Seguridad jurídica y autenticidad del documento electrónico en la legis-lación peruana

El desarrollo de la ciencia aplicada a la informática y puesta al servicio de la sociedad permite efectuar diversas actividades de carácter social, económico y político, dando origen a la construcción de nuevos medios o formas de comunicación de la voluntad humana. El objeto de estudio es determinar si la legislación sobre tecnología informática garantiza la seguridad jurídica y reconoce la autenticidad del documento electrónico en la legislación peruana, establecimos como premisa el método científico descriptivo-analítico aplicado al derecho, se realizó análisis hermenéutico de fuentes bibliográficas y de los datos obtenidos focalizado en La Libertad como segmento de estudio. La investigación es de tipo básica aportara una base de datos organizados para conocer el procedimiento de cómo aplicar de manera eficaz la legislación que permita garantizar el derecho de los administrados en el nuevo escenario global. Conservando la unidad metodológica, se concluye que la autenticidad del documento electrónico no cuenta con legislación expresa que reconozca su génesis (valor probatorio), lo que conlleva a confirmar que no hay seguridad jurídica

"Adenomectomía Prostática Laparoscópica según técnica de "Millin", análisis de resultados de un nuevo abordaje quirúrgico"

Objetivos: El objetivo del presente trabajo es evaluar la viabilidad de la adenomectomía prostática laparoscópica (APL) en pacientes intervenidos en el Servicio de Urología del Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”.Material y métodos: Se describe el análisis estadístico descriptivo de una serie de 54 pacientes operados en el periodo comprendido entre abril de 2019 y diciembre de 2020. Se registraron y evaluaron parámetros preoperatorios, perioperatorios y postoperatorios.Resultados: Se intervinieron 54 pacientes con una mediana de volumen prostático de 132,50 cc. La mediana del tiempo quirúrgico fue de 120 min. Sólo dos pacientes requirieron transfusión sanguínea (3,8%) y las complicaciones perioperatorias (27%) fueron de tipo menor, salvo en un caso, que precisó tratamiento quirúrgico. La mediana de estancia hospitalaria fue de 4 días. El Q max postoperatorio fue de 23 ml/s (un 394 % más), ningún paciente presentó incontinencia y la encuesta de calidad tras la intervención quirúrgica fue satisfactoria con una puntuación mediana de 9 sobre 10.Conclusiones: La adenomectomía prostática laparoscópica es una técnica con menos morbilidad y menos estancia hospitalaria que las cifras publicadas de la técnica tradicional abierta pero con resultados de eficacia equiparables.Palabras clave: Hiperplasia benigna de próstata; Laparoscopia; Adenomectomía, Complicaciones.<br /

Tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con vapor de agua: análisis de resultados.

