INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO DE RESULTADOS DE PROGRAMAS DE MELHORIA DA QUALIDADE: REVISÃO INTEGRATIVA

 Objetivo: avaliar os resultados de programas de melhoria da qualidade no contexto hospitalar. Método: revisão integrativa de artigos publicados, no período de 2003 a 2016, nas bases de dados MEDLINE, LILACS e CINAHL. Resultados: foram identificados 12 instrumentos com diferentes métodos de avaliação, a saber: questionários, entrevistas semiestruturadas, checklists, análise documental e estudos de caso. Conclusão: os estudos destacaram que os resultados de programas de melhoria da qualidade no contexto hospitalar registraram melhora na qualidade assistencial, na segurança e satisfação do paciente e na infraestrutura. Descritores: Acreditação. Garantia da qualidade dos cuidados de saúde. Questionários

PHYSICAL-MECHANICAL WOOD PROPERTIES FROM INVASIVE EXOTIC SPECIES OF ATLANTIC FOREST

Invasive exotic tree species cause several problems to the world biota. Removing these trees is important for restoring ecosystem balance. However, after the removal, there is a concern regarding the proper destination of the generated materials. The lack of knowledge about the wood characteristics makes it difficult to recommend for the most appropriate uses, which leads to a low added value of the product. The aim of the study was to assess the physical and mechanical wood properties and indicate the alternatives for using wood from exotic invasive species at the Fiocruz Mata Atlântica Biological Station, Rio de Janeiro - RJ. The three species studied were Artocarpus heterophyllus Lamarck (Jackfruit), Syzygium cumini (L.) Skeels (Java plum) and Clitoria fairchildiana R.A. Howard (Sombreiro). The physical and mechanical wood properties were determined in three distinct regions, denominated central, intermediate and external, ranging from pith-bark direction. The wood of Artocarpus heterophyllus had low basic density, retractions were lower in the central region, and the intermediate region had the highest mechanical resistance. The Syzygium cumini wood had medium density, the mechanical properties increased in the pith-bark direction, and the radial and volumetric retractions were lower in the central region. Clitoria fairchildiana wood had medium density and had the lowest mechanical resistance from the species evaluated. The three species have appropriate physical properties for the furniture sector, and the Syzygium cumini wood presented adequate mechanical resistance for civil construction

Posição canguru: efeitos imediatos nas variáveis fisiológicas do recém-nascido pré-termo e baixo peso

Introduction: The Kangaroo Mother Care (KMC) method is a significant neonatal alternative that ensures better quality humanized care for preterm and low birth weight newborns. Objective: To analyze the immediate physiological effects of the kangaroo position in critically ill newborns. Methods: Open clinical trial with parallel interventions, involving preterm (up to 28 days old) low or very low birth weight newborns (minimum weight of 1,250 grams) of both sexes, that were clinically stable and undergoing enteral nutrition. The degree of respiratory distress was assessed and quantified using the Silverman-Anderson scoring system. Heart rate and peripheral oxygen saturation were collected using a pulse oximeter. Respiratory rate was determined by auscultation for one minute. The newborns were submitted to the kangaroo position once only, for 90 minutes. Results: Participants were 30 newborns, 56.7% of which were girls. Comparison of the variables before and after application of the kangaroo position using the Wilcoxon test showed a statistically significant reduction in respiratory rate (p = 0.02) and Silverman-Anderson score (p < 0.01). The remaining variables showed no significant differences: heart rate (p = 0.21), peripheral oxygen saturation (p = 0.26) and axillary temperature (p = 0.12). Conclusion: There was a decline in the respiratory rate and Silverman-Anderson score after application of the kangaroo position, while peripheral oxygen saturation, axillary temperature and heart rate remained stable.Introdução: O Método Mãe Canguru apresenta grande importância na atualidade como uma alternativa ao cuidado neonatal que proporciona uma melhor qualidade na assistência, priorizando a humanização no atendimento do recém-nascido pré-termo e de baixo peso. Objetivo: Analisar os efeitos fisiológicos da posição canguru em recém-nascidos criticamente enfermos. Métodos: Ensaio clínico aberto com intervenções paralelas, no qual foram incluídos recém-nascidos pré-termo, com até 28 dias de vida, de baixo peso ou muito baixo peso ao nascer (peso mínimo de 1.250 gramas), de ambos os sexos, com estabilidade clínica e nutrição enteral. Para avaliar e quantificar o grau de desconforto respiratório foi utilizado o escore de Silverman-Anderson. A frequência cardíaca e a saturação periférica de oxigênio foram coletadas por meio do sensor de oximetria de pulso. A frequência respiratória foi avaliada através da ausculta durante um minuto. Os recém-nascidos foram submetidos à intervenção com a posição canguru em um único momento durante 90 minutos. Resultados: Participaram do estudo 30 recém-nascidos, sendo 56,7% do sexo feminino. Ao comparar as variáveis antes e após a posição canguru, por meio do teste de Wilcoxon, foi observada redução estatisticamente significativa nas variáveis frequência respiratória (p = 0,02) e escore de Silverman-Anderson (p < 0,01). As demais variáveis não apresentaram diferenças significativas: frequência cardíaca (p = 0,21), saturação periférica de oxigênio (p = 0,26) e temperatura axilar (p = 0,12). Conclusão: Houve diminuição da frequência respiratória e do escore de Silverman-Anderson após a realização da posição canguru, além da manutenção da saturação periférica de oxigênio, da temperatura axilar e da frequência cardíaca

