Predictive Model of the Risk of In-Hospital Mortality in Colorectal Cancer Surgery, Based on the Minimum Basic Data Set

Background: Various models have been proposed to predict mortality rates for hospital patients undergoing colorectal cancer surgery. However, none have been developed in Spain using clinical administrative databases and none are based exclusively on the variables available upon admission. Our study aim is to detect factors associated with in-hospital mortality in patients undergoing surgery for colorectal cancer and, on this basis, to generate a predictive mortality score. Methods: A population cohort for analysis was obtained as all hospital admissions for colorectal cancer during the period 2008–2014, according to the Spanish Minimum Basic Data Set. The main measure was actual and expected mortality after the application of the considered mathematical model. A logistic regression model and a mortality score were created, and internal validation was performed. Results: 115,841 hospitalization episodes were studied. Of these, 80% were included in the training set. The variables associated with in-hospital mortality were age (OR: 1.06, 95%CI: 1.05–1.06), urgent admission (OR: 4.68, 95% CI: 4.36–5.02), pulmonary disease (OR: 1.43, 95%CI: 1.28–1.60), stroke (OR: 1.87, 95%CI: 1.53–2.29) and renal insufficiency (OR: 7.26, 95%CI: 6.65–7.94). The level of discrimination (area under the curve) was 0.83. Conclusions: This mortality model is the first to be based on administrative clinical databases and hospitalization episodes. The model achieves a moderate–high level of discrimination

Predictive Model of the Risk of In-Hospital Mortality in Colorectal Cancer Surgery, Based on the Minimum Basic Data Set.

Various models have been proposed to predict mortality rates for hospital patients undergoing colorectal cancer surgery. However, none have been developed in Spain using clinical administrative databases and none are based exclusively on the variables available upon admission. Our study aim is to detect factors associated with in-hospital mortality in patients undergoing surgery for colorectal cancer and, on this basis, to generate a predictive mortality score. A population cohort for analysis was obtained as all hospital admissions for colorectal cancer during the period 2008-2014, according to the Spanish Minimum Basic Data Set. The main measure was actual and expected mortality after the application of the considered mathematical model. A logistic regression model and a mortality score were created, and internal validation was performed. 115,841 hospitalization episodes were studied. Of these, 80% were included in the training set. The variables associated with in-hospital mortality were age (OR: 1.06, 95%CI: 1.05-1.06), urgent admission (OR: 4.68, 95% CI: 4.36-5.02), pulmonary disease (OR: 1.43, 95%CI: 1.28-1.60), stroke (OR: 1.87, 95%CI: 1.53-2.29) and renal insufficiency (OR: 7.26, 95%CI: 6.65-7.94). The level of discrimination (area under the curve) was 0.83. This mortality model is the first to be based on administrative clinical databases and hospitalization episodes. The model achieves a moderate-high level of discrimination

Estimación puntual de la relación fecundidad-longitud de graptocorixa abdominalis (hemiptera, corixidae) en el estanque piscícola jorge facio, Estado de México, México

Se analiza de manera puntual la relación fecundidad-longitud de Graptocorixa abdominalis en el estanque piscícola Jorge Facio, Estado de México. Se ubicaron tres estaciones de muestreo en la zona litoral del estanque (A, B y C) y en cada una se midió: temperatura del agua, pH, conductividad, oxígeno disuelto, alcalinidad, dureza y turbiedad. Los insectos fueron capturados con una red de cuchara de 50 X 30 cm de marco y barriendo un área de un metro cuadrado. Se analizaron en total 237 hembras: 65 de la estación A, 60 en la estación B y 112 de la estación C. El mayor número de huevecillos se registró en una hembra de 6.94 mm con 64 y el menor número de huevecillos en una hembra de 6.60 mm con un huevecillo. La mayor relación fecundidad-longitud se presentó en la estación C (F=21.803 L-0.032), seguida de la estación B (F=16.284 L0.1097) y la estación A (F=8.2802 L0.2725). La longitud promedio de G. abdominalis fue 7.65 mm y la fecundidad promedio fue 24.3 huevecillos. Se concluye que los parámetros ambientales registrados en éste periodo de trabajo en cada estación de muestreo no presentaron fluctuaciones notables pero su influencia sobre la fecundidad de G. abdominalis fue considerable