ResumenIntroducción: La HBP es una enfermedad progresiva con elevada prevalencia,que afecta a varones mayores de 50 años, con gran repercusión en calidad devida y para la cual disponemos de una amplia variedad de tratamientos, con ungran impacto económico.Objetivos: Demostrar la seguridad y efectividad de Rezūm, una técnica queutiliza la energía del vapor de agua, transmitida por convección, para eltratamiento de varones con STUI asociados a HBP. Y de manera secundaria,analizar los efectos económicos de su utilización.Material y método: Entre Marzo de 2019 y Enero de 2020, 41 varones conmediana de edad de 66 años, PSA 2,89 ng/mL, volumen prostático 60 cc,14,63% de ellos portadores de sonda permanente, con alteración en el IPSS,QoL e IIEF-5, y diferentes comorbilidades como diabetes, HTA, EPOC e IR, hansido incluidos en un estudio prospectivo multicéntrico, para el tratamiento conRezūm en régimen de CMA. Las variables estudiadas son tiempo quirúrgico ytipo de anestesia, además de las complicaciones derivadas y los resultadosmedidos mediante escalas y flujometría.Resultados: Rezūm ha demostrado una mejoría clínica medida medianteescalas, disminuyendo la puntuación del IPSS y QoL en un 54% y 50%respectivamente y mejorando los parámetros de la flujometría (Qmax, Qavemedio, Volumen-Flujo y Residuo postmiccional) significativamente. Se haobtenido una respuesta más evidente durante el primer mes, siendo mantenidaa lo largo del seguimiento. Presenta un tiempo quirúrgico de 8±4,83 min y bajatasa de complicaciones, siendo la mayoría de tipo leve-moderado. Reduce loscostes con relación a las alternativas quirúrgicas empleadas previamente entre395 € y 1599 € por paciente, así como una mayor optimización del tiempoquirúrgico.Conclusión: La técnica Rezūm, es una técnica mínimamente invasiva, rápida,segura, efectiva, capaz de reducir costes en el tratamiento de los STUI debidosa HBP. 6Palabras clave: Hiperplasia benigna de próstata, síntomas de tracto urinarioinferior, terapia termal con vapor de agua, Rezūm, mínimamente invasiva. AbstractIntroduction: HBP is a progressive disease with high prevalence, affecting malesover the age of 50, with a high repercussion on quality of life and for which wehave a wide variety of treatments, with a high economic impact.Objectives: To demonstrate the safety and effectiveness of Rezūm, a techniquethat uses the convection energy of water vapor, for the treatment of males withSTUI associated with HBP. And in a secondary way, analyze the economicimpact of its use.Material and method: Between March 2019 and January 2020, 41 males withmedian age 66 years, PSA 2.89 ng/mL, prostate volume 60 cc, 14.63% of thempermanent probe carriers, with alteration in IPSS, QoL and IIEF-5, and differentcomorbidities such as diabetes, HTA, EPOC and IR, have been included in amulticenter prospective study, for treatment with Rezūm under CMA regime. Thevariables studied are surgical time and type of anesthesia, in addition to thederived complications and the results measured by scales and flowmetry.Results: Rezūm has demonstrated a clinical improvement measured by scales,decreasing the IPSS and QoL score by 54% and 50% respectively and improvingthe parameters of the flowmetry (Qmax, Qave medium, Volume-Flow and Postvoid residual urine, PVR) significantly. A more obvious response has beenobtained during the first month, being maintained throughout the follow-up. It hasa surgical time of 8±4.83 min and low complication rate, with most being mildmoderate. In addition, it reduces the cost in relation to previously used surgicalalternatives between 395 € y 1599 € per patient and also optimizing surgical ORtime.Conclusion: Rezūm technique is a minimally invasive, fast, safe, effectivetechnique capable of reducing costs in the treatment of LUTS due to BPH.Keywords: Benign prostatic hyperplasia, lower urinary tract symptoms, watervapor thermal therapy, Rezūm, minimally invasive.<br /

Biopsia de próstata por fusión guiada por robot Artemis: análisis de resultados

Objetivos: el objetivo de este trabajo es valorar la rentabilidad diagnóstica de la biopsia de próstata por fusión guiada por robot ArtemisTM en pacientes con sospecha clínica y radiológica (RMmp) de cáncer de próstata. Material y métodos: se realiza un estudio descriptivo de una serie de 100 pacientes sometidos a biopsia de próstata por fusión guiada por robot Artemis en el periodo entre febrero de 2020 y febrero de 2022. Se registraron los datos demográficos, radiológicos y anatomopatológicos de todos los pacientes. Resultados: se realizaron 100 biopsias a pacientes con una mediana de PSA de 6ng/ml y una mediana de PSA-D de 0,15 ng/ml/cc. 85 pacientes presentaron RMmp positiva, de los cuales 57 presentaron biopsia positiva (PI-RADS >3). Hasta un 14% de los pacientes presentaron biopsia sistemática positiva en cilindros fuera de la zona target y hasta un 3% presentaron biopsia sistemática positiva y target negativa. La sensibilidad global de la RMmp previa a la biopsia es de 96,61% y el valor predictivo negativo de la misma es de 86,7%. Ningún paciente presentó complicaciones mayores (sepsis, retención aguda de orina, hemorragia) y todos los procedimientos se realizaron de manera ambulatoria. Conclusiones: la biopsia de próstata por fusión guiada por robot ArtemisTM es una técnica segura, con una tasa muy baja de complicaciones y que no requiere hospitalización. Tiene una alta tasa de diagnóstico de carcinoma clínicamente significativo en pacientes con sospecha radiológica previa en RMmp. La efectividad diagnóstica del cáncer de próstata de este procedimiento es mayor al realizar tanto biopsia target como biopsia sistemática. <br /

