Concurrent validity of digital image-based postural assessment as a method for measuring thoracic kyphosis : a cross-sectional study of healthy adults

To analyze the concurrent validity of the Digital Image-based Postural Assessment (DIPA) method for identifying the magnitude and classification of thoracic kyphosis in adults. Methodology On the same day and in the same place, thoracic kyphosis was assessed in 68 adults using 2 methods: the DIPA software protocol and radiography. The DIPA software provided angular values of thoracic kyphosis based on trigonometric relations, while with the radiograph, the curvature was calculated using the Cobb method. The following tests were applied in the statistical analysis: Pearson's correlation, Bland-Altman's graphic representation, root mean square error, and receiver operating characteristic (ROC) curve; α = 0.05. The reference angular values for the standard thoracic posture used in DIPA were determined with the ROC curve based on the Cobb angles. Results The correlation between the angles obtained for thoracic kyphosis using the DIPA and Cobb methods was found to be high (r = 0.813, P < .001), and the accuracy was ±4°. According to Bland-Altman's representation, the magnitudes provided by the DIPA software were in agreement with those of the Cobb method. In reference values for determining the standard posture of the thoracic spine, the ROC curve indicated good accuracy in diagnosing a decrease in thoracic kyphosis (with a value of 33.9°) and excellent accuracy in diagnosing thoracic hyperkyphosis (with a value 39.9°) when using DIPA. Conclusion The DIPA postural assessment method is valid in the sagittal plane for identifying the magnitude of thoracic kyphosis in adults. Furthermore, it is accurate in diagnosing alterations in thoracic kyphosis

Percepção das mães quanto à competência materna nos cuidados domiciliares do recém-nascido prematuro

Prematurity causes anxiety and stress for mothers, which may influence the performance to newborn care after hospital discharge. The objective was to understand the mothers’ perception of maternal competence for preterm care, between the third and sixth month after hospital discharge. It`s a qualitative research, with an approach of Alfred Schütz`s Social Phenomenology, carried out by interview with fourteen mothers in the follow-up clinic of the newborn at risk of a university hospital in Paraná. The following categories were identified: preterm care at home and expectations regarding care. It was possible to understand the maternal perception of their competence, revealing that mothers have insufficient knowledge for the preterm home care, and it is necessary an adequate plan of the health team to prepare the mothers during hospitalization and family follow-up for childcare in the community.A prematuridade acarreta ansiedade e estresse para as mães, o que pode influenciar no desempenho dos cuidados ao recém-nascido após a alta hospitalar. Objetivou-se compreender a percepção das mães quanto à competência materna nos cuidados ao recém-nascido pré-termo, entre o terceiro e sexto mês após a alta hospitalar. Trata-se de pesquisa qualitativa, com abordagem da Fenomenologia Social de Alfred Schütz, realizada por entrevista com quatorze mães no ambulatório de seguimento do recém-nascido de risco de um hospital universitário do Paraná. Foram identificadas as seguintes categorias: cuidar do filho no âmbito domiciliar e expectativas em relação ao cuidado. Foi possível compreender a percepção materna quanto a sua competência, desvelando que as mães possuem estoque de conhecimento insuficiente para o cuidado domiciliar do prematuro, sendo necessárias ações planejadas da equipe de saúde para o preparo das mães durante a hospitalização e acompanhamento da família para os cuidados com a criança na comunidade

Dor, Dort e doenças cardiovasculares em profissionais do SAMU 192 de Porto Alegre/RS

Objetivo: identificar a prevalência de dor musculoesquelética, distúrbios osteomusculares relacionadas ao trabalho (Dort), doenças cardiovasculares (DCV) e fatores associados em profissionais do SAMU 192 em Porto Alegre/RS. Métodos: 113 trabalhadores (37% da equipe do SAMU de Porto Alegre) responderam a um questionário de hábitos relacionados ao trabalho, riscos ocupacionais e aparecimento de DCV e Dort. A análise estatística foi realizada com tabelas de frequência, teste qui-quadrado e razões de prevalência – intervalo de confiança de 95% (IC 95%) – por meio de análise multivariável (modelo de regressão de Poisson), com α=0,05. Resultados: Todos os participantes estavam na condição de sobrepeso e apresentavam alta prevalência de dor (92,9%) e Dort (50,4%) e baixa prevalência de DCV (8,8%). A idade contribuiu para o aumento no risco de aparecimento da dor. Os fatores associados ao aparecimento da Dort foram exposição a frio, calor e vibrações, esforço físico, ausência de pausa nas atividades, profissão, regime de trabalho e estresse. A ligação entre os fatores associados e DCV não foi possível devido à baixa prevalência de DCV entre os trabalhadores. Conclusão: os profissionais do SAMU apresentaram alta prevalência de dor e Dort e baixa prevalência de DCV.Objective: To determine the prevalence of musculoskeletal pain, Cumulative Trauma Disorders (CTD) and cardiovascular disease (CVD) and identify the associated factors in the emergency professionals of Porto Alegre/RS. Methods: 113 workers (37% of SAMU 192 Porto Alegre/RS) answered a questionnaire about work-related habits, occupational risks and the onset of CTD and CVD. Statistical analysis was performed using frequency tables, chi-square test and prevalence ratios (95%) through multivariate analysis (Poisson’s regression model). Considering α=0.05. Results: All participants were in the overweight condition and showed high prevalence of pain (92.9%) and CTD (50.4%), and low CVD prevalence (8.8%). Age acted as a risk for pain. Factors associated with CTD were exposure to cold and heat, exposure to vibrations, physical exertion, no breaks in between activities, occupation, working hours and stress. The association between risk and CVD was not possible due to the low prevalence of CVD among workers. Conclusion: SAMU 192 professionals of Porto Alegre/RS showed high prevalence of pain and CTD, and low prevalence of CVD

