Sobre el principio de integralidad del derecho a la salud de los inmigrantes forzados provenientes de la República Bolivariana de Venezuela en Colombia

Artículo de InvestigaciónEl principio de integralidad del derecho a la salud es un principio de carácter legal mediante el cual toda persona tiene acceso a los diferentes servicios de salud, preventivos, curativos y paliativos. Sin embargo, los inmigrantes forzados provenientes de Venezuela no tienen sino solamente el acceso a los servicios de urgencias. Por vía jurisprudencial, se les ha reconocido el acceso a algunos servicios en salud a tutelantes de forma particular, pero no se ha ampliado los servicios en salud a los que tienen acceso los inmigrantes.INTRODUCCIÓN 1. SOBRE LA PROTECCIÓN DEL DERECHO A LA SALUD. 2. ESTRUCTURA DEL DERECHO A LA SALUD 3. PROTECCIÓN DEL DERECHO A LA SALUD DEL ESTADO COLOMBIANO A INMIGRANTES FORZADOS, PROVENIENTES DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. 4. ACCIONES DEL ESTADO COLOMBIANO CON RESPECTO A LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL DERECHO A LA SALUD DE LOS INMIGRANTES VENEZOLANOS CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍAPregradoAbogad

Normas Internacionales de Auditoria : Evaluación del control interno de acuerdo a la normas internacionales de auditoria bajo la metodologia coso 2013 en la empresa Alma Safety,S.A. en el año 2016

El trabajo radica en la valoración del control interno a la empresa ALMA SAFETY, S.A en el periodo 2016. La importancia del mismo es evaluar el sistema de control interno de la empresa ALMA SAFETY S.A mediante Normas Internacionales de Auditoria y metodología COSO 2013. Para esto fue necesario conocer la entidad y de esta manera comprender la forma en que funciona el control interno hasta la actualidad y así poder identificar los probables escenarios en los que pueden estar presente los riesgos. La entidad cuenta con factores que le podrán favorecer a largo plazo, le permitirán una mejor posición en ámbito empresarial, por lo tanto, los controles implementados para salvaguardar el patrimonio de la entidad deben adaptarse a cambios que puedan ocurrir en el trascurso del tiempo, estos deben de ser eficientes y eficaz; por ello, dicha investigación pretende evaluar el control interno encontrando debilidades que ayude a la empresa a fortalecerlo. También se analizó las Normas Internacionales de Auditoria que están relacionadas con la evaluación de control interno, para obtener un mayor conocimiento a la hora de realizar dicha evaluación. Mediante la elaboración de un caso práctico se podrán obtener los resultado de la evaluación del control interno conforme metodología COSO 2013, se emite un dictamen con se logró determinar los niveles de riesgo presente en la empresa ALMA SAFETY S.A

Estadificación quirúrgica de la axila en la mujer con cáncer de mama durante el periodo 1999-2015: análisis de su evolución técnica y estudio de su impacto en la supervivencia libre de enfermedad, supervivencia global y morbilidad postoperatoria

Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias da Saúde. 5007V01[Resumen] Introducción. El tratamiento axilar en el cáncer de mama ha evolucionado durante los últimos 20 años desde la indicación sistemática de una linfadenectomía axilar (LA) a la biopsia de ganglio centinela (BGC) y, más recientemente, hacia la supresión de la LA en pacientes con ganglio centinela (GC) metastásico. Este estudio analiza la evolución en los procedimientos para la estadificación axilar y su impacto en términos de supervivencia y linfedemas. Pacientes y Método. Estudio retrospectivo de las pacientes intervenidas quirúrgicamente en tres periodos de tiempo definidos por la introducción de la BGC y los criterios ACOSOG Z0011. Resultados. La indicación de la linfadenectomía axilar (LA) disminuyó progresivamente (del 100% al 30%) y en consecuencia las LA fútiles (del 60% al 10%), particularmente en las pacientes con una cirugía primaria conservadora. El tamaño tumoral y la afectación ganglionar son los factores pronósticos más importante para la supervivencia global (SG). Los cambios en los métodos de estadificación ganglionar no modificaron la supervivencia. La radioterapia axilar (RA) permitió un similar control de la enfermedad en estas pacientes que asociaban factores de riesgo. La LA es el principal factor de riesgo para un linfedema. Conclusión. La modificación de los criterios para la indicación de una LA reduce el porcentaje de LA fútiles, sin comprometer la supervivencia y con una menor morbilidad. La RA puede ser una alternativa a la LA en aquellas pacientes con factores de riesgo y afectación ganglionar.[Resumo] Introdución. O tratamento axilar no cancro de mama evolucionou ao longo dos últimos 20 anos, dende a indicación sistemática dunha LA ata unha BGC e, máis recentemente, ata a supresión da LA en pacientes con GC metastático. O presente estudo analiza a evolución nos procedementos para a estadificación axilar e o seu impacto na supervivencia e linfedema. Pacientes e Método. Estudo retrospectivo dos pacientes operados en tres períodos de tempo definidos pola introdución do BGC e criterios ACOSOG Z0011. Resultados. A indicación da LA diminuíu progresivamente (do 100% ao 30%) e, polo tanto, a LA fútil (do 60% ao 10%), especialmente no grupo de cirurxía primaria conservadora. O tamaño tumoral e o compromiso dos linfonodos son os factores pronósticos máis importantes para a supervivencia global. Os cambios nos métodos da estadificación non modificaron a supervivencia. A RA logrou un control da enfermidade semellante nestas pacientes con factores de risco asociados. A LA é o principal factor de risco para o linfedema. Conclusión. A modificación dos criterios de indicación dunha LA reduce a porcentaxe de LA fútiles, sen comprometer a supervivencia e cunha menor morbilidade. A RA pode ser unha alternativa á LA naquelas pacientes con factores de risco e afección ganglionar.[Abstract] Introdution. Axillary treatment in breast cancer has evolved over the past years from the systematic indication of axillary lymph node dissection (ALND) to sentinel lymph node biopsy (SLNB) and, more recently, to the suppression of ALND with metastasic sentinel lymph node. This study analyzes the evolution of axillary staging procedures and its impact on survival and lymphedema. Patients and Method. Retrospective study of surgical patients in three time periods defined by the introduction of sentinel lymph node biopsy and the ACOSOG Z0011 criteria. Results. The indication of ALND progressively decreased (from 100% to 30%) and futile ALND (from 60% to 10%), particularly in patients with conservative primary surgery. Tumor size and nodal involment are the most important prognostic factors for overall survival. Changes in lymph node staging methods did not modify survival. Axillary radiotherapy allowed a similar control of the disease in these patients that associated risk factors. ALND is the main risk factor for lymphedema. Conclusion. The modification of the criteria for an ALND reduces futile ALND, without compromising survival with lower morbidity. Axillary radiotherapy can be an alternative to ALND in those patients with risk factors and lymph node involment

Nivel de cumplimiento en la aplicación del protocolo en el abordaje de embarazo ectópico en mujeres atendidas en el servicio de complicaciones I del Hospital Bertha Calderón Roque, en el periodo comprendido del 1 de Julio al 31 de Diciembre del 2015

El embarazo ectópico, del griego, ectos (fuera) y topos (lugar), fue descrito por primera vez por Albulcasis en 1863.Mauriceau en el siglo XVII lo incluyó en su texto como complicación obstétrica y, en 1883, Lauson Tait practicó la primera salpingectomía por embarazo ectópico con supervivencia de la madre. (Msc. Carlos Moya Toneut, 2013) El embarazo ectópico es la implantación del producto de la concepción fuera de la cavidad endometrial. Un embarazo es eutópico o intrauterino cuando el huevo anida y se desarrolla en su lugar habitual, el endometrio de revestimiento de la cavidad uterina. La anidación en cualquier otro lugar es un embarazo ectópico

Contrato de leasing y cláusulas abusivas, estudio de su interrelación en el derecho colombiano

El presente trabajo busca desarrollar en primer lugar algunos aspectos generales del contrato de leasing, tales como su concepto, características, evolución, obligaciones de las partes, con la finalidad de identificar los alcances de este contrato. En esta primera parte del trabajo se evidenciará por lo tanto una investigación de revisión, que busque sentar un estado del arte acudiendo a la mayor cantidad de fuentes disponibles. En segunda medida, este trabajo pretende abordar el tema de las cláusulas abusivas en el derecho colombiano, partiendo de su reciente regulación en nuestro contexto, buscando identificar las principales características de este régimen de control contractual. En ese orden de ideas para desarrollar este segundo aspecto se analizará qué es una cláusula abusiva, en qué escenarios las encontramos, y la protección al consumidor frente a las mismas. Igualmente se analizarán los principales pronunciamientos jurisprudenciales sobre esta materia en Colombia. Finalmente, y para darle un enfoque práctico a esta parte de la investigación se analizaron varios formatos de contratos de leasing para analizar el contenido de sus cláusulas y determinar cuáles de ellas tiene riesgo de abusividad.Pregrad

