de distribuição e associação. Nesta faixa etária, somente nas habilidades funcionais para o autocuidado avaliado pelo PEDI foi observada correlação significativa com a idade indicando que os valores de maior independência eram obtidos pelas crianças mais velhas. Em todas as demais categorias do PEDI e nos outros instrumentos utilizados neste estudo, essa correlação entre independência e idade não foi significativa. Apesar de não ter sido encontrada correlações entre independência e idade nas crianças mais independentes avaliadas pelo Catálogo, correlações significativas foram observadas entre os valores obtidos pelo Catálogo e os valores de algumas das categorias quantificadas pelo PEDI. Nenhuma correlação significativa foi observada entre valores do PAQ-C com os demais instrumentos. Conclui-se que algumas categorias quantificadas pelo PEDI não se correlacionam com alterações da independência funcional detectadas por outras categorias da mesma avaliação. Ainda, correlações com o Catálogo foram observadas somente com algumas categorias do PEDI. Finalmente, o PAC-Q não se correlacionou com qualquer um dos outros dois instrumentos, sugerindo a necessidade de uma melhor investigação da responsividade das medidas em estudos psicométricos

Avaliação do equilíbrio de pacientes com distrofia muscular de Duchenne

A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma doença genética que afeta apenas indivíduos do gênero masculino, causando fraqueza muscular progressiva. Avaliar o equilíbrio de pacientes com DMD deambuladores e comparar a participação da informação sensorial no ajuste postural destes pacientes. Dez pacientes, entre sete e quatorze anos de idade, diagnóstico DMD foram avaliados pelo teste de organização sensorial modificada (OSM) da posturografia dinâmica computadorizada. O teste OSM consiste na manutenção da posição bípede sem movimentação sobre uma plataforma em quatro condições distintas: (1) olhos abertos e plataforma fixa, (2) olhos fechados e plataforma fixa, (3) olhos abertos e plataforma móvel, (4) condição olhos fechados e plataforma móvel. Para a análise dos dados foi utilizada análise de variância para medidas repetidas (ANOVA) tendo como fator as condições de teste, e análise de contraste ajustada para múltiplas comparações (Teste de Tukey) no caso de comparações significativas. Não foram observadas diferenças significativas na área de excursão do centro de pressão nas diferentes condições de teste e no COPx e no COPy. Foi observada diferença significativa na VMx e na VMy entre as condições plataforma fixa/olhos abertos e plataforma móvel/olhos abertos, e entre as condições plataforma fixa/olhos fechados e plataforma móvel/olhos fechados. O teste OSM forneceu dados para a avaliação do equilíbrio desses pacientes, indicando que a privação dos sistemas somatossensorial e visual, em determinadas situações, não foi capaz de provocar grandes alterações de equilíbrio. Contudo, a velocidade do deslocamento do COP, que retrata o ajuste postural, é maior nas diferentes condições testadas.

Experience in the combined utilization of the international classifications to describe health information

Dados de morbidade são comunicados por registro padronizado, conforme orientado na CID. Entretanto,potencialidades e deficiências não são totalmente descritas nesta classificação, sendo necessária a CIF, ainda pouco utilizada. O artigo apresenta experiência no uso combinado das classificações internacionais com objetivo de descrever e analisar registros em saúde para além do uso isolado da CID. Uma amostragem probabilística em estudo observacional com delineamento transversal foi aplicada para sujeitos em tratamento fisioterapêutico. O número de ocorrências codificadas foi usado para tabular a distribuição de frequência por capítulos e para calcular razões que indicariam relações entre doenças e incapacidades. Cerca de cinco ocorrências por sujeito foram registradas dentre as 70 ocorrências, em códigos distribuídos por oito dos 22 capítulos da CID. Na CIF, um total de 116 ocorrências por sujeito das 1.739 ocorrências distribuídas entre os capítulos por domínios da CIF foram registradas, perfazendo, aproximadamente, 25 ocorrências para cada ocorrência codificada pela CID. Conclui-se que a CIF ampliou em cinco vezes os aspectos relacionados à saúde, completando com maior detalhamento a descrição feita no atual sistema brasileiro de informação em saúde. _______________________________________________________________________________ ABSTRACTMorbidity data are communicated by standardized record as guided in the ICD. However, functioning and disabilities are not fully described in this classification, being necessary the creation of the ICF, yet little used. The paper presents experience in the combined use of International Classifications whose goal is to describe and analyze health record beyond the separate use of the ICD. Sampling procedures were applied to subjects during physical therapeutic treatment in a cross-sectional observational study. The number of events coded was used to tabulate the frequency distribution of ratings by chapter and to calculate the rate that would indicate links between diseases and disabilities. About 5 events per subject were recorded among the 70 events coded into codes distributed by 8 of the 22 chapters of the ICD. By the same analysis in the ICF, about 116events per subject of the 1739 events distributed among the domains per chapters of ICF were registered, accounting for approximately 25 events for each event coded by ICD. It is concluded that the ICF has expanded5 times the aspects related to health by supplementing with a more detailed description given in the current Brazilian system of health information