The view of collaboration : A qualitative study on interorganizational collaboration of mental ill-health between social services, child and adolescent psychiatries and school

Denna studie undersöker hur samverkan upplevs fungera mellan skola, socialtjänst och Barn-och ungdomspsykiatri (BUP) som möter barn med psykisk ohälsa i samverkansmöten. Studien bygger på sex semistrukturerade intervjuer med två skolkuratorer, två socialsekreterare samt två kuratorer från BUP. Empirin har analyserats med innehållsanalys och har därefter tolkats genom Sociala representationer och Institutionell teori. Resultatet består av kategorierna Möjligheter med samverkan, Svårigheter med samverkan, Ansvarsfördelning, Sätt att främja samverkan och sist Sociala representationer. Resultatet visade att det som fungerade bra med samverkan var att det fanns tydliga rutiner och ansvarsområden samt att aktörerna lärde sig om varandras professioners sätt att tänka utifrån deras olika kompetenser. Resultatet visade att det inte existerade någon maktobalans mellan professionerna men att det kunde förekomma i deras handlingsförmåga. Det som kunde påverka samverkan negativt var resurshinder inom de olika organisationerna. Intervjupersonernas synsätt om varandra var positivt i övergripande bemärkelse och det framkom att det fanns åsikter om varandra som påverkade samverkan positivt. Slutsatsen är att samverkan genom samordnad individuell plan (SIP) haft en positiv utveckling för samverkan, då den gett möjlighet att träffas och få kännedom om varandras organisationer, kompetenser och ansvarsområden. Aktörernas olika organisatoriska förutsättningar ledde ofta till att det uppstod olika tolkningar om hur ett socialt problem skulle tolkas och lösas, vilket bidrog positivt till en helhetsbild av en klients situation.This study aims to investigate how the collaboration between Social services, Child and adolescent psychiatry (BUP) and School are being perceived regarding children with mental ill-health. The study is based upon six semi-structured interviews with two school social workers, two social service workers and two counselors from BUP. The results has been analysed with content analysis and thereafter interpreted through Social representations and Institutional theory. The emerging categories were: Possibilities with collaboration, Difficulties with collaboration, Responsibility distribution, Ways to improve collaboration and Social representations. The results showed that what was perceived as a positive collaboration was distinctive routines, clear areas of responsibility and to learn about each of the professions way of thinking, as they have different expertise. The results also showed that it did not exist a balance of power, but that it could affect their professional ability to act. What could affect the collaboration negatively was the difficulty of resource management within the organizations. The view the participants had of each other was generally positive, and it did exist thoughts of each other in some way affecting the collaboration. The conclusion is that collaboration through Specialized individual plan (SIP) has had a positive effect, as it has given the opportunity for professionals to meet and get knowledge about each other’s organizations, competences and areas of responsibility. The participants different organizational conditions often led to different interpretations on how a social problem should be interpreted and solved, which contributed positively to an overall picture regarding a client’s situation

Registered nurses experience of working with oral health and oral care in municipality care : a qualitative interview studya qualitative interview study

Bakgrund: Fysiska och kognitiva handikapp kan leda till minskad förmåga att klara sin munvård och risken att drabbas av ohälsa i munnen ökar. Omsorgspersonal har bristande kunskaper inom munhälsa och munvården prioriteras lägre än andra omvårdnadsåtgärder. Sjuksköterskan är ytterst ansvarig för omvårdnaden men det saknas studier om hur sjuksköterskor arbetar med munhälsa inom kommunal hälso- och sjukvård. Syftet med studien var att undersöka sjuksköterskors erfarenhet av att arbeta med munhälsa och munvård i kommunal hälso- och sjukvård. Metoden som användes var en kvalitativ innehållsanalys med induktiv ansats med en fokusgruppsintervju samt sju enskilda intervjuer. Resultat: Tre kategorier identifierades: Munhälsa är att främja hälsa, Arbetar med munhälsa vid egenvårdsbrist och Aktörer i omvårdnadssystemet. Slutsats: De intervjuade sjuksköterskorna ansåg att munhälsa är något självklart och att det är viktigt att värna om patientens egenvård och integritet. I arbetet med kvalitetsregister ökade sjuksköterskornas delaktighet i munhälsoarbetet men de arbetade främst med munhälsa först när ett problem uppstått. Stort fokus lades på munhälsa och munvård hos palliativa patienter medan arbetet med munhälsa kunde bli lidande hos patienter som till viss del sköter sig själva. För att förbättra munhälsan, hos patienter i den kommunala hemsjukvården, finns ett behov av ökad kunskap hos både omsorgspersonal och sjuksköterskor, bättre rutiner och ökat samarbete med tandvården.Background: Physical and cognitive disabilities may affect patients’ ability to cope with oral health and increase the risk of suffering from illness in the mouth. Studies show that staff in municipality provided care have poor knowledge in oral health and that oral health is less prioritized than other nursing interventions. Registered Nurses (RN) have the ultimate responsibility for providing care but there are few studies that describe how nurses experience working with oral health. Aim: To examine the experience of RN’s with regards to oral health and oral care in municipal health care. Method: A qualitative content analysis with an inductive approach including one focus group discussion, with five RN’s participating, and seven patientual interviews. Results: Three categories were identified: Oral health promotes general health, Works with oral health when self-care deficit and Agents in the nursing system. Conclusion: The RN’s believed that oral health is self-evident and that it is important to safeguard the patient's self-care and integrity. When working in quality registers, the RN participation in oral health work increase, but they primarily work with oral health when a problem arises. Great focus was placed on oral health and oral care in palliative patients, but the work with oral health could be suffering in patients who to some extent manage themselves. To improve oral health, the study showed that there is a need for more education for health care workers providing municipality care and RN’s, there is also a need for better routines and better collaboration with the dental care