Municipalistas y municipalismo en México

El Instituto Nacional de Administración Pública (INAP) contó con dos grandes municipalistas cuyo legado inspiró esta obra, así como la producción individual y colectiva de muchos nuevos municipalistas. Gustavo Martínez Cabañas, el segundo presidente del Consejo Directivo del INAP (1961-1967), consagró la etapa final de su brillante carrera al fortalecimiento municipal, de manera que puede atribuírsele la paternidad de esa función. En efecto, mientras Martínez Cabañas presidía el Instituto Internacional de Ciencias Administrativas (IIAS), siendo el primer latinoamericano que alcanzó tal distinción (1974-1977), su sentido emprendedor y cualidades conciliadoras lo llevaron a dirigir, simultáneamente, el programa de fortalecimiento municipal del Estado de Guerrero. Más tarde, en 1983, fundó el Centro de Estudios de Administración Municipal (CEDAM) del INAP, para reproducir hasta 1994 la experiencia de Guerrero en los estados de mayor apremio. Por su parte, en 1981 Raúl Olmedo Carranza fue designado por su clase política como coordinador de un estudio que definiera la alternativa al centralismo, al ser éste gremialmente reconocido en reuniones autocríticas. El desafío municipal, considerado el primer estudio basado en una encuesta municipal, propuso de manera decidida una construcción marxista-leninista: la organización comunitaria como base del desarrollo económico y del gobierno local. El desafío municipal proyectó a Olmedo hacia la fundación del Centro Nacional de Estudios Municipales (CNEM) de la Secretaría de Gobernación. Al frente del CNEM, Olmedo centró sus esfuerzos en dos grandes giras nacionales con propósitos específicos: 1) municipalizar la ingeniería: la obra pública con propósitos de desarrollo y de reorganización social, y 2) promover los Centros Estatales de Estudios Municipales y la difusión del conocimiento entre presidentes municipales. Sin embargo, Martínez Cabañas y Olmedo no han sido los únicos municipalistas ni el INAP la sede exclusiva de esa labor. Un extenso grupo de ciudadanos e instituciones mexicanas han mantenido un interés histórico y han desarrollado propuestas a favor del desempeño municipal. Algunos lo han hecho privilegiando la disciplina científica que cultivan, otros desde el movimiento político-social al que pertenecen. La divergencia es explicable en mérito de la complejidad del fenómeno municipalista, empero, el resultado ha sido una amplia obra que esperaba ser estudiada para justipreciar sus avances y extraer las asignaturas pendientes. El constante interés en la materia permite proyectarla como una de las vertientes más productivas de las ciencias sociales mexicanas. Los municipalistas constituyen un capital intelectual importante que, sumado al proyecto estatal, pueden reivindicar el funcionamiento del orden local de gobierno. En función de los antecedentes expuestos, en mayo de 2016 un grupo de asociados del INAP se reunieron en la sede principal de Cuajimalpa para plantearse como interrogante: ¿Quiénes han contribuido al estudio de los municipios en México y cómo su trabajo y visión han influido en los cambios experimentados por este espacio de gobierno? El desarrollo metodológico consecuente permitió alcanzar el objetivo general de esta obra: Definir quiénes son los municipalistas que han contribuido de manera más determinante al estudio de los municipios en México; mediante el análisis de su trabajo, sea intelectual o práctico, su desempeño en grupos de afinidad, así como su influencia en los cambios experimentados en los siglos XX y XXI; a fin de preservar contenidos y experiencias útiles para la agenda municipal, la academia, la formación de recursos humanos, así como para trazar escenarios tendenciales y estratégicos. El proyecto editorial derivado, en atención del referido desempeño municipalista por grupos de afinidad, se desarrolló en cinco secciones: 1) estudios jurídicos, coordinada por Alejandro Alejo Pompilio Aguilar Miranda; 2) estudios electorales, dirigida por Miguel Ángel de Guadalupe Sánchez Ramos; 3) la agenda de gobierno municipal, convocada por Ady P.Carrera Hernández y Joel Mendoza Ruiz; 4) asociativismo municipal, organizada por Karina Rebeca Ramírez González; y 5) la agenda para el fortalecimiento municipal, encomendada a Antonio Inoue Cervantes. Bajo distintas motivaciones y emotividades, ellos ofrecen este primer intento de catalogación de la obra municipalista mexicana. Con la salvedad de lo que cada capítulo alude, el INAP agradece a los municipalistas que permitieron entrevistas y hasta compartieron con los autores de esta obra su material impreso y gráfico. El libro pretende ser de utilidad a los estudiantes que se inician en la aventura municipalista, a efecto de que ya no empecen desde cero. También aspira a ser un referente importante para quienes toman decisiones, directa o indirectamente, respecto a la vida municipal: legisladores, titulares de los ejecutivos en los diferentes órdenes de gobierno, autoridades y funcionarios responsables de políticas de interés municipal, medios de comunicación y público interesado en este segmento de la vida pública

