Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

The role of women in the community development: Ugrosanta Case, Santa Cruz of Turrialba, Costa Rica

Este artículo busca reflejar la participación comunal de las mujeres en territorios rurales, específicamente en Santa Cruz de Turrialba, mediante un análisis de tipo cualitativo de la organización llamada Unión de grupos organizados de Santa Cruz, la cual es liderada y desarrollada mayoritariamente por mujeres. Este trabajo parte de la experiencia de prácticas estudiantiles con apoyo académico llevada a cabo dentro del currículo académico de la Escuela de Planificación y Promoción Social de la Universidad Nacional, en este espacio se permite la integración de las(os) estudiantes en diferentes comunidades y organizaciones del país. Lo anterior se integra en sus planes de estudio, la extensión universitaria y la vinculación a diferentes contextos de la sociedad costarricense. Dentro de los resultados obtenidos se resalta la organización de estas mujeres emprendedoras, visionarias, lideresas, trabajadoras, amas de casa y personas comprometidas con el desarrollo de sus comunidades.The following article presents the communal participation of women within the rural areas; specifically, in Santa Cruz of Turrialba, through a qualitative analysis of the organization called “Union de Grupos Organizados de Santa Cruz,”which is led and developed predominantly by women. This work parts from the experience of student practices with economical support developed within the academic curriculum of the Planning and Social Promotion School from the National University (UNA), where the integration of students in different communities and organizations of the country is allowed. This aims to integrate university extension and entailment of the students to different contexts of theCosta Rican society. As a main result, it is highlighted the associativity of these entrepreneur, visionary, leading, hard-working, house-keeper, women committed tothe growth of their communities.Universidad Nacional, Costa RicaEscuela de Planificación y Promoción Socia

First record of the whistling Heron, Syrigma sibilatrix (Temminck, 1824) (Aves: Ardeidae) in Costa Rica

We present the first record of Whistling Heron, Syrigma sibilatrix, for Costa Rica, a species considered restricted to South America. An individual was observed foraging in a soccer field at Manzanillo, Limon province, Costa Rica. This sighting represents the northernmost record of its distribution range.Presentamos el primer disco de Whistling Heron, Syrigma sibilatrix, para Costa Rica, una especie considerada restringido a América del Sur. Se observó a un individuo forrajeando en un campo de fútbol en Manzanillo, provincia de Limón, Costa Rica. Este avistamiento representa el más septentrional registro de su rango de distribución.Universidad Nacional, Costa RicaEscuela de Ciencias Biológica

Prácticas estudiantiles de Planificación y Promoción Social con organizaciones sociales aledañas al Parque Nacional La Cangreja, Costa Rica

As universidades públicas afrontam grandes desafios para o cumprimento de sua missão social histórica estatuída; para levá-la adiante, a função chave é a extensão universitária. O aproveitamento do potencial universitário se restringe quando são poucos os currículos que integram a extensão universitária e a pesquisa, de maneira conjunta. Este artigo apresenta a pesquisa, de tipo qualitativo, de exploração das práticas organizacionais da Escola de Planejamento e Promoção Social da Universidade Nacional de Costa Rica, com organizações sociais próximas ao Parque Nacional La Cangreja; com o fim de visibilizar os atores, propósitos, meios e resultados de suas inter-relações. Seus resultados mostram as realizações individuais e coletivas atingidas e os fatores chaves de seu desenvolvimento. Destaca-se o florescimento de uma diversidade de capacidades profissionais e melhorias comunicativas, informativas e de cooperação nos atores sociais, institucionais e locais, a favor da participação social no resguardo do patrimônio natural costarriquenho.Public universities face great challenges for accomplishing their statutory historical social mission; to take it forward, their key function is the university extension. The better use of university potential is limited when few curricula integrate university extension and research. This article presents a qualitative research to exploratore the organizational practices belong to Escuela de Planificación y Promoción Social de la Universidad Nacional, Costa Rica, with social organizations near La Cangreja National Park; in order to visualize the actors, purposes, media and interrelational accomplishments of such social organizations. Results show individual and collective accomplishments along with key factors in their development. It is highlighted the flourishment of a variety of professional capabilities as well as communication, informational and cooperative improvements in social, institutional and local actors, all of it in favor of social participation directed to safeguard Costa Rican natural heritage.Las universidades públicas enfrentan grandes desafíos para el cumplimiento de su misión social histórica estatutaria; para llevarla adelante, la función clave es la extensión universitaria. El aprovechamiento del potencial universitario se restringe cuando son pocos los planes de estudios que integran la extensión universitaria con la investigación. Este artículo presenta una investigación exploratoria, de corte cualitativo, de las prácticas organizativas de la Escuela de Planificación y Promoción Social de la Universidad Nacional Costa Rica con organizaciones sociales aledañas al Parque Nacional La Cangreja. El estudio tiene como finalidad visibilizar los actores, propósitos, medios y resultados de sus interrelaciones. Los resultados muestran logros individuales y colectivos alcanzados y factores claves de su desarrollo. Se destaca el florecimiento de una diversidad de capacidades profesionales y mejoras comunicativas, informativas y de cooperación en los actores sociales, institucionales y locales, a favor de la participación social, en el resguardo del patrimonio natural costarricense

