El diagnóstico de la psicosis en adultos con trastornos del espectro autista

Existe cierta controversia en el diagnóstico diferencial de dos entidades aparentemente bien delimitadas como son la psicosis y el autismo, especialmente cuando se trata de población adulta. Se presentan tres casos de pacientes en edad adulta que fueron atendidos en una unidad de internamiento breve y en los que se evidenció la presencia de un posible trastorno del espectro autista de base. En la evaluación de la presencia de un trastorno psicótico en el autismo se debe atender a las características particulares de cada diagnóstico. El pensamiento rígido y el discurso idiosincrásico del paciente con autismo pueden confundirse respectivamente con la convicción delirante y la desorganización típicas de la esquizofrenia. Un análisis exhaustivo de la historia evolutiva del paciente es imprescindible para el diagnóstico diferencial. Se hace necesaria una mayor investigación sobre la comorbilidad entre ambos trastornos

Effects of Food Prices on Poverty: The Case of Paraguay, a Food Exporter and a Non-Fully Urbanized Country

A vast proportion of households in developing countries like Paraguay are both consumers and producers of food, and thus the effects of food price fluctuations on welfare are not obvious. Historically, the agricultural sector in Paraguay has played a key role in economic development and has contributed significantly, and increasingly, to economic growth. In recent years, sharp movements in commodity prices have been added to the inherent volatility of the sector linked to climate conditions. In this work, we use the 2011/12 expenditure and income survey, as well as monthly price data for 127 food items for the period 2007/15, to simulate the effect of a potential hike in food prices on welfare. Our main results suggest that the expenditure effect is negative and regressive everywhere, but larger in rural than urban areas. The income effect is positive and progressive in rural areas and negligible in urban ones. Therefore, we find that the potential overall impact of an unexpected increase in food prices in Paraguay is a very flat U-shaped curve. We conclude with a simple exercise where we simulate a policy response in order to help those affected by the initial increase in food prices.Centro de Estudios Distributivos, Laborales y Sociales (CEDLAS

Psychopathological characteristics In adults with Autism Spectrum Disorder

Tesis por compendio de publicaciones[ES] El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición del neurodesarrollo cuyas características se extienden a lo largo de todo el ciclo vital. Las dificultades a las que se enfrentan estas personas se relacionan con dos áreas del funcionamiento global: la comunicación social y la flexibilidad cognitiva y comportamental. El conocimiento sobre la naturaleza del TEA ha aumentado considerablemente en las últimas décadas, si bien ha sido recientemente cuando ha comenzado a identificarse a las formas más leves del TEA. Esto se ha traducido en una mejora de la detección precoz y una intervención temprana que contribuye a mejorar la trayectoria de desarrollo de la persona con TEA. Sin embargo, son muchas las personas con TEA leve, esto es, capacidad intelectual en rango normativo y ausencia de alteraciones en el lenguaje verbal, que no fueron diagnosticadas en sus primeros años de vida, enfrentándose a las exigencias del entorno sin un conocimiento explícito de sus dificultades. Así pues, la investigación en TEA se ha centrado de manera intensiva en el estudio de las dificultades en las primeras etapas del desarrollo, quedando en un segundo plano el estudio de las dificultades específicas de la etapa adulta. En este sentido, es conocida la alta probabilidad de desarrollar sintomatología psiquiátrica relacionada con las dificultades en la adaptación al entorno en personas con TEA en la adultez. Sin embargo, hasta la actualidad son pocos los trabajos llevados a cabo sobre la ocurrencia de estas patologías en personas adultas con TEA. El primer objetivo de este trabajo fue cubrir esta necesidad a través de la revisión y síntesis cuantitativa de la literatura sobre prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas adultas (18 años o mayor) con diagnóstico de TEA. Los resultados mostraron una elevada prevalencia de trastornos del neurodesarrollo (trastorno por déficit de atención e hiperactividad), trastornos afectivos (depresión) y trastornos del espectro de la ansiedad (fobia social, trastornos adaptativos y trastorno obsesivo-compulsivo). En general, se encontró una mayor prevalencia de trastornos psiquiátricos en población adulta con TEA en relación a los datos reportados en población general. Esto señala al TEA como un posible factor de vulnerabilidad para el desarrollo de patología psiquiátrica. Si tenemos en cuenta el solapamiento entre algunas de las características relacionadas con el TEA y los diagnósticos psiquiátricos más prevalentes, los resultados encontrados podrían sobreestimar la prevalencia real de estos diagnósticos en esta población. Este es el caso de los trastornos del espectro de la esquizofrenia (TEE), los cuales comparten algunas de las características típicamente relacionadas con el TEA (síntomas negativos de la esquizofrenia vs. dificultades en comunicación social y flexibilidad cognitiva en el TEA). Por este motivo, se decidió explorar la relación entre ambos trastornos. Se llevó a cabo una revisión y síntesis cuantitativa de la evidencia sobre prevalencia de TEE en personas adultas con TEA y capacidad intelectual preservada. Los resultados encontrados apuntaban a una elevada co-ocurrencia de ambos trastornos, estableciéndose la prevalencia de TEE en personas adultas con TEA sin discapacidad intelectual asociada en un 6%, siendo este dato muy superior a la prevalencia reportada en población general (1% - 2%). Debido al alto riesgo de confusión entre ambos diagnósticos, se decidió llevar a cabo la validación de una prueba diagnóstica que sirviese de apoyo en el proceso de evaluación diagnóstica de personas adultas con TEA y en el diagnóstico diferencial de los TEE. Para ello, se decidió utilizar el instrumento de evaluación para personas adultas con TEA ‘Cociente Autista’ en su forma abreviada, ya que este había mostrado su utilidad en la evaluación de características relacionadas con el TEA en población adulta en la literatura previa. Se realizó el proceso de traducción y adaptación de la prueba a lengua española. Esta se administró a cuatro grupos de participantes con edad igual o superior a 18 años y capacidad intelectual preservada (46 personas con TEA, 17 personas con TEE, 41 familiares de primer grado de personas con TEA, y 190 participantes sin historia previa de patología psiquiátrica). De igual modo, se estudió la convergencia de este instrumento con la prueba de evaluación gold-standard para el TEA en población adulta: ADOS-2 (Módulo 4). Los resultados del análisis estadístico mostraron buenas propiedades psicométricas del instrumento, con una estructura factorial similar a la encontrada en estudios previos y buena consistencia interna y fiabilidad test-retest. El análisis de la validez convergente mostró una alta correlación con las puntuaciones en la medida gold-standard. Las puntuaciones en la prueba Cociente Autista abreviada fueron significativamente superiores en el grupo TEA en comparación a los otros grupos. Los grupos TEE y familiares de personas con TEA mostraron puntuaciones más elevadas en comparación al grupo de participantes sin historia de patología psiquiátrica. De esta manera, se concluye que el instrumento Cociente Autista abreviado permite discriminar entre personas con TEA y personas con diagnóstico de TEE. De igual modo, se confirma la estructura dimensional de características TEA, con una manifestación progresiva de los rasgos TEA a lo largo de un continuo, con una mayor expresión en poblaciones específicas