Um desenho institucional para o novo associativismo An institutional design for the new associativism

Apontam-se elementos de alteração no padrão do associativismo latino-americano e na auto-percepção dos participantes das associações civis. A partir dessa análise, sugere-se um modelo institucional que permitiria potencializar a contribuição desse novo associativismo para a democratização de práticas políticas que se geraram à sombra da debilidade histórica do associativismo civil.<br>Elements of change are pointed out in the pattern of Latin-american associativism and in the self-percetion of the participants in civil associations. Following this analysis an institutional model for this new associativism is sugested, regarding the contribution it could give to the democratization of political practices which developed on the shadow of the historical weakness of civil associativism

Evolution over Time of Ventilatory Management and Outcome of Patients with Neurologic Disease∗

OBJECTIVES: To describe the changes in ventilator management over time in patients with neurologic disease at ICU admission and to estimate factors associated with 28-day hospital mortality. DESIGN: Secondary analysis of three prospective, observational, multicenter studies. SETTING: Cohort studies conducted in 2004, 2010, and 2016. PATIENTS: Adult patients who received mechanical ventilation for more than 12 hours. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Among the 20,929 patients enrolled, we included 4,152 (20%) mechanically ventilated patients due to different neurologic diseases. Hemorrhagic stroke and brain trauma were the most common pathologies associated with the need for mechanical ventilation. Although volume-cycled ventilation remained the preferred ventilation mode, there was a significant (p &lt; 0.001) increment in the use of pressure support ventilation. The proportion of patients receiving a protective lung ventilation strategy was increased over time: 47% in 2004, 63% in 2010, and 65% in 2016 (p &lt; 0.001), as well as the duration of protective ventilation strategies: 406 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2004, 523 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2010, and 585 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2016 (p &lt; 0.001). There were no differences in the length of stay in the ICU, mortality in the ICU, and mortality in hospital from 2004 to 2016. Independent risk factors for 28-day mortality were age greater than 75 years, Simplified Acute Physiology Score II greater than 50, the occurrence of organ dysfunction within first 48 hours after brain injury, and specific neurologic diseases such as hemorrhagic stroke, ischemic stroke, and brain trauma. CONCLUSIONS: More lung-protective ventilatory strategies have been implemented over years in neurologic patients with no effect on pulmonary complications or on survival. We found several prognostic factors on mortality such as advanced age, the severity of the disease, organ dysfunctions, and the etiology of neurologic disease