Factores asociados a trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de limpieza del servicio de emergencia de un hospital terciario: Factors associated with musculoskeletal disorders in cleaning workers of the emergency service of a tertiary hospital

Introduction: Musculoskeletal disorders are health problems that can lead to disability. Objective: Todetermine the factors associated with the presence of musculoskeletal disorders in cleaning workers inthe emergency service of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital, 2019. Methods: Descriptive,observational, cross-sectional retrospective with a quantitative approach. The survey technique wasused and the instrument was the Standard Nordic Questionnaire. Descriptive and inferential statisticswere applied. Results: 129 participants, female (82.95%); median age 43 years, height 1.55m, overweightor obese (57.37%), secondary or higher education (93.80%), originating in the interior of the country(37.21%) and from Lima; 32 years lived in Lima, the median working time was 18 months, 43.41% workedin the morning and 9.30% worked in more than one place (9.30%). They presented musculoskeletal pain93.02%, pain in more than one area 75.97%, low back pain 65.12%, back pain 47.29%, neck pain (37.21%)and elbow / forearm pain 13, 18%. Only in the bivariate analysis, the working time was significant forthe presence of pain (p value=0.009). Conclusion: After performing the adjusted analysis, no factorsassociated with musculoskeletal disorders were found.Introducción: Los trastornos musculoesqueléticos son problemas de salud que pueden llevara la incapacidad. Objetivo: Determinar los factores asociados a la presencia de trastornosmusculoesqueléticos en trabajadores de limpieza del servicio de emergencia del hospital NacionalEdgardo Rebagliati Martins, año 2019. Métodos: Descriptivo, observacional, transversal retrospectivocon enfoque cuantitativo. Se utilizó la técnica de la encuesta y el instrumento fue el CuestionarioNórdico Estandarizado. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: 129 participantes,de sexo femenino (82,95%); mediana de edad 43 años, talla 1,55m, con sobrepeso u obesidad (57,37%),estudios secundarios o superiores (93,80%), procedencia del interior del país (37,21 %) y de Lima;radicaban en Lima 32 años, la mediana de tiempo de trabajo fue18 meses, 43,41% trabajaban en lamañana y 9,30% laboraban en más de un lugar. Presentaron dolor musculoesquelético 93,02%, doloren más de una zona 75,97%, dolor lumbar 65,12%, dolor dorsal 47,29%, dolor en cuello (37,21%) y doloren codo/antebrazo 13,18%. Sólo en el análisis bivariado, el tiempo de trabajo fue significativo parapresencia dolor (P= 0,009). Conclusión: Tras realizar el análisis ajustado, no se encontraron factoresasociados a los trastornos musculoesqueleticos

TÉTANO POR LESIÓN CON APARATO PIROTÉCNICO

El tétanos es un trastorno del sistema nervioso caracterizado por espasmos musculares causados por una neurotóxica producida por la bacteria anaerobia Clostridium tetani , que se encuentra en el suelo, en heces humanas y de animales. La bacteria persiste como esporas resilientes, capaz de sobrevivir a la mayoría de los desinfectantes domésticos y al agua hirviendo durante varios minutos. Solo en condiciones de bajas tensiones de oxígeno las esporas germinan y las bacterias vegetativas se multiplican para secretar su neurotoxina. Se presenta el caso de un paciente varón de 66 años que ingresa a Emergencia referido de la ciudad de Huaraz, por fiebre no cuantificada, sudoración profusa, contracciones musculares en el brazo y secreción purulenta en lesiones de tórax, producto de explosión de un artículo pirotécnico. Desde su ingreso fue catalogado como tétanos, se procede a proteger vía aérea, administrar tratamiento antibiótico e inmunoglobulina antitetánica; es admitido en la unidad de cuidados intensivos (UCI), su evolución es tórpida por complicaciones secundarias. Resaltamos la vía de contagio, producida luego de la explotación de material pirotécnico y la necesidad de un manejo precoz ante lesiones, aunque raras, potencialmente productoras de infecciones severas como el tétanos. Palabras clave: Tétanos; Trauma; Explosión por pirotécnicos. (fuente: DeCS BIREME) DOI: https://doi.org/10.25176/RFMH.v17.n4.121

Universidad y conducta suicida: respuestas y propuestas institucionales, Bogotá 2004-2014

