Sede perioperatória: uma análise sob a perspectiva da Teoria de Manejo de Sintomas

Estudo teórico com o objetivo de analisar, dentro da perspectiva da Teoria de Manejo de Sintomas, o conhecimento existente na literatura sobre o sintoma sede perioperatória, acrescido da experiência do Grupo de Estudo e Pesquisa da Sede. Descreve-se a sede como um sintoma muito intenso e incidente no período perioperatório, por essa razão não pode ser ignorada. A Teoria de Manejo de Sintomas, adequada para a compreensão do sintoma sede, é uma teoria dedutiva, focada nos domínios Pessoa, Ambiente e Estado de Saúde/Doença e nas dimensões Experiência, Estratégias de Manejo e Repercussões do Sintoma. A utilização da teoria nos leva a considerar a sede perioperatória em seus aspectos multifatoriais, analisando a inter-relação de seus domínios e dimensões com o intuito de evidenciar esse sintoma que tem sido insuficientemente valorizado, registrado e tratado na prática clínica.Estudio teórico con el fin de analizar, dentro de la perspectiva de la Teoría del Manejo de Síntomas, el conocimiento existente en la literatura acerca del síntoma de la sed perioperatoria, añadido de la experiencia del Grupo de Estudio e Investigación de la Sed. Se describe la sed como un síntoma muy intenso e incidente en el período perioperatorio, por esa razón no se la puede ignorar. La Teoría del Manejo de Síntomas, adecuada para la comprensión del síntoma sed es una teoría deductiva, enfocada en los dominios Persona, Entorno y Estado de Salud/Enfermedad y las dimensiones Experiencia, Estrategias de Manejo y Repercusiones del Síntoma. La utilización de la teoría nos lleva a considerar la sed perioperatoria en sus aspectos multifactoriales, analizando la interrelación de sus dominios y dimensiones con el fin de evidenciar ese síntoma que ha sido insuficientemente valorado, registrado y tratado en la práctica clínica.A theoretical study aimed to analyze the existing knowledge in the literature on the perioperative thirst symptom from the perspective of Symptom Management Theory, and supplemented with the experience of the study group and thirst research. Thirst is described as a very intense symptom occurring in the perioperative period, and for this reason it cannot be ignored. The Symptom Management Theory is adequate for understanding the thirst symptom and is a deductive theory, focused on the domains of the Person, Environment and Health / Illness Status, as well as on the dimensions of Experience, Management Strategies and Symptom Outcomes. Using the theory leads us to consider perioperative thirst in its multifactorial aspects, analyzing the interrelation of its domains and dimensions in order to draw attention to this symptom that has been insufficiently valued, recorded and treated in clinical practice

DESCONFORTOS ESPERADOS E VIVENCIADOS POR PACIENTES NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO

Objetivo: verificar os desconfortos esperados e vivenciados por pacientes no pós-operatório imediato. Método: estudo descritivo, quantitativo, pré e pós-teste, realizado em dois hospitais públicos. No pré-operatório, os pacientes enumeraram os desconfortos que esperavam vivenciar, dentre dez desconfortos mais comuns, citados em literatura. No pós-operatório imediato indicavam quais desconfortos realmente vivenciaram e atribuíram valores monetários fictícios para evitá-los. A coleta de dados foi realizada de agosto a outubro de 2016. Resultados: participaram da pesquisa 160 pacientes. Os desconfortos esperados, vivenciados e com maiores valores monetários fictícios para preveni-los foram dor (5.870), sede (2.255) e fome (2.125). Estes desconfortos apresentaram correlação significativa entre seu ranqueamento e o valor distribuído para sua prevenção. Conclusão: a dor foi o desconforto mais antecipado e o mais vivenciado, assim como o que teve maior valor atribuído para sua prevenção. Os desconfortos vivenciados sede, fome, fraqueza e frio ultrapassaram as expectativas de desconfortos esperados no pós-operatório imediato.Descritores: Assistência perioperatória. Cuidados pós-operatórios. Complicações pós-operatórias. Dor. Sede

