Avaliação dos fatores de risco e diagnóstico para neuropatia autonômica cardíaca em pessoas diabéticas

The aim was to highlight the publications expressed in the world scientific literature on this topic. This is an integrative literature review study that followed the PICo strategy to identify risk factors and diagnoses associated with diabetic neuropathy. The search for articles was performed in three electronic databases: Medline, BVS and SciELO. The descriptors "Diabetic Neuropathies", "Diseases of the Peripheral Nervous System", "Neuralgia", "Risk Factors", "Diabetes Mellitus" were used, the inclusion criteria are full texts, published from 2011 to 2021, in the language English, Portuguese and Spanish and the Boolean AND operator was used. It resulted in 51 articles. Forty-six articles were selected to be read in full and 7 met the criteria of this review. It is concluded that autonomic neuropathy can be reduced with better blood glucose control, and improved lipid and blood pressure levels, avoidance of smoking and excessive alcohol consumption are already recommended for the prevention of other complications of diabetes. The treatment of symptoms includes the use of tricyclic antidepressants, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, gabapentin, pregabalin and opioids.Objetivou-se evidenciar as publicações expressas na literatura cientifica mundial sobre essa temática. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura que seguiu a estratégia PICo para identificar os fatores de risco e diagnósticos associados à neuropatia diabética. A busca dos artigos foi realizada em três bases de dados eletrônicas: Medline, BVS e SciELO. Foram utilizados os descritores “Neuropatias Diabéticas”, “Doenças do Sistema Nervoso Periférico”, “Neuralgia”, “Fatores de Risco”, “Diabetes Mellitus”, os critérios de inclusão são textos completos, publicados no período de 2011 a 2021, no idioma inglês, português e espanhol e foi usado o operador booleano AND. Resultou-se em 51 artigos. Quarenta e seis artigos foram selecionados para serem lidos na íntegra e 7 atenderam aos critérios desta revisão. Conclui-se que a neuropatia autonômica pode ser reduzida com melhor controle da glicose no sangue, e a melhora dos índices de lipídios e pressão arterial, evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool já são recomendados para a prevenção de outras complicações do diabetes. O tratamento dos sintomas inclui uso de antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina, gabapentina, pregabalina e opioides

Avaliação dos fatores de risco e diagnóstico para neuropatia autonômica cardíaca em pessoas diabéticas

The aim was to highlight the publications expressed in the world scientific literature on this topic. This is an integrative literature review study that followed the PICo strategy to identify risk factors and diagnoses associated with diabetic neuropathy. The search for articles was performed in three electronic databases: Medline, BVS and SciELO. The descriptors "Diabetic Neuropathies", "Diseases of the Peripheral Nervous System", "Neuralgia", "Risk Factors", "Diabetes Mellitus" were used, the inclusion criteria are full texts, published from 2011 to 2021, in the language English, Portuguese and Spanish and the Boolean AND operator was used. It resulted in 51 articles. Forty-six articles were selected to be read in full and 7 met the criteria of this review. It is concluded that autonomic neuropathy can be reduced with better blood glucose control, and improved lipid and blood pressure levels, avoidance of smoking and excessive alcohol consumption are already recommended for the prevention of other complications of diabetes. The treatment of symptoms includes the use of tricyclic antidepressants, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, gabapentin, pregabalin and opioids.Objetivou-se evidenciar as publicações expressas na literatura cientifica mundial sobre essa temática. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura que seguiu a estratégia PICo para identificar os fatores de risco e diagnósticos associados à neuropatia diabética. A busca dos artigos foi realizada em três bases de dados eletrônicas: Medline, BVS e SciELO. Foram utilizados os descritores “Neuropatias Diabéticas”, “Doenças do Sistema Nervoso Periférico”, “Neuralgia”, “Fatores de Risco”, “Diabetes Mellitus”, os critérios de inclusão são textos completos, publicados no período de 2011 a 2021, no idioma inglês, português e espanhol e foi usado o operador booleano AND. Resultou-se em 51 artigos. Quarenta e seis artigos foram selecionados para serem lidos na íntegra e 7 atenderam aos critérios desta revisão. Conclui-se que a neuropatia autonômica pode ser reduzida com melhor controle da glicose no sangue, e a melhora dos índices de lipídios e pressão arterial, evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool já são recomendados para a prevenção de outras complicações do diabetes. O tratamento dos sintomas inclui uso de antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina, gabapentina, pregabalina e opioides