Objetivo Analizar las respuestas institucionales frente a la conducta suicida de estudiantes de cinco universidades de Bogotá y su relación con los lineamientos de la Política Nacional de Salud Mental, de la Atención Primaria Integral en Salud y los planes establecidos para su abordaje y, a partir de estos, formular recomendaciones para la acción.Métodos Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo basado en la consulta a la memoria de 66 agentes universitarios quienes aportaron acerca del hecho suicida y sus características, y sobre las respuestas y propuestas institucionales asumidas en cinco universidades de Bogotá. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas.Resultados Las universidades participantes presentan comprensiones heterónomas frente al fenómeno del suicidio y mecanismos de atención diferentes principalmente direccionados al apoyo administrativo y a la prevención de contagio del comportamiento suicida.Conclusiones Los suicidios consumados de estudiantes le han servido a las universidades para reflexionar sobre esta problemática y a partir de ello se ha hecho más visible el problema de la deshumanización en la formación, el papel del bienestar universitario y los servicios de salud. Emerge con fuerza el tema de la conveniencia de las redes de trabajo interinstitucional e intersectorial, la psicoeducación, la corresponsabilidad, así como la activa participación de los jóvenes en la discusión y formulación de enfoques y programas orientados hacia su bienestar.Objective To analyze the institutional responses and actions towards suicidal behavior of students from five universities in Bogotá, and their relation with the National Mental HealthPolicy (NMHP), the Comprehensive Primary Health Care Guidelines (APS), and the plans established for approaching this issue, to finally make suggestions based on them.Methods Qualitative, exploratory-descriptive study based on the experiences of 66 university workers, who provided inputs on suicide and its characteristics; this study is alsogrounded on the institutional response of five universities in Bogotá. Semi-structured interviews were also used.Results Participating universities have a heteronomous understanding of the phenomenon of suicide, as well as different attention mechanisms, which are mainly directed to administrative support and the prevention of suicidal behavior contagion.Conclusion The consummate suicides of students have served the universities to reflect upon this problem, which has made more visible the problem of dehumanization in training, and the role of university well-being and health services.The appropriateness of inter-institutional and intersectoral networks, psychoeducation, co-responsibility, and the active participation of young people in the discussion and formulation of welfare-oriented approaches and programs are strong aspects that arise from this reflection

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Uso inadecuado del bloqueador H2 ranitidina en pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia de adultos de un hospital general de EsSalud

Objective: To determine H2 blocker ranitidine misuse in an adult emergency service observation room. Design: Observational crosssectional study. Setting: Emergency Service, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Peru. Participants: Patients 14 year-old or older. Interventions: Clinical charts of 422 patients admitted to the emergency observation rooms between January and March 2011 were reviewed. Diagnosis was confronted with pertinence of ranitidine use according to clinical guidelines of stress ulcer prophylaxis. Main outcome measures: Inadequate use of ranitidine by the ASHP Report Therapeutic Guidelines on Stress Ulcer. Results: Patients were male in 49.8% (210) and female in 50.2% (212), 62.2 year-old average. Most frequent antecedent was hypertension in 24.9% and cardiovascular as classified by systems in 32.4%. Most frequent admission diagnosis was abdominal pain syndrome in 13.3%, and cardiovascular by systems in 18.6%. From patients admitted 78.9% had no recommendation of ranitidine prescription according to appropriate diagnosis. Ranitidine was administered to 63.5% (268) of patients admitted to observation; 72% (193) of ranitidine prescriptions were not recommended according to current clinical guidelines; kappa index 0,151 showed insignificant agreement. Of patients admitted with no recommendation of ranitidine 59.9% received ranitidine by the emergency medicine specialty, 63.8% by surgery and 11.8% by traumatology. Conclusions: There was ranitidine prescription misuse at Rebagliati Hospital EsSalud emergency observation room by the emergency medicine, surgery and traumatology specialties.Introducción: La terapia profiláctica para úlcera de estrés es una práctica habitual en los servicios de emergencia, siendo muchas veces inadecuada. Objetivo: Determinar si existe uso inadecuado del bloqueador H2 ranitidina, en un servicio de emergencia de adultos. Diseño: Estudio observacional transversal. Lugar: Servicio de Emergencia, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Pacientes de 14 años o más. Intervenciones: Se revisó las historias clínicas de 422 pacientes ingresados a las salas de observación de emergencia, entre los meses de enero y marzo de 2011. Usando prueba correlacional, los diagnósticos fueron confrontados con la pertinencia del uso de la ranitidina según las guías clínicas, en relación fundamentalmente a la profilaxis de úlcera de estrés. Principales medidas de resultados: Detectar el uso inadecuado de ranitidina mediante ASHP Report Therapeutic Guidelines on Stress Ulcer. Resultados: Del total, 49,8% (210) fueron varones y 50,2% (212) mujer. La edad promedio fue 62,2 años (DS 18,9). Los antecedentes más frecuentes fueron hipertensión arterial (24,9%) y, por sistemas, el cardiovascular (32,5%). El diagnóstico de ingreso más frecuente fue el síndrome doloroso abdominal (13,3%) y, por sistema, el cardiovascular (18,6%). De las personas atendidas, 78,9% no tenía recomendación de prescripción de ranitidina según los diagnósticos consignados. La ranitidina fue administrada a 63,5% (268) de los pacientes ingresados. El 72% (193) de las prescripciones de ranitidina no era recomendada según las guías clínicas, con una medida de concordancia índice de kappa de 0,151 o grado de acuerdo insignificante entre las recomendaciones de las guías y las prescripciones realizadas. De los pacientes sin recomendación, 59,9% recibió prescripción inadecuada de ranitidina por la especialidad de medicina de emergencia, de cirugía 63,8% y de traumatología 11,8%. Conclusiones: Existió uso inadecuado de ranitidina en las salas de observación de emergencia del Hospital Rebagliati EsSalud, administradas por las especialidades de medicina de emergencia, cirugía y traumatología