AVALIAÇÃO DO TEMPO DE JEJUM E SEDE NO PACIENTE CIRÚRGICO

Objetivo: avaliar o tempo de jejum pré-operatório, presença e intensidade da sede no pós-operatório imediato. Método: pesquisa documental, quantitativa, descritiva, realizada em 2018, em hospital escola, com amostra de 749 pacientes. Resultados: o tempo médio de jejum absoluto foi de 15:00 (DP 6:30). Pacientes cirúrgicos da urologia apresentaram maior tempo de jejum (16:56; DP 9:09). Em relação à faixa etária, o tempo de jejum variou de 13:29 (DP 7:34) para crianças, a 15:06 (DP 6:32) em adultos e 15:41 (DP 4:37) em idosos. A sede foi um desconforto presente em 84,5% dos pacientes, com intensidade média de 6,54 (DP 2,39) no pós-operatório. Houve associação significativa entre tempo de jejum e presença de sede. A maioria dos pacientes (85,4%) não se queixou de sede espontaneamente. Conclusão: o tempo de jejum pré-operatório foi maior do que o preconizado, independente da clínica cirúrgica ou faixa etária. Os idosos apresentaram maior tempo médio de jejum. Descritores: Jejum. Sede. Enfermagem Perioperatória

Desarrollo, validación y confiabilidad del protocolo de seguridad para el manejo de la sed pediátrica

Objetivo: elaborar, validar y evaluar la confiabilidad del Protocolo de Seguridad para el Manejo de la Sed Pediátrica en el postoperatorio inmediato. Método: investigación cuantitativa, metodológica, basada en los presupuestos para la elaboración de instrumentos de medición. El protocolo se elaboró después de la revisión de la literatura, entrevista con especialistas y observación de la recuperación anestésica del niño. Los jueces realizaron la validación teórica a través del análisis aparente, semántico y de contenido. El Content Validity Index se calculó para la validación de contenido, cuya concordancia mínima fue de 0,80. La fiabilidad del protocolo se evaluó en niños entre tres y 12 años en la sala de recuperación anestésica. Resultados: en su versión final, el protocolo consistió en cinco criterios de evaluación: nivel de conciencia, movimiento, protección de las vías respiratorias, patrón respiratorio y náuseas y vómitos. Presentó fácil comprensión, con contenido pertinente y relevante, siendo que todos los índices excedían la concordancia mínima de 0,80. Parejas de enfermeros aplicaron el protocolo 116 veces a 58 niños, lo que resultó en un índice de alta confiabilidad (kappa general = 0,98). Conclusión: el protocolo desarrollado, que reviste carácter inédito, es válido y puede considerarse como herramienta útil para su uso en la recuperación anestésica, con el objetivo de evaluar la seguridad para reducción de la sed del paciente infantil.Objective: to elaborate, validate and evaluate the reliability of the Safety Protocol for Pediatric Thirst Management in the immediate postoperative period. Method: methodological quantitative research, based on the assumptions on measurement instrument development. The protocol was elaborated after literature review, interview with specialists and observation of the child’s anesthetic recovery. The judges performed theoretical validation through apparent, semantic and content analysis. Content Validity Index was calculated for content validation, whose minimum established concordance was 0.80. Protocol’s reliability was evaluated in children between three and 12 years old in the Post Anesthesia Care Unit. Results: in its final version, the protocol consisted of five evaluation criteria: level of consciousness, movement, airway protection, breathing pattern and nausea and vomiting. It presented easy comprehension and relevant content, and all indexes exceeded the minimum agreement of 0.80. Pairs of nurses applied the protocol 116 times to 58 children, resulting in a high reliability index (kappa general = 0.98) Conclusion: the unprecedented protocol developed is valid and is a useful tool for use in anesthetic recovery, aiming to assess safety for reducing the thirst of infant patients.Objetivo: elaborar, validar e avaliar a fidedignidade do Protocolo de Segurança para o Manejo da Sede Pediátrica no pós-operatório imediato. Método: pesquisa metodológica, quantitativa, baseada nos pressupostos para elaboração de instrumentos de mensuração. Elaborou-se o protocolo após revisão de literatura, entrevista com especialistas e observação da recuperação anestésica da criança. Juízes realizaram a validação teórica por meio de análise aparente, semântica e de conteúdo. Calculou-se o Content Validity Index na validação de conteúdo, cuja concordância mínima estabelecida foi de 0,80. Avaliou-se a fidedignidade do protocolo em crianças entre três e 12 anos em sala de recuperação anestésica. Resultados: em sua versão final, o protocolo foi constituído por cinco critérios de avaliação: nível de consciência, movimentação, proteção de vias áreas, padrão respiratório e náusea e vômito. Apresentou fácil compreensão e conteúdo pertinente e relevante, e todos os índices superaram a concordância mínima de 0,80. Duplas de enfermeiros aplicaram o protocolo 116 vezes em 58 crianças, resultando em elevado índice de fidedignidade (kappa geral = 0,98) Conclusão: o protocolo inédito elaborado tem validade e é ferramenta útil para utilização na recuperação anestésica, visando avaliar a segurança para a redução da sede do paciente infantil