CANDIDATURAS AVULSAS: BREVE ANÁLISE DE DOIS CASOS DA CORTE INTERAMERICANA DE DIREITOS HUMANOS

O presente artigo discute a figura das candidaturas avulsas e a compatibilidade do sistema brasileiro com o Pacto de São José da Costa Rica no que toca a esse assunto. Objetiva-se demonstrar que as disposições trazidas no artigo 23 do referido Pacto não impõem, obrigatoriamente, a incorporação do mecanismo das candidaturas avulsas. Para isso, são apresentadas e analisadas duas sentenças proferidas pela Corte Interamericana de Direitos Humanos a respeito do tema. A partir do estudo dessas sentenças, conclui-se que ambos os sistemas, com e sem candidaturas avulsas, são potencialmente compatíveis com a Convenção Americana sobre Direitos Humanos e que, portanto, a decisão sobre qual o sistema que deve ser adotado cabe à definição política feita pelo Estado

Different infective forms trigger distinct immune response in experimental Chagas disease.

Although metacyclic and blood trypomastigotes are completely functional in relation to parasite-host interaction and/or target cell invasion, they differ in the molecules present on the surface. Thus, aspects related to the variability that the forms of T. cruzi interacts with host cells may lead to fundamental implications on the immune response against this parasite and, consequently, the clinical evolution of Chagas disease. We have shown that BT infected mice presented higher levels of parasitemia during all the acute phase of infection. Moreover, the infection with either MT or BT forms resulted in increased levels of total leukocytes, monocytes and lymphocytes, specifically later for MT and earlier for BT. The infection with BT forms presented earlier production of proinflammatory cytokine TNF-α and later of IFN-γ by both T cells subpopulations. This event was accompanied by an early cardiac inflammation with an exacerbation of this process at the end of the acute phase. On the other hand, infection with MT forms result in an early production of IFN-γ, with subsequent control in the production of this cytokine by IL-10, which provided to these animals an immunomodulatory profile in the end of the acute phase. These results are in agreement with what was found for cardiac inflammation where animals infected with MT forms showed intense cardiac inflammation later at infection, with a decrease in the same at the end of this phase. In summary, our findings emphasize the importance of taking into account the inoculums source of T. cruzi, since vectorial or transfusional routes of T. cruzi infection may trigger distinct parasite-host interactions during the acute phase that may influence relevant biological aspects of chronic Chagas disease

