La reforma psiquiátrica y el modelo de atención psicosocial en Brasil: en busca de cuidados continuados e integrados en salud mental

Este artículo pretende contribuir al debate sobre los rumbos de la reforma psiquiátrica que actualmente se lleva a cabo en Brasil, presentando un panorama nacional sobre sus avances y desafíos. En este sentido, se pone de manifiesto la coexistencia de dos paradigmas de atención, uno basado en la institución del manicomio y otro enfocado en la atención psicosocial. El paralelismo entre una y otra modalidad genera importantes tensiones en la prestación de los servicios de atención, a la vez que pone en evidencia el carácter vertical del saber psiquiátrico, los atributos hegemónicos de ciertas especialidades y la fragmentación de los procesos de trabajo. Una revisión de tales tensiones y características permitirá identificar qué aspectos en concreto del modelo de reforma brasilero requieren de un fortalecimiento así como de una mayor inversión

The Effect of Uncompensated Medical Care on Safety-Net Hospitals in the United States

Uncompensated hospital care presents a significant problem in the United States health care system, and it is most prevalent in non-profit, “safety-net” hospitals, which make up the 10% of hospitals that provide the most uncompensated care. The incidence of uncompensated medical care stems from the inherent relationship between poverty and health in that poorer people (who tend to experience a lower health status) receive care from hospitals and are unable to pay for it, which results in these hospitals providing this care for a fraction of the charge or even free of charge. This study looks at the specific impact that uncompensated medical care has on hospitals, specifically these safety-net hospitals that provide the most uncompensated care. This study first looks into the existing literature to explain the incidence of poverty in America and the correlation it has with health status. It then looks into the policies currently in place that force hospitals to provide medical care without adequate compensation. The portion of original research looks at the views of two employees at a large safety net health system in the eastern United States; one works in the financial services department and the other works in the budget-planning department. With their insight, the remainder of the study involves a discussion of the specific effects of uncompensated care along with the accompanying policy implications

Polarization mode dispersion in radio-frequency interferometric embedded fiber-optic sensors

The effect of fiber birefringence on the propagation delay in an embedded fiber-optic strain sensor is studied. The polarization characteristics of the sensor are described in terms of polarization mode dispersion through the principal states of polarization and their differential group delay. Using these descriptors, an analytical expression for the response of the sensor for an arbitrary input state of polarization is given and experimentally verified. It is found that the differential group delay, as well as the input and output principal states of polarization, vary when the embedded fiber is strained, leading to fluctuations in the sensor output. The use of high birefringence fibers and different embedding geometries is examined as a means for reducing the polarization dependency of the sensor

Percepções sobre o uso de álcool em uma comunidade indígena potiguar

This work analyzes the meanings attributed to alcohol consumption and the care strategies used by an indigenous group in Rio Grande do Norte (Brazil) by means ofa qualitative research involving residents and leaders. The results generated three analytical axes: determinants of alcohol consumption, health care settings, and alcohol use in the context of the COVID-19 pandemic. It was found that the use of alcohol in the community has been marked by historical movements that have altered the modes of existence and limited access to traditionally occupied lands. Alcohol consumption appeared as a naturalized phenomenon, associated with social and health problems that are aggravated by the lack of public assistance perceived by the community.Esse trabalho analisa os sentidos atribuídos ao consumo de álcool e às estratégias de cuidado acionadas por um grupo indígena do Rio Grande do Norte, através de uma pesquisa qualitativa envolvendo moradores e lideranças. Os resultados geraram três eixos analíticos: determinantes do consumo de álcool, cenário de atenção à saúde e uso de álcool no contexto da pandemia da Covid-19. Constatou-se que o uso de álcool na comunidade tem sido marcado por movimentos históricos que alteraram os modos de existência e limitaram o acesso às terras tradicionalmente ocupadas. A ingestão de álcool apareceu como fenômeno naturalizado, associado a problemas sociais e de saúde que são agravadas pela desassistência pública percebida pela comunidade

Identification and understanding of the influence of antecedents to strategic alignment in a business intelligence context.