A alienação social e o seu impacto no bem-estar dos adolescentes portugueses

The aim of this study was to analyse the social alienation impact on the feelings of belonging to a group, friends’ relationships and wellbeing of Portuguese adolescents. Methods: A total of 5695 Portuguese adolescents with a mean age of 15.46 (SD=1.80), attending the 8th, 10th and 12th years of schooling in mainland Portugal were included in the Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study. Two models of path analysis were executed, one for the more resilient group of adolescents and one for the less resilient group, where it was found that the negative impact of social alienation on adolescents’ wellbeing was greater in the less resilient group. The friend’s relationship appears associated with less social alienation, as well as the feelings of belonging to a group, in both groups of resilience, nevertheless in the less resilient group the impact of the feelings of belonging reduces while the impact of the relation with the friends increases. The negative impact of social alienation on the wellbeing of adolescents is evident and it is essential to promote skills that prevent these consequences and promote the well-being of adolescents. Resilience emerges as a protective factor for the negative consequences of social alienation. Presented results strengthen the need to implement among adolescents’ programs that promote their personal and social skills with emphasis on resilience.O objetivo do presente estudo foi analisar o impacto da alienação nos sentimentos de pertença a um grupo, relação com os amigos e bem-estar dos adolescentes portugueses. Participaram no estudo 5695 adolescentes portugueses, com média de idades de 15,46 anos (DP=1,80), que frequentavam o 8º,10º e 12º ano de escolaridade em Portugal continental, no âmbito do estudo do Health Behaviour in School aged Children (HBSC). Foram realizados dois modelos de path análise, um para o grupo de adolescentes mais resiliente e um para o grupo menos resiliente, onde se verificou que o impacto negativo da alienação social no bem-estar dos adolescentes foi maior no grupo menos resiliente. A relação com os amigos surge associada a menos alienação social, assim como os sentimentos de pertença a um grupo, em ambos os grupos de resiliência, no entanto no grupo menos resiliente o impacto dos sentimentos de pertença diminui enquanto o impacto da relação com os amigos aumenta. O impacto negativo da alienação social no bem-estar dos adolescentes é evidente e torna-se essencial promover competências que previnam essas consequências e promovam o bem-estar dos adolescentes. A resiliência surge como um fator de proteção para as consequências negativas da alienação social. Os resultados apresentados reforçam a necessidade de implementar entre os adolescentes programas que promovam as suas competências pessoais e sociais com enfase na resiliência.Gina Tomé é apoiada pela Bolsa FCT (SFRH/BPD/108637/2015). Cátia Branquinho é apoiada pela Bolsa da ULisboa (BD Nº 800178)info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Percepção de acadêmicos de medicina em relação a sintomas depressivos em escolares na adolescência

