Avaliação da efetividade dos inibidores da aromatase e do fulvestrant no cancro da mama avançado RH+ HER2– : estudo de mundo real

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizIntrodução: O cancro da mama avançado (ABC) constitui a principal causa de morte por cancro no sexo feminino, sendo importante compreender o resultado das terapêuticas existentes em contexto real. O Registo Oncológico Nacional (RON) constitui uma fonte de dados muito completa para a realização deste tipo de estudos. Objetivos: O objetivo global do estudo é avaliar, de forma retrospetiva e com dados da vida real, a efetividade terapêutica dos inibidores da aromatase (IA) e do fulvestrant no tratamento do ABC no Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil. Métodos: Recorreu-se a um estudo de coorte retrospetivo. Os casos foram identificados através das bases de dados da Farmácia Hospitalar e do RON. Incluíram-se mulheres ≥ 18 anos, com ABC RH+ HER2–, que realizaram terapêutica com IA e/ou fulvestrant entre 31/05/2017 e 31/03/2019. Os doentes foram seguidos até à data de morte ou de cut-off (31/03/2021). O indicador de resultados primário foi o tempo até à falha terapêutica (TTF) e o secundário foi a sobrevivência global (OS). O gap de eficácia-efetividade foi avaliado através da comparação com os ensaios clínicos. Resultados: Obteve-se uma coorte com 192 doentes, que integraram a coorte do fármaco a que foram expostas. Letrozol: TTF mediano de 11,18 meses (IC95% 8.65 – 13,72) e OS mediana de 30,82 meses (IC95% 20,25 – 41,39). Exemestano: TTF mediano de 5,99 meses (IC95% 4,14 – 7,83) e OS mediana de 22,14 meses (IC95% 9,70 – 34,58). Fulvestrant: TTF mediano de 5,60 meses (IC95% 4,51 – 6,61) e OS mediana de 21,61 meses (IC95% 16,53 –26,69). Anastrozol: não foi possível analisar. Conclusão: Tendo em conta as limitações encontradas para o TTF, considerou-se a OS como o indicador mais relevante para este estudo. Assim sendo, os dados obtidos sugerem que a efetividade em contexto real é inferior à eficácia reportada nos ensaios clínicos.Introduction: Advanced breast cancer (ABC) is the leading cause of mortality by cancer among women, therefore it is important to understand the outcome of the approved therapies in real-world. The National Cancer Registry database is a very important source for carrying out this type of studies. Aims: The main objective is to evaluate, retrospectively and with real world data, the effectiveness of aromatase inhibitors (AI) and fulvestrant in the treatment of ABC in Portuguese Institute of Oncology of Lisbon. Methods: A retrospective cohort study was conducted. Cases of interest were identified through the Hospital Pharmacy database and the National Cancer Registry database. Females aged ≥ 18 years, with ABC RH+ HER 2– and exposed to AI and/or fulvestrant, between 31/05/2017 and 31/03/2019, were included. Patients were followed-up until death or cut-off date (31/03/2021). Primary outcome was time to treatment failure (TTF). Secondary outcome was overall survival (OS). The efficacy-effectiveness gap was evaluated by comparing results with clinical trial data. Results: The sample included 192 patients, who were included in one of the 4 cohorts according to the drug that they were exposed to. Letrozole cohort: median TTF was 11.18 months (95%CI 8.65 – 13.72) and median OS was 30.82 months (95%CI 20.25 – 41.39). Exemestane cohort: median TTF was 5.99 months (95%CI 4.14 – 7.83) and median OS was 22.14 months (95%CI 9.70 – 34.58). Fulvestrant cohort: median TTF was 5.60 months (95%CI 4.51 – 6.61) and median OS was 21.61 months (95%CI 16.53 – 26.69). It was not possible to perform the analysis for the anastrozole cohort. Conclusion: Considering the limitations found for the TTF, we considered OS to be the most relevant outcome of therapeutic effectiveness for this study. Thus, our data suggest lower effectiveness in a real-life context than the efficacy reported in the clinical trial

Accessing the potential impact of education about cancer screening programs: a pilot before and after study