Prácticas estudiantiles de Planificación y Promoción Social con organizaciones sociales aledañas al Parque Nacional La Cangreja, Costa Rica

Public universities face great challenges for accomplishing their statutory historical social mission; to take it forward, their key function is the university extension. The better use of university potential is limited when few curricula integrate university extension and research. This article presents a qualitative research to exploratore the organizational practices belong to Escuela de Planificación y Promoción Social de la Universidad Nacional, Costa Rica, with social organizations near La Cangreja National Park; in order to visualize the actors, purposes, media and interrelational accomplishments of such social organizations. Results show individual and collective accomplishments along with key factors in their development. It is highlighted the flourishment of a variety of professional capabilities as well as communication, informational and cooperative improvements in social, institutional and local actors, all of it in favor of social participation directed to safeguard Costa Rican natural heritageAs universidades públicas afrontam grandes desafios para o cumprimento de sua missão social histórica estatuída; para levá-la adiante, a função chave é a extensão universitária. O aproveitamento do potencial universitário se restringe quando são poucos os currículos que integram a extensão universitária e a pesquisa, de maneira conjunta. Este artigo apresenta a pesquisa, de tipo qualitativo, de exploração das práticas organizacionais da Escola de Planejamento e Promoção Social da Universidade Nacional de Costa Rica, com organizações sociais próximas ao Parque Nacional La Cangreja; com o fim de visibilizar os atores, propósitos, meios e resultados de suas inter-relações. Seus resultados mostram as realizações individuais e coletivas atingidas e os fatores chaves de seu desenvolvimento. Destaca-se o florescimento de uma diversidade de capacidades profissionais e melhorias comunicativas, informativas e de cooperação nos atores sociais, institucionais e locais, a favor da participação social no resguardo do patrimônio natural costarriquenho.Las universidades públicas enfrentan grandes desafíos para el cumplimiento de su misión social histórica estatutaria; para llevarla adelante, la función clave es la extensión universitaria. El aprovechamiento del potencial universitario se restringe cuando son pocos los planes de estudios que integran la extensión universitaria con la investigación. Este artículo presenta una investigación exploratoria, de corte cualitativo, de las prácticas organizativas de la Escuela de Planificación y Promoción Social de la Universidad Nacional Costa Rica con organizaciones sociales aledañas al Parque Nacional La Cangreja. El estudio tiene como finalidad visibilizar los actores, propósitos, medios y resultados de sus interrelaciones. Los resultados muestran logros individuales y colectivos alcanzados y factores claves de su desarrollo. Se destaca el florecimiento de una diversidad de capacidades profesionales y mejoras comunicativas, informativas y de cooperación en los actores sociales, institucionales y locales, a favor de la participación social, en el resguardo del patrimonio natural costarricense

Reconstrução histórica como ferramenta do diagnóstico: saberes e sentimentos a partir de uma abordagem comunicacional

Los proyectos en la Universidad Nacional de Costa Rica integran la docencia, investigación y extensión, y permiten promover desde una visión holística la participación de diferentes actores sociales involucrados. Este artículo presenta la experiencia del proyecto: “Erosión costera, geodinámica regional y gobernanza para la gestión del riesgo socioambiental en el Caribe Sur de Costa Rica”, que aborda la reconstrucción histórica como técnica para aproximarse a las percepciones que distintos actores tienen sobre eventos locales a través de entrevistas en profundidad y la revisión de documentos escritos por líderes y lideresas de las comunidades. Además, se comentan los aprendizajes de la extensión generados en el marco de la pandemia de COVID–19 y los desafíos para la universidad al asumir los planteamientos de la extensión crítica. Esta forma de trabajar potencia la diversidad de miradas sobre problemáticas sociales al centrarse en la comunicación entre actores sociales.The projects at the National University of Costa Rica integrate teaching, research and extension, which allows promoting of the participation of different social actors from a holistic view. This article presents the experience of the project: “Coastal erosion, regional geodynamics and governance for socio-environmental risk management in the South Caribbean of Costa Rica”, which addresses historical reconstruction as a technique to approach the perceptions that different actors have about local events. , through in–depth interviews and the review of documents written by leaders of the communities. In addition, the extension learning generated in the framework of the COVID–19 pandemic and the challenges for the university in assuming critical extension approaches are presented. This way of working enhances the diversity of views on social problems by focusing on communication between social actors.Os projetos da Universidade Nacional da Costa Rica integram a Docência, a Pesquisa e a Extensão, os quais permitem promover, desde uma visão holística, a participação de diferentes atores sociais. Este artigo apresenta a experiência do projeto: "Erosão costeira, geodinâmica regional e governança para gestão de riscos socioambientais no Caribe Sul da Costa Rica", que aborda a reconstrução histórica como técnica de abordagem as percepções que diferentes atores têm sobre eventos locais, por meio de entrevistas em profundidade e da revisão de documentos escritos por líderes das comunidades. Além disso, são apresentados os aprendizados de extensão gerados no âmbito da pandemia do COVID-19 e os desafios para a universidade ao assumir abordagens da extensão crítica. Essa forma de trabalhar potencializa a diversidade de visões sobre os problemas sociais ao focar na comunicação entre os atores sociais.Universidad Nacional, Costa RicaEscuela de Planificación y Promoción Socia

