L’importance de la crise chez les professionnels en soins palliatifs : un fonctionnement entre sentiment d’impuissance et défenses idéologiques

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La place du psychologue dans la décision médicale partagée en soins palliatifs

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Mécanismes d'adaptation face à la maladie non guérissable

International audienceUnderstanding defense mechanisms and coping strategies in the face of serious illnessClinical psychology reference of analytical psychodynamic inspiration and experience in palliative care and infectious diseases.Comprendre les mécanismes de défense et stratégies d'ajustement à la maladie grave (coping)Référentiel psychologie clinique d'inspiration psychodynamique analytique et expérience en soins palliatifs et maladies infectieuses

Apprendre à cheminer avec le patient atteint de maladie chronique jusqu'au bout...

International audienceWhat are the essential points of reference for understanding the patient's journey? How to accompany them? Clinical psychology reference framework inspired by analytical psychodynamics and experience in palliative care and infectious diseasesLes repères essentiels pour comprendre le cheminement des patients ? Comment les accompagner ? Référentiel psychologie clinique d'inspiration psychodynamique analytique et expérience en soins palliatifs et maladies infectieuse

Identity affected by the lethal disease : A study of psychological interviews in pallative care

La détresse des Hommes en fin de vie constitue le sujet de cette thèse doctorale de psychologie. La détresse est un défi pour les soins palliatifs. Elle interpelle, convoque les soignants dans leurs limites à supporter la souffrance d’autrui. Elle devient l’enjeu de débats pour la société avec des réponses telles que l’euthanasie et l’altération de la vigilance encore appelé sédation. Cette étude a pour objectif d’étudier cette détresse à travers la rencontre des psychologues avec leurs patients. Elle vérifie en particulier l’hypothèse d’une articulation de la détresse avec une crise d’identité générée par la maladie létale. Elle étudie la participation éventuelle du mécanisme de la dissociation à la co-existence de la détresse et du bien-être. Plus largement elle analyse la fonction thérapeutique des entretiens psychologiques proposés aux patients. Méthode : pendant un an, 14 psychologues analysent leurs accompagnements au moyen d’un livret. Pour contrôler les résultats, un second groupe de 12 psychologues répartis en France réitère l’expérience. L’analyse statistique est réalisée avec STATA 10.0 et la partie libre avec Alceste. Résultats : 801 entretiens réalisés auprès de 237 patients âgés en moyenne de 67 ans (33-95) démontrent que la maladie létale génère une crise identitaire dont le vécu est la détresse. L’évolution longitudinale des entretiens démontre une métamorphose identitaire possible et une réduction de la détresse. Discussion : L’intersubjectivité des entretiens restaure le sentiment d’être soi même à proximité du décès. Conclusion : La détresse peut se résilier si un cadre thérapeutique est proposé pour accompagner les ruptures du sentiment d’être soi et sa métamorphose.The plight of Men in late life is the subject of this doctoral thesis in psychology. Distress is a challenge for palliative care. It questions caregivers in their limits to bear the suffering of others. It becomes a burning issue in society and raises debates with answers such as euthanasia and induced coma (also called sedation). This study aims at investigating this distress through the encounter of psychologists with their patients. It verifies in particular the assumption of a link between distress and an identity crisis generated by the lethal disease. It studies the possible participation of the dissociation mechanism to the co-existence of distress and well-being. More broadly this thesis analyzes the therapeutic function of psychological interviews offered to patients. Method: for one year, 14 psychologists analyze their accompaniments using a booklet. To check the results, a second group of 12 psychologists throughout France reiterates the experience. Statistical analysis was performed with STATA 10.0 and the free part with Alceste. Results: 801 interviews conducted among 237 patients aged 67 years (33-95) demonstrate that the lethal disease generates an identity crisis which is experienced by the patients with a feeling of distress. The longitudinal course of the interviews shows a possible identity transformation and distress reduction. Discussion: intersubjectivity interviews restore a sense of self even near death. Conclusion: The distress may terminate if a therapeutic framework is proposed to accompany the ruptures in the sense of self and its metamorphosis

Identity affected by the lethal disease : A study of psychological interviews in pallative care