Abstract in proceedings of the Fourth International Congress of CiiEM: Health, Well-Being and Ageing in the 21st Century, held at Egas Moniz’ University Campus in Monte de Caparica, Almada, from 3–5 June 2019.This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Application of Cannabis Use Intention Questionnaire (CUIQ) to First Year University Students

Communication abstract: Proceedings of the 5th International Congress of CiiEM - Reducing inequalities in Health ad Society, held at Egas Moniz’ University Campus in Monte de Caparica, Almada, from June 16th to 18th, 2021.This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.Cannabis is the illegal drug most used worldwide. Its long-term use increases the risk of depression and schizophrenia, causing a major public health problem. A validated questionnaire was applied to first year students of Instituto Universitário Egas Moniz to assess their intention regarding cannabis use. They do not consider cannabis to be much associated with well-being, they slightly consider the opinion of relatives, and they show a low intent to use the drug, believing themselves to have strong self-control. Scores are above average for 18-y.o. Portuguese students, except for belief in self-control.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Amelogênese imperfeita: relato de um caso vivenciado em uma unidade básica de saúde / Amelogenesis imperfecta: report of a case experienced in a basic health unit

O objetivo do estudo foi apresentar um caso clínico de amelogênese imperfeita experienciado em uma Unidade Básica de Saúde do município de Muriaé, Minas Gerais. Mesmo diante das limitações do Sistema Único de Saúde (SUS), visando restabelecer a função e a estética de uma paciente foi realizada a técnica conservadora de restauração em resina composta, escolha permeada pela viabilidade técnica, custo e idade da paciente, sendo necessárias três consultas. Houve melhoria na aparência dos dentes, no sorriso e no bem-estar da paciente, portanto, impactando diretamente na melhora da vida social e resgate da autoestima da paciente. Por fim, do vivenciado, ressalta-se a importância da atuação odontológica ser alicerçada no equilíbrio entre a técnica, a formação científica e a visão humanística na promoção da saúde bucal. 

Blueberry consumption challenges hepatic mitochondrial bioenergetics and elicits transcriptomics reprogramming in healthy wistar rats

An emergent trend of blueberries’ (BB) “prophylactic” consumption, due to their phytochemicals’ richness and well-known health-promoting claims, is widely scaled-up. However, the benefits arising from BB indiscriminate intake remains puzzling based on incongruent preclinical and human data. To provide a more in-depth elucidation and support towards a healthier and safer consumption, we conducted a translation-minded experimental study in healthy Wistar rats that consumed BB in a juice form (25 g/kg body weight (BW)/day; 14 weeks’ protocol). Particular attention was paid to the physiological adaptations succeeding in the gut and liver tissues regarding the acknowledged BB-induced metabolic benefits. Systemically, BB boosted serum antioxidant activity and repressed the circulating levels of 3-hydroxybutyrate (3-HB) ketone bodies and 3-HB/acetoacetate ratio. Moreover, BB elicited increased fecal succinic acid levels without major changes on gut microbiota (GM) composition and gut ultra-structural organization. Remarkably, an accentuated hepatic mitochondrial bioenergetic challenge, ensuing metabolic transcriptomic reprogramming along with a concerted anti-inflammatory pre-conditioning, was clearly detected upon long-term consumption of BB phytochemicals. Altogether, the results disclosed herein portray a quiescent mitochondrial-related metabolomics and hint for a unified adaptive response to this nutritional challenge. The beneficial or noxious consequences arising from this dietary trend should be carefully interpreted and necessarily claims future research.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A cultura desportiva enquanto génese social

Dissertação de Mestrado Integrado em Arquitetura, com a especialização em Arquitetura apresentada na Faculdade de Arquitetura da Universidade de Lisboa para obtenção do grau de Mestre.N/

Utilidade de ácidos gordos polinsaturados Ómega-3 como adjuvantes na terapêutica da demência

