A922 Sequential measurement of 1 hour creatinine clearance (1-CRCL) in critically ill patients at risk of acute kidney injury (AKI)

Meeting abstrac

Burnout among surgeons before and during the SARS-CoV-2 pandemic: an international survey

Background: SARS-CoV-2 pandemic has had many significant impacts within the surgical realm, and surgeons have been obligated to reconsider almost every aspect of daily clinical practice. Methods: This is a cross-sectional study reported in compliance with the CHERRIES guidelines and conducted through an online platform from June 14th to July 15th, 2020. The primary outcome was the burden of burnout during the pandemic indicated by the validated Shirom-Melamed Burnout Measure. Results: Nine hundred fifty-four surgeons completed the survey. The median length of practice was 10 years; 78.2% included were male with a median age of 37 years old, 39.5% were consultants, 68.9% were general surgeons, and 55.7% were affiliated with an academic institution. Overall, there was a significant increase in the mean burnout score during the pandemic; longer years of practice and older age were significantly associated with less burnout. There were significant reductions in the median number of outpatient visits, operated cases, on-call hours, emergency visits, and research work, so, 48.2% of respondents felt that the training resources were insufficient. The majority (81.3%) of respondents reported that their hospitals were included in the management of COVID-19, 66.5% felt their roles had been minimized; 41% were asked to assist in non-surgical medical practices, and 37.6% of respondents were included in COVID-19 management. Conclusions: There was a significant burnout among trainees. Almost all aspects of clinical and research activities were affected with a significant reduction in the volume of research, outpatient clinic visits, surgical procedures, on-call hours, and emergency cases hindering the training. Trial registration: The study was registered on clicaltrials.gov "NCT04433286" on 16/06/2020

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Código penal español (1848)