La détresse des Hommes en fin de vie constitue le sujet de cette thèse doctorale de psychologie. La détresse est un défi pour les soins palliatifs. Elle interpelle, convoque les soignants dans leurs limites à supporter la souffrance d’autrui. Elle devient l’enjeu de débats pour la société avec des réponses telles que l’euthanasie et l’altération de la vigilance encore appelé sédation. Cette étude a pour objectif d’étudier cette détresse à travers la rencontre des psychologues avec leurs patients. Elle vérifie en particulier l’hypothèse d’une articulation de la détresse avec une crise d’identité générée par la maladie létale. Elle étudie la participation éventuelle du mécanisme de la dissociation à la co-existence de la détresse et du bien-être. Plus largement elle analyse la fonction thérapeutique des entretiens psychologiques proposés aux patients. Méthode : pendant un an, 14 psychologues analysent leurs accompagnements au moyen d’un livret. Pour contrôler les résultats, un second groupe de 12 psychologues répartis en France réitère l’expérience. L’analyse statistique est réalisée avec STATA 10.0 et la partie libre avec Alceste. Résultats : 801 entretiens réalisés auprès de 237 patients âgés en moyenne de 67 ans (33-95) démontrent que la maladie létale génère une crise identitaire dont le vécu est la détresse. L’évolution longitudinale des entretiens démontre une métamorphose identitaire possible et une réduction de la détresse. Discussion : L’intersubjectivité des entretiens restaure le sentiment d’être soi même à proximité du décès. Conclusion : La détresse peut se résilier si un cadre thérapeutique est proposé pour accompagner les ruptures du sentiment d’être soi et sa métamorphose.The plight of Men in late life is the subject of this doctoral thesis in psychology. Distress is a challenge for palliative care. It questions caregivers in their limits to bear the suffering of others. It becomes a burning issue in society and raises debates with answers such as euthanasia and induced coma (also called sedation). This study aims at investigating this distress through the encounter of psychologists with their patients. It verifies in particular the assumption of a link between distress and an identity crisis generated by the lethal disease. It studies the possible participation of the dissociation mechanism to the co-existence of distress and well-being. More broadly this thesis analyzes the therapeutic function of psychological interviews offered to patients. Method: for one year, 14 psychologists analyze their accompaniments using a booklet. To check the results, a second group of 12 psychologists throughout France reiterates the experience. Statistical analysis was performed with STATA 10.0 and the free part with Alceste. Results: 801 interviews conducted among 237 patients aged 67 years (33-95) demonstrate that the lethal disease generates an identity crisis which is experienced by the patients with a feeling of distress. The longitudinal course of the interviews shows a possible identity transformation and distress reduction. Discussion: intersubjectivity interviews restore a sense of self even near death. Conclusion: The distress may terminate if a therapeutic framework is proposed to accompany the ruptures in the sense of self and its metamorphosis

Psychologue, universitaire et chercheur ?

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A « Wine Bar » at the palliative care unit: A different way of caring

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Quelles résonances entre patient et soignants, entre détresse et défenses ? Dialogue entre une psychologue et un médecin

International audienceLa détresse en fin de vie peut s'expliquer en partie par l'effet de rupture des sentiments d'identité occasionné par les modifications du corps. Les altérations identitaires des patients résonnent dans l'espace intersubjectif du soin et atteignent les soignants. Ceux-ci successivement se défendent, élaborent parfois lorsqu'ils disposent du temps et de l'espace nécessaire, et arrivent ainsi à s'adapter à l'appui de défenses productives. Ces mouvements alimentent les repositionnements nécessaires à l'accueil de la crise du Mourir. Nous proposons au travers d'une situation clinique des pistes de réflexion sur la détresse des patients en fin de vie et les possibilités de réponse des soignants

Que disent les pharmaciens d’officine de leur rôle dans les soins palliatifs ?

International audiencePharmacists are both drug experts and community health professionals. These characteristics make them potentially key resources in the organization of palliative care at home. However, their role with patients at the end of life, their family and friends, and other healthcare professionals has not yet been described and remains largely unknown in France. Our study aims to assess whether pharmacists recognize a role for themselves in end-of-life care at home. The methodology was qualitative, based on semi-structured interviews. The pharmacists included were distributed in the Auvergne-Rhône-Alpes region, in rural, urban and semi-urban areas, with 26 interviews conducted to achieve data sufficiency. Participants were asked to recall a recent palliative situation with their associated role. The results indicate a difficult awareness despite a concrete role in patient care. Cancers are the diseases most often identified as requiring significant support.Les pharmaciens d’officine sont à la fois des experts du médicament et des professionnels de santé de proximité. Ces caractéristiques en font des ressources potentiellement clés dans l’organisation des soins palliatifs à domicile. Toutefois, leur rôle auprès des patients en fin de vie, de leur entourage ou des autres professionnels de santé n’a pas encore été décrit et reste largement méconnu en France. Notre étude vise à évaluer si les pharmaciens d’officine se reconnaissent un rôle dans l’accompagnement de la fin de vie à domicile. La méthodologie est qualitative, à partir d’entretiens semi-dirigés. Les pharmaciens inclus étaient répartis en région Auvergne-Rhône-Alpes, en zones rurale, urbaine et semi-urbaine. Vingt-six entretiens ont été réalisés pour atteindre une suffisance des données. Les participants devaient se souvenir une situation palliative récente avec leur rôle associé. Les résultats indiquent une prise de conscience laborieuse malgré un rôle pourtant concret de prises en charge de patients. Les cancers sont les maladies les plus souvent identifiées comme nécessitant un accompagnement conséquent