Stability for the inverse resonance problem for the CMV operator

For the class of unitary CMV operators with super-exponentially decaying Verblunsky coefficients we give a new proof of the inverse resonance problem of reconstructing the operator from its resonances - the zeros of the Jost function. We establish a stability result for the inverse resonance problem that shows continuous dependence of the operator coefficients on the location of the resonances

Qualidade do cuidado de adultos portadores de hipertensão e diabetes na atenção primária brasileira

Introdução: a sociedade moderna vem experimentando um aumento progressivo da expectativa de vida, resultado de melhorias sanitárias e econômicas nas condições de vida. Como consequência da longevidade, e de comportamentos não saudáveis, aumentaram a incidência e a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), fazendo com que esse grupo de condições represente a principal carga de doença em nível global. A preocupação é tal, que os Objetivos para Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas incluem uma meta específica a respeito: redução de um terço na mortalidade prematura pelas DCNT. Compõem este grupo de doenças, entre outras, a hipertensão e o diabetes, condições de elevada magnitude e transcendência, ambas vulneráveis aos cuidados primários. A Atenção Primária à Saúde (APS), o Modelo de Cuidados das Doenças Crônicas e o uso intensivo de tecnologias de informação e comunicação são as principais estratégias advogadas para a operação eficiente e econômica dos sistemas de saúde. No Brasil, a Estratégia Saúde da Família (ESF) é o modelo assistencial preferencial adotado em larga escala para orientação do Sistema Único de Saúde pela APS e principal ponto de assistência às pessoas vivendo com doenças crônicas. A qualidade da assistência neste nível, entretanto, ainda é variável e heterogênea. O PCATool-Brasil é um instrumento robusto e consagrado de avaliação da APS. O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de cuidados individuais prestados na ESF do Brasil às pessoas vivendo com hipertensão e diabetes, e sua associação com a avaliação da qualidade da APS pelo usuário por meio do Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil). Métodos: estudo transversal de base nacional com um clusters de usuários adultos em atendimento na ESF do Brasil e seus médicos de referência. A coleta de dados foi realizada entre julho e dezembro de 2016 como parte de um estudo da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) para avaliação da APS e associação com o Programa Mais Médicos do Brasil (PMM). As unidades de saúde visitadas foram determinadas a partir de uma amostra sistemática de médicos da ESF, proporcional à distribuição destes nas cinco regiões do país e pareada para três tipos de contratação: intercambista cubano do PMM (cooperação OPAS), intercambista brasileiro do PMM (intercâmbio individual) e brasileiro não participante do PMM (registro regular). Para cada médico foram entrevistados 12 usuários adultos consecutivos imediatamente após consulta realizada no dia da visita, observando o critério de não ser o primeiro atendimento com o profissional. O instrumento de coleta dos usuários incluía dados sociodemográficos, o PCATool-Brasil versão adultos reduzida, dados de uso dos serviços, de comorbidades e de cuidados recebidos, e o Patient-Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ9). Os médicos responderam um questionário autoaplicável com dados socidemográficos e o PCATool-Brasil versão profissional. Os entrevistadores preencheram ainda um checklist de estrutura das unidades. O cálculo amostral da pesquisa era de 6.193 usuários em 516 clusters, para identificar uma diferença de 0,3 pontos entre os escores PCATool (0 a 10) dos grupos, com desvio padrão de 1,7, efeito de delineamento (DEFF) 3,4 e perdas de 20%, considerando poder 80% e significância 5%. Na presente pesquisa, foram utilizados os subgrupos de adultos com diagnóstico autorreferido de hipertensão e de diabetes. O desfecho avaliado foi o cuidado recebido no último ano, apurado por múltiplos itens categóricos, consolidados na forma de uma contagem simples de cuidados para hipertensão (até 13) e para diabetes (até 17). A exposição principal estudada foi a qualidade da APS, avaliada pelos usuários, por meio da categorização do escore geral do PCATool-Brasil em Alto Escore (maior ou igual a 6,6) ou Baixo Escore (menor que 6,6). Para análise estatística foram utilizados modelos lineares generalizados hierárquicos multinível. A distribuição assumida para o modelo foi a binomial negativa. Foi estimada a razão de médias (RM) da contagem