Inclusão em escolas municipais: análise inicial de um caso

The number of children with special educational needs enrolled in public schools has been increasing annually all over the country, with the implementation of an inclusive education policy by the federal government. The municipal schools, nowadays responsible for great part of basic education pupils, have been the main focus of the Inclusive Education: The Right to Diversity Programme, implemented in 2004. The purpose of this paper is to analyse some aspects regarding the implementation of the Inclusive Education Programme in the municipal schools network in a city located in the interior of the country. The empiric material was collected in inclusive classes and in municipal institutes responsible for pupils with special educational needs, along a school semester. The material was analysed taking into consideration different aspects of the school organisation and the assistance to the pupils. The analyses show compliance with the Inclusive Education legislation, regarding enrolment, number of pupils per class, minimum requirements for teachers, among others. They also indicate, however, that complying with these aspects does not assure the efficiency of the school process, as the cost-effectiveness logics which is applied in the policy implies precariousness of the assistance offered.O número de matrículas de crianças com necessidades educacionais especiais nas escolas públicas tem aumentado anualmente em todo país, com a implantação de uma política de educação inclusiva fomentada pelo Governo Federal. As escolas municipais, hoje responsáveis por grande parte dos alunos do Ensino Fundamental, têm sido o grande foco do Programa Educação Inclusiva: Direito à Diversidade, em implantação desde 2004. Diante desse panorama, o propósito deste texto é analisar alguns aspectos relativos à implantação da política de Educação Inclusiva na rede municipal de uma cidade do interior do país. Para tanto, foi coletado material empírico em salas de aulas inclusivas e em instituições municipais responsáveis pelo atendimento aos alunos com necessidades educacionais especiais, durante um semestre letivo. O material foi analisado considerando-se diferentes aspectos da organização escolar e de atendimento aos alunos. As análises apontam para o respeito à legislação pertinente à implantação da Educação Inclusiva, quanto à matrícula, número de alunos por sala, formação mínima do quadro docente, entre outros. No entanto, indicam também que o cumprimento desses aspectos não garante a efetividade do processo escolar, visto que a lógica do custo-benefício, adotada nessa política, implica precariedade dos atendimentos oferecidos. Palavras-chave: Educação Inclusiva. Alunos com Deficiências. Alunos com Necessidades Educacionais Especiai

Cocoa effects on blood pressure, endothelial function, and inflammation: a systematic review

Hypertension has affected 1,13 billion people worldwide and is one of the main risk factors for cardiovascular disease, which has a high mortality rate. The aim of the study was to review the effect of cocoa on systolic and diastolic blood pressure in hypertensive patients, and its alterations in endothelial function and inflammation. We searched&nbsp;PubMed,&nbsp;Scopus, Science Direct, Lilacs and&nbsp;MedLine&nbsp;databases in August 2018. Inclusion criteria were limited to hypertensive individuals, cardiovascular diseases,&nbsp;intervention&nbsp;and randomized clinical studies; published since 2000 and in English, Spanish and Portuguese languages. A total of 433 articles were found in the search, which 13 met the inclusion criteria. The trials had a sample of 19 to 122 participants. The cocoa was offeredas chocolate bars and cocoa beverage. Chocolate bars doses ranged from 6 g to 100 g/ day and cocoa powder doses ranged from 5 g to 31 g/ day. Intervention ranged from 2 to 18 weeks. The results observed revealed a significant blood pressure-reducing effect of cocoa, an increase in&nbsp;flow-mediated dilation&nbsp;in the evaluation of endothelial function, and no changes in antioxidant and anti-inflammatory capacity were observed after intervention. The conclusion suggests that cocoa has a blood pressure lowering effect, but new studies are still required with hypertensive individuals so that their mechanisms are better evaluates and their efficacy proven

Figurinhas do Whatsapp e o ensino de português para surdos: Um relato de experiência

O artigo é um relato de experiência que aborda uma ferramenta tecnológica e móvel, no ensino de língua portuguesa para surdos. Tem como referencial teórico: Bakthin, Vygotsky e Lima que abordam aspectos do dialogismo, teoria histórico-cultural, translinguajamento e transemiótica. Tem como objetivo relatar o uso dessa ferramenta no ensino de língua portuguesa para esse público com o auxílio intérpretes. A metodologia utilizada é um realizado em uma instituição pública estadual que trabalha com adolescentes e adultos surdos. Os resultados enfatizaram a importância dessa ferramenta como auxílio aos professores para promoverem um ensino significativo e efetivo e que é possível fazer com que os alunos produzam e diminuíam os estereótipos de que o português escrito é uma língua difícil e chata

Processo de enfermagem para homens com câncer de laringe fundamentado no modelo de Neuman