Planes viales quinquenales de conservación y desarrollo: guía para la formulación y seguimiento

La presente Guía para la Formulación y Seguimiento del Plan Vial Quinquenal de Conservación y Desarrollo (PVQCD), es una contribución conceptual y metodológica del Ministerio de Obras Públicas y Transportes al sector municipal y al país. Constituye una nueva manera de planificar la gestión vial bajo la metodología de aprender haciendo, de modo que los equipos técnicos municipales adquieran los conocimientos y las herramientas que requieren para darle continuidad y sostenibilidad a este importante proceso, sin depender de agentes externos y promoviendo el empoderamiento y el aprendizaje local. También es una nueva forma de hacer planificación vial porque incorpora la participación comunal como un mecanismo para nutrir el proceso favoreciendo la transparencia y la rendición de cuentas que sólo es real cuando las comunidades tienen acceso a la información de manera ágil y oportuna. Además, pone a disposición un conjunto de procedimientos, herramientas y recomendaciones necesarias para realizar un plan de gestión vial incluyendo los componentes de desarrollo, conservación y Prólogo seguridad, con estrategias e indicadores para el seguimiento y evaluación. Esta Guía es producto de la formulación, validación, experiencia y lecciones aprendidas por parte de 40 municipalidades de todo el país, en el marco de la contratación del Primer Programa Red Vial Cantonal PRVC-I MOPT/BID, con la Escuela de Planificación y Promoción Social (EPPS) de la Universidad Nacional y en alianza con el Laboratorio Nacional de Materiales y Modelos Estructurales de la Universidad de Costa Rica (LanammeUCR), ejecutada con muy buena disposición, interés y solidaridad por parte de estas instituciones. En síntesis, esta Guía permite mirar al futuro con una visión de desarrollo del cantón, e involucra estrategias ambientales, participación ciudadana, priorización en las intervenciones, gestión del riesgo ante emergencias, seguimiento y evaluación, lo que favorece la consolidación de un modelo de gestión vial transparente y orientado a satisfacer las necesidades de los usuarios en el mediano y largo plazo. Ing. Germán Valverde González Ministro. Ministerio de Obras Públicas y Transportes.This Guide for the Formulation and Monitoring of the Five-Year Conservation and Development Road Plan (PVQCD) is a conceptual and methodological contribution of the Ministry of Public Works and Transportation to the municipal sector and the country. It constitutes a new way of planning road management under the methodology of learning by doing, so that municipal technical teams acquire the knowledge and tools they require to give continuity and sustainability to this important process, without depending on external agents and promoting empowerment. and local learning. It is also a new way of doing road planning because it incorporates community participation as a mechanism to nurture the process, favoring transparency and accountability that is only real when communities have access to information in an agile and timely manner. In addition, it makes available a set of procedures, tools and recommendations necessary to carry out a road management plan, including the components of development, conservation and safety, with strategies and indicators for monitoring and evaluation. This Guide is the product of the formulation, validation, experience and lessons learned by 40 municipalities throughout the country, within the framework of the contracting of the First Cantonal Road Network Program PRVC-I MOPT/IDB, with the School of Planning and Promotion Social (EPPS) of the National University and in alliance with the National Laboratory of Materials and Structural Models of the University of Costa Rica (LanammeUCR), executed with great willingness, interest and solidarity on the part of these institutions. In summary, this Guide allows looking to the future with a vision of development of the canton, and involves environmental strategies, citizen participation, prioritization of interventions, risk management in emergencies, monitoring and evaluation, which favors the consolidation of a management model transparent road and oriented to satisfy the needs of the users in the medium and long term. Ing. Germán Valverde González Minister. Ministry of Public Works and Transportation.Universidad Nacional de Costa RicaEscuela de Planificación y Promoción Socia