Predictive value of the CLL-IPI in CLL patients receiving chemo-immunotherapy as first-line treatment

An international collaboration has led to the development of a comprehensive tool [CLL-IPI international prognostic index for CLL] for the predicting of overall survival (OS) in chronic lymphocytic leukemia (CLL).1 CLL-IPI was based on data collected from 3500 CLL patients and was based on the following parameters: TP53 deletion and/or mutation, IGHV mutational status, \u3b22-microglobulin plasma levels, clinical stage, and age. CLL-IPI provides the means to stratify CLL patients in the daily clinical practice (Supplementary Table 1).1 Although validated for OS2-4 and time to first treatment (TTFT),5 the predictive value of CLL-IPI on progression-free survival (PFS) has until now only been demonstrated in a single study on patients treated with chlorambucil (CLB), as monotherapy, or in combination with obinutuzumab or rituximab, as a first-line approach (CLL11 study),6 and presented as a poster at the annual meeting of the American Society of Hematology (ASH) in 2016

Automatic identification of variables in epidemiological datasets using logic regression

textabstractBackground: For an individual participant data (IPD) meta-analysis, multiple datasets must be transformed in a consistent format, e.g. using uniform variable names. When large numbers of datasets have to be processed, this can be a time-consuming and error-prone task. Automated or semi-automated identification of variables can help to reduce the workload and improve the data quality. For semi-automation high sensitivity in the recognition of matching variables is particularly important, because it allows creating software which for a target variable presents a choice of source variables, from which a user can choose the matching one, with only low risk of having missed a correct source variable. Methods: For each variable in a set of target variables, a number of simple rules were manually created. With logic regression, an optimal Boolean combination of these rules was searched for every target variable, using a random subset of a large database of epidemiological and clinical cohort data (construction subset). In a second subset of this database (validation subset), this optimal combination rules were validated. Results: In the construction sample, 41 target variables were allocated on average with a positive predictive value (PPV) of 34%, and a negative predictive value (NPV) of 95%. In the validation sample, PPV was 33%, whereas NPV remained at 94%. In the construction sample, PPV was 50% or less in 63% of all variables, in the validation sample in 71% of all variables. Conclusions: We demonstrated that the application of logic regression in a complex data management task in large epidemiological IPD meta-analyses is feasible. However, the performance of the algorithm is poor, which may require backup strategies

Effect of Intravenous IgM-Enriched Immunoglobulins on Presepsin and Other Sepsis Biomarkers

Patients in septic shock with low IgG and IgM serum concentrations have higher mortality rates compared to those with normal immunoglobulin levels and, therefore, there is a rational explanation to administer intravenous IgM-enriched immunoglobulins to septic patients in ICU. Aim of this study is to evaluate the effectiveness of intravenous IgM-enriched immunoglobulins in decreasing several sepsis biomarker concentrations. 26 sepsis patients were enrolled in this observational cohort study and Nitric Oxide, Endocan, Pentraxin and presepsin serum levels were measured during their first 3 days of ICU stay. The use of intravenous IgM-enriched immunoglobulins did not influence the temporal evolution of SOFA, Nitric Oxide, Endocan, Pentraxin and Presepsin in the first 3 days of ICU stay in a statistically significant manner, even if Presepsin decreased of 25% from day 1 to day 2 in the Pentaglobin group. It seems possible that Pentaglobin infusion reduces the Presepsin level in a more effective way if it were administered to a younger population (p = 0.012). In conclusion, age modifies the response of Presepsin to Pentaglobin and is a critical variable when investigating the effect of intravenous IgM-enriched immunoglobulins on sepsis

Scintigrafia miocardica con TC^9^9^m pirofosfato nella diagnosi di infarto miocardico acuto subendocardico

10 pazienti con infarto subendocardico la cui diagnosi è stata posta sulla base di modificazioni enzimatiche e di alterazioni ecografiche (depressione del segmento ST e inversione dell’onda T in 3o più derivazioni percordiali a carattere evolutivo), sono stati sottoposti a scintigrafia cardiaca con Tc 99m PP, a distanza di 2 giorni dall’esordio della malattia, per verificare l’attendibilità di tale indagine nella identificazione dell’infarto subendocardico. 8 casi (80%) hanno presentato scintigrafia positiva, considerando tali gli scintigrammi con intensità di emissione uguale o superiore a 2. Il quadro scintigrafico è stato di tipo diffuso in 6 casi (60%) e focale in 2 (20%) con area di captazione in sede parietale libera e inferiore. In due casi non si è registrata radioattività miocardica (falsi negativi). A conclusione di questa ricerca gli AA. sono portati a considerare utile l’indagine scintigrafica cardiaca con Tc 99m PP, per identificare la presenza di inf arto subendocardico anche se l’esatta frequenza con cui gli scintigrammi miocardici sono positivi in questi pazienti potrà essere stabilita solo con ricerche più estese

Utilità prognostica della scintigrafia miocardica con Tc 99m PP nell'IMA

Una stima dell’area infartuale può essere ottenuta con la scintigrafia miocardica; dalle esperienze finora riferite in letteratura risulta che l’isotopo più indicato nella fase acuta dell’infarto è il Tc. In questo studio ci siamo proposti di ricercare eventuali correlazioni tra estensione scintigrafica dell’infarto ed incidenza di complicazioni intraospedaliere. Sono stati studiati 71 pazienti con segni clinici e/o elettrocardiogradici e/o enzimatici certi di necrosi; tali pazienti sono stati sottoposti in 2° o 3° giornata a scintigrafia miocardica con Tc 99m PP, eseguita nelle proiezioni antero-posteriore, laterale sinistra ed obliqua anteriore sinistra. Sono stati così ottenuti 13 scintigrammi negativi, 8 diffusi e 50 focali. Sono state ricercate correlazioni tra gli eventi clinici ed il tipo di scintigramma (normale, focale e diffuso), la intensità della radioemissione (0-1, 2, 3, 4) e l’area planimetrica (<16 cm2, 16-40, 40), Una ulteriore analisi è stata condotta utilizzando il prodotto della superficie planimetrica dell’area scinti» grafica per l’intensità della radioemissione. I dati ottenuti hanno dimostrato che le complicazioni in traospedaliere presentano un certo grado di correlazione con l’area scintigrafica dell’infarto, anche se non vengono raggiunti i livelli di significatività statistica. Se la correlazione è ricercata tra gli eventi cimici ed il prodotto area per intensità, nei casi con scintigramma focale si ottengono valori statisticamente significativi che dimostrano l’assenza di complicazioni di ogni tipo nei pazienti, il cui scintigramma presenta un prodotto superficie per intensità 40 ed un tasso elevato di incidenza nei pazienti la cui scintigrafia presenta lo stesso prodotto> 80