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2015Estudos não-clínicos, clínicos e epidemiológicos têm investigado o papel dos ácidos gordos polinsaturados ómega-3 (PUFA's n-3) na função cerebral e a sua possível utilidade na prevenção ou tratamento de doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer (DA). A presente monografia tem como objetivo identificar os mecanismos neuropatológicos envolvidos no declínio cognitivo, fatores de risco, opções terapêuticas disponíveis e avaliar os benefícios dos PUFA's n-3 na demência. Para isso, após definição do método de pesquisa, foi realizada uma revisão sistemática da literatura utilizando fontes primárias e secundárias e palavras-chave pré-definidas. O ómega-3, um dos mais importantes componentes estruturais do cérebro humano, apresenta valores diminuídos em indivíduos com DA. As suas propriedades neuroprotetoras incluem: melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, reduzir a inflamação e diminuir a formação e agregação de placas ß-amilóides. Evidências clínicas sugerem que os PUFAs n-3 (0,0057 g/kg/dia) retardam o declínio cognitivo em indivíduos idosos sem demência. Contudo, em indivíduos com declínio cognitivo já instaurado a suplementação com 0,0329 g/kg/dia não teve relevância significativa, o que demonstra que os efeitos dependem em parte do estágio da doença. Futuramente, são necessários estudos com grupos populacionais definidos/caracterizados, de grande dimensão e duração prolongada que forneçam respostas conclusivas relativamente à eficácia dos PUFA's n-3 como adjuvantes na terapêutica da demência

Pneumococcal invasive disease in adults (2015-2017) : epidemiological and molecular characterization of Streptococcus pneumoniae and genomic analysis of emerging clones

