Infecção por Giardia duodenalis e outros enteroparasitos em crianças com câncer e crianças de creche em Salvador, Bahia

Introdução: Crianças constituem um dos principais grupos de risco de infecções por Giardia duodenalis e outros enteroparasitos. A infecção é geralmente assintomática ou pode evoluir para diarreia aguda ou tornar-se crônica, resultando em perda de peso e retardo no crescimento. Em crianças com tumores malignos, a infecção parasitária pode seguir um curso severo ou mesmo resultar em morte. Objetivo: estabelecer a frequência de G. duodenalis e outros enteroparasitos em fezes de crianças com câncer e de crianças de creche. Metodologia: Amostras fecais foram coletadas de 70 pacientes portadores de câncer e 493 crianças de creche e submetidas às seguintes técnicas de diagnóstico: Baermann-Moraes e cultura de fezes em placa de ágar, flutuação em sulfato de zinco, sedimentação por centrifugação e coloração de Ziehl-Neelsen modificado. Resultados: A frequência de enteroparasitos em crianças com câncer e crianças de creche foi de 47,1% e 35,5%, respectivamente. Os parasitos patogênicos mais prevalentes em crianças com câncer foram Blastocystis hominis (11,4%), seguidos por Giardia duodenalis (8,6%). Nas crianças de creche a Giardia duodenalis foi o parasito patogênico significativamente (

SÍFILIS NA GESTAÇÃO - BARREIRAS NA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL PARA A PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL

In order to respond to the problem of this research, the objective was to identify the barriers in prenatal care for the prevention of vertical transmission of syphilis during pregnancy. This study is an integrative literature review, descriptive in nature and with a qualitative approach, with research carried out in the MEDLINE, LILACS and BDENF databases, which included complete works, in Portuguese and English, available electronically and free of charge, published in the period from 2016 to 2021 and which addressed the proposed theme. Works that did not address the subject of interest or did not answer the guiding question were excluded, as well as duplicated publications in more than one database. The study consisted of the analysis of 9 publications. The findings showed that the barriers in prenatal care for the prevention of CS were addressed in a diverse way in the literature. Thus, it is of great importance to highlight that despite the pregnant woman performing prenatal care correctly, there are still many flaws during this care, which generates negative impacts for both the pregnant woman and the newborn. It is concluded that the management of gestational syphilis has been performed incorrectly, through late diagnosis and, consequently, the non-performance of the treatment in the appropriate period, as well as the non-adherence to the therapeutic regimen by both the pregnant woman and her partnerPara dar respuesta a la problemática de esta investigación, el objetivo fue identificar las barreras en la atención prenatal para la prevención de la transmisión vertical de la sífilis durante el embarazo. Este estudio es una revisión integradora de la literatura, de carácter descriptivo y con enfoque cualitativo, con investigación realizada en las bases de datos MEDLINE, LILACS y BDENF, que incluyó trabajos completos, en portugués e inglés, disponibles electrónicamente y de forma gratuita, publicados en el período de 2016 a 2021 y que abordó el tema propuesto. Se excluyeron los trabajos que no abordaran el tema de interés o no respondieran a la pregunta orientadora, así como las publicaciones duplicadas en más de una base de datos. El estudio consistió en el análisis de 9 publicaciones. Los hallazgos mostraron que las barreras en la atención prenatal para la prevención del SC se abordaron de manera diversa en la literatura. Por ello, es de gran importancia resaltar que a pesar de que la gestante realiza correctamente la atención prenatal, aún existen muchas fallas durante esta atención, lo que genera impactos negativos tanto para la gestante como para el recién nacido. Se concluye que el manejo de la sífilis gestacional se ha realizado de manera incorrecta, a través del diagnóstico tardío y, en consecuencia, la no realización del tratamiento en el período adecuado, así como la no adherencia al régimen terapéutico tanto por parte de la gestante como de la gestante. Su compañero.  Com o intuito de responder à problemática desta pesquisa, objetivou-se identificar as barreiras na assistência pré-natal para a prevenção da transmissão vertical da sífilis na gestação. Esse estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de natureza descritiva e de abordagem qualitativa, com as pesquisas realizadas nos bancos de dados da MEDLINE, LILACS e BDENF, em que  foram incluídos  trabalhos  completos,  nos idiomas  português e  inglês,  disponíveis eletronicamente  e de forma  gratuita, publicados  no  período  de  2016 a  2021 e que  abordavam a temática  proposta. Excluiu-se trabalhos que não abordavam o assunto de interesse ou não respondessem à questão norteadora, além de publicações duplicadas em mais de uma base de dados. O estudo foi composto pela análise de 9 publicações. Os achados mostraram que as barreiras na assistência pré-natal para a prevenção da SC foram abordadas de forma diversificada pela literatura. Com isso, é de grande relevância destacar que apesar da gestante realizar o pré-natal corretamente, ainda existe muitas falhas durante essa assistência, o que gera impactos negativos tanto para a gestante quanto para o neonato. Conclui-se que o manejo da sífilis gestacional tem sido realizado de forma incorreta, por meio do diagnóstico tardio e, consequentemente, a não realização do tratamento no período adequado, como também a não adesão ao esquema terapêutico tanto pela gestante quanto pelo seu parceir

SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA FRENTE ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS

The present study sought scientific evidence on the assistance provided by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the face of psychiatric urgencies and emergencies. The work carried out is a literature review, where the data for the construction of the article were collected in Google Scholar, Scielo, BVS and LILACS. To search for articles in the databases, the following keywords were used: “mental health”, “psychiatric emergency” and “prompt care”. As inclusion criteria, we used: full articles available in full, published between the years 2017 and 2021, in Portuguese and English. As for the exclusion criteria, the following were excluded: editorials, books, abstracts, descriptors that did not correspond to the theme and repeated articles in the databases used for data collection. The results showed that in recent times, there has been a significant increase in the number of people with psychiatric disorders, thus demanding extra-hospital services that seek to accommodate these patients. Most of the time, professionals provide inhumane care, prioritizing only sedation and immediate referral to hospital, using only these methods to contain the patient. It was concluded that the assistance provided by SAMU in the face of psychiatric urgencies and emergencies is still flawed, and mechanized care is carried out, using coercive means. Showing, through this, that the pre-hospital service has mostly acted against the principles established by the Psychiatric Reform, causing care to become disqualified.El presente estudio buscó evidencia científica sobre la asistencia que brinda el Servicio Móvil de Atención de Urgencias (SAMU) ante las urgencias y emergencias psiquiátricas. El trabajo realizado es una revisión de literatura, donde los datos para la construcción del artículo fueron recolectados en Google Scholar, Scielo, BVS y LILACS. Para la búsqueda de artículos en las bases de datos se utilizaron las siguientes palabras clave: “salud mental”, “emergencia psiquiátrica” y “atención oportuna”. Como criterios de inclusión, se utilizaron: artículos completos disponibles en su totalidad, publicados entre los años 2017 y 2021, en portugués e inglés. En cuanto a los criterios de exclusión, fueron excluidos: editoriales, libros, resúmenes, descriptores que no correspondían al tema y artículos repetidos en las bases de datos utilizadas para la recolección de datos. Los resultados mostraron que en los últimos tiempos, ha habido un aumento significativo en el número de personas con trastornos psiquiátricos, por lo que demandan servicios extrahospitalarios que buscan acomodar a estos pacientes. La mayoría de las veces, los profesionales brindan una atención inhumana, priorizando solo la sedación y la derivación inmediata al hospital, utilizando solo estos métodos para contener al paciente. Se concluyó que la asistencia que brinda el SAMU ante las urgencias y emergencias psiquiátricas aún es deficiente, y se realiza una atención mecanizada, utilizando medios coercitivos. Mostrando, a través de esto, que el servicio prehospitalario ha actuado mayoritariamente en contra de los principios establecidos por la Reforma Psiquiátrica, provocando la descalificación de la atención.  O presente estudo buscou evidências científicas sobre a assistência prestada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) frente às urgências e emergências psiquiátricas. O trabalho realizado trata-se de uma revisão bibliográfica, onde os dados para a construção do artigo foram coletados no Google Scholar, Scielo, BVS e LILACS. Para a busca dos artigos nas bases de dados foram usadas as seguintes palavras-chaves: “saúde mental”, “emergência psiquiátrica” e “pronto atendimento”. Como critérios de inclusão, utilizou-se: artigos completos e disponíveis na íntegra, publicados entre os anos de 2017 e 2021, nos idiomas português e inglês. Quanto aos critérios de exclusão, foram excluídos: editoriais, livros, resumos, descritores que não correspondia a temática e artigos repetidos nas bases de dados utilizadas para a coleta de dados. Os resultados mostraram que nos últimos tempos, houve um aumento significativo no número de pessoas que apresentam transtornos psiquiátricos, dessa forma, exigindo serviços extra-hospitalares que busquem acolher estes pacientes. Ainda existe uma enorme falha no atendimento aos pacientes com transtornos mentais, pois na grande maioria das vezes, os profissionais prestam uma assistência desumana, priorizando apenas a sedação e o encaminhamento imediato para a internação hospitalar, utilizando apenas destes métodos para conter o paciente. Concluiu-se que a assistência prestada pelo SAMU frente às urgências e emergências psiquiátricas ainda é falha, sendo realizado um cuidado mecanizado, utilizando de meios coercitivos. Mostrando, através disso, que o serviço pré-hospitalar em sua maioria tem atuado contra os princípios estabelecidos pela Reforma Psiquiátrica, fazendo com que a assistência se torne desqualificada