Introdução: presente trabalho apresenta um relato da experiência de acadêmicos de medicina da faculdade UniEVANGÉLICA com uma ação educativa sobre os sintomas da depressão infantil no colégio Couto Magalhães no dia 06 de junho de 2019. O módulo de Medicina de Família e Comunidade, subárea de saúde coletiva proporcionou a realização do projeto através da metodologia do Arco de Maguerez. As 3 primeiras etapas do método foram aplicadas na visita à escola com o apoio do questionário da pesquisa PeNSE (IBGE, 2015). Contextualizando diferentes aspectos como educação sexual e bullying, constatou-se que 40% dos alunos se queixou de solidão, definindo um ponto vulnerável passível de intervenção. Na terceira fase, a teorização explorou os tópicos necessários a cobrir, destacando consequências que pesam sobre todo o processo maturativo biopsicossocial, atingindo 8 milhões de crianças no Brasil. A intervenção se baseou no risco de depressão entre os alunos do 6° ano ao 3° ano do ensino médio, objetivando oferecer meios para lidar com os sintomas e prevenir a depressão. Para isso, foi aplicado o Inventário de depressão infantil de Kovacs, que propõe mensurar o nível do distúrbio em jovens de 7 a 17 anos. Cada questão porta 3 alternativas, pontuadas de 0 a 2 de acordo com a gravidade. Objetivo: apresentar a experiência de estudantes de medicina frente a ação em saúde na aplicação de escala para depressão infantil. Relato de experiência: a pesquisa abrangeu 82 alunos e, com os resultados, o grupo se viu surpreso. Categorizadas as questões pelo peso para o risco de depressão, a terceira categoria, sobre afecções funcionais e à concepção de si mesmo, apresentou números alarmantes: 57,32% mostraram score mediano a máximo para más perspectivas de vida, 56,1% quanto ao mau rendimento escolar, 19,5% pela baixa autoestima e 18,3% referiram ideação suicida. Com a apresentação de um banner, o grupo esclareceu limites entre a regularidade e a patologia, pontuando técnicas para lidar com a tristeza. Como por exemplo, a prática de exercícios, filmes e músicas que propiciem a liberação dos “hormônios da felicidade” abordados – serotonina, dopamina, endorfina e oxitocina. Discussão: uma das tarefas mais importantes da prática foi despertar o assunto como algo passivo de prevenção. Questões como a autoestima, otimismo e rendimento escolar foram abertamente discutidas. Mas, ainda assim, o grupo sentiu certa impotência frente ao impacto funcional dos resultados, já que os participantes não transpareciam sentimentos tão relevantes quanto as porcentagens. Por outro lado, houve queixas dos participantes sobre a rigidez das opções da escala de Kovacs, que apresentavam extremos que não contemplavam individualidades suficientes para representá-los. Por fim, o projeto foi aperfeiçoou competências para um melhor entendimento das singularidades da saúde, adaptação da linguagem de alcance ao público e a maturidade para utilizar dados contextualizados e agir sobre eles. Conclusão: a experiência foi extremamente enriquecedora ao grupo, contribuindo para a visualização dos sintomas depressivos na juventude como um fator social importante e proporcionando melhores perspectivas sobre o manejo diário do problema. Nessa linha, é imprescindível que as escalas de depressão sejam desenvolvidas empírica e amplamente, para uma melhor identificação dos sujeitos

Síntese de evidências sobre o acesso à saúde na atenção primária à saúde

Access to healthcare in Brazil is a persistent challenge, marked by regional and socioeconomic inequalities. In this sense, to guarantee universal access, Primary Health Care acts as the main link between users and services. However, limited infrastructure, lack of qualified professionals and long waiting lines remain significant obstacles. Inequality in access to healthcare reflects and perpetuates existing social disparities in the country, requiring continuous efforts to promote a more equitable distribution of healthcare resources and services. In this way, the study adopted a reflective and non-systematic approach, using the Evidence Synthesis methodology to reflect and synthesize some of the available evidence related to access to health in Primary Health Care, aiming to understand the main determinants, challenges and strategies to promote equitable, effective and comprehensive access to health services in this context. Divided into two distinct stages, the study initially analyzed the extent of the problem, followed by research, collection and organization of information on possible alternatives to support health policies. The results highlighted the importance of expanding the availability of daily consultations, monitoring carried out by multidisciplinary teams and coordination between different levels of care as key strategies to improve access to health in Primary Health Care. Keywords: Access to healthcare. Access to health services. Primary Health Care. Evidence-Informed Policy.O acesso à saúde no Brasil é um desafio persistente, marcado por desigualdades regionais e socioeconômicas. Neste sentido, para garantir o acesso universal a Atenção Primária à Saúde atua como o principal elo entre os usuários e os serviços. Contudo, a infraestrutura limitada, a falta de profissionais qualificados e as longas filas de espera continuam sendo obstáculos significativos. A desigualdade no acesso à saúde reflete e perpetua as disparidades sociais existentes no país, exigindo esforços contínuos para promover uma distribuição mais equitativa dos recursos e serviços de saúde. Desta forma, o estudo adotou uma abordagem reflexiva e não sistemática, utilizando a metodologia de Síntese de Evidências para refletir e sintetizar algumas das evidências disponíveis relacionadas ao acesso à saúde na Atenção Primária à Saúde, visando compreender os principais determinantes, desafios e estratégias para promover um acesso equitativo, eficaz e integral aos serviços de saúde nesse contexto. Dividido em duas etapas distintas, o estudo inicialmente analisou a extensão do problema, seguido pela pesquisa, coleta e organização de informações sobre possíveis alternativas para embasar políticas de saúde. Os resultados destacaram a importância da expansão da disponibilidade de consultas diárias, do acompanhamento realizado por equipes multidisciplinares e da coordenação entre os diferentes níveis de cuidado como estratégias-chave para melhorar o acesso à saúde na Atenção Primária à Saúde. Palavras-chave: Acesso à saúde. Acesso aos serviços de saúde. Atenção Primária à Saúde. Política Informada por Evidências

Desirable Attributes in the Ideal Partner: Can they Vary According to Gender and Place of Residence?