Tese de mestrado, Microbiologia Clínica e Doenças Infeciosas Emergentes, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2020The introduction of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) for children in Portugal resulted in significant changes in the serotype distribution of the pneumococcal population responsible for invasive pneumococcal disease (IPD) not only in children, but also in adults, consistent with herd protection. A 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV23) is also available in Portugal since 1996, although adult uptake is believed to be low. The effect of broader PCV13 uptake in children in adult IPD is currently unknown. We aimed to characterize the pneumococcal population causing adult IPD (≥18 years old) in Portugal after the introduction of PCV13 in the Nacional Immunization Plan for children, in 2015. A total of 1608 Streptococcus pneumoniae isolates were recovered from adult IPD in 61 hospitals in Portugal between 2015 and 2017. These strains were characterized phenotypically (serotyping and antimicrobial susceptibility testing) and by molecular methods (MLST). The results obtained were compared with those from previous studies to assess the effect of PCV13 introduction in Nacional Immunization Plan in the studied population. Among the 1608 isolates, 56 different serotypes were found. The most common serotypes were serotype 8 (17.8%, n=287), 3 (14.7%, n=236), 22F (7.4%, n=119), 14 (6.9%, n=111), 19A (6.2%, n=100) and 9N (4.1%, n=66). Most of the cases corresponded to serotypes exclusively found in the PPV23 (42.4%, n=681). The PCV13 serotypes were responsible for 37.6% (n=605) of the cases, and 7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) serotypes accounted for a small fraction of the cases (14.0%, n=225). Penicillin and erythromycin non-susceptibility were detected in 14.9% (n=239) and 16.4% (n=263) of the bacterial isolates, respectively. PCV7 and serotypes exclusively found in PCV13 were responsible for 51.0% (n=122) and 15.5% (n=37) of the penicillin non-susceptible isolates and 37.6% (n=99) and 19.0% (n=50) of the erythromycin resistant isolates, respectively. Regarding all collection, 31.2% (n=501) of the strains were non-susceptible to at least one of the tested antibiotics, where serotypes 14 and 19A were the most common. MLST analysis was performed in 726 strains, where 56 different clonal complexes were found. PCV13 serotypes presented a high genetic diversity, while serotypes exclusively found in PPV23 and non-vaccine serotypes (NVT) presented a lower genetic diversity. Thirteen major clonal complexes (CC) were defined in this study that accounted for 86.4% (n=627) of the isolates: CC156, CC180, CC433, CC378, CC97, CC235, CC439, CC199, CC260, CC315, CC994, CC30 and CC191. Eleven of the 43 PMEN clones were at least double-locus-variant of 33.6% (n=244) of the isolates, however no significant association was established between clonal complexes and penicillin and erythromycin non-susceptible isolates. Serotyping was also performed using in silico methods, where both approaches (SeroBa and PneumoCAT) were found to be good alternatives to conventional methods for the determination of S. pneumoniae serotypes. Comparison with previous studies revealed an increase in the proportion of serotypes 8 and 12F, while serotypes 1, 12B and 7F decreased. Non-susceptible serotypes 8 and 22F isolates increased, whereas non-susceptible 19A isolates decreased. Although not significant, serotype 3 also presented an increase in the proportion of non-susceptible isolates to some of the antimicrobials tested. Regarding genetic lineages, sequence type (ST) 53 (serotype 8) increased, while ST191 (serotype 7F) and ST276 (serotype 19A) decreased. Even with the introduction of PCV13 in the National Immunization Plan, serotype 3 is still one of the dominant serotypes in adult IPD in Portugal, along with serotypes 14 and 19A (all serotypes present in PCV13). The increase in serotypes that do not belong to PCV13, especially serotype 8, 22F and 9N is also of concern, particularly serotypes 8 and 22F where antimicrobial non-susceptible isolates increased. With these, our data suggests that, in a situation of higher vaccination coverage, PCV13 serotypes are still significant causes of adult IPD, especially serotypes 3. However, serotypes not present in PCV13 have been showing to be an important cause of adult IPD, particularly serotypes 8 and 22F, reinforcing the continuous need for surveillance studies.Streptococcus pneumoniae é um dos agentes patogénicos mais comuns do ser humano, responsável por elevadas taxas de mortalidade e morbilidade. Este microrganismo coloniza, tipicamente, a nasofaringe das crianças, podendo tornar-se patogénico, levando ao desenvolvimento de doenças pneumocócicas invasivas como a pneumonia, meningite e bacteriemia, ou não invasivas como otite média ou sinusite. Tem como principais grupos de risco crianças, indivíduos imunocomprometidos e idosos. Com a introdução das vacinas pneumocócicas conjugadas, observou-se um decréscimo na incidência da doença pneumocócica invasiva em crianças, assim como alterações na distribuição dos serotipos, também na população adulta. Este decréscimo deveu-se sobretudo à redução da incidência dos serotipos incluídos nestas vacinas. Contudo, observou-se um aumento na proporção de serotipos não vacinais, assim como a persistência de alguns serotipos vacinais (como foi o caso do serotipo 3 que se encontra presente na vacina pneumocócica conjugada 13-valente). A vacina pneumocócica conjugada 7-valente (PCV7, inclui os serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F e 23F) foi introduzida em Portugal em 2001. Apesar de disponível apenas no sector privado, a cobertura desta vacina foi aumentado gradualmente ao longo dos anos, tendo-se estimado uma cobertura vacinal de 75% das crianças com ≤2 anos em 2008. Tal como nas crianças, nos adultos observou-se uma redução da proporção de doença pneumocócica invasiva causada por serotipos abrangidos pela vacina PCV7. No entanto, os serotipos 1, 3, 7F e 19A emergiram como causas importantes de doença pneumocócica invasiva nos adultos pós-PCV7 (estudo de 2006 a 2008). Em meados de 2009, a vacina pneumocócica conjugada 10-valente (PCV10, engloba todos os serotipos presentes na vacina PCV7, mais os serotipos 1, 5 e 7F) ficou disponível, seguindo-se em 2010 a disponibilização