Síndrome de Hutchinson: Hutchinson syndrome

Introdução: A doença de Huntington (DH) é uma doença neurodegenerativa autossômica dominante que ocorre devido a mutação no gene da huntingtina, em seu terminal 5 ́, levando a uma expansão instável do tripleto de bases nitrogenadas CAG (citosina-adenina-guanina). Sua transmissão é autossômica dominante. Apresentação do caso Paciente do sexo feminino, com idade de 1 ano 5 meses, deu entrada no serviço ambulatorial de pediatria para acompanhamento devido atraso do crescimento e baixo peso corporal para faixa etária. Nascida com 37 semanas, de parto normal, a termo, com peso 3000 gramas, estatura de 51 cm, perímetro cefálico 34cm, APGAR 7. Discussão: a doença de huntington (DH) foi descrita no século 19 por George Huntington, o qual identificou características clínicas da doença e sua natureza hereditária. No entanto, foi apenas em 1993 que conseguiu isolar o gene e descobrir que a mutação responsável pela doença é a expansão da repetição dos trinucleotídeos CAG(citosina- adenina- guanina) localizada na região 5 do gene IT15 no braço curto do cromossomo 4.  O gene IT15 é responsável pela codificação da proteína Huntingtina, que está presente em vários tecidos do corpo, principalmente no cérebro. Quando no tecido cerebral, ela é quase exclusiva do citoplasma neural, sendo vista nos axônios, dendritos e corpo celular. Conclusão: é possível compreender a importância do manejo da Síndrome de Hutchinson desde sua apresentação até o tratamento de complicações visto que sua cura ainda está em investigação científica