Cutaneous Mast Cell Tumor in a Bitch

Background: The diagnostic of neoplasia in dogs has risen significantly in the last years and this fact is mostly attributed to the longer life expectancy of these animals, which contributes to a greater chance of exposure to carcinogenic agents. In between the diverse tumors that could compromise skin, the mastocytoma is the third most commonly diagnosed neoplasia. It is characterized by being a form of neoplasia with round cells, these being the mast cells. The objective of the present study consisted in relating a case of cutaneous mastocytoma in a 7-year-old bitch mixed-breed treated at the Veterinary Medical Teaching Hospital of the University of Uberaba (UNIUBE) - Uberaba, MG, Brazil.Case: The bitch initially presented a localized nodule external to the right ear pinna with cytology test suggesting a mastocytoma. The nodule was surgically removed and, posteriorly, an histopatholgy was not requested. After 5 months since the emergence of the nodule and a month after its surgical resection, the tutor noticed the presence of a new growth in the ipsilateral cervical region to the previous nodule. At this moment, the responsible veterinarian decided to refer the animal to an oncologist. During the appointment with the oncologist, alterations such as hyporexia and anemia were related, and the presence of a nodule in the right cervical region measuring 4.5 to 4 cm of diameter was verified. Material for cytologic evaluation of the neoplasia was collected and again the result suggested a mastocytoma. The new tumor was also surgically removed but was then referred to histopathological evaluation for diagnostic confirmation, grading and evaluation of surgical margins. The tumor was classified as an infiltrative subcutaneous mastocytoma presenting, additionally, compromised surgical margins. After its excision, the association with a chemotherapy treatment using a protocol of Vimblastina 2 mg/m², i.v. in unique dosage per section, associated with Predinisona 1 mg/kg, v.o, SID was indicated. Each section was realized with an interval of 7 days in between. Only 2 chemotherapy sessions took place. Because of the worsening of the clinical condition associated with a very weakened animal the veterinarian opted for the euthanasia of the animal.Discussion: The diagnostic of mastocytoma must be realized through the association of cytology and histopathology, in case histopathological evaluation is needed to confirm the obtained cytology result, to grade the tumor and to evaluate the compromising of surgical margins. In this sense, it was observed that the bitch was submitted only to cytology diagnostic when it presented the nodule in the ear pavilion. Yet, at the second approach realized by the oncologist, it was possible to realize adequate diagnose methods. However, the animal was not submitted to clinical staging of the mastocytoma due to the non-authorization of the exam by the tutor. Such measure is very important, as it reflects directly in the treatment and prognostic of the animal. Thus, image exams such as abdominal ultrasonography and chest X-ray should have been realized, as well as cytological and histopathological evaluation of the regional lymph nodes, in order to search for metastasis points in these places. As the data suggests, the importance of clinical staging of animals affected by this neoplasia and the importance of cytological evaluation associated with histopathology for a correct diagnosis, prognosis and mastocytoma treatment is noted. It is emphasized that many times veterinarians face impediment related to requesting all necessary exams coming from tutors, which compromises treatment success.Keywords: canine, mast cell, cytology, histopathology, neoplasia, tumor, chemotherapy. Título: Mastocitoma Cutâneo em uma cadela Descritores: canino, mastócito, citologia, histopatologia, neoplasia, tumor, quimioterapia

Validación clínica de la propuesta diagnóstica de enfermería de sed perioperatoria