de cuidados recebidos entre os grupos. O modelo multivariável foi construído utilizando o método proposto por Hosmer e Lemeshow. As análises foram realizadas no software R versão 4.0.3, utilizando os pacotes glmmTMB versão 1.0.2.1 e emmeans versão 1.4.7. Resultados: dos 6.160 usuários entrevistados para o estudo principal, 2.736 (44,4%) autodeclararam-se portadores de hipertensão e 1.148 (18,6%) autodeclaram-se portadores de diabetes. A maioria dos usuários avaliou o serviço como de Alto Escore para APS (60,4% entre os adultos com hipertensão e 62,4% entre os adultos com diabetes). O cuidado ótimo (recebimento de todos cuidados aplicáveis) foi observado em apenas 29,1% dos adultos com hipertensão e 10,2% dos adultos com diabetes. Os usuários do grupo Alto Escore receberam, em média, 28% mais cuidados em relação aos usuários que avaliaram os serviços como de Baixo Escore para APS, RM 1,28 (IC95% 1,25-1,31) entre os adultos com hipertensão e RM 1,28 (IC95% 1,23-1,33) entre os adultos com diabetes. Adicionalmente, o cuidado da hipertensão teve associações relevantes com recomendação do médico para um familiar ou amigo (RM 1,16; IC95% 1,09-1,24), ponto do escore PDRQ9 (RM 1,05; IC95% 1,03-1,07), conhecimento pelo médico assistente do canal de suporte assistencial 0800 do Núcleo Técnico-Científico de Telessaúde do Rio Grande do Sul, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (TelessaúdeRS-UFRGS) (RM 1,05; IC95% 1,02-1,08), estar aposentado ou afastado do trabalho por motivo de doença (RM 0,95; IC95% 0,92-0,98) e médico com segundo vínculo laboral (RM 0,97; IC95% 0,95-0,99); e o cuidado do diabetes com não ter plano de saúde (RM 1,06; IC95% 1,00-1,12), estrato sócio econômico A, B e C (RM 1,05; IC95% 1,02-1,09), ponto do escore PDRQ9 (RM 1,06; IC95% 1,04-1,08). Conclusão: o cuidado das pessoas vivendo com hipertensão e diabetes na APS do Brasil é heterogêneo e premia aqueles com melhor APS, melhor vínculo e, em alguma proporção, os menos vulneráveis. A forte associação do cuidado recebido com a avaliação pelo PCATool-Brasil evidencia a importância de fortalecer os atributos da APS, além de monitorar e avaliar sistematicamente o desempenho dos serviços. Superado o primeiro desafio, investir no modelo de cuidado para doenças crônicas, sistematizado e institucionalizado, trará ganhos adicionais. Da mesma forma, estratégias inovadoras são essenciais para romper a barreira de qualidade da ESF, que sistematicamente apresenta escores do PCATool-Brasil em torno do ponto de corte de 6,6. Para aumentar a qualidade da APS brasileira é fundamental fortalecer os atributos da mesma simultaneamente a introdução de novas tecnologias e processos inovadores de cuidado que se mostraram efetivos em contextos internacionais de APS.Introduction: Modern society has been experiencing a progressive increase in life expectancy, due to sanitary and economic improvements in living conditions. As a consequence of longevity and unhealthy behaviors, the incidence and prevalence of chronic non-communicable diseases (NCDs) have increased, making this group of conditions the main burden of disease at a global level. The concern is such that the United Nations Sustainable Development Goals include a specific target in this regard: a one-third reduction in premature mortality from NCDs. This group of diseases comprises, among others, hypertension and diabetes, conditions of high magnitude and transcendence, both vulnerable to primary care. Primary Health Care (PHC) and the Chronic Care Model and the intensive use of information and communication technologies are the main strategies advocated for the efficient and cost-effective operation of health systems. In Brazil, the Family Health Strategy (FHS) is the preferred care model adopted on a large scale to guide the Unified Health System through PHC and the main point of care for people living with chronic diseases. However, the quality of care at this level is still variable and heterogeneous. The Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil) is a robust and well-established instrument for evaluating PHC. The present study aims to evaluate the prevalence of individual care provided by the FHS in Brazil to people living with hypertension and diabetes, and its association with the evaluation of the quality of PHC by the user through the PCATool-Brazil. Methods: A national-based cross-sectional study with clusters of adult users receiving care at the FHS in Brazil and their referring physicians. Data collection was carried out between July and December 2016 as part of a PAHO study to assess PHC and its association with the Mais Médicos do Brasil Program (MMBP). The