Tipo de archivo: TextoPC 486 ; 8 Mb de memoria RAM; MS-DOS 6.0 y Microsoft Windows 3.1 o superior; Espacio libre en disco superior a 10 Mb; Monitor VGA; Lector de CD-ROMTít. tomado de la etiquetaSOLER Y ROVIRA, Luis "Armas contra la espada y broquel de D. Pablo Cecina Rica y Fergel; Y tambien contra otros autores que han escrito del juego de las Damas...". Madrid : Por Espinosa, 1819 --CASTRO, Adolfo de: Combates de toros en España y Francia. Madrid : Imprenta de A. Pérez Dubrull, [s.d.] --ASENSIO, José María: Costumbres españolas : toros en Cádiz de 1578. Madrid : [s.n.] (Imp. y Lit. de Julián Palacios), 1889 --FLORENCIO, Francisco Agustín: Crotalogía ó ciencia de las castañuelas... : Parte primera. En Madrid : En la Imprenta Real, 1792 --ISLA, José Francisco de: Descripción de la máscara o mogiganga, que hicieron los Jóvenes Teólogos en la Ciudad de Salamanca, con motivo de la Canonizacion de San Luis Gonzaga, y San Estanislao de Koska. Madrid : En la Imprenta de D. Antonio Espinosa, 1787 --CADENA, Carlos: Descripcion de las reales exequias, que a la tierna memoria de nuestro augusto, y católico monarca el señor D. Carlos III. Rey de España, y Emperador de las Indias, se hicieron de orden del real acuerdo en la muy noble, y leal ciudad de Guatemala. [S.l.] : Impresa con las licencias necesarias por D. Ignacio Beteta, [s.d.] --NAHARRO, Vicente Descripcion de los juegos de la infancia, Los mas propios á desenvolver sus facultades fisicas y morales, y para servir de abecedario gimnástico. Madrid : Imprenta que fue de Fuentenebro, 1818 --CÁDIZ, Diego de: Dictamen del mui reverendo padre Fr. Diego de Cadiz, misionero apostolico en estos reinos: sobre asuntos de comedias, i bailes... [S.l.] : [s.n.], [s.d.] --MONTES, Francisco: Arte de torear á pié y á caballo. Madrid : Librerías de Francisco Iravedra y Antonio Novo, 1876 --RAMÍREZ NEYRA, Dionisio: El buen jugador ó método racional de jugar en el real juego de la loteria con toda la seguridad y acierto posible... Madrid : Imprenta de Don Josef del Collado, 1807 --MINGUET E YROL, Pablo: Engaños á ojos vistas y diversion de trabajos Mundanos, fundada en licitos juegos de manos... En Madrid : En la Imprenta de D. Pedro Joseph Alonso y Padilla, [1733?] --ZÁRATE, Nicasio de: Bayles mal defendidos, y señeri sin razon impugnado por el reverendissimo padre maestro Feyjoo. En Madrid : En la Imprenta, y Librería de Manuel Fernandez, 1742 --REMÓN, Alonso: Entretenimientos y ivegos honestos, y recreaciones christianas, para que en todo genero de estados se recreen los sentidos sin que se estrague el alma. En Madrid : Por la viuda de Alonso Martin, 1623 --PAULA VALLADAR, Francisco de: Estudio histórico-crítico de las fiestas del Corpus en Granada. 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Madrid : Imprenta de Anastasio Moreno, 1878 --La mágica blanca descubierta, ó el demostrador de física y matemáticas declarado un simple jugador de manos. En Madrid : En la Imprenta Real, 1792 --RUÍZ CANO Y GALIANO, Francisco Antonio: Jubileos de Lima en la dedicación de su santa iglesia cathedral... En Lima : [s.n.], 1755 --RODRÍGUEZ CALDERÓN, Juan Jacinto: La Bolerologia o quadro de las escuelas del bayle bolero, tales quales eran en 1794 y 1795, en la corte de España. Philadelphia : En la imprenta de Zacharias Poulson, 1807 --ANTILLANA NUERO, Jacobo: Carta critica de don Jacobo Antillána Nuéro, sobre las noticias y modo de jugar á la pelota etc. [Antequera?] : [s.n.], 1786 --MADRE DE DIOS, Alonso de la: La exaltacion del amador de la cruz. Descripcion historica de los festivos cultos, y obsequiosos aplausos, que en la Regia Corte de el Catholico Monarcha... En Madrid : En la Imprenta de Joseph Gonçalez, 1729 --PEÑA Y GOÑI, Antonio: La pelota y los pelotaris : segunda parte. 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[S.l.] : [s.n.], 1596 --LEAL, Rafael: Obsequios de Córdoba á sus reyes, ó descripción de las demostraciones públicas de amor y lealtad, que Córdoba tributó á nuestros Católicos Monarcas... Córdoba : En la Imprenta de D. Juan Rodríguez de la Torre, [ca. 1796] --DÁVILA Y HEREDIA, Andrés: "Palestra particvlar de los exercicios del Cauallo; sus propiedades y estilo de Torear y jugar las Cañas...". En Valencia : Por Benito Macè, 1674 --Prevenciones y reglas que deben observarse para el mejor orden y quietud en las fiestas Reales dispuestas en celebridad de la exaltacion al trono del Rey N. Sr. Don Carlos IV... Madrid : En la Imprenta de Don Pedro Marin, 1789 --Reglas y leyes penales para los jugadores de tresillo. Madrid : En la Imprenta Real, 1825 --Reglas y leyes que se han de observar en los juegos del rebesino, malilla y cientos en continuacion á la colección general... Madrid : Por Manuel González, 1790 --CASTRO, Ignacio de: Relación de la fundación de la Real Audiencia del Cuzco en 1788, y de las fiestas con que esta grande y fidelísima ciudad celebró este honor. Madrid : En la Imprenta de la viuda de Ibarra, 1795 --LUQUE FAJARDO, Francisco de: Relacion de las fiestas qve la cofradia de Sacerdotes de San Pedro ad Vincula celebró en su Paroquial Yglesia de Seuilla... En Sevilla : Por Alonso Rodriguez Gamarra, 1616 --CÉSPEDES, Baltasar de: Relacion de las honras qve hizo la Vniversidad de Salamanca a la Magestad de la Reyna doña Margarita de Austria nuestra Señora,... En Salamanca : Impresso por Francisco de Cea Tesa, 1611 --Relacion veridica en la qve fe da noticia de lo acaecido en la ysla de Puerto Rico a fines del año de 45 y principios de el 47 con el motiuo de llorar la muerte de N. Rey y Señor Don Phelipe qvinto... En San Juan de Puerto Rico, 1918 --ALENDA Y MIRA, Genaro: Relaciones de solemnidades y fiestas públicas de España [2 vol.]. Madrid : [s.n.] (Establecimiento tipográfico de «Sucesores de Rivadeneyra»), 1903 --MOYA Y PÉREZ, Enrique: Tratado completo del juego de damas. Valencia : [s.n.] (Librería de Pascual Aguilar), 1875 --ALCOCER, Francisco de: Tratado del Iuego. Impresso en Salamanca : En casa de Andrea de Portonariis, 1559 --ISLA, José Francisco de: Triunfo del amor, y de la lealtad. Dia grande de Navarra. En la festiva, pronta, gloriosa aclamacion del serenissimo catholico rey Don Fernando II de Navarra, y VI de Castilla... En Madrid : [s.n.], [1746?] --ARÁMBURU DE LA CRUZ, Manuel Vicente: Zaragoza festiva en los fieles aplausos de el ingresso, y mansion en ella de el rey nuestro señor Don Carlos III... En Zaragoza : En la Imprenta de el Rey Nuestro Señor, 1760 --Novisimo codigo penal de 1870, reformado con arreglo al decreto de 1º de enero de 1871. Y leyes provisionales sobre... Valencia : Librería de Juan Mariana y Sanz, 1872 --Código penal español decretado por las Córtes en 8 de junio, sancionado por el rey, y mandado promulgar en 9 de julio de 1822. Madrid : En la Imprenta Nacional, 1822 --Código penal de España : sancionado por S. M. en 19 de mayo de 1848. Barcelona : [s.n.] (Imprenta de Manuel Saurí), 185