Comprehending the choice of romantic partner is important in order to minimize possible problems stemming from conflictive loving relationships. This study aimed to identify to what extent the preference for desirable attributes in an ideal partner vary according to the respondent’s gender and place of residence. A total of 3,124 people from capital cities (n = 1,583) or towns (n = 1,541) of the nine states of the Brazilian Northeast region participated in the study, with a mean age of 23.6 years (sd = 6.72) and 63.6% female. They answered the Desirable Attributes of the Ideal Partner Scale and demographic questions. Results (Manova) indicated differences in the desirable attributes in an ideal partner according to gender: the men gave greater importance to the athletic dimension, while the women scored higher in the accomplished dimension. An effect was also observed related to the place of residence, with the men living in towns presenting a higher mean score in the traditional dimension, whereas the women residing in this locality gave more importance to the athletic dimension. In conclusion, the place of residence and, above all, the gender were important in explaining the variations in preferences for attributes in an ideal partner, in agreement with the literature

A família como sujeito: a centralidade do cuidado e do conhecimento na orientação familiar em saúde

The derived attribute family orientation recognizes the family as the main source of physical, emotional and social support. This emphasizes the centrality of care by providing an environment for learning and internalizing self-care practices and healthy habits since childhood. Furthermore, it offers emotional and affective support, being a crucial space for recovery and coping with illnesses. This study proposed to explore the importance of the family as a subject of health care, highlighting the centrality of care and knowledge in family guidance. This is a reflective study, of a qualitative nature, which took as assumptions the attributes of PHC, in particular the derived attribute “family guidance” proposed by Bárbara Starfield based on the discussions of the Research Group "Technological Assistance Models and Promotion of Health" from the School of Nursing of the University of São Paulo. In this way, it explores the importance of the family as a subject of health care and knowledge in family guidance. The family acts in the coordination of care, serving as a point of contact between different health service providers. Therefore, the importance of family guidance and knowledge in promoting health and strengthening family ties is undeniable, contributing to the development of healthier and more resilient communities.O atributo derivado orientação familiar reconhece a família como a principal fonte de apoio físico, emocional e social. Este enfatiza a centralidade do cuidado ao proporcionar um ambiente de aprendizado e internalização de práticas de autocuidado e hábitos saudáveis desde a infância. Além disso, oferece suporte emocional e afetivo, sendo um espaço crucial para a recuperação e o enfrentamento de doenças. Este estudo propôs explorar a importância da família como sujeito da atenção em saúde, destacando a centralidade do cuidado e do conhecimento na orientação familiar. Trata-se de um estudo reflexivo, de natureza qualitativa, que tomou como pressupostos os atributos da APS, em especial o atributo derivado “orientação familiar” propostos por Bárbara Starfield a partir das discussões do Grupo de Pesquisa "Modelos Tecno-Assistenciais e a Promoção da Saúde" da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Desta forma, explora a importância da família como sujeito da atenção em saúde e o conhecimento na orientação familiar. A família atua na coordenação do cuidado, servindo como ponto de contato entre os diferentes prestadores de serviços de saúde. Assim, é inegável a importância da orientação familiar e do conhecimento na promoção da saúde e no fortalecimento dos laços familiares, contribuindo para o desenvolvimento de comunidades mais saudáveis e resilientes