Läsutveckling : En studie av elever i år 4

Syftet med vår studie var att undersöka, analysera och diskutera lärarens, elevers och föräldrars medvetenhet och engagemang om elevernas progression inom läsinlärningen. Analys och slutsatser byggde vi på våra resultat och modern forskning om barns språkinlärning. Detta gjorde vi med hjälp av en klass bestående av 1 lärare, 19 elever och deras föräldrar. Vi använde oss av kartläggningsmetoderna God Läsutveckling och Ordkedjor, enkäter och intervju. Resultatet av vår studie visade att kartläggningsmetoden var betydelsefull, men metodvalet inte var det avgörande för läsutvecklingen hos eleverna. Av stor vikt var lärarens medvetenhet och engagemang runt eleven och uppmuntran från föräldrar. Detta genererade elever som fann lust och meningsfullhet till lärandet och på så sätt ökade sin progression. The purpose of our study was to investigate, analysis and discuss the teacher’s, the pupils’ and the parents’ awareness and involvement in pupils’ progression in reading development. The analysis and the conclusion were built on our results and modern research about children’s reading development. We did this with help from a school class, consisting of 1 teacher, 19 pupils’ and their parents’. In this study we used God Läsutveckling and Ordkedjor (method of assessment), questionnaires and one interview. The result of our study shows that a method of assessment is a very important tool, but the selection of what method was not the important issue for pupils reading development. The important issue was the teachers’ awareness and the involvement around the pupils’ and encouraging parents’. All this together generated pupils with confidence, this lead to meaningful learning and increased progression

Registered nurses experience of working with oral health and oral care in municipality care : a qualitative interview studya qualitative interview study

Bakgrund: Fysiska och kognitiva handikapp kan leda till minskad förmåga att klara sin munvård och risken att drabbas av ohälsa i munnen ökar. Omsorgspersonal har bristande kunskaper inom munhälsa och munvården prioriteras lägre än andra omvårdnadsåtgärder. Sjuksköterskan är ytterst ansvarig för omvårdnaden men det saknas studier om hur sjuksköterskor arbetar med munhälsa inom kommunal hälso- och sjukvård. Syftet med studien var att undersöka sjuksköterskors erfarenhet av att arbeta med munhälsa och munvård i kommunal hälso- och sjukvård. Metoden som användes var en kvalitativ innehållsanalys med induktiv ansats med en fokusgruppsintervju samt sju enskilda intervjuer. Resultat: Tre kategorier identifierades: Munhälsa är att främja hälsa, Arbetar med munhälsa vid egenvårdsbrist och Aktörer i omvårdnadssystemet. Slutsats: De intervjuade sjuksköterskorna ansåg att munhälsa är något självklart och att det är viktigt att värna om patientens egenvård och integritet. I arbetet med kvalitetsregister ökade sjuksköterskornas delaktighet i munhälsoarbetet men de arbetade främst med munhälsa först när ett problem uppstått. Stort fokus lades på munhälsa och munvård hos palliativa patienter medan arbetet med munhälsa kunde bli lidande hos patienter som till viss del sköter sig själva. För att förbättra munhälsan, hos patienter i den kommunala hemsjukvården, finns ett behov av ökad kunskap hos både omsorgspersonal och sjuksköterskor, bättre rutiner och ökat samarbete med tandvården.Background: Physical and cognitive disabilities may affect patients’ ability to cope with oral health and increase the risk of suffering from illness in the mouth. Studies show that staff in municipality provided care have poor knowledge in oral health and that oral health is less prioritized than other nursing interventions. Registered Nurses (RN) have the ultimate responsibility for providing care but there are few studies that describe how nurses experience working with oral health. Aim: To examine the experience of RN’s with regards to oral health and oral care in municipal health care. Method: A qualitative content analysis with an inductive approach including one focus group discussion, with five RN’s participating, and seven patientual interviews. Results: Three categories were identified: Oral health promotes general health, Works with oral health when self-care deficit and Agents in the nursing system. Conclusion: The RN’s believed that oral health is self-evident and that it is important to safeguard the patient's self-care and integrity. When working in quality registers, the RN participation in oral health work increase, but they primarily work with oral health when a problem arises. Great focus was placed on oral health and oral care in palliative patients, but the work with oral health could be suffering in patients who to some extent manage themselves. To improve oral health, the study showed that there is a need for more education for health care workers providing municipality care and RN’s, there is also a need for better routines and better collaboration with the dental care