health units visited were determined from a systematic sample of doctors from the FHS, proportional to their distribution in the five regions of the country, and paired for three types of hiring: Cuban exchange from the MMBP (PAHO cooperation), Brazilian exchange from the MMBP (exchange individual) and Brazilians doctors not participating in the MMBP (regular registration). For each doctor, 12 consecutive adult users were interviewed immediately after consultation on the day of the visit, observing the criterion of not being the first consultation with the professional. The users' collection instrument included sociodemographic data, the PCATool-Brasil adult reduced version, data on the use of services, comorbidities, and care received, and the Patient-Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ9). Physicians answered a self-administered questionnaire with sociodemographic data and the PCATool-Brasil professional version. The interviewers also filled in a checklist of the structure of the units. The sample size of the research was 6,193 users in 516 clusters, to identify a difference of 0.3 points between the PCATool scores (0 to 10) of the groups, with a standard deviation of 1.7, design effect (DEFF) of 3.4 and losses of 20%, considering power 80% and significance 5%. In the present study, the subgroups of adults with a self-reported diagnosis of hypertension and diabetes were used. The outcome evaluated was the care received in the last year, calculated by multiple categorical items, consolidated in the form of a simple count of care for hypertension (up to 13) and diabetes (up to 17). The main exposure studied was the quality of PHC, evaluated by users, through the categorization of the PCATool-Brasil general score into High Score (greater than or equal to 6.6) or Low Score (less than 6.6). For statistical analysis, generalized hierarchical multilevel linear models were used. The distribution assumed for the model was the negative binomial. The ratio of the mean (RM) counts of care received between groups was estimated. The multivariable model was built using the method proposed by Hosmer and Lemeshow. The analyses were performed using the R software version 4.0.3 and the packages glmmTMB version 1.0.2.1 and emmeans version 1.4.7. Results: Of the 6,160 users interviewed for the main study, 2,736 (44.4%) self-reported hypertension and 1,148 (18.6%) self-reported diabetes. Most users rated the service as having a High Score for PHC (60.4% among adults with hypertension and 62.4% among adults with diabetes). Optimal care (receiving all applicable care) was observed in only 29.1% of adults with hypertension and 10.2% of adults with diabetes. Users in the High Score group received, on average, 28% more care compared to users who rated the services as Low Score for PHC, RM 1.28 (95%CI 1.25-1.31) among adults with hypertension and RM 1.28 (95%CI 1.23-1.33) among adults with diabetes. Additionally, hypertension care had relevant associations with physician recommendation to a family member or friend (RM 1.16; 95%CI 1.09-1.24), PDRQ9 score point (RM 1.05; 95%CI 1.03-1, 07), knowledge by the attending physician of the 0800 assistance channel of do Núcleo Técnico-Científico de Telessaúde do Rio Grande do Sul, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (TelessaúdeRS-UFRGS) (RM 1.05; 95%CI 1.02-1.08), being retired or away from work due to illness (RM 0.95; 95%CI 0.92-0.98 ) and a doctor with a second employment relationship (RM 0.97; 95%CI 0.95-0.99); and diabetes care with no health insurance (RM 1.06; 95%CI 1.00-1.12), socioeconomic strata A, B and C (RM 1.05; 95%CI 1.02-1, 09), PDRQ9 score point (RM 1.06; 95%CI 1.04-1.08). Conclusion: The care of people living with hypertension and diabetes in PHC in Brazil is heterogeneous and rewards those with better PHC, better bonding, and, to some extent, the least vulnerable. The strong association of the care received with the evaluation by the PCATool-Brasil highlights the importance of strengthening the attributes of PHC, in addition to systematically monitoring and evaluating the performance of services. Once the first challenge is overcome, investing in a systematized and institutionalized chronic care model will bring additional gains. In the same way, innovative strategies are essential to break the barrier of quality of the ESF, which systematically presents PCATool-Brasil scores around the cut-off point of 6.6. To increase the quality of Brazilian PHC, it is essential to strengthening its attributes while introducing new technologies and innovative care processes that have proven to be effective in international PHC contexts