The effective information management in organizations is recognized as a critical factor in developing and maintaining competitive advantage, and, for this reason, companies are massively investing in business intelligence. Business Intelligence aims to improve strategic decision-making by enabling the data to be used more efficiently and to gain a better understanding of the organization and the competitive environment (Foley & Guillemette, 2010). Main pillar of this work, BI alignment process is decisive for the successful implementation of any BI project. It is considered the first step to properly set up a winner BI plan, ensuring profitable longevity through continuous improvement, control and organization. Considering the large amount of different critical success factors to the alignment process in BI, past studies converge to what is called “major antecedents”, i.e.: the most relevant of all the CSFs, i.e.: 1) BI governance; 2) Shared BI view; 3) Data-centric business culture; 4) Shared knowledge; 5) Flexible architecture in BI. Considering this fact, all other “smaller antecedents” won’t be covered in this study. Supported by qualitative methods, the present research in the form of case study was applied to a large Canadian financial institution’s list of employees, who had implemented a business intelligence strategy for at least five years. The findings of this study can contribute to both Canadian academic and business environments, by identifying and understanding the influence of antecedents to this strategic alignment process in a Business Intelligence context.La gestion efficace de l'information dans les organisations est reconnue comme un facteur critique dans le développement et le maintien des avantages concurrentiels et, pour cette raison, les entreprises investissent massivement dans des systèmes BI. La Business Intelligence vise à améliorer la prise de décision stratégique en permettant une utilisation plus efficace des données et une meilleure compréhension de l'organisation et de l'environnement concurrentiel (Foley & Guillemette, 2010). Principal pilier de ce travail, le processus d'alignement BI est décisif pour la mise en œuvre réussie de tout projet BI. Il est considéré comme la première étape pour bien mettre en place un plan BI gagnant, assurant une longévité rentable à travers de l'amélioration continue, le contrôle et l'organisation. En considérant la grande quantité de différents facteurs de succès critiques dans le processus d'alignement BI, les études antérieures convergent vers ce qu'on appelle les “antécédents majeurs”, i.e. : les plus pertinents de tous les CSF: 1) La gouvernance BI; 2) Vision BI partagée; 3) Culture d'entreprise centrée vers les données; 4) Connaissances partagées; 5) Architecture flexible en BI. En fonction de ce fait, tous les autres “petits antécédents” ne seront pas couverts dans cette étude. Appuyée par des méthodes qualitatives, la présente recherche sous forme d'étude de cas a été appliquée sur une liste des employés d'une grande institution financière Canadienne, qui avait mis en œuvre une stratégie BI depuis au moins cinq ans. Les résultats de cette étude peuvent contribuer à la fois aux milieux universitaires et commerciaux Canadiens, en identifiant et en comprenant l'influence des antécédents sur ce processus d'alignement stratégique dans un contexte de Business Intelligence

Manejo da Crise Psiquiátrica na Rede Hospitalar de Urgência e Emergência

Tendo em vista que o tratamento nos episódios de crise é parte fundamental do cuidado em saúde mental, objetivou-se caracterizar o manejo da crise psiquiátrica em hospitais de urgência e emergência de Natal/RN. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 33 profissionais dos quatro hospitais públicos locais responsáveis pelo atendimento às situações de crise. Os resultados revelaram inexistência de leitos adequados ao atendimento psiquiátrico, escassez de psicofármacos, falta de clareza quanto aos critérios diagnósticos utilizados, acolhimento via contenção química e internação como estratégia de cuidado prioritária. Evidenciou-se a fragmentação do processo de trabalho com centralidade do médico no manejo da crise, desarticulação entre hospitais e demais serviços da rede de atenção psicossocial e encaminhamento sistemático para o hospital psiquiátrico. Conclui-se que a configuração da rede hospitalar local não apresenta capacidade satisfatória de resposta às situações de crise e que suas debilidades clínico-institucionais refletem o processo de reforma psiquiátrica em curso na região.Dado que el tratamiento de la crisis psiquiátrica es fundamental en la atención en salud mental, el objetivo fue caracterizar su manejo en hospitales de urgencia y emergencia de Natal/RN. Fueron llevadas a cabo entrevistas semiestructuradas con 33 profesionales de cuatro hospitales locales. Los resultados revelaron inexistencia de espacios de internación adecuados, escasez de psicofármacos, falta de claridad en cuanto a los criterios diagnósticos, tratamiento basado en la contención química y la internación como estrategia de cuidado prioritaria. Fueron evidenciadas fragmentación del proceso de trabajo con centralidad del médico en el manejo de la crisis, desarticulación entre hospitales y demás servicios de la red de atención psicosocial y derivación sistemática para el hospital psiquiátrico. El estudio llegó a la conclusión que el funcionamiento de la red hospitalaria local no presenta capacidad satisfactoria de respuesta a la crisis psiquiátrica por sus debilidades clínico-institucionales, que reflejan problemas en el proceso de reforma psiquiátrica.Since psychiatric crisis treatment is crucial in mental health care, this study aimed to characterize the psychiatric crisis in the hospital emergency services of Natal/RN. Semi-structured interviews were conducted with 33 professionals employed in four local public hospitals. The results revealed the absence of adequate beds for psychiatric conditions, scarcity of psychiatric drugs, lack of clarity regarding diagnostic criteria, treatment based on chemical restraint and inpatient care as a priority strategy. Furthermore, there is fragmentation of the work processes with physician centrality in the management of crisis, disarticulation between hospitals and other services of the psychosocial care network and systematic referrals to psychiatric hospital. We conclude that the configuration of the local hospital network does not present satisfactory responsiveness to psychiatric crisis situations and its clinical and institutional weaknesses reflect the process of psychiatric reform in the region