Objetivo: verificar la validez clínica de la proposición de un nuevo diagnóstico de enfermería denominado sed perioperatoria, basado en la precisión diagnóstica de sus indicadores clínicos, incluyendo la magnitud del efecto de sus factores etiológicos. Método: estudio de validación clínica diagnóstica con 150 pacientes quirúrgicos en un hospital universitario. Se recogieron variables sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados con la sed. Se utilizó la técnica de análisis de clases latentes. Resultados: se propusieron dos modelos de clases latentes para las características definitorias. El modelo ajustado en el preoperatorio incluía: labios resecos, saliva espesa, lengua espesa, ganas de beber agua, informe del cuidador, garganta seca y deglución constante de saliva. En el postoperatorio: sequedad de garganta, saliva espesa, lengua espesa, constante deglución de saliva, ganas de beber agua, mal gusto en la boca. Los factores relacionados “temperatura ambiente elevada” y “sequedad de boca” se asocian a la presencia de sed, así como las condiciones asociadas “uso de anticolinérgicos” e “intubación”. La prevalencia de sed fue del 62,6% en el preoperatorio y del 50,2% en el postoperatorio inmediato. Conclusión: la proposición diagnóstica de la sed perioperatoria mostró buenos parámetros de precisión de sus indicadores clínicos y efectos etiológicos. Esta propuesta en una taxonomía de enfermería permitirá una mayor visibilidad, apreciación y tratamiento de este síntoma.Objetivo: verificar a validade clínica da proposição de um novo diagnóstico de enfermagem denominado sede perioperatória, com base na acurácia diagnóstica de seus indicadores clínicos, incluindo a magnitude de efeito de seus fatores etiológicos. Método: estudo de validação clínica diagnóstica com 150 pacientes cirúrgicos em um hospital universitário. Foram coletadas variáveis sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados à sede. Empregou-se a técnica de análise de classe latente. Resultados: dois modelos de classes latentes foram propostos para as características definidoras. O modelo ajustado no pré-operatório incluiu: lábios ressecados, saliva grossa, língua grossa, vontade de beber água, relato do cuidador, garganta seca e constante deglutição de saliva. No pós-operatório: garganta seca, saliva grossa, língua grossa, constante deglutição de saliva, vontade de beber água, gosto ruim na boca. Os fatores relacionados Temperatura do ambiente elevada e Boca seca estão associados à presença de sede, assim como as condições associadas Utilização de anticolinérgicos e Intubação. A prevalência de sede foi de 62,6% no pré-operatório e 50,2% no pós-operatório imediato. Conclusão: a proposição diagnóstica de sede perioperatória apresentou bons parâmetros de acurácia de seus indicadores clínicos e efeitos etiológicos. Essa proposição em uma taxonomia de enfermagem permitirá maior visibilidade, valorização e tratamento desse sintoma.Objective: to verify the clinical validity of the proposition of a new nursing diagnosis called perioperative thirst, based on the diagnostic accuracy of its clinical indicators, including the magnitude of effect of its etiological factors. Method: clinical diagnostic validation study with a total of 150 surgical patients at a university hospital. Sociodemographic variables and clinical indicators related to thirst were collected. The latent class analysis technique was used. Results: two models of latent classes were proposed for the defining characteristics. The model adjusted preoperatively included: dry lips, thick saliva, thick tongue, desire to drink water, caregiver report, dry throat and constant swallowing of saliva. In the postoperative period: dry throat, thick saliva, thick tongue, constant swallowing of saliva, desire to drink water, bad taste in the mouth. The factors related to “high ambient temperature” and “dry mouth” are associated with the presence of thirst, as well as the associated conditions “use of anticholinergics” and “intubation”. The prevalence of thirst was 62.6% in the pre and 50.2% in the immediate postoperative period. Conclusion: the diagnostic proposition of perioperative thirst showed good accuracy parameters for its clinical indicators and etiological effects. This proposition in a nursing taxonomy will allow greater visibility, appreciation and treatment of this symptom

EVALUACIÓN DE LA IMPLANTACIÓN DE LA NORMA REGLAMENTADORA 32 EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

This study aimed to verify the implantation of Regulatory Norm 32 in a hospital in the north of the Brazilian state of Paraná. An exploratory, descriptive case study was carried out through a recorded interview with a nurse from the Hospital Infection Control Committee, in June 2010. It was noticed that the institution has difficulties in relation to the implantation of the Norm, including unavailability of, and failure to use, personal protective equipment, and inadequate physical structure and overloading of containers for the disposal of sharps. It is concluded that despite these difficulties, some aspects were adopted in relation to the norm and a commission was set up with the objective of implanting it in line with governmental regulations.Este estudio tuvo como objetivo verificar la implantación de la Norma Reglamentadora 32 en un hospital de Norte de Paraná. Fue realizado un estudio de caso del tipo exploratorio y descriptivo, por medio de entrevista grabada con una enfermera de la Comisión de Control de Infección Hospitalar, en junio de 2010. Se percibió que la institución tiene dificultades para la implantación de esta norma, entre las cuales la indisponibilidad y no utilización de equipos de protección individual, estructura física inadecuada y sobrecarga en las cajas de descarte de residuos cortantes. Se concluyó que, a pesar de estas dificultades, fueron adoptados algunos criterios acerca de la norma y se instituyó una comisión con el objetivo de implantarla de acuerdo con la reglamentación gubernamental.Este estudo teve como objetivo verificar a implantação da Norma Regulamentadora 32 em um hospital do Norte do Paraná. Realizou-se um estudo de caso do tipo exploratório e descritivo, por meio entrevista gravada com uma enfermeira da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, em junho de 2010. Percebeu-se que a instituição tem dificuldades em relação à implantação desta norma, entre elas a indisponibilidade e não utilização de equipamentos de proteção individual, estrutura física inadequada e sobrecarga nas caixas de descarte de resíduos perfurocortantes. Concluiu-se que, apesar destas dificuldades, foram adotados alguns quesitos em relação à norma e instituiu-se uma comissão com o objetivo de implantá-la de acordo com a regulamentação governamental