CORRELACIÓN ENTRE ÁCIDO ÚRICO Y ESCALA APACHE II EN PACIENTES CON SEPSIS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL GENERAL DE NAUCALPAN.

sepsis es una de las principales causas de mortalidad a nivel hospitalario. El inicio de manejo temprano es la medida que ha mostrado tener mayor impacto en la sobrevida. Sin embargo no existe ningún biomarcador validado para su diagnóstico. El ácido úrico es un estudio accesible y rápido, que ha mostrado asociaciones con pacientes críticos, sin embargo se tratan de estudios pequeños y con sesgos de selección. Evaluar la correlación entre la concentración sérica de ácido úrico y la severidad de la sepsis medida por la escala de APACHE II en la unidad de terapia intensiva del Hospital General de Naucalpan. Es un estudio observacional, ambispectivo y analítico. En pacientes mayores de 18 años que ingresaron con criterios de sepsis de acuerdo a la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis. Se excluyeron pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca crónica, insuficiencia hepática crónica o neumopatía crónica, diagnóstico previo de hiperuricemia, litiasis por uratos o uso previo de uricosuricos, embarazo y uso de nutrición parenteral. Para el análisis estadístico se uso el coeficiente de Correlación de Spearman. Se incluyeron 30 pacientes, 53.3% mujeres y 46.6% hombres; la edad media de 49.4 años. Los principales fuentes de infección fueron pulmonar (50%) abdominal (33.3%) y genitourinario (10%). La media de ácido úrico fue de 6.04 mg/dl y del puntaje de APACHE II de 17.7pts. La correlación entre ambas variables fue baja (Rho=0.35). Se encontró una correlación baja entre ácido úrico y APACHE II en pacientes con sepsis en la UCI, de acuerdo con la prueba de hipótesis con un comportamiento independiente.UAEM, la autora

Semilla de Vida

El trabajo presentado a continuación, muestra el desarrollo de un proyecto emprendedor que está pensado para desarrollarse desde la Organización Nacional Indígena de Colombia – ONIC y que tiene como objetivo principal apoyar al Plan Decenal de Lenguas Nativas, en la elaboración de herramientas didácticas bilingües de enseñanza para la primera infancia de todas las comunidades indígenas de las organizaciones representadas por la ONIC a nivel nacional, con el fin de salvaguardar las lenguas indígenas propias como uno de los saberes propios culturales más importantes de su identidad y apoyar a mayores, docentes y cuidadores en general, de los programas de enseñanza intercultural, asegurando que lo que se les enseña a los niños indígenas salga desde la raíz, desde sus comunidades, sus cabildos, sus familias y sus abuelos

Conceptos considerados dentro del marco de educación en la sexualidad en aulas de 5 años de instituciones educativas públicas en Lima Metropolitana

Esta investigación presenta el análisis de los conceptos considerados dentro de un marco de educación en sexualidad en relación con la programación de actividades en aulas de 5 años de Instituciones Educativas públicas de Lima Metropolitana. En esta misma línea de estudio, nos aproximamos a los conocimientos que los docentes manejan con respecto a los conceptos considerados en la educación sexual infantil. Para lograr este estudio se elaboraron instrumentos que permitieron recoger la información necesaria para la investigación. Se desarrolló una matriz de información en base a los criterios planteados por la UNESCO (2010) dentro de un programa de educación en la sexualidad, que fueron utilizados para establecer una relación con la programación de actividades de cada centro educativo. Además, se elaboró una entrevista que permitió explorar los conocimientos que manejan los docentes de inicial sobre la educación sexual infantil, desde una mirada pedagógica. La metodología que se trabaja es de enfoque mixto, a nivel exploratorio y descriptivo. Para el recojo de información se utilizaron las técnicas de análisis documental y la entrevista. Con los instrumentos elaborados logramos explorar la información brindada de tal forma que respondiera a los intereses de nuestro estudio. Lo que se pudo observar, luego de un proceso de organización e interpretación de los resultados, es que dentro de la programación de actividades de los centros educativos existen capacidades, competencias e indicadores que podrían ser considerados dentro de lo que propone la UNESCO (2010), como forma de atender a una educación en sexualidad. Asimismo, se evidenció cierta ambigüedad entre la información que manejan las docentes con las capacidades propuestas en la programación de actividades. Esto se debe a que en los documentos de las docentes hay capacidades que responden a una educación en sexualidad pero que ellas no consideran como parte del trabajo educación sexual infantil.Tesi