da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (PCV13, abrange todos os serotipos presentes na vacina PCV10, mais os serotipos 3, 6A e 19A), ambas no sector privado. A introdução desta última vacina em Portugal resultou numa alteração da distribuição dos serotipos da população de S. pneumoniae responsáveis por doença pneumocócica invasiva em adultos, apesar de estes permanecerem como importantes causas de doença pneumocócica invasiva nos adultos, consistente com o efeito de proteção de grupo. A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (PPV23, integra todos os serotipos presentes na vacina PCV13, à exceção do serotipo 6A, mais os serotipos 2, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15B, 17F, 20, 22F e 33F) encontra-se disponível em Portugal desde 1996, ainda assim estima-se que a cobertura desta vacina seja baixa. Em 2015, a vacina PCV13 foi introduzida no plano nacional de vacinação das crianças, esperando-se, deste modo, uma maior cobertura vacinal, o que pode levar a alterações na população deste microrganismo causador de doença pneumocócica invasiva em criança e, consequentemente, em adultos. Assim, este estudo teve como objetivo caracterizar a população de Streptococcus pneumoniae causadora de doença invasiva pneumocócica nos adultos (indivíduos com ≥18 anos) em Portugal, após a introdução da vacina PCV13 no plano nacional de vacinação para as crianças em 2015. Um total de 1608 estirpes de Streptococcus pneumoniae responsável por doença invasiva pneumocócica em adultos foram recebidas por 61 hospitais de todo o país entre 2015 e 2017. Estas estripes foram caracterizadas fenotipicamente (através de serotipagem e teste de suscetibilidade aos antimicrobianos) e genotipicamente (através de métodos moleculares, obtendo-se o perfil de multilocus sequence typing por sequenciação total do genoma). Os resultados obtidos foram ainda comparados com os de estudos anteriores, de forma a avaliar o efeito da introdução da vacina PCV13 no plano nacional de vacinação na população em estudo. De entre as 1608 estirpes de pneumococos, foram encontrados 56 serotipos diferentes, sendo que os mais frequentes foram os serotipos: 8 (17.8%, n=287), 3 (14,7%, n=236), 22F (7,4%, n=119), 14 (6,9%, n=111), 19A (6,2%, n=100) e 9N (4,1%, n=66). Grande parte dos casos pertenceram a serotipos exclusivos da vacina PPV23 (42,4%, n=681). Os serotipos da vacina PCV13 foram responsáveis por 37,6% (n=605) dos casos em estudo, sendo que serotipos da vacina PCV7 foram responsáveis por uma pequena fração dos casos em estudo (14,0%, n=225). A não suscetibilidade à penicilina e à eritromicina foi detetada em 14,9% (n=239) e 16,4% (n=263) das estirpes estudadas, respetivamente. Serotipos da vacina PCV7 e serotipos exclusivos da vacina PCV13 foram responsáveis por 51,0% (n=122) e 15,5% (n=37) dos casos de não suscetibilidade à penicilina e 37,6% (n=99) e 19,0% (n=50) dos casos de resistência à eritromicina, respetivamente. Em relação à coleção total de estirpes, 31,2% (n=501) das estirpes apresentaram não suscetibilidade a pelos menos um dos antimicrobianos testados, onde os serotipos 14 e 19 foram os mais comuns. A analise dos perfis de multilocus sequence typing foi realizada em 50% das estipes que apresentaram mais do que 10 estirpes do mesmo serotipo, tendo-se obtido um total de 726 estirpes sequenciadas, onde foram detetados 56 complexos clonais diferentes. Serotipos da vacina PCV13 apresentaram uma elevada diversidade genética, enquanto que os serotipos exclusivos da vacina PPV23 e serotipos não vacinais apresentaram uma diversidade genética baixa. Treze complexos clonais principais foram definidos neste estudo, englobando 86,4% (n=627) das estirpes sequenciadas: complexo clonal (CC) 156, CC180, CC433, CC378, CC97, CC235, CC439, CC199, CC260, CC315, CC994, CC30 e CC191. Onze dos 43 clones PMEN foram identificados como sendo, pelo menos, double-locus-variants de 33,6% (n=244) das estirpes sequenciadas. No entanto, não se estabeleceu nenhuma associação significativa, depois da correção para testes múltiplos, entre complexos clonais e não suscetibilidade à penicilina e à eritromicina. Determinaram-se, ainda, os serotipos através de métodos in silico, onde se observou que ambos os softwares SeroBa e PneumoCAT são boas alternativas aos métodos convencionais para a determinação dos serotipos de S. pneumoniae. Em relação à analise comparativa com estudos anteriores, observou-se um aumento na proporção dos serotipos 8 e 12F, ao passo que os serotipo 1, 12B e 7F apresentaram um decréscimo significativo. A proporção de serotipos 8 e 22F não suscetíveis a antimicrobianos aumentou quando comparada com a proporção do estudo anterior, enquanto que a proporção de serotipo 19A não suscetível a antimicrobianos diminuiu significativamente. Apesar de não significativo após a correção para testes múltiplos, o serotipo 3 também apresentou um aumento na sua proporção de estirpes não suscetíveis a determinados antimicrobianos testados. Em relação à analise comparativa das linhagens genéticas, sequence type (ST) 53 (constituído maioritariamente por estirpes do serotipo 8) aumentou em proporção, ao passo que os ST191 (constituído sobretudo por estirpes do serotipo 7F) e ST276 (constituído principalmente por estirpes do serotipo 19A) diminuíram, todos de modo significativo. Deste modo, observou-se que mesmo com a introdução da vacina PCV13 no plano nacional de vacinação, o serotipo 3 continua a ser um dos serotipos mais frequente como causa de doença invasiva pneumocócica em adultos em Portugal, juntamente com os serotipos 14 e 19A (todos estes serotipos estão presentes na vacina PCV13). O aumento da proporção de serotipos não abrangidos pela vacina PCV13, nomeadamente os serotipos 8, 22F e 9N, são de especial preocupação, principalmente o caso dos serotipos 8 e 22F onde se observou um aumento na proporção de estirpes não suscetíveis a antimicrobianos. Assim, podemos concluir com este estudo que numa situação de elevada cobertura vacinal, os serotipos da vacina PCV13 ainda são causas importantes de doença pneumocócica invasiva nos adultos, em particular o serotipo 3. Contudo, os serotipos não abrangidos por esta vacina têm-se mostrado, também, relevantes causas de doença pneumocócica invasiva em adultos em Portugal, especialmente os serotipos 8 e 22F, reforçando desta forma a continua necessidade de realizar estudos de vigilância epidemiológica