Perioperative thirst: an analysis from the perspective of the Symptom Management Theory

A theoretical study aimed to analyze the existing knowledge in the literature on the perioperative thirst symptom from the perspective of Symptom Management Theory, and supplemented with the experience of the study group and thirst research. Thirst is described as a very intense symptom occurring in the perioperative period, and for this reason it cannot be ignored. The Symptom Management Theory is adequate for understanding the thirst symptom and is a deductive theory, focused on the domains of the Person, Environment and Health / Illness Status, as well as on the dimensions of Experience, Management Strategies and Symptom Outcomes. Using the theory leads us to consider perioperative thirst in its multifactorial aspects, analyzing the interrelation of its domains and dimensions in order to draw attention to this symptom that has been insufficiently valued, recorded and treated in clinical practice

Prevalência de asma, rinite e eczema e sua associação com o tratamento imunoterápico em estudantes de medicina da Uninassau, Recife-PE / Prevalence of asthma, rinite and eczema and its association with the imunoterapic treatment in Uninassau medicine students, Recife-PE

Introdução : A prevalência de doenças alérgicas, como asma, rinite e eczema, tem aumentado nas últimas décadas em países desenvolvidos. Em média, acomete 200 a 300 milhões de indivíduos, sendo as doenças crônicas mais comuns entre as crianças. Dados de “ The InternationalStudyofAsthmaandAllergy in Childhood ” (ISAAC) demonstram que, aproximadamente, 19% a 25% dos adolescentes e crianças apresentam diagnóstico de asma. Entretanto, a prevalência dessas doenças é desconhecida na população adulta em Recife-PE. Objetivos: Verificar a prevalência de asma, rinite e eczema em estudantes de medicina da Uninassau, Recife-PE, e verificar a proporção de indivíduos que já realizaram imunoterapia para alergias. Metodologia: A pesquisa foi aprovada no comitê de ética em pesquisa da UNINASSAU (CAAE: 89795518.7.0000.5193). Realizou-se um estudo de corte transversal descritivo utilizando-se o questionário ISAAC para os módulos de asma, rinite e eczema. Após a assinatura do TCLE, os indivíduos foram entrevistados e coletaram-se variáveis socioeconômicas e relacionadas ao tratamento imunoterápico. Para categorização em alérgicos e não alérgicos foram utilizadas as perguntas dois dos questionários ISAAC (apresentou sibilo/espirro/coceira no último ano). Os resultados foram apresentados de maneira descritiva (número absoluto e porcentagem). Para a idade foi utilizado a mediana ( m ) e o intervalo interquartílico (IRQ). Foram calculados o “ OddsRation” (OR), o Intervalo de Confiança (IC95%) e o valor de p para o tratamento imunoterápico. Resultados: Foram entrevistados 169 estudantes entre 18 a 49 anos ( m =23; IRQ: 20-26), destes 112 (66,2%) eram do sexo feminino. Vinte e um indivíduos (12,4%) foram classificados como asmáticos (idade m =23; IRQ: 20-26), sendo 16 (76,1%) do sexo feminino. Cento e dezessete indivíduos (69,2%) foram classificados com rinite (idade m =23; IRQ: 20-27), sendo 77 (65,8%) do sexo feminino. Trinta e oito (22,4%) indivíduos foram classificados com eczema (idade m =22; IRQ: 20-28), sendo 27 (71%) do sexo feminino. A diminuição de sintomas em indivíduos asmáticos e que realizaram imunoterapia foi de OR=0,82 [IC95%: 0,027–0,705; p =0,004). Conclusões: Dentre as doenças alérgicas, a mais prevalente foi rinite com 69,2%, seguida pelo eczema (22,4%) e asma (12,4%); Foi predominante na população geral do estudo e entre os casos de alergias indivíduos do sexo feminino; A imunoterapia demonstrou ser um fator capaz de reduzir a sintomatologia da asma alérgica