TRAJETÓRIA DE FAMILIARES CUIDADORES DE CRIANÇAS AO PRONTO ATENDIMENTO

Trata-se de uma pesquisa qualitativa bicêntrica que objetivou descrever a trajetória de familiares de crianças menores de cinco anos atendidas em pronto-atendimento infantil. Os sujeitos desta pesquisa foram os familiares cuidadores das crianças atendidas em dois pronto-atendimentos (PA) no ano de 2010 em dois municípios do sul do Brasil. Os resultados apontaram três categorias: a busca pelo pronto-atendimento como a primeira escolha; as dificuldades de acesso ao atendimento em unidades básicas de saúde; as facilidades e dificuldades para o atendimento a essas crianças no pronto atendimento. Concluiu-se que a dificuldade de acesso aos serviços de atenção primária faz com que os familiares optem pelo PA como primeira escolha. Também, que a trajetória destes familiares não segue a lógica preconizada pelas políticas públicas em que a porta de entrada deveria ser na atenção primária. Recomenda-se a formulação de estratégias para reorganização dos serviços de atenção primária, viabilizando o acesso e a qualificação da atenção à saúde da criança

Estudo de caso: musicoterapia nos cuidados paliativos prolongados em assistência domiciliar / Case study: music therapy in extended home care palliative care

Relato de caso de 12 sessões de Musicoterapia em domicílio com paciente em cuidados paliativos prolongados. Foram propostas intervenções musicoterapêuticas específicas para a melhora das seguintes dimensões da vida: física, emocional, comunicacional, social, cognitiva, musical, espiritual e autoconsciência

Nutritional assessment in children and adolescents with cirrhosis: cross-sectional study of two series

Introdução: A cirrose caracteriza-se por uma alteração crônica do parênquima hepático que frequentemente leva à desnutrição em crianças e adolescentes. A intervenção nutricional deve ser feita precocemente, o que requer um cuidadoso acompanhamento desses pacientes. Objetivos: Comparar os resultados da avaliação nutricional de crianças e adolescentes cirróticos realizada em dois períodos de tempo distintos. Métodos: Foram utilizados bancos de dados oriundos de duas pesquisas conduzidas com pacientes pediátricos com cirrose. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, 67 crianças e adolescentes foram avaliados em duas séries com intervalo de aproximadamente uma década entre elas. As duas séries tiveram as variáveis antropométricas estatura para idade (E/I) e dobra cutânea tricipital para idade (DCT/I) avaliadas de acordo com os padrões da Organização Mundial de Saúde. A gravidade da doença foi avaliada pelos modelos Pediatric End-stage Liver Disease (PELD)/ Model for End-stage Liver Disease (MELD) e pelo escore Child-Pugh. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados: Os resultados da avaliação do estado nutricional dos pacientes nas duas séries não mostraram diferença estatisticamente significativa. Na série 1, 22,6% dos pacientes apresentaram desnutrição, e 27,8% na série 2 (p = 0,955). Conclusões: Podemos concluir que nas duas séries avaliadas, separadas por aproximadamente uma década, o percentual de desnutrição e a gravidade da cirrose se mantiveram estáveis.Introduction: Cirrhosis is characterized by a chronic alteration of the liver parenchyma that often leads to malnutrition in children and adolescents. Nutritional intervention should be performed early, requiring careful follow-up of these patients. Objectives: To compare the nutritional assessment of cirrhotic pediatric patients performed in two separate periods of time. Methods: This research used two different databases originated from studies conducted with pediatric patients with cirrhosis. After applying inclusion and exclusion criteria, 67 children and adolescents were assessed in two series of tests performed within a time range of approximately a decade. Both series had standard deviation score for height-for-age (SDS-H/A), standard deviation score for triceps skinfold-for-age and (SDS-TSF/A), calculated according to the standards established by the World Health Organization. Disease severity was evaluated by the Pediatric End-stage Liver Disease (PELD)/Model for End-stage Liver Disease (MELD) and by the Child-Pugh score. Results were considered significant at p < 0.05. Results: The present study did not find any statistically significant difference for the nutritional status of the researched subjects in any of the series. In the first series, 22.6% of patients were undernourished, compared to 27.8% in the second one (p = 0.955). Conclusions: We can conclude that in both series of tests conducted with an interval of about a decade from each other the percentage of malnutrition and the severity of cirrhosis remained stable

Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de medicamentos

A osteonecrose pode ser definida como lesão de osso exposto ou fístula em pacientes sem histórico de doença metastática ou de radioterapia, que estão sob tratamento com agentes antirreabsortivos e/ou antiangiogênicos, tendo suas lesões persistindo por mais de oito semanas. Este estudo tem por objetivo descrever a osteonecrose associada ao uso de medicamentos, relatando sua etiologia e suas formas de tratamento. Esta pesquisa é uma revisão narrativa de Literatura, feita por meio de levantamento bibliográfico nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO) e no PubMed. A osteonecrose relacionada ao uso de medicamentos é uma patologia desafiadora, tendo áreas de tecido ósseo não vital que favorecem a colonização de bactérias e aumento da necrose óssea. Na literatura não há um protocolo especifico de tratamento, contudo, o uso de terapia fotodinâmica antimicrobiana vem se mostrado uma alternativa promissora no combate a essa patologia

Epidemiologic profile of juvenile-onset compared to adult-onset spondyloarthritis in a large Brazilian cohort

Objective To analyze the clinical and epidemiologic characteristics of juvenile-onset spondyloarthritis (SpA) (< 16 years) and compare them with a group of adult-onset (≥ 16 years) SpA patients. Patients and methods Prospective, observational and multicentric cohort with 1,424 patients with the diagnosis of SpA according to the European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) submitted to a common protocol of investigation and recruited in 29 reference centers participants of the Brazilian Registry of Spondyloarthritis (RBE – Registro Brasileiro de Espondiloartrites). Patients were divided in two groups: age at onset<16 years (JOSpA group) and age at onset ≥ 16 years (AOSpA group). Results Among the 1,424 patients, 235 presented disease onset before 16 years (16.5%). The clinical and epidemiologic variables associated with JOSpA were male gender (p<0.001), lower limb arthritis (p=0.001), enthesitis (p=0.008), anterior uveitis (p=0.041) and positive HLA-B27 (p=0.017), associated with lower scores of disease activity (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI; p=0.007) and functionality (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index – BASFI; p=0.036). Cutaneous psoriasis (p<0.001), inflammatory bowel disease (p=0.023), dactylitis (p=0.024) and nail involvement (p=0.004) were more frequent in patients with adult-onset SpA. Conclusions Patients with JOSpA in this large Brazilian cohort were characterized predominantly by male gender, peripheral involvement (arthritis and enthesitis), positive HLA-B27 and lower disease scores.Objetivo Analisar as características clínicas e epidemiológicas das espondiloartrites (EpA) de início juvenil (< 16 anos) e compará-las com um grupo de pacientes com EspA de início na vida adulta (≥ 16 anos). Pacientes e métodos Coorte prospectiva, observacional e multicêntrica com 1.424 pacientes com diagnóstico de EspA de acordo com o European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) submetidos a um protocolo comum de investigação e recrutados em 29 centros de referência participantes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE). Os pacientes foram divididos em dois grupos: idade no início<16 anos (grupo EspAiJ) e idade no início ≥ 16 anos. Resultados Entre os 1.424 pacientes, 235 manifestaram o início da doença antes dos 16 anos (16,5%). As variáveis clínicas e epidemiológicas associadas com a EspAiJ foram: gênero masculino (p<0,001), artrite em membro inferior (p=0,001), entesite (p=0,008), uveíte anterior (p=0,041) e HLA-B27 positivo (p=0,017), em associação com escores mais baixos de atividade da doença (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI; p=0,007) e de capacidade funcional (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index – BASFI; p=0,036). A psoríase cutânea (p<0,001), a doença inflamatória intestinal (p=0,023), a dactilite (p=0,024) e o envolvimento ungueal (p=0,004) foram mais frequentes em pacientes com EspA de início na vida adulta. Conclusões Nessa grande coorte brasileira, os pacientes com EspAiJ se caracterizavam predominantemente pelo gênero masculino, envolvimento periférico (artrite e entesite), HLA-B27 positivo e escores de doença mais baixos.Universidade Federal de PernambucoInsper Instituto de Educação e PesquisaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Divisão de ReumatologiaUniversidade de BrasíliaHospital Geral de GoiâniaUniversidade de CampinasUniversidade Federal do AmazonasPontifícia Universidade CatólicaHospital Evangélico de CuritibaUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Estadual do Rio de JaneiroFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoUniversidade Federal do ParanáHospital Geral de FortalezaSanta Casa do Rio de JaneiroSanta Casa de São PauloHospital de Base do Distrito FederalUniversidade Federal do Mato Grosso do SulUniversidade Federal do Rio Grande do SulFaculdade de Medicina Souza MarquesHospital do Servidor Público EstadualUniversidade de São Paulo Instituto de Ortopedia e TraumatologiaUniversidade Federal de Santa CatarinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Santa Casa de Belo HorizonteUniversidade Federal de Minas GeraisUniversidade Federal do CearáEscola de Medicina e Saúde PúblicaUniversidade Federal do ParáUniversidade Federal do Espírito SantoUNIFESPSciEL