The Building Code as a Energy Efficiency Regulatory Instrument in Residential Buildings: Propositions to São Paulo Municipality

A conjuntura nacional de crescimento econômico e populacional aliada aos programas habitacionais de combate ao déficit de moradias deixa antever o contínuo aumento da demanda energética no setor residencial, que deve ser alvo de políticas públicas de promoção de eficiência energética. O objetivo da presente dissertação é investigar o potencial do Código de Obras e Edificações (COE) do Município de São Paulo enquanto instrumento regulatório de promoção de eficiência energética e apresentar sugestões com vista à revisão do atual documento. Para tal dividiu-se a pesquisa em três temas: fatores que explicam o consumo energético (direto e indireto) das edificações e estratégias de minimização desse consumo; caracterização dos códigos de eficiência energética em edificações (CEEE), com destaque para o Código de Obras, e panorama internacional e brasileiro relativamente à sua adoção; caracterização do consumo energético do Município de São Paulo e análise dos requisitos de eficiência energética no atual COE. Atendendo à elevada taxa de novas construções e ao estoque de edifícios obsoletos com potencial de retrofitting defende-se que o Código de Obras, pela sua abrangência e obrigatoriedade, constitui um instrumento regulatório adequado à promoção da eficiência energética no setor de edificações no Município de São Paulo e sugere-se a revisão do atual COE com vista à introdução de requisitos de eficiência energética. Entre as sugestões apresentadas contam-se a segmentação das medidas dirigidas às moradias de interesse social e às chamadas edificações de mercado, definição de limites máximos para o valor de transmitância térmica dos elementos opacos da envoltória (paredes e cobertura) em ambientes condicionados e não condicionados e a exigência de um nível mínimo de eficiência energética para edificações e equipamentos instalados. Como contribuição da presente pesquisa cabe ainda destacar o cálculo da intensidade energética por unidade de área construída nos setores residencial e comercial no Município de São Paulo, indicador em falta na literatura e dados oficiais publicados.The national economic and population growth in association with the housing programs to combat housing deficit are expected to result in future increase of energy demand in the residential sector. Considering the already high contribution of the building sector in the electricity consumption of Brazil, the development of policy measures aiming to promote energy efficiency in the sector should be encouraged. The main objective of this research is to investigate the potential of the Building Code (BC) of São Paulo municipality as a regulatory instrument to promote energy efficiency and make suggestions to revise it. To this end, the paper is divided in three parts: factors that explain the energy consumption (direct and indirect) of buildings and strategies to minimize it; characterization of Building Energy Efficiency Codes (BEEC) and the Brazilian and international panorama regarding its adoption; energy consumption of São Paulo municipality and analysis of energy efficiency requirements in the current BC. As a mandatory and comprehensive regulatory instrument, Building Codes are adequate do promote energy efficiency given the local reality of high annual rates of construction and the significant stock of old buildings which could benefit from retrofitting. Suggestions to a revision process of the BC of São Paulo Municipality include segmentation of energy efficient requirements according to social economic profile of buildings, definition of overall heat transfer coefficient values (U-factor) for building envelope components (walls and roof) of conditioned and non-conditioned areas, and definition of minimum energy efficiency levels for buildings and equipments. Additional contribution of this research includes estimation of electricity use per square meter of building floor area, for the residential and commercial sectors in São Paulo municipality

