Améliorer la compétence culturelle des stagiaires en soins de santé auprès de personnes LGBTQ2S+ : un pas en avant pour la formation des professionnels de la santé

Background: Lesbian, Gay, Bisexual, Trans, Queer, and Two-spirit (LGBTQ2S+) populations experience worse health outcomes compared to age-matched heterosexual and cisgender peers. Health professionals’ deficient knowledge and negative attitudes can contribute to these inequities. Healthcare trainees report insufficient LGBTQS2+ cultural competence training. Methods: In this prospective, mixed-methods pre-post design, Atlantic Canadian health students were tested on knowledge, attitudes and self-reported behaviours towards LGBTQ2S+ populations in healthcare settings. Assessment included psychometric measurements and clinical cases involving normative and non-normative fictional patients. Participants were randomised to intervention or control groups. The intervention consisted of three training sessions lead by LGBTQ2S+ experts and elders from the community. The control group continued with usual training. Full assessment was repeated after training. We also held focus group discussions with students and faculty. Results: The intervention group significantly improved attitudes toward and knowledge of LGBTQ2S+ populations and changed relevant aspects of their performance in the simulated clinical situations. Focus groups identified key gaps in current local training. Conclusions: Integrating specific training related to LGBTQ2S+ health within health professions programs is an important step toward improving these populations’ accessibility to a competent, exhaustive and nurturing healthcare. Additional research on innovative means to expand and broaden the scope of our training is warranted.Contexte : Les populations lesbiennes, gaies, bisexuelles, transgenres, queers et bispirituelles (LGBTQ2S+) présentent de moins bons résultats de santé que leurs homologues hétérosexuelles et cisgenres. Le manque de connaissances et les attitudes négatives des professionnels de la santé peuvent contribuer à ces inégalités. Les stagiaires en soins de santé estiment leur formation en matière de compétence culturelle insuffisante en ce qui a trait aux personnes LGBTQS2+. Méthodes : Dans cette étude prospective pré-post, utilisant une méthodologie mixte, des étudiants en soins de santé du Canada atlantique ont été testés sur leurs connaissances, leurs attitudes et leurs comportements autodéclarés à l'égard des populations LGBTQ2S+ en contexte de soins de santé. L'évaluation comprenait des mesures psychométriques et des cas cliniques impliquant des patients fictifs normatifs et non normatifs. Les participants étaient répartis aléatoirement entre le groupe d’intervention et le groupe témoin. L'intervention consistait en trois séances de formation dirigées par des experts en LGBTQ2S+ et des patients formateurs de la communauté. Le groupe témoin a poursuivi la formation habituelle. L'évaluation complète a été répétée après la formation. Nous avons également organisé des discussions de groupe avec les étudiants et le corps professoral. Résultats : Les stagiaires du groupe d'intervention ont considérablement amélioré leurs connaissances sur les populations LGBTQ2S+ et leurs attitudes envers elles, et ils ont modifié des aspects pertinents de leur performance dans les situations cliniques simulées. Les groupes de discussion ont permis d'identifier les principales lacunes de la formation locale actuelle. Conclusions: L'intégration d'un volet portant spécifiquement sur la santé des personnes LGBTQ2S+ dans les programmes de formation en santé est un élément important de l’amélioration de l’accès de ces populations à des soins de santé appropriés, complets et bénéfiques. Des recherches plus poussées sur les moyens innovants d'élargir la portée de nos formations sont de mise

Actitudes y creencias sexistas en futur@s médic@s: análisis descriptivo y comparativo con datos de futur@s clínic@s no médic@s

Introducción: El sesgo de género es una realidad frecuentemente reportada en la literatura médica. El abordaje diagnosticoterapéutico de una situación clínica sin perspectiva ni sensibilidad de género se fundamenta en el sexismo, ya sea benevolente u hostil. Es asumible que l@s profesionales sanitari@s menos sexistas tendrán menor riesgo de ejercer de forma sesgada. Objetivo: Evaluar la ideología de género de una muestra de estudiantes de Medicina, y compararla con una muestra equivalente de estudiantes de Psicología. Métodos: Administramos la versión española del Cuestionario Prasad-Baron a estudiantes de Medicina(n=115) y Psicología(n=118) de nuestra universidad. Obtuvimos datos descriptivos de sus tres factores (Equidad,Creencias y Principios) y realizamos un análisis comparativo por estudios y género. Resultados: En general, los sujetos obtuvieron puntuaciones favorables a los planteamientos feministas, si bien se mostraron más progresistas en Equidad y Creencias que en Principios. No observamos diferencias significativas entre estudiantes de Medicina y Psicología. Las futuras profesionales puntuaron de forma más feminista que sus compañeros;esta diferencia fue estadísticamente significativa en las tres dimensiones para las estudiantes de Medicina, y sólo en Principios para las de Psicología. El 98.7% de las personas encuestadas negó ser machista, aunque muchas dieron respuestas machistas en el cuestionario. Conclusiones: Nuestros resultados, aunque esperanzadores dadas las altas puntuaciones en actitudes proigualdad y rechazo a las creencias tradicionales de género, soportan la necesidad de medidas para garantizar la perspectiva y sensibilidad de género en l@s estudiantes de ciencias de la salud. Hemos detectado en los sujetos actitudes, creencias y -especialmente- principios sexistas, que probablemente aflorarán en su futura praxis profesional

Sesgo de género en medicina : concepto y estado de la cuestión

El discurso androcéntrico de la medicina fundamenta la existencia del fenómeno del sesgo de género en la praxis clínica, definido como la prestación de asistencia médica de forma inapropiadamente distinta o similar -en base a la evidencia científica disponible- a mujeres y hombres. La praxis médica sesgada por género es profundamente contraria a los principios de la medicina basada en la evidencia, puesto que se fundamenta en creencias acerca de las formas de sanar y enfermar de hombres y mujeres. Asimismo, perpetúa la invisibilización de las eventuales idiosincrasias bajo el manto de la normatividad o la universalidad, la concepción de la salud de los géneros -y especialmente de la salud femenina- en base a los significados heteropatriarcales de los mismos, y el uso del estamento médico para el mantenimiento de estructuras de control que impiden la legítima soberanía sobre el propio cuerpo. En el presente artículo se exponen