Osteonecrose maxilar relacionado ao uso de medicamentos

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizA osteonecrose maxilar relacionada ao uso de medicamentos (MRONJ) é uma doença óssea rara, grave e pode estar relacionada com vários medicamentos incluindo bisfosfonatos, medicamentos anti-angiogénicos e anti-reabsortivos, tal como denosumab. É um estado patológico caracterizado pela presença de uma área de exposição óssea necrótica na região maxilofacial com duração de mais de 8 semanas e que não tenham recebido radioterapia na região craniofacial. A exposição do osso pode ocorrer espontaneamente ou, como na maioria dos casos, até 80%, após um procedimento oral invasivo, extração dentária ou outras intervenções cirúrgicas envolvendo exposição óssea intraoral. O aumento do número de casos nos últimos anos pode ser explicado pelo aumento de pacientes tratados com todas essas drogas para doenças osteometabólicas (ou seja, osteoporose, osteogénese imperfeita) ou doenças neoplásicas (mieloma múltiplo, cancro de mama, próstata e renal). A patogénese não é totalmente compreendida, provavelmente estão envolvidos diferentes mecanismos, tais como inibição da diferenciação e função dos osteoclastos, diminuição da angiogénese e inflamação/infeção dos ossos da mandíbula. É muito importante a anamnese e gestão dos pacientes, devendo ser o mais detalhada e correta possível, não só para evitar a osteonecrose, mas também para programar todos os tratamentos necessários antes do início da terapia com esses medicamentos. Na prevenção da MRONJ os pacientes devem receber instrução de higiene oral, além de uma revisão dentária a cada 4 meses. O tratamento endodôntico, periodontal e de dentisteria são indicados para remover ou prevenir infeções odontogénicas. Procedimentos cirúrgicos são realizados em caso de dentes condenados. O objetivo do tratamento da MRONJ é aliviar os principais sinais e sintomas, bem como prevenir a progressão da exposição óssea por meio de antibioticoterapia e colutórios com clorexidina 0,12%. Existem duas diferentes opções de tratamento, através de medidas conservadoras ou abordagens cirúrgicas avançadas

Considerações acerca das relações de crianças hospitalizadas, seus familiares e a equipe de saúde

Esta monografia trás considerações feitas acerca das relações entre a equipe de saúde, crianças internadas em unidades pediátricas e seus familiares, a partir da Teoria da Subjetividade, desenvolvida por González Rey. Neste presente estudo, entende-se que estas relações podem ocorrer de inúmeras formas e que os sentidos subjetivos de cada sujeito envolvido nesta relação dependem de inúmeras variáveis. Neste trabalho é entendido que o ambiente hospitalar não é por si só gerador de emoções, mas sim que estas são sentidas por cada sujeito e das quais terão representações distintas. O trabalho visa pontuar a importância da atenção dada aos familiares, por serem, em muitas vezes, o único vínculo anterior à internação da criança. Este é constituído por três capítulos dos quais visam dar uma visão das inúmeras relações e questões que envolvem tal temática

A degradação ambiental na Amazônia brasileira e os desafios para a inclusão do crime de ecocídio no Estatuto de Roma

O presente artigo busca elucidar quais são os desafios para a ampliação da competência do Tribunal Penal Internacional (TPI) de forma a incluir o ecocídio como o quinto crime previsto no Estatuto de Roma. O texto irá relatar fatos singulares (o ecocídio na Floresta Amazônica) para refletir sobre a necessidade da inclusão de crimes ambientais sob a jurisdição do TPI. Dessa forma, o método de abordagem utilizado será o indutivo, utilizando a pesquisa bibliográfica e documental. Para que tal inclusão ocorra, ela seria limitada aos requisitos de intenção existentes do Estatuto de Roma, ou seja, a exigência do dolo do autor do crime. Por consequência, esse requisito poderia afastar muitos julgamentos que o crime de ecocídio pretende litigar. Ademais, o TPI não tem jurisdição para processar Estados ou pessoas jurídicas, apenas indivíduos. Esse fato dificulta o estabelecimento do nexo de causalidade entre a atividade humana causadora do dano e o próprio dano para efeito de responsabilização penal

Núcleo de estudos e defesa de direitos da infância e da Juventude (NEDDIJ): Amparo à proteção integral da criança e do adolescente