Desfecho atípico de colesteatoma de orelha média: relato de caso

O presente estudo objetivou descrever um caso de colesteatoma de orelha média com recidiva após remoção cirúrgica, seguido por desfecho atípico. Paciente do sexo masculino, 40 anos, procurou atendimento médico com queixa de otalgia e plenitude auricular em ouvido esquerdo. Foi realizada ressonância magnética que evidenciou conteúdo líquido e células mastoideas ocupando a cavidade timpânica esquerda, com focos de restrição à difusão na caixa timpânica e antro medindo cerca de 1,4 cm, sendo compatível com colesteatoma de orelha média esquerda. O paciente foi, então, submetido a dois procedimentos cirúrgicos (uma timpanoplastia endoscópica e uma mastoidectomia fechada), num intervalo de quatro meses, para remoção total do tumor. Após 3 anos e 6 meses, o paciente apresentou recidiva para o colesteatoma. No dia anterior à cirurgia marcada para remoção do tumor recidivado, foi constatado, por ressonância magnética, a ausência do colesteatoma, o que sugere uma cura espontânea. A cura ou desaparecimento natural do tumor abre novas perspectivas de investigação para as ciências médicas

Avaliação da eficácia da psicoterapia on-line versus presencial no tratamento de transtornos de humor

Na intricada teia dos transtornos do humor, onde milhões enfrentam desafios globais, a depressão e o transtorno bipolar se destacam, demandando compreensão profunda e estratégias personalizadas. A persistente tristeza e os episódios extremos de humor, permeados por fatores externos, tornam o diagnóstico e tratamento essenciais, reverberando não só no indivíduo, mas nas redes sociais. Psicoterapia, presencial ou on-line, emerge como um componente crucial, oferecendo um espaço seguro e conveniência. Trata-se de uma pesquisa cujo estudo foi objetivo avaliar a avaliação da eficácia das psicoterapias on-line e presencial no tratamento de transtornos de humor. Para isso, se realizou uma revisão sistemática de literatura utilizando as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System On-line (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library On-line (SCIELO). Após análise e interpretação qualitativa dos resultados, concluiu-se que a psicoterapia on-line, especialmente a Terapia Cognitivo-Comportamental online (eTCC), apresentou maior eficácia no tratamento de transtornos de humor, enfatizando a ansiedade, em comparação com abordagens presenciais. A evidência consistente de uma redução nos sintomas ansiosos em diversos grupos de pacientes e condições clínicas ressaltou os benefícios dessa modalidade, incluindo a redução de custos sociais e econômicos, maior alcance clínico e melhorias globais nos sintomas

Perspectivas atuais sobre o uso de psilocibina no manejo da depressão resistente: revisão sistemática

A depressão resistente ao tratamento é um desafio global, impactando negativamente a qualidade de vida dos pacientes. Nesse contexto, a psilocibina, um composto psicodélico presente em certos cogumelos, desperta interesse como possível intervenção terapêutica. Seu potencial para influenciar positivamente o humor e a cognição, através da ativação dos receptores de serotonina no cérebro, sugere uma nova abordagem no tratamento da depressão resistente. Este estudo busca analisar as perspectivas atuais sobre o uso da psilocibina nesse contexto, destacando a necessidade de mais pesquisas sobre seus efeitos e segurança para sua integração clínica. Este estudo, baseado em uma revisão sistemática da literatura científica, abrange o período de 2016 a 2024, utilizando as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO). No primeiro estudo, os efeitos agudos da psilocibina foram detectáveis de 30 a 60 minutos após a administração, atingindo o pico em 2 a 3 horas e diminuindo após pelo menos 6 horas. A substância foi bem tolerada, com eventos adversos leves e transitórios. Houve uma redução significativa nos sintomas depressivos, ansiedade e anedonia após o tratamento com doses altas. O segundo estudo envolveu 233 participantes distribuídos em grupos de doses diferentes. Houve uma redução significativa nos sintomas depressivos após o tratamento, com doses mais altas apresentando uma diferença estatisticamente maior em comparação com a dose mais baixa e o grupo de controle. Eventos adversos, como dor de cabeça e náusea, foram comuns entre os participantes. O terceiro estudo abordou as perspectivas futuras para o tratamento com psilocibina para depressão resistente. Recomendações incluíram equilibrar o tempo dos pacientes e terapeutas, aumentar gradualmente a intensidade das sessões e integrar a terapia sustentada ao tratamento. O envolvimento de pacientes experientes e estudos naturalísticos adicionais foi destacado como importante para abordagens mais personalizadas. Em resumo, a psilocibina mostra potencial como tratamento para a depressão resistente, com redução significativa dos sintomas depressivos e boa tolerabilidade. No entanto, são necessárias mais pesquisas para confirmar sua eficácia e segurança, destacando a importância de estudos adicionais e ensaios clínicos controlados