Deferred anastomosis in severe secondary peritonitis using a temporary intestinal shunt – case report

Introduction: As part of the damage control surgery concept applied to the treatment of sepsis due to severe secondary peritonitis following intestinal perforation and/or in high-risk patients we describe the novel "temporary intestinal shunt" (TIS) technique with delayed intestinal anastomosis, as an alternative to primary anastomosis or enterostomy. Material and Methods: We present three patients in whom urgent laparotomy was performed due to intestinal perforation, with intestinal resection and TIS. Case reports:Case 1: A 39-year-old male presented with acute myeloid leukemia M3 and generalized peritonitis, sigmoid colon perforation and secondary jejunal loop involvement. In view of these findings, we performed 10 cm jejunal resection with TIS placement, sigmoid colon resection, and negative pressure therapy (NPT). Reoperation after 48 hours showed no evidence of peritonitis, so a manual jejuno-jejunal anastomosis and terminal colostomy were performed. Case 2: A 65-year-old woman treated with corticosteroids presented with a pneumoperitoneum secondary to a road traffic accident. Urgent laparotomy revealed a 2 cm jejunal perforation. Resection of the jejunal segment and TIS with NPT was performed. Exploration of the peritoneal cavity 96 hours later showed clinical improvement and a jejuno-ileal anastomosis was performed. Case 3: A 73-year-old male was admitted due to intestinal subocclusion. Clinical deterioration occurred rapidly and we performed an urgent laparotomy diagnosing jejunal perforation secondary to torsion and ischemia of the affected loop, and generalized peritonitis. Intestinal resection and TIS with NPT placement were thus decided. Anastomosis and closure of the abdominal appendage were deferred until 96 hours after the first surgery. Conclusion: Although the evidence we present is limited, we believe TIS to be an additional tool in damage control surgery. This staged management strategy allows definitive reconstruction with the patient in a more favorable physiological condition

Rentabilidad del cultivo de maiz regado por aspersion mediante pivote central, segun superficie y porcentaje de financiamiento de la inversion

Resumen (Spanish, English)72 p.Este estudio fue llevado a cabo para determinar la rentabilidad de utilizar riego por aspersión meditante Pivote Central en distintas superficies de maíz para semilla y grano (18.15, 37.7, 58.0 y 81.9 hectáreas), con diferentes porcentajes de financiamiento de la inversión por parte del agricultor (25% a 100%). Para lo anterior, se determinaron de costos de inversión, fijos y variables, periodo de recuperación de la inversión y Valor Actual Neto (VAN) y la Tasa Interna de Retorno (TIR) con un horizonte de proyecto de 10 años.. La inversión total en el sistema de riego fue de M$41.753. M$ 48.684. M$66.794 y M$ 80-064, para equipos que permiten regar las superficies anteriormente señaladas. respectivamente, representando el equipo corno tal entre el 53 y 57% del total de la inversión. En cuanto a la inversión por hectárea, esta desciende a medida que aumenta la superficie bajo riego, variando entre M$690 y M$ 773 para maíz semillero, mientras que para maíz de grano fue de M$294 y M$ 378, para superficies de 18.15 y 81.9 hectáreas, respectivamente. Para el periodo de cultivo analizado, la recuperación de la inversión varió entre 1 y 3 años para el caso de maíz para sernilla y de 3 a 8 años en el caso de maíz para grano, considerando los valores extremos de las superficies estudiadas, respectivamente. Teniendo en cuenta el horizonte del proyecto, precios normales del maíz para semilla, un 8% de tasa de costo de capital y financiamiento total de la inversión por parte del agricultor. La TIR varió entre un 31 y 75%. con un VAN entre M$54.957 y M$ 352.741, para superficies de cultivo entre 18.15 y 81.9 hectáreas, respectivamente. Considerando los mismos parámetros anteriores, pero cultivando maíz para grano la TIR varió entre un 11 y 37%, con un VAN entre M$6.752 y M$ 137.839. lo cual refleja que bajo los escenarios estudiados, a la inversión en un sistema de riego por Pivote Central es altamente rentable