Distributional effects of reducing energy subsidies: evidence from recent policy reform in Argentina

We analyze the distributional effects of the reduction in energy subsidies in Argentina since 2016. As the policy reform also includes the introduction of a scheme to protect less well-off families (social tariff), we also review how well the targeting mechanism works. We apply traditional benefit-incidence analysis using household surveys and administrative data, focusing on residential subsidies to natural gas and electricity in the Buenos Aires Metropolitan Area. We find that the social tariff is relatively pro-poor, with significantly higher coverage among the poorest households. There are some exclusion errors in the low-income deciles and large inclusion errors in the medium- and high-income deciles. The distributive incidence of subsidies does not appear to have changed substantially. Energy subsidies in Argentina (lower in aggregate terms) continue to be, although progressive, pro-rich. The distributional effect is explained by the fact that generalized subsidies to all categories of consumption coexist with a relatively well targeted social tariff. Regarding energy budget shares, monthly spending on electricity has increased from 1.1 percent of total household income to 3.4 percent. Monthly spending on piped gas rose from 1.3 percent to 3.3 percent. These shares are in line with many other countries in the region. Naturally, there has been a convergence of tariffs toward service provision costs.Centro de Estudios Distributivos, Laborales y Sociale

The incidence of subsidies to residential public services in Argentina: The subsidy system in 2014 and some alternatives

More than a decade of energy and transport subsidies have weakened Argentina's fiscal capacity. Following the 2001 crisis, public services tariffs were frozen in an attempt to offset the negative effects on households' real purchasing power. However, these subsidies steadily increased over the years, particularly since 2006, becoming a significant fiscal burden. Though subsidies can be a tool to protect the poor, in Argentina they led to distortions and a large share have been absorbed by upper classes and non-residential consumers. This paper first analyzes the incidence of the 2014 system of residential federal subsidies to residential public services (defined as electricity, gas, water and transport) and then simulates the distributional impacts of alternative subsidy structures. Simulations on the electricity sector suggest that targeting consumption levels through a simple lifeline tariff is not sufficient to achieve a propoor incidence of subsidies. Instead, explicit targeting is necessary (though not sufficient) and needs to ensure comprehensive coverage of the poorest households. Similarly, on the transport sector show that the existing tariffs are not well-targeted, but that an expanded set of social programs could improve coverage of the poorest. Gas subsidy simulations showed that a social tariff would virtually eliminate the subsidy, suggesting that there is little overlap between the receipt of social programs and access to piped gas