Community Service Learning Packet

This learning packet contains a set of exercises designed to stimulate the student\u27s thinking about their community and the value of community service. It begins with a personal definition of the word community. From this definition, the student then gathers information about the school community. Hopefully, by attending school club meetings students will increase their sense of belonging and learn about options for volunteering at their campus. The notion that young people are selfish and hedonistic is examined in a section about stereotypes and biased news reporting. To break up the worksheet sequence two movie assignment guides are provided, where students view stories of compassion or caring and documentaries about youth performing volunteer service

O serviço de telessaúde : uma ação estratégica no estado do Rio Grande do Sul

O projeto RegulaSUS do TelessaúdeRS-UFRGS visa qualificar o referenciamento de usuários da atenção primária à saúde (APS) para a atenção ambulatorial especializada no Estado do Rio Grande do Sul. Sua atuação consiste em: reduzir a fila de espera, priorizar o atendimento a situações potencialmente graves, e otimizar a resolutividade da APS. Para isso, foram desenvolvidos protocolos de encaminhamento (PE) para os motivos mais frequentes de encaminhamento em especialidades selecionadas conjuntamente entre TelessaúdeRS e Secretaria Estadual de Saúde. Os protocolos estabelecem os critérios clínicos que justificam consulta especializada e o conjunto mínimo de informações a serem fornecidas pelo médico assistente para que a solicitação seja autorizada e o paciente entre na fila de espera. Através da revisão dos encaminhamentos no sistema informatizado, aqueles que não preenchem os critérios são direcionados para realização de teleconsultoria. Até o momento, foram desenvolvidos pelo RegulaSUS 250 PE e realizadas 48.389 teleconsultorias, no período de novembro/2013 à março/2018. Dentre os principais resultados, reduziu-se a fila de espera de: Endocrinologia de 7269 para 3508 (52%); Nefrologia de 551 para 342 (38%); Pneumologia de 3650 para 1421 (59%); Neurologia de 5087 para 3818 (25%); e Estomatologia de 329 para 94 (71%). Em média, a cada 3 casos discutidos, 2 encaminhamentos podem ser evitados, com concordância do médico assistente. Dados históricos do sistema informatizado de regulação do estado indicam redução do número de usuários do sistema de saúde em espera pela consulta especializada, revertendo uma tendência prévia de aumento progressivo, aumentando a resolutividade da APSFil: Garcia, Miguel. Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Brasil)Fil: Rados, Dimitris. Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Brasil)Fil: Silva, Lucas . Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Brasil)Fil: Szekut, Michelle. Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Brasil)Fil: Katz, Natan . Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Brasil)Fil: Roman, Rudi. Universidade Federal do Rio Grande do Sul (Brasil

The management of COVID-19 cases through telemedicine in Brazil.

In Dec 2020 Brazil became one of the worldwide epicenters of the COVID-19 pandemic with more than 7.2M reported cases. Brazil has a large territory with unequal distribution of healthcare resources including physicians. Resource limitation has been one of the main factors hampering Brazil's response to the COVID-19 crisis. Telemedicine has been an effective approach for COVID-19 management as it allows to reduce the risk of cross-contamination and provides support to remote rural locations. Here we present the analyses of teleconsultations from a countrywide telemedicine service (TelessáudeRS-UFRGS, TRS), that provides physician-to-physician remote support during the COVID-19 pandemic in Brazil. We performed a descriptive analysis of the teleconsultation incoming calls and a text analysis from the call transcripts. Our findings indicate that TRS teleconsultations in Brazil experienced an exponential increment of 802.% during a period of 6 days, after the first death due to COVID-19 was reported. However, the number of teleconsultations cases decreased over time, despite the number of reported COVID-19 cases continuously increasing. The results also showed that physicians in low-income municipalities, based on GDP per capita, are less likely to consult the telemedicine service despite facing higher rates of COVID-19 cases. The text analysis of call transcripts from medical teleconsultations showed that the main concern of physicians were "asymptomatic" patients. We suggest an immediate reinforcement of telehealth services in the regions of lower income as a strategy to support COVID-19 management