Síndrome de Alport: Alport syndrome

Introdução: Síndrome de Alport (SA) é uma doença hereditária caracterizada por nefropatia hemorrágica familiar, surdez neurossensorial e alterações oculares. Sua patologia está relacionada a mutações nos genes COL4A3, COL4A4, COL4A5 os quais são responsáveis por codificar síntese do colágeno tipo IV, que é essencial para a formação da membrana basal de diversos órgãos. Apresentação do caso: 23 ANOS, sexo masculino, natural do Rio de Janeiro - RJ, procurou atendimento médico com queixa de hipoacusia bilateral, diminuição da acuidade visual e edema progressivo de membros inferiores. Discussão: sua clínica é composta por manifestações renais como hematúria e/ou proteinúria, que com o tempo evoluem para falência renal; manifestações oculares, como lentecone anterior, catarata, “flecks” na retina, nistagmo e miopia; e manifestações auditivas nas quais ocorrem o desenvolvimento de perda auditiva neurossensorial de alta frequência.O diagnóstico da síndrome é suspeitado quando existem familiares com histórico de insuficiência renal, surdez e perda visual. Em 15% dos casos, não há histórico familiar associado, sendo necessária a realização de biópsia renal. Conclusão: quando o prognóstico do paciente é desfavorável, é necessário um adequado suporte clínico em medidas preventivas e terapêuticas, tanto farmacológicas quanto dietéticas, para que se possa retardar as complicações, principalmente a piora da função renal e uma necessidade de diálise ou até mesmo transplante dos rins

The complete genome sequence of Chromobacterium violaceum reveals remarkable and exploitable bacterial adaptability

Chromobacterium violaceum is one of millions of species of free-living microorganisms that populate the soil and water in the extant areas of tropical biodiversity around the world. Its complete genome sequence reveals (i) extensive alternative pathways for energy generation, (ii) ≈500 ORFs for transport-related proteins, (iii) complex and extensive systems for stress adaptation and motility, and (iv) wide-spread utilization of quorum sensing for control of inducible systems, all of which underpin the versatility and adaptability of the organism. The genome also contains extensive but incomplete arrays of ORFs coding for proteins associated with mammalian pathogenicity, possibly involved in the occasional but often fatal cases of human C. violaceum infection. There is, in addition, a series of previously unknown but important enzymes and secondary metabolites including paraquat-inducible proteins, drug and heavy-metal-resistance proteins, multiple chitinases, and proteins for the detoxification of xenobiotics that may have biotechnological applications

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK.

BACKGROUND: A safe and efficacious vaccine against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), if deployed with high coverage, could contribute to the control of the COVID-19 pandemic. We evaluated the safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine in a pooled interim analysis of four trials. METHODS: This analysis includes data from four ongoing blinded, randomised, controlled trials done across the UK, Brazil, and South Africa. Participants aged 18 years and older were randomly assigned (1:1) to ChAdOx1 nCoV-19 vaccine or control (meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline). Participants in the ChAdOx1 nCoV-19 group received two doses containing 5 × 1010 viral particles (standard dose; SD/SD cohort); a subset in the UK trial received a half dose as their first dose (low dose) and a standard dose as their second dose (LD/SD cohort). The primary efficacy analysis included symptomatic COVID-19 in seronegative participants with a nucleic acid amplification test-positive swab more than 14 days after a second dose of vaccine. Participants were analysed according to treatment received, with data cutoff on Nov 4, 2020. Vaccine efficacy was calculated as 1 - relative risk derived from a robust Poisson regression model adjusted for age. Studies are registered at ISRCTN89951424 and ClinicalTrials.gov, NCT04324606, NCT04400838, and NCT04444674. FINDINGS: Between April 23 and Nov 4, 2020, 23 848 participants were enrolled and 11 636 participants (7548 in the UK, 4088 in Brazil) were included in the interim primary efficacy analysis. In participants who received two standard doses, vaccine efficacy was 62·1% (95% CI 41·0-75·7; 27 [0·6%] of 4440 in the ChAdOx1 nCoV-19 group vs71 [1·6%] of 4455 in the control group) and in participants who received a low dose followed by a standard dose, efficacy was 90·0% (67·4-97·0; three [0·2%] of 1367 vs 30 [2·2%] of 1374; pinteraction=0·010). Overall vaccine efficacy across both groups was 70·4% (95·8% CI 54·8-80·6; 30 [0·5%] of 5807 vs 101 [1·7%] of 5829). From 21 days after the first dose, there were ten cases hospitalised for COVID-19, all in the control arm; two were classified as severe COVID-19, including one death. There were 74 341 person-months of safety follow-up (median 3·4 months, IQR 1·3-4·8): 175 severe adverse events occurred in 168 participants, 84 events in the ChAdOx1 nCoV-19 group and 91 in the control group. Three events were classified as possibly related to a vaccine: one in the ChAdOx1 nCoV-19 group, one in the control group, and one in a participant who remains masked to group allocation. INTERPRETATION: ChAdOx1 nCoV-19 has an acceptable safety profile and has been found to be efficacious against symptomatic COVID-19 in this interim analysis of ongoing clinical trials. FUNDING: UK Research and Innovation, National Institutes for Health Research (NIHR), Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, Bill & Melinda Gates Foundation, Lemann Foundation, Rede D'Or, Brava and Telles Foundation, NIHR Oxford Biomedical Research Centre, Thames Valley and South Midland's NIHR Clinical Research Network, and AstraZeneca