Trombosis venosa profunda de miembro inferior en gestante del primer trimestre. Reporte de caso

Venous thromboembolism represents a prominent cause of maternal morbidity and mortality with an incidence of 0.5 to 2.2 out of 1 000 pregnancies. Pregnant patients have 5 times increased risk compared with non-pregnant women; it is the second cause of death in this population. We present the case of a 27-year-old pregnant woman with 11 weeks of gestation with no significant history who was admitted to the Emergency Department due to 24 hours of pain, increased volume of the lower limb and slight functional impotence for walking. Venous Doppler ultrasound of the lower limbs revealed deep vein thrombosis of the left lower limb. The diagnosis and management of deep vein thrombosis during pregnancy and the need for timely recognition are discussed.El tromboembolismo venoso representa una causa importante de morbimortalidad materna con incidencia de 0,5 a 2,2 de 1 000 embarazos. Las mujeres embarazadas presentan un riesgo incrementado en 5 veces respecto de las no embarazadas, siendo la segunda causa de muerte en dicha población. Presentamos el caso de una paciente mujer de 27 años, gestante de 11 semanas, sin antecedentes de importancia, quien ingresó a Emergencia por presentar 24 horas dolor e incremento de volumen de extremidad inferior, además de impotencia funcional a la marcha. Se realizó ecografía Doppler venosa de extremidades inferiores, encontrándose trombosis venosa profunda de miembro inferior izquierdo. Se discute el diagnóstico y manejo de la trombosis venosa profunda durante la gestación, la necesidad del reconocimiento oportuno que puede no ser clara

Tumor abdominopélvico por actinomicosis en gestante

Actinomycosis is a rare infection caused by Actinomyces spp, a gram-positive germ of saprophytic nature, located in the mouth, genital tract and lower gastrointestinal tract. Its diagnosis is difficult because of its low frequency and variable clinical presentation. We report the case of a 28-year-old female, 34½ weeks pregnant, who presented a pelvic and hypogastric mass accompanied by abdominal pain. One day before admission, the contraction-like pain in the right iliac fossa intensified. The patient underwent a cesarean section and a full-term product was obtained. This surgery was followed by hysterectomy and resection of an abdominal wall tumor as well as en bloc resection of the vesical dome plus appendectomy. The pathology report informed actinomycosis. We focus on the presentation in a pregnant woman with a preterm and live product, as well as the signs and symptoms that help consider this diagnosis.La actinomicosis es una infección poco frecuente causada por el Actinomyces spp, germen grampositivo, de naturaleza saprofita, ubicado en la boca, tracto genital y el tracto digestivo inferior. Su diagnóstico resulta difícil por la poca frecuencia y clínica muy variable. Se presenta el caso de una mujer de 28 años, de 34½ semanas de gestación, con masa pélvica y abdominal hipogástrica acompañada de dolor abdominal. Un día antes de su ingreso, se intensificó el dolor en fosa ilíaca derecha tipo contracción. Sometida a cesárea se obtuvo producto a término; de inmediato se realizó histerectomía y resección de tumor de pared abdominal más resección en bloque de la cúpula vesical más apendicectomía. La anatomía patológica informó actinomicosis. Se incide en la forma de presentación, en una paciente gestante con producto pretérmino y vivo, así como los signos y síntomas que ayudan a considerar este diagnóstico