The management of COVID-19 cases through telemedicine in Brazil

In Dec 2020 Brazil became one of the worldwide epicenters of the COVID-19 pandemic with more than 7.2M reported cases. Brazil has a large territory with unequal distribution of healthcare resources including physicians. Resource limitation has been one of the main factors hampering Brazil’s response to the COVID-19 crisis. Telemedicine has been an effective approach for COVID-19 management as it allows to reduce the risk of cross-contamination and provides support to remote rural locations. Here we present the analyses of teleconsultations from a countrywide telemedicine service (Telessa´udeRS-UFRGS, TRS), that provides physician-to-physician remote support during the COVID-19 pandemic in Brazil. We performed a descriptive analysis of the teleconsultation incoming calls and a text analysis from the call transcripts. Our findings indicate that TRS teleconsultations in Brazil experienced an exponential increment of 802.% during a period of 6 days, after the first death due to COVID-19 was reported. However, the number of teleconsultations cases decreased over time, despite the number of reported COVID-19 cases continuously increasing. The results also showed that physicians in low-income municipalities, based on GDP per capita, are less likely to consult the telemedicine service despite facing higher rates of COVID-19 cases. The text analysis of call transcripts from medical teleconsultations showed that the main concern of physicians were “asymptomatic” patients. We suggest an immediate reinforcement of telehealth services in the regions of lower income as a strategy to support COVID-19 management.Telemedicin

Educación a distancia para mejorar la calidad del tratamiento del asma en la atención primaria de salud : ensayo clínico aleatorizado grupal - RESPIRANET