Morbilidad de la linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica en pacientes con tumor testicular no seminomatoso en estadío clínico A

Indexación: ScieloRetroperitoneal Lymph node dissection is part of the treatment of patients with nonseminomatous germ cell tumors stage I (NSGCT). Aim: To report the immediate surgical outcomes of patients subjected to laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection. Material and Methods: Prospective analysis of the surgical outcomes of 118 patients aged 15 to 44 years, who underwent Laparoscopic Retroperitoneal Lymph Node Dissection (L-RPLND) for NSGCT stage I. Results: Median blood loss was 50 cc (range 10-1.000 cc), median operative time was 120 min. (range 60-300 min). Mean hospital stay was 41.4 hours. Twelve patients (10.2%) had operative complications. Ten had vascular injuries (8.5%), one had a duodenal injury (0.85%) and one had an acute pulmonary edema (0.85%). Eight lesions were repaired laparoscopically and three required conversion to open surgery. There was no mortality in this series. Conclusions: L-RPLND had an acceptable complication rate in this series of patients. Most of the complications could be resolved laparoscopicallyIntroducción: La linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica es el método de elección en el tratamiento de los pacientes con cáncer testicular no seminoma en estadio A. Este trabajo muestra los resultados inmediatos de una serie de 118 pacientes operados por vía laparoscópica. Material y Método: Se analizan los resultados quirúrgicos de 118 pacientes portadores de un cáncer testicular no seminoma estadio clínico A. Resultados: La media de edad fue de 29 años. La mediana de sangrado fue de 50 cc, el tiempo quirúrgico tuvo una mediana de 120 minutos y el tiempo de hospitalización tuvo una media de 41,4 horas. Complicaciones intraoperatorias ocurrieron en 12 pacientes (10,2%): 10 lesiones hemorrágicas (8,5%), 1 lesión duodenal (0,85%) y 1 edema pulmonar agudo (0,85%). De las 11 lesiones quirúrgicas, 8 fueron reparadas por vía laparoscópica, requiriendo conversión a cirugía abierta 3 casos. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: La linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica es un procedimiento estandarizado, con una tasa de complicaciones aceptable, la mayoría de las cuales puede ser resuelta en forma laparoscópica

Nuevas tecnologías en la nefrectomía parcial

Nuevas tecnologías en la nefrectomía parcial. Autores: José Jiménez Jiménez, Jorge Rioja Zuazu, Federico Rodríguez-Rubio Cortadellas, Miguel A. Sánchez Hurtado, Francisco Julián Pérez Duarte, I. Díaz Güemes, Federico Soria Gálvez, Francisco M. Sánchez Margallo Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 66, Nº. 1, 2013 (Ejemplar dedicado a: CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA EN CANCER RENAL) , págs. 152-160 Idioma: español Resumen OBJETIVOS Analizar el papel de las nuevas tecnologías en el manejo de los tumores renales METODOS Se realizó una revisión no sistemática incluyendo las palabras clave nefrectomía parcial, técnicas ablativas renales, y cáncer renal en las bases de datos y fuentes de información tales como Medline, Cochrane Database of SystematicReviews entre los periodos 2000 a 2012. RESULTADOS No repasaremos en este artículo las técnicas ablativas para los tumores renales, tales como la crioablación, la ablación por radiofrecuencia (ARF),al ser objeto de otros artículos de este monográfico y nos centraremos en los ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU), la terapia con microondas (TM), la radiocirugía, las técnicas con láseres, y la hidrodisección. CONCLUSIONES Las nuevas tecnologías en nefrectomía parcial tales como ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU), la terapia con microondas (TM), la radiocirugía, las técnicas con láseres, y la hidrodisección se encuentran actualmente en evolución constante y vertiginosa. Aunque han demostrado eficacia en estudios a corto plazo y aislados, se necesitan estudios mejor diseñados, con un tamaño muestral más elevado y un seguimiento más largo en el tiempo.Se realiza una revisión de la literatura sobre todas las técnicas disponibles para los casos de nefrectomía parcial