Determinación de factores de enriquecimiento y geoacumulación de Cd, Cr, Cu, Ni, Pb, y Zn en suelos de la cuenca alta del río Lerma

Se determinó el índice degeoacumulación regional (Igeo) y el factor deenriquecimiento (EF) en suelos irrigados de lacuenca alta del río Lerma, Estado de México.Se colectaron 55 muestras de suelo de cincolocalidades: Tlachaloya, Ixtlahuaca,Atlacomulco, Temascalcingo y Amealco. Laspropiedades químicas analizadas fueron pH,capacidad de intercambio catiónico, arcilla,materia orgánica, concentración de Cr, Cu, Cd,Ni, Zn, y Pb; así como el Igeo y FE. Los suelosse consideraron excelentes para su usoagrícola en cuanto a los valores de pH ymateria orgánica (MO). Las concentraciones demetales pesados se encontraron por debajo delos límites permisibles. De acuerdo con elfactor de enriquecimiento, el Pb se considerócomo un contaminante moderado con unorigen tanto geológico como antropogénico.El índice de geocumulación mostró que el Pby el Ni son los mayores contaminantes del suelo.Se determinó el índice de geoacumulación regional (I geo) y el factor de enriquecimiento (EF) en suelos irrigados de la cuenca alta del río Lerma, Estado de México. Se colectaron 55 muestras de suelo de cinco localidades: Tlachaloya, Ixtlahuaca, Atlacomulco, Temascalcingo y Amealco. Las propiedades químicas analizadas fueron pH, capacidad de intercambio catiónico, arcilla, materia orgánica, concentración de Cr, Cu, Cd, Ni, Zn, y Pb; así como el I geo y FE. Los suelos se consideraron excelentes para su uso agrícola en cuanto a los valores de pH y materia orgánica (MO). Las concentraciones de metales pesados se encontraron por debajo de los límites permisibles. De acuerdo con el factor de enriquecimiento, el Pb se consideró como un contaminante moderado con un origen tanto geológico como antropogénico. El índice de geocumulación mostró que el Pb y el Ni son los mayores contaminantes del suel

Gobiernos de coalición desde la perspectiva de la reforma 2014-2015

La presente investigación tiene el propósito realizar un análisis minucioso, asi como un ejercicio de derecho comparado de los Gobiernos de Coalcion a partir de la reforma a la Constitucion Federal en el año 2014, llevando esa perspectiva a la reforma realizada en nuestra entidad en el año 2016 referente a los Gobiernos de Coalicion. Para ello, analizamos cuidadosamente los sistemas algunos sistemas de gobierno, entre ellos el sistema presidencial, parlamentario, semi presidencial y semi parlamentario, buscando encontrar los puntos coincidentes entre estos diferentes sistemas que nos permitan entender y perfeccionar el gobierno de nuestro país y de nuestro estado. Una vez realizada la investigación, nos percatamos de que, en la mayoría de los escenarios internacionales, como en México y en nuestro Estado, se carece de legislaciones secundarias que nos permitan sentar las bases a las reformas constitucionales que se realizan, es decir, existen generalidades pero no particularidades que nos marquen el accionar legal. Derivado de lo anterior se presenta una propuesta legislativa que consiste en la creación de una Ley Estatal de los Gobiernos de Coalición que nos permita tener la operatividad de los mismo, la regulación y la puntualización de los escenarios y esquemas que pueden derivar, cuando el Poder Ejecutivo estatal en el uso de sus facultades constitucionales requiera la creación de un Gobierno de Coalición

El diagnóstico de la psicosis en adultos con trastornos del espectro autista

Existe cierta controversia en el diagnóstico diferencial de dos entidades aparentemente bien delimitadas como son la psicosis y el autismo, especialmente cuando se trata de población adulta. Se presentan tres casos de pacientes en edad adulta que fueron atendidos en una unidad de internamiento breve y en los que se evidenció la presencia de un posible trastorno del espectro autista de base. En la evaluación de la presencia de un trastorno psicótico en el autismo se debe atender a las características particulares de cada diagnóstico. El pensamiento rígido y el discurso idiosincrásico del paciente con autismo pueden confundirse respectivamente con la convicción delirante y la desorganización típicas de la esquizofrenia. Un análisis exhaustivo de la historia evolutiva del paciente es imprescindible para el diagnóstico diferencial. Se hace necesaria una mayor investigación sobre la comorbilidad entre ambos trastornos