Objective: The mere dissemination of standard care recommendations has been insufficient to improve clinical results in patients with asthma. The objective of the present study was to evaluate the clinical effectiveness of a multifaceted asthma distance education for primary care providers. Methods: Cluster randomized controlled trial. Full primary care teams were included if they had access to telehealth support and free basic asthma treatment. Before randomization, selected teams indicated asthma patients between 5-45 years old for inclusion. The intervention group received three interactive online sessions, printed educational material, reminders, booklet for patients, and frequent stimulus to use consulting services. The control group received no intervention. Symptomfree days per two weeks was the primary result. Controlled asthma, unscheduled asthma doctor visits, and preventive inhaled corticosteroid use were the secondary results. Six months after intervention, the results were compared with baseline data using generalized estimating equations for repeated measures and clustering effect. Results: Were enrolled 71 primary care teams and 443 individuals. Most patients (60.3%) were female, and 44% were younger than 12 years old. The attendance of interactive sessions by the teams was 50%. The odds ratio (OR) for additional symptom-free day was 1.31 (95%CI 0.61-2.82; p=0.49). For the secondary results, the results were: controlled asthma OR 1.29 (95%CI 0.89-1.87; p=0.18); unscheduled asthma doctor visits OR 0.81 (95%CI 0.60-1.10; p=0.17); and preventive inhaled corticosteroid use OR 1.02 (95%CI 0.71-1.47; p=0.91). Conclusions: Multifaceted distance education in asthma care for primary care providers was not effective to improve patients’ results. Telemedicine needs to deal with significant obstacles in professional education.Objetivo: A mera disseminação de recomendações de cuidados padronizados tem sido insuficiente para melhorar os desfechos clínicos em pacientes com asma. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia clínica de uma intervenção educativa multifacetada a distância sobre asma para profissionais da atenção primária à saúde. Métodos: Ensaio clínico randomizado por cluster. Equipes completas de atenção primária foram incluídas se tinham acesso a suporte de telessaúde e tratamento básico gratuito para asma. Antes da randomização, as equipes selecionadas indicaram pacientes asmáticos entre 5-45 anos para inclusão. O grupo de intervenção recebeu três sessões online interativas, material educativo impresso, lembretes, folheto para pacientes e estímulos frequentes para o uso de serviços de consultoria. O grupo controle não recebeu intervenção. O desfecho primário foi dias sem sintomas por duas semanas. Asma controlada, consultas médicas não programadas para asma e uso preventivo de corticosteroides inalatórios foram os desfechos secundários. Seis meses após a intervenção, os resultados foram comparados com a linha de base, usando equações de estimativas generalizadas para medidas repetidas e efeito de agrupamento. Resultados: Foram inscritas 71 equipes de atenção primária e 443 indivíduos. A maioria dos pacientes (60,3%) era do sexo feminino e 44% tinha menos de 12 anos de idade. A frequência das equipes nas sessões interativas foi de 50%. O odds ratio (OR) para dias sem sintomas adicionais foi de 1,31 (IC 95% 0,61-2,82; p=0,49). Para os desfechos secundários, os resultados foram: asma controlada 1,29 (IC 95% 0,89-1,87; p=0,18); visitas não programadas de asma ao médico OR 0,81 (IC 95% 0,60-1,10; p=0,17); e uso preventivo de corticosteroides inalatórios OR 1,02 (IC 95% 0,71-1,47; p=0,91). Conclusões: Ações multifacetadas de educação a distância em cuidados de asma para profissionais de saúde da atenção primária não foram eficazes para melhorar os resultados nos pacientes. A telemedicina precisa lidar com obstáculos significativos na educação profissional.Objetivo: La mera difusión de las recomendaciones de atención estándar ha sido insuficiente para mejorar los resultados clínicos en pacientes con asma. El objetivo del presente estudio fue evaluar la efectividad clínica de una educación multifacética a distancia sobre el asma para los proveedores de atención primaria. Métodos: Ensayo controlado aleatorizado por grupos. Se incluyeron equipos completos de atención primaria si tenían acceso a apoyo de telesalud y tratamiento básico gratuito para el asma. Antes de la aleatorización, los equipos seleccionados indicaron pacientes con asma entre 5-45 años de edad para inclusión. El grupo de intervención recibió tres sesiones interactivas en línea, material educativo impreso, recordatorios, folleto para los pacientes y estímulos frecuentes para utilizar los servicios de consultoría. El grupo control no recibió ninguna intervención. El resultado primario fue días sin síntomas por dos semanas. Los resultados secundarios fueron asma controlada, visitas médicas no programadas para el asma y el uso preventivo de corticosteroides inhalados. Seis meses después de la intervención, los resultados se compararon con los datos de referencia utilizando ecuaciones de estimación generalizadas para medidas repetidas y efecto de agrupación. Resultados: Se inscribieron 71 equipos de atención primaria y 443 personas. La mayoría de los pacientes (60,3%) eran mujeres y el 44% eran menores de 12 años. La asistencia a sesiones interactivas por parte de los equipos fue del 50%. La razón de probabilidades (OR) para un día sin síntomas adicional fue de 1.31 (IC del 95%: 0.61 a 2.82; p=0.49). Para los resultados secundarios, los resultados fueron: asma controlada O 1.29 (IC del 95%: 0.89 a 1.87; p=0.18); visitas al médico para el asma no programadas O 0,81 (IC del 95%: 0,60 a 1,10; p=0,17); y el uso preventivo de corticosteroides inhalados OR 1.02 (IC del 95%: 0.71 a 1.47; p=0.91). Conclusiones: La educación a distancia multifacética en el cuidado del asma para los proveedores de atención primaria no fue efectiva para mejorar los resultados de los pacientes. La telemedicina debe enfrentar obstáculos significativos en la educación profesional.Teleducaçã

Novel carboxylate-based glycolipids: TLR4 antagonism, MD-2 binding and self-assembly properties