The Building Code as a Energy Efficiency Regulatory Instrument in Residential Buildings: Propositions to São Paulo Municipality

A conjuntura nacional de crescimento econômico e populacional aliada aos programas habitacionais de combate ao déficit de moradias deixa antever o contínuo aumento da demanda energética no setor residencial, que deve ser alvo de políticas públicas de promoção de eficiência energética. O objetivo da presente dissertação é investigar o potencial do Código de Obras e Edificações (COE) do Município de São Paulo enquanto instrumento regulatório de promoção de eficiência energética e apresentar sugestões com vista à revisão do atual documento. Para tal dividiu-se a pesquisa em três temas: fatores que explicam o consumo energético (direto e indireto) das edificações e estratégias de minimização desse consumo; caracterização dos códigos de eficiência energética em edificações (CEEE), com destaque para o Código de Obras, e panorama internacional e brasileiro relativamente à sua adoção; caracterização do consumo energético do Município de São Paulo e análise dos requisitos de eficiência energética no atual COE. Atendendo à elevada taxa de novas construções e ao estoque de edifícios obsoletos com potencial de retrofitting defende-se que o Código de Obras, pela sua abrangência e obrigatoriedade, constitui um instrumento regulatório adequado à promoção da eficiência energética no setor de edificações no Município de São Paulo e sugere-se a revisão do atual COE com vista à introdução de requisitos de eficiência energética. Entre as sugestões apresentadas contam-se a segmentação das medidas dirigidas às moradias de interesse social e às chamadas edificações de mercado, definição de limites máximos para o valor de transmitância térmica dos elementos opacos da envoltória (paredes e cobertura) em ambientes condicionados e não condicionados e a exigência de um nível mínimo de eficiência energética para edificações e equipamentos instalados. Como contribuição da presente pesquisa cabe ainda destacar o cálculo da intensidade energética por unidade de área construída nos setores residencial e comercial no Município de São Paulo, indicador em falta na literatura e dados oficiais publicados.The national economic and population growth in association with the housing programs to combat housing deficit are expected to result in future increase of energy demand in the residential sector. Considering the already high contribution of the building sector in the electricity consumption of Brazil, the development of policy measures aiming to promote energy efficiency in the sector should be encouraged. The main objective of this research is to investigate the potential of the Building Code (BC) of São Paulo municipality as a regulatory instrument to promote energy efficiency and make suggestions to revise it. To this end, the paper is divided in three parts: factors that explain the energy consumption (direct and indirect) of buildings and strategies to minimize it; characterization of Building Energy Efficiency Codes (BEEC) and the Brazilian and international panorama regarding its adoption; energy consumption of São Paulo municipality and analysis of energy efficiency requirements in the current BC. As a mandatory and comprehensive regulatory instrument, Building Codes are adequate do promote energy efficiency given the local reality of high annual rates of construction and the significant stock of old buildings which could benefit from retrofitting. Suggestions to a revision process of the BC of São Paulo Municipality include segmentation of energy efficient requirements according to social economic profile of buildings, definition of overall heat transfer coefficient values (U-factor) for building envelope components (walls and roof) of conditioned and non-conditioned areas, and definition of minimum energy efficiency levels for buildings and equipments. Additional contribution of this research includes estimation of electricity use per square meter of building floor area, for the residential and commercial sectors in São Paulo municipality