The objective was to operate the nursing process proposed by Betty Neuman men with laryngeal cancer in identifying stressors and coping patterns triggered in cancer experience. Exploratory, descriptive, qualitative study used as a theoretical model of the Betty Neuman with 30 men undergoing treatment for cancer of the larynx, belonging to a support group, located in São Paulo, Brazil. Customers have provided some nursing diagnoses caused by stressors identified and related to the treatment of laryngeal cancer. From this, drew up the goals and nursing outcomes that enabled coping with stressful forces and the restoration of lines of defense, yielding satisfactory interventions to minimize the stress experienced. It was found that the difficulties of treatment of laryngeal cancer could be solved with a nursing practice focused on attention and dialogue, relying on sound scientific method.El objetivo fue operar el proceso de enfermería propuesto por Betty Neuman para hombres con cáncer de laringe para la identificación de los factores de estrés y patrones de enfrentamiento desencadenados en la vivencia de la neoplasia maligna. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, se utilizó como referencial teórico el Modelo de Betty Neuman con 30 hombres sometidos a tratamiento de cáncer de laringe, que pertenecen a un grupo de apoyo, que se encuentra en São Paulo, Brasil. Los clientes han proporcionado algunos diagnósticos de enfermería causados por factores de estrés identificados y relacionados con el tratamiento de cáncer de laringe. A partir de esto, se elaboraron los objetivos y resultados de enfermería que permitieron hacer frente a los factores estresantes y la restauración de las líneas de defensa, obteniéndose intervenciones satisfactorias para minimizar el estrés experimentado. Se encontró que las dificultades de tratamiento del cáncer de laringe se pueden resolver con una práctica de enfermería centrada en la atención y el diálogo, basándose en un método científico adecuado.Objetivou-se operacionalizar o processo de enfermagem, proposto por Betty Neuman, para homens com câncer de laringe, visando a identificação de estressores e padrões de enfrentamento deflagrados na vivência da neoplasia maligna. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, qualitativo, utilizou como referencial teórico o Modelo de Betty Neuman com 30 homens em tratamento para câncer de laringe, pertencentes a um grupo de apoio, localizado no estado de São Paulo, Brasil. Os clientes apresentaram alguns diagnósticos de enfermagem ocasionados pelos estressores identificados e relacionados ao tratamento do câncer de laringe. A partir disso, traçaram-se as metas e resultados de enfermagem que possibilitaram o enfrentamento das forças estressoras e a reconstituição das linhas de defesa, obtendo-se intervenções satisfatórias na minimização do estresse vivenciado. Verificou-se que as dificuldades do tratamento do câncer de laringe podem ser solucionadas com uma prática de enfermagem voltada para atenção e diálogo, apoiando-se em um método científico adequado

Association of Oral Health-Related Quality of Life with the Longevity of ART-Restorations in Children

Objective:&nbsp;To evaluate the association of oral health-related quality of life (OHRQoL) with the longevity of ART-restorations in children after 18 months.&nbsp;Material and Methods:&nbsp;A longitudinal clinical study with 62 six- to seven-year-old children, both genders, 31 of whom underwent four weeks of oral health education strategy (OHES) followed by ART (GOHES+ART) and the others only ART (GART). The Brazilian short-version of the Child Perceptions Questionnaire (16-CPQ8-10) was used to evaluate the OHRQoL and the perception of change in oral health was assessed by a single question. Data was analyzed using Mann-Whitney, Wilcoxon and Friedman\u27s tests.&nbsp;Results:&nbsp;After 18 months, GOHES+ART reported a greater impairment on OHRQoL, mainly in oral symptoms domain (p&lt;0.05). In this period, greater impairment of oral symptoms was reported in children with failed restorations and with treatment considered to have a minor failure (p&lt;0.05). In inter-group analysis, the GOHES+ART, with 2 to 4 restorations, Class I, of small size, located in the upper arch and with a smaller failure, reported more oral symptoms than the GART.&nbsp;Conclusion:&nbsp;In the long-term, children submitted to OHES followed by ART reported more oral symptoms. Factors such as number, class, size and location of the restorations need to be considered for the implementation of an efficient and effective oral health program, as well as for greater longevity of ART-restorations