Restriction site patterns in the ribosomal DNA of Camelidae

The restriction map of rDNA from South American camelids and the Bactrian camel was analyzed by digestion of high-molecular-weight DNA with endonucleases EcoRI, BamHI and the two combined followed by Southern blot hybridization with probes for the 18S and 28S rDNA sequences. We scored a total of 17 restriction sites, six of which were mapped conserved in all the species. The other eleven corresponded to spacer regions and revealed variations between these taxa. The study showed that the two groups differ in the length of the internal transcribed spacer. Also they showed the existence of two regions of fast evolution on the opposite termini of the external spacer. A restriction site present at low frequency in the non-transcribed spacer of guanaco and llama was the only difference encountered within the South American group.Instituto Multidisciplinario de Biología Celula

Does Time and Size Matter in Retrograde Intrarenal Surgery? Results Analysis Using a Low-Pressure Technique

Purpose: Kidney stone disease affects 5% of the population and is associated with non-negligible morbidity. Retrograde intrarenal surgery and percutaneous nephrolithotomy are the treatments of choice. We analyzed the results from our patients who underwent retrograde intrarenal surgery at controlled pressure. Materials and Methods: We conducted an observational, descriptive, retrospective study of 403 patients who underwent retrograde intrarenal surgery at the Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, Spain) between January 2013 and December 2019. Results: The mean surgical time was 111.1 minutes, with a mean stone volume of 3.5 cm3 (maximum volume, 38.3 cm3). A total of 70 patients (17.3%) developed postoperative Clavien-Dindo complications—64 minor (91.4%) and 6 major (8.6%). In addition, 28 patients (6.9%) presented with an early complication (<3 months), with urinary tract infection and pyelonephritis being the most common. The stone-free rate was 69.0%, with a retreatment rate of 4.7%. Conclusions: Sex was statistically significantly related to the onset of minor Clavien postoperative complications (p = 0.001). Similarly, corticosteroid use was associated with the onset of major Clavien complications (p = 0.030). Neither surgical time nor stone volume was found to be statistically significantly related to the onset of Clavien postoperative complications or early complications

Respuesta y supervivencia libre de progresión en tumores vesicales en estadiosT2-T4 tratados con tratamiento trimodal de conservación vesical

Objective: Toevaluatetheresponseandthefree-survivalprogressioninpacientsdiagnosed of invasivebladdercancerwhohavebeentreatedwithtransurethralresection, chemotherapyandradiotherapy.Thismultimodaltreatmentiscomparedwithanot random serieofpatientstreatedbyradicalcistectomy. Material andmethods: Retrospectiveanalysisof43casesofinvasivebladdercancertreated with twoschemesofbladderpreservationbetween1994–2007.Theyarecomparedwith145 cases treatedwithradicalcistectomyinthesameperiodoftime. Pronosticvariablesincludedinthestudyareclinicalstage,gradeofdifferentiation, presence ofureteralobstruction,chemotherapymodality,radiotherapydosesandp53and ki-67 expression. Results: Meanandmediantimeare51and39monthsinpatientswithmultimodal treatment.Completeresponseisachievedin72%ofcasestreatedwithbladder preservation.Ureteralobstructionisaprognosticfactor(OR:7,3;p:0,02).72%patientswith complete responsemantainitattheendofthestudy.Noneofanalyzedvariablesare predictors ofmaintenanceoftheresponse. Survivalrateswithaintactbladderwere6977% and6177% atthreeandfiveyears. Radiotherapydosesgreaterthan60Gy(OR:6,1;po0,001) andtheabsenceofureteral obstruction (OR:7,5;po0,002) werepronosticvariables. Free-survivalinpatientswithcompleteresponsewas8077% and58710% atthreeand five years. At theendofthestudy,53,5%ofpatientshadaintactbladderandfree-disease. Inthesameperiodoftime,145radicalcistectomieswereperformedduetomuscleinvasive bladdercancer.Meanandmediantimeinthisgroupwere29and18monthsrespectively. Stadisticalanalysisrevealsaworseclinicalstageinthegroupofpatientstreatedwith multimodaltreatment(p:0.01). Free-survivalwas7275% and6377%at3and5yearsinthegroupofradical cistectomies.Therewasnotstadisticalsignificantdifferencesbetweencistectomiesand bladderpreservation. Conclusions: Patientstreatedwithbladderpreservationhaveafree-survivalsimilartothose tretedwithradicalcistectomy.Radiotherapy doses greaterthan60Gyandabsenceofureteral obstructionwerefree-survivalprognosticvariables