”Everyone who sings knows that it’s important” : A study of students thoughts regarding the concept of breath support in singing education

Syftet med föreliggande studie är att undersöka hur sångelever talar om sina uppfattningar om, och sitt arbete med, stöd. För att ta reda på detta använde vi oss av kvalitativa intervjuer med sex stycken sångelever på gymnasiets estetiska program med inriktning musik. Huvuddragen i de uppfattningar som vi mötte var att stöd är nödvändigt för att sjunga hälsosamt, speciellt vid starka och höga toner. De flesta av våra informanter hade svårt att uttrycka sig verbalt om vad som sker i kroppen vid stödanvändning, trots att flera uppgav att de har lätt för att använda sig av stöd rent praktiskt. Informanterna kopplar främst stöd till bukmuskulaturen och andningen. Andra områden så som rygg, bröstkorg och solarplexus anses också vara kopplade till stöd. Informanternas stödövningar går oftast ut på att känna muskelaktivitet någonstans i kroppen. Genom en fenomenografisk ansats har vi även kunnat ta reda på hur och på vilket sätt informanterna talade om sina uppfattningar. De flesta uppfattningarna beskrivs utifrån kroppsliga erfarenheter, i motsats till anatomiska förklaringar. Informanterna hade relativt goda uppfattningar om stöd samtidigt som de hade svårt att verbalisera sin kunskap

International maintenance of competence : Three companies experiences of expatriation and tax relief for foreign key personnel

Frågeställningar: Hur använder svenska multinationella företag expatriering? Hur fungerar expertskatten i förhållande till dess syfte? Vilka konsekvenser medför användandet eller icke-användandet av expertskatten för företagen? Syfte: Syftet är att undersöka hur svenska multinationella företag använder sig av expatriering som kompetensförsörjning och i det perspektivet utreda huruvida expertskatten fungerar i förhållande till dess syfte. Metod: En tvärsnittsundersökning genomfördes vid insamling av det empiriska materialet. Primärdata samlades in med hjälp av intervjuer från tre undersökningsföretag. Viss kompletterande sekundärdata har även bidragit till undersökningen. Slutsatser: Vid de tillfällen då företagen inte kan tillgodose sitt kärnkompetensbehov på en lokal marknad är expatriering en metod att tillgå. Expatriering leder då till en kunskapsförflyttning över de nationella gränserna. Samtliga undersökningsobjekt ställer sig positiva till användandet av expatriering och använder det främst vid behovsdrivna uppdrag. Företagen använder sig av expatriering vid både korta och långa uppdrag. Expatriering är en anställningsform som är förknippad med mycket höga kostnader för företagen och för att kunna behålla konkurrenskraften på de internationella marknaderna finner företagen det absolut nödvändigt med politiska incitament i form av skattelättnader för att kompetensförsörjningen fortsättningsvis ska kunna fortsätta. Det politiska incitament som idag förekommer i form av expertskatten har visat sig inte nyttjas i särskilt stor utsträckning av olika anledningar och med anledning av detta ställer vi oss kritiska till om expertskatten verkligen fungerar i förhållande till dess syfte.Problem: How do Swedish multinational companies use expatriation? How does the tax relief for foreign key personnel function in relation to its purpose according to the companies? What consequences does the use or non-use of tax relief for foreign key personnel according to the companies? Purpose: The purpose is to examine how Swedish multinational companies use expatriation as maintenance of competence and in that perspective, analyze whether the tax relief for foreign key personnel function in relation to its purpose.   Method: A cross-sectional survey was conducted for collection of the empirical material. Primary data were collected through interviews from three companies. Some additional secondary data have also contributed to the study.   Conclusion: At times when companies are not being able to meet their core competencies necessary for a local market, expatriation is a method available to use. Expatriation leads to a knowledge transfer across national borders. All survey items are in favor of using expatriation and use it primarily when they have a need-driven mission. The companies use expatriation at both short and long-term missions. Expatriation is associated with very high costs and to maintain competitiveness on international markets, the companies find it absolutely necessary to be able to use political incentives in the form of tax relief for foreign key personnel. The political incentives that currently exist in the form of tax relief for foreign key personnel have been identified as not used to any great extent for various reasons. Because of the results in this thesis we are critical about whether the tax relief for foreign key personnel actually works in relation to its purpose