Experiência de Acompanhamento Terapêutico: do hospital à cidade

Acompanhamento Terapêutico (AT) é um dispositivo clínico-político que se insere no campo da saúde mental como poderoso instrumento de construção da autonomia e da emancipação social, política e cultural do louco. A experiência de acompanhamento de um louco infrator baseado na política da amizade permitiu desinstitucionalizar os cuidados em saúde mental e criar novas possibilidades de vida. O processo de acompanhamento buscou romper com as lógicas tradicionais de cuidado, tais como a terapêutica disciplinar e a terapêutica de controle. Nesse sentido, apostamos nas estratégias de enlace social e expansão territorial para a constituição de redes sociais, de modo que o acompanhado e sua família recebam apoio e suporte. Os encontros produzidos no AT possibilitaram aumento de autonomia, na medida em que o acompanhado passou a decidir e construir novos projetos de vida.Palavras-chave: Acompanhamento terapêutico; Cuidado; Saúde mental; Autonomia

Escola, família e trabalho infantil: subjetividade e práticas disciplinares

O trabalho precoce está associado à pobreza e ao modo de produção capitalista que alimenta as desigualdades sociais. O presente estudo tenta considerar outros aspectos que podem estar sustentando a inserção precoce da criança no trabalho como aspectos subjetivos e disciplinares presentes nas falas de mães e professores. Realizamos esse estudo através de grupos focais envolvendo mães e professores de crianças que estudam e trabalham no cultivo das hortas em um bairro da zona rural de Natal-RN. As falas dos participantes foram tratadas segundo a perspectiva das práticas discursivas. Observou-se o quanto a disciplina está imersa nas práticas discursivas dos sujeitos. Apesar de o trabalho ser visto como algo que pode queimar uma etapa da vida ou tirar o tempo de estudar e de brincar da criança é também identificado como algo que pode livrá-las dos perigos da rua tais como vagabundagem, criminalidade e uso de drogas. O trabalho infantil é uma alternativa para a não-permanência das crianças nas ruas. Mesmo inscritas no programa Bolsa-Escola, o trabalho dessas crianças continua sendo uma prática cotidiana, a qual vem sendo reforçada historicamente pelas instituições disciplinadoras e socializadoras como a família e a escola, aqui representadas, respectivamente, pelas mães e pelos professores.Palavras-chave: escola; família; trabalho infantil. Explanations of child labor generally seek to establish a causal relationship between work and poverty, thereby limiting its focus to economic aspects and on capitalistic work production which promotes social inequality. While not overlooking these aspects, we propose to reflect upon other considerations that might be influencing the early involvement of children in the labor force. This study therefore, seeks to discuss the subjective and disciplinary aspects that are present in the discourse of mothers and school teachers who study and work in the vegetable gardens in an agricultural community located in the north zone of Natal, RN. The depositions were examined according to the discursive practice perspective. It was observed that, in general, the discipline is greatly involved in the discursive practices of the subjects. Even though child labor was seen as a mechanism that obviates the infant stage of the child and restricts a young person’s ability to indulge in their studies and play, it is still considered to be an important alternative to street life. For both parents and teachers, work is something that can free the children from the risks of vagrancy, criminality and the use of drugs. It is noted that even though the children are enrolled in the School- Grant Program, their work in the vegetable gardens continues to be an effective practice in the context of these families. This practice has been enforced by disciplinary and socializing institutions, the family and the school, as represented in this study by the mothers and schoolteachers.Keywords: child work; subjectivity; discipline power.

Processos de subjetivação da militância política do MST

A presente investigação teve por objetivo compor uma cartografia dos processos de subjetivação da militância do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST), tomando como um dos agentes de tal subjetivação o trabalho de formação política. Realizamos nossa cartografia a partir de dois recortes: o curso de Pedagogia da Terra (Rio Grande do Norte) e o X Encontro Regional de Educadores (as) do MST/Sertão (Pernambuco). Em ambos os contextos realizamos observações de campo e trabalhamos com o mesmo grupo de quatro participantes com quem realizamos entrevistas em profundidade. Identificamos que a dimensão coletiva trouxe consigo uma série de conflitos para os integrantes nela inseridos, mas também atingiu as sensibilidades, promovendo novos olhares sobre as diferenças culturais, regionais, pessoais, havendo uma valorização e uma luta para que fossem respeitadas. Com isso, abriu-se a possibilidade de criação e experimentação de modos de vida que resgatam o interesse pela vida pública, fortalecendo espaços de alteridade no âmbito da militância