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região Sul, realizado em Florianópolis, SC, no período de 04 a 07 de agosto de 2013 - Universidade Federal de Santa Catarina.O Núcleo de Estudos e Defesa de Direitos da Infância e da Juventude (NEDDIJ) é fruto do convênio celebrado entre a Universidade Estadual de Maringá (UEM) e a Secretaria de Estado da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior (SETI). Seu objetivo é consolidar uma estratégia de atendimento, defesa e garantia dos direitos individuais e coletivos das crianças e dos adolescentes economicamente hipossuficientes, residentes na Comarca de Maringá-PR, que se encontrem em situação de risco, ou tenham seus direitos violados ou ameaçados de serem violados, assim como àquele a quem se atribua a prática de atos infracionais. Prezamos pela metodologia do trabalho interdisciplinar, prestando assistências jurídica e psicológica gratuitas. Por meio de ações intra e extramuros diversas, como palestras, conferências e pesquisas, o NEDDIJ busca socializar o conhecimento acadêmico para efetivar a tutela dos direitos da criança e do adolescente, bem como sensibilizar seus integrantes para o acolhimento e a humanização no atendimento ao público, integrando Universidade e comunidade em um objetivo comum. Assim, suas ações permitem a descoberta de novos caminhos para o tratamento das questões que envolvam os direitos infanto-juvenis, permitindo a sua efetivação, bem como oferecem condições de acesso à Justiça nas situações em que se necessita de tutela judicial. A assistência jurídica prestada engloba ações socioeducativas, de guarda, adoção e tutela. A assistência psicológica compreende escuta e acolhimento, aconselhamento, pareceres e atendimentos. O NEDDIJ constitui-se, portanto, em instrumento contributivo no plano das políticas públicas para a infância e a juventude

The Influence of Shame in Social Behavior

Shame is an emotion regulator of human behavior, has powerful effects on the adaptation, is an emotionally painful character and may even produce a break in the sense of self worth. Thus, it can trigger dysfunctional patterns of behavior such as low empathy and generate a sense that the individual is powerless or failed. It is crucial to understand how shame can be dysfunctional in order to undermine his power to build a healthy interpersonal relationship. The article discusses the shame, lists aspects of their dynamics and reinforces the need for a review for the clinician

Interventions in overcrowding of emergency departments: an overview of systematic reviews

OBJECTIVE: To present an overview of systematic reviews on throughput interventions to solve the overcrowding of emergency departments. METHODS: Electronic searches for reviews published between 2007 and 2018 were made on PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Health Systems Evidence, CINAHL, SciELO, LILACS, Google Scholar and the CAPES periodicals portal. Data of the included studies was extracted into a pre-formatted sheet and their methodological quality was assessed using AMSTAR 2 tool. Eventually, 15 systematic reviews were included for the narrative synthesis. RESULTS: The interventions were grouped into four categories: (1) strengthening of the triage service; (2) strengthening of the ED’s team; (3) creation of new care zones; (4) change in ED’s work processes. All studies observed positive effect on patient’s length of stay, expect for one, which had positive effect on other indicators. According to AMSTAR 2 criteria, eight revisions were considered of high or moderate methodological quality and seven, low or critically low quality. There was a clear improvement in the quality of the studies, with an improvement in focus and methodology after two decades of systematic studies on the subject. CONCLUSIONS: Despite some limitations, the evidence presented on this overview can be considered the cutting edge of current scientific knowledge on the topic

Quantitative and qualitative evaluation of resin-dentin bond strengths: in vitro effects of surface treatment with metalloproteinase inhibitors

AIM: The objective of this study was to evaluate the use of MMPs inhibitors (chlorhexidine and EDTA) in bond strength and quality of the hybrid layer of adhesive restorations in normal dentin using two ethanol-based total-etch adhesive systems. MATERIAL AND METHODS: Thirty-two extracted human molars were coronally sectioned and randomly divided into 8 groups (n=4), depending on the surface pre-treatment and adhesive system used. The total-etch adhesive systems Single Bond 2 (2-step) and Adper Scotchbond Multi-Purpose Plus (3-step) were used as follows: 1) according to manufacturer's instructions (etching with 37% phosphoric acid (H3PO4) for 15 s); 2) etching with H3PO4 for 15 s, followed by 2% chlorhexidine for 120 s; 3) etching with 0.1 M EDTA for 60 s; 4) etching with 0.1 M EDTA followed by 2% chlorhexidine for 120 s. Teeth were incrementally restored with composite resin (Filtek Z350XT). After water storage for 24 h, teeth were double-sectioned, yielding stick specimens of 1.0 mm² bonded area, and then subjected to microtensile bond strength (MTBS) test at 0.5 mm/min. Additional specimens were gold-sputtered to be analyzed under scanning electron microscopy (SEM). Data (in Mega Pascal) were subjected to Kruskal-Wallis and Dunn (p <0.05) tests. RESULTS: The etching protocol (37% H3PO4 or EDTA) interfered with hybrid layer formation, monomer penetration and the MTBS. Funnel shaped resin tags were observed when dentin was etched with 37% H3PO4. In these specimens, MTBS were also higher. EDTA conditioning produced thin hybrid layers and smaller MTBS, regardless the adhesive system used. Chlorhexidine application after conditioning resulted in no apparent differences between both evaluated techniques (37% H3PO4 or EDTA). CONCLUSION: The use of chlorhexidine as a MMP inhibitor does not alter immediate bond strength values and does not interfere with hybrid layer formation