New monosaccharide-based lipid A analogues were rationally designed through MD-2 docking studies. A panel of compounds with two carboxylate groups as phosphates bioisosteres, was synthesized with the same glucosamine-bis-succinyl core linked to different unsaturated and saturated fatty acid chains. The binding of the synthetic compounds to purified, functional recombinant human MD-2 was studied by four independent methods. All compounds bound to MD-2 with similar affinities and inhibited in a concentration-dependent manner the LPS-stimulated TLR4 signaling in human and murine cells, while being inactive as TLR4 agonists when provided alone. A compound of the panel was tested in vivo and was not able to inhibit the production of proinflammatory cytokines in animals. This lack of activity is probably due to strong binding to serum albumin, as suggested by cell experiments in the presence of the serum. The interesting self-assembly property in solution of this type of compounds was investigated by computational methods and microscopy, and formation of large vesicles was observed by cryo-TEM microscopy.TOLLerant project (H2020-MSC-ETN-642157), the Italian Ministry for Foreign Affairs and International Cooperation (MAECI) and Spanish MINECO (CTQ2014-57141-R and CTQ2017-88353-R grants) are acknowledged. Vesna Hodnik of University of Ljubljana for the help with SPR, Sandra Delgado of CIC BioGUNE for the Cryo-TEM images. RJ was partially funded by the research program P4-0176 by the Slovenian Research Agency

Cross-cultural adaptation of the PatientDoctor Relationship Questionnaire (PDRQ-9) in Brazil

OBJETIVO: Descrever o processo de adaptação transcultural do Patient-Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ-9), além de comparar a concordância entre duas diferentes formas de aplicação. MÉTODOS: Estudo transversal, com 133 usuários adultos de uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre, RS. O PDRQ-9 foi respondido pelos participantes de maneira autoaplicada e por meio de entrevista. O instrumento também foi validado por entrevista, utilizando os dados de 628 participantes da Pesquisa de Avaliação do Programa Mais Médicos, um estudo transversal com amostra sistemática de Unidades Básicas de Saúde em todas as regiões do Brasil. Foram realizadas avaliações de equivalência semântica, conceitual e de itens, análise fatorial e avaliação da fidedignidade. RESULTADOS: Todos os itens apresentaram carga fatorial > 0,5 nos diferentes métodos de aplicação e populações na análise fatorial. Foi encontrado alfa de Cronbach de 0,94 no método autoaplicado. A aplicação por meio de entrevista encontrou alfa de Cronbach de 0,95 e 0,94 nas duas amostras diferentes. A utilização do PDRQ-9 por meio de entrevista ou de maneira autoaplicada foi considerada equivalente. CONCLUSÕES: A adaptação transcultural do PDRQ-9 no Brasil replicou a estrutura fatorial encontrada no estudo original, com alta consistência interna. O instrumento poderá ser utilizado como uma nova dimensão na avaliação da qualidade do cuidado em saúde em pesquisas clínicas, na avaliação de serviços e em saúde pública, na gestão em saúde e na formação profissional. Novos estudos poderão ampliar a avaliação de outras propriedades do instrumento, bem como seu comportamento em diferentes populações e contextos.OBJECTIVE: To describe the process of cross-cultural adaptation of the Patient-Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ-9), as well as compare the agreement between two different types of application. METHODS: This is a cross-sectional study with 133 adult users of a Primary Health Service in Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, Brazil. The PDRQ-9 was answered by the participants as a self-administered questionnaire and in an interview. The instrument was also validated by interview, using data from 628 participants of the Mais Médicos Program Evaluation Research, which is a cross-sectional study with a systematic sample of Primary Care Services in all regions of Brazil. We evaluated the semantic, conceptual, and item equivalence, as well as factor analysis and reliability. RESULTS: All items presented factor loading > 0.5 in the different methods of application and populations in the factor analysis. We found Cronbach’s alpha of 0.94 in the self-administered method. We found Cronbach’s alpha of 0.95 and 0.94 in the two different samples in the interview application. The use of PDRQ-9 with an interview or self-administered was considered equivalent. CONCLUSIONS: The cross-cultural adaptation of the PDRQ-9 in Brazil replicated the factorial structure found in the original study, with high internal consistency. The instrument can be used as a new dimension in the evaluation of the quality of health care in clinical research, in the evaluation of services and public health, in health management, and in professional training. Further studies can evaluate other properties of the instrument, as well as its behavior in different populations and contexts