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK

Background A safe and efficacious vaccine against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), if deployed with high coverage, could contribute to the control of the COVID-19 pandemic. We evaluated the safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine in a pooled interim analysis of four trials. Methods This analysis includes data from four ongoing blinded, randomised, controlled trials done across the UK, Brazil, and South Africa. Participants aged 18 years and older were randomly assigned (1:1) to ChAdOx1 nCoV-19 vaccine or control (meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline). Participants in the ChAdOx1 nCoV-19 group received two doses containing 5 × 1010 viral particles (standard dose; SD/SD cohort); a subset in the UK trial received a half dose as their first dose (low dose) and a standard dose as their second dose (LD/SD cohort). The primary efficacy analysis included symptomatic COVID-19 in seronegative participants with a nucleic acid amplification test-positive swab more than 14 days after a second dose of vaccine. Participants were analysed according to treatment received, with data cutoff on Nov 4, 2020. Vaccine efficacy was calculated as 1 - relative risk derived from a robust Poisson regression model adjusted for age. Studies are registered at ISRCTN89951424 and ClinicalTrials.gov, NCT04324606, NCT04400838, and NCT04444674. Findings Between April 23 and Nov 4, 2020, 23 848 participants were enrolled and 11 636 participants (7548 in the UK, 4088 in Brazil) were included in the interim primary efficacy analysis. In participants who received two standard doses, vaccine efficacy was 62·1% (95% CI 41·0–75·7; 27 [0·6%] of 4440 in the ChAdOx1 nCoV-19 group vs71 [1·6%] of 4455 in the control group) and in participants who received a low dose followed by a standard dose, efficacy was 90·0% (67·4–97·0; three [0·2%] of 1367 vs 30 [2·2%] of 1374; pinteraction=0·010). Overall vaccine efficacy across both groups was 70·4% (95·8% CI 54·8–80·6; 30 [0·5%] of 5807 vs 101 [1·7%] of 5829). From 21 days after the first dose, there were ten cases hospitalised for COVID-19, all in the control arm; two were classified as severe COVID-19, including one death. There were 74 341 person-months of safety follow-up (median 3·4 months, IQR 1·3–4·8): 175 severe adverse events occurred in 168 participants, 84 events in the ChAdOx1 nCoV-19 group and 91 in the control group. Three events were classified as possibly related to a vaccine: one in the ChAdOx1 nCoV-19 group, one in the control group, and one in a participant who remains masked to group allocation. Interpretation ChAdOx1 nCoV-19 has an acceptable safety profile and has been found to be efficacious against symptomatic COVID-19 in this interim analysis of ongoing clinical trials