Acompanhamento de três anos de restaurações do tipo bulk-fill flow em dentes posteriores: ensaio clínico controlado randomizado duplo-cego

Objective: This randomized clinical trial evaluated the behavior of restorations with flowable bulk-fill resin composite in posterior teeth three years after the restorative treatment. Methods: Seventeen patients (12 women, 5 men, age 23-59) were selected to have at least two failing amalgam or resin restorations replaced and/or to have a carious lesion restored. The cavities were randomly allocated to receive either the flowable bulk-fill composite Surefil SDR Flow occlusally covered with the conventional nano-hybrid composite Esthet-X HD (bulk and body technique) or filled exclusively with Esthet-X HD placed in 2 mm increments (incremental technique). A two-step etch-and-rinse adhesive was applied in all cavities. Thirty-four Class I or II restorations were performed in posterior teeth (n=17) during baseline. After 03 years, modified USPHS and FDI criteria were used to evaluate the restorations. Data were subjected to Mann-Whitney statistical analysis (p0.05). No restoration failures were observed over time. Conclusion: After 03 years of clinical service, all restorations using a flowable bulk-fill composite in posterior teeth showed an acceptable performance. Clinical Significance: The overall quality of posterior restorations made with the bulk and body technique was similar to that of restorations made with a nano-hybrid composite incrementally placed.Objetivo: Este ensaio clínico randomizado avaliou o comportamento de restaurações com resina composta bulk-fill flow em dentes posteriores após três anos do tratamento restaurador. Métodos: Dezessete pacientes (12 mulheres, 5 homens, idade 23-59) foram selecionados para ter pelo menos duas restaurações de amálgama ou de resina composta substituídas, ou receber tratamento restaurador para lesão cariosa. As cavidades foram aleatoriamente alocadas para receberem o compósito bulk-fill flow Suferil SDR Flow, oclusamente coberto por uma resina composta convencional nano-híbrida Esthet-X HD (técnica bulk and body), ou serem preenchidas exclusivamente com Esthet-X HD, inseridas em incrementos de 2mm cada técnica incremental). Um adesivo convencional de dois passos foi aplicado em todas as cavidades. Trinta e quatro restaurações Classes I ou II foram realizados em dentes posteriores (n=17) no início do estudo (baseline). Após 03 anos, os critérios do USPHS modificado e FDI foram utilizados para avaliar as restaurações. Os dados foram submetidos à análise estatística Mann-Whitney (p0,05). Não houve falha em nenhuma restauração ao longo do tempo. Conclusão: Após 03 anos de serviço clínico, todas restaurações utilizando um compósito bulk-fill flow em dentes posteriores demonstraram uma performance satisfatória. Significância Clínica: A qualidade geral das restaurações em dentes posteriores realizadas com a técnica bulk and body foi similar ao das restaurações incrementais utilizando um compósito nano-híbrido

CONHECENDO A RESTINGA DO PARQUE ESTADUAL DA SERRA DO TABULEIRO: A EDUCAÇÃO GEOGRÁFICA EM ESPAÇOS NÃO FORMAIS E A PRODUÇÃO DE UM GUIA ETNOBOTÂNICO

O presente artigo tem por finalidade apresentar as experiências vivenciadas durante o Estágio Curricular Supervisionado em Geografia III, da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), por meio da elaboração de um guia etnobotânico, material didático proposto como atividade avaliativa da disciplina de estágio realizado no semestre 2022.01. O curso de Geografia da UDESC permite que as vivências de estágio ocorram tanto em espaços formais quanto em espaços não formais de educação e tem parceria como campo de estágio com a unidade de conservação de proteção integral, o Parque Estadual da Serra do Tabuleiro (PAEST), como um espaço possível para que a educação geográfica possa acontecer. O PAEST representa a maior unidade de conservação do estado de Santa Catarina, está totalmente inserido no bioma da Mata Atlântica e sua rica biodiversidade de espaços dá a ele visibilidade para ações educativas. Um desses espaços é a Restinga, ecossistema&nbsp; que foi estudado para a seleção de espécies significativas para compor&nbsp; o guia botânico, o qual explorou tanto o ambiente onde a espécie se distribui, como a sua relevância natural e sociocultura

O relacionamento do casal na transição para a parentalidade

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