A Detailed Flow Cytometric Analysis of Immune Activity Profiles in Molecular Subtypes of Colorectal Cancer

The local anti-tumour immune response has important prognostic value in colorectal cancer (CRC). In the era of immunotherapy, a better understanding of the immune response in molecular subgroups of CRC may lead to significant advances in personalised medicine. On this note, microsatellite instable (MSI) tumours have been characterised by increased immune infiltration, suggesting MSI as a marker for immune inhibitor checkpoint therapy. Here, we used flow cytometry to perform a comprehensive analysis of immune activity profiles in tumour tissues, adjacent non-malignant tissues and blood, from a cohort of 69 CRC patients. We found several signs of immune suppression in tumours compared to adjacent non-malignant tissues, including T cells more often expressing the immune checkpoint molecules programmed cell death protein (PD-1) and cytotoxic T lymphocyte-associated protein 4 (CTLA-4). We further analysed immune cell infiltration in molecular subgroups of CRC. MSI tumours were indeed found to be associated with increased immune infiltration, including increased fractions of PD-1+ T cells. No correlation was, however, found between MSI and the fraction of CTLA-4+ T cells. Interestingly, within the group of patients with microsatellite stable (MSS) tumours, some also presented with increased immune infiltration, including comparably high portions of PD-1+ T cells, but also CTLA-4+ T cells. Furthermore, no correlation was found between PD-1+ and CTLA-4+ T cells, suggesting that different tumours may, to some extent, be regulated by different immune checkpoints. We further evaluated the distribution of immune activity profiles in the consensus molecular subtypes of CRC. In conclusion, our findings suggest that different immune checkpoint inhibitors may be beneficial for selected CRC patients irrespective of MSI status. Improved predictive tools are required to identify these patients

Parvimonas micra is associated with tumour immune profiles in molecular subtypes of colorectal cancer

The importance of the tumour microbiome in different aspects of colorectal cancer (CRC) has been increasingly recognised, but many questions remain. The aim of this study was to explore the effect of specific CRC associated microbes on the tumour immune response, which has a considerable prognostic value in CRC. We applied specific qPCR to detect Parvimonas micra and Fusobacterium nucleatum in tumour tissues from an immunologically well-characterised cohort of 69 CRC patients. This cohort included detailed analyses of immune profiles based on flow cytometry and transcriptomics in tumour tissue and blood, along with comprehensive analyses of molecular subtypes. P. micra and F. nucleatum were detected in 24% and 64% of tumour tissues, respectively. We found a significant association of P. micra with high-grade tumours and tumours of CMS1 subtype. F. nucleatum was significantly associated with right-sided tumours, microsatellite instability, and CMS1 tumours. The immunological analyses revealed significant associations of P. micra with activated CD69+ T lymphocytes and increased antigen-presenting HLA-DR+ B lymphocytes. P. micra was also positively associated with M1 and M2 macrophage traits. The impact of P. micra tumour colonisation on the immune response was further assessed using transcriptomics in validation of our findings. No associations were found between F. nucleatum and immune profiles in this study. Our findings support novel associations between P. micra and the immune response in CRC. A better understanding of these interactions might help to identify important predictive and prognostic tools as well as new targets for therapy