Compilación de Proyectos de Investigación desde el año 2003 al 2012

Listado de Proyectos de investigación de UPIICSA desde 2003 a 201

Global variations in heart failure etiology, management, and outcomes

Importance: Most epidemiological studies of heart failure (HF) have been conducted in high-income countries with limited comparable data from middle- or low-income countries. Objective: To examine differences in HF etiology, treatment, and outcomes between groups of countries at different levels of economic development. Design, Setting, and Participants: Multinational HF registry of 23 341 participants in 40 high-income, upper–middle-income, lower–middle-income, and low-income countries, followed up for a median period of 2.0 years. Main Outcomes and Measures: HF cause, HF medication use, hospitalization, and death. Results: Mean (SD) age of participants was 63.1 (14.9) years, and 9119 (39.1%) were female. The most common cause of HF was ischemic heart disease (38.1%) followed by hypertension (20.2%). The proportion of participants with HF with reduced ejection fraction taking the combination of a β-blocker, renin-angiotensin system inhibitor, and mineralocorticoid receptor antagonist was highest in upper–middle-income (61.9%) and high-income countries (51.1%), and it was lowest in low-income (45.7%) and lower–middle-income countries (39.5%) (P < .001). The age- and sex- standardized mortality rate per 100 person-years was lowest in high-income countries (7.8 [95% CI, 7.5-8.2]), 9.3 (95% CI, 8.8-9.9) in upper–middle-income countries, 15.7 (95% CI, 15.0-16.4) in lower–middle-income countries, and it was highest in low-income countries (19.1 [95% CI, 17.6-20.7]). Hospitalization rates were more frequent than death rates in high-income countries (ratio = 3.8) and in upper–middle-income countries (ratio = 2.4), similar in lower–middle-income countries (ratio = 1.1), and less frequent in low-income countries (ratio = 0.6). The 30-day case-fatality rate after first hospital admission was lowest in high-income countries (6.7%), followed by upper–middle-income countries (9.7%), then lower–middle-income countries (21.1%), and highest in low-income countries (31.6%). The proportional risk of death within 30 days of a first hospital admission was 3- to 5-fold higher in lower–middle-income countries and low-income countries compared with high-income countries after adjusting for patient characteristics and use of long-term HF therapies. Conclusions and Relevance: This study of HF patients from 40 different countries and derived from 4 different economic levels demonstrated differences in HF etiologies, management, and outcomes. These data may be useful in planning approaches to improve HF prevention and treatment globally

International Nosocomial Infection Control Consortiu (INICC) report, data summary of 43 countries for 2007-2012. Device-associated module

We report the results of an International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) surveillance study from January 2007-December 2012 in 503 intensive care units (ICUs) in Latin America, Asia, Africa, and Europe. During the 6-year study using the Centers for Disease Control and Prevention's (CDC) U.S. National Healthcare Safety Network (NHSN) definitions for device-associated health care–associated infection (DA-HAI), we collected prospective data from 605,310 patients hospitalized in the INICC's ICUs for an aggregate of 3,338,396 days. Although device utilization in the INICC's ICUs was similar to that reported from ICUs in the U.S. in the CDC's NHSN, rates of device-associated nosocomial infection were higher in the ICUs of the INICC hospitals: the pooled rate of central line–associated bloodstream infection in the INICC's ICUs, 4.9 per 1,000 central line days, is nearly 5-fold higher than the 0.9 per 1,000 central line days reported from comparable U.S. ICUs. The overall rate of ventilator-associated pneumonia was also higher (16.8 vs 1.1 per 1,000 ventilator days) as was the rate of catheter-associated urinary tract infection (5.5 vs 1.3 per 1,000 catheter days). Frequencies of resistance of Pseudomonas isolates to amikacin (42.8% vs 10%) and imipenem (42.4% vs 26.1%) and Klebsiella pneumoniae isolates to ceftazidime (71.2% vs 28.8%) and imipenem (19.6% vs 12.8%) were also higher in the INICC's ICUs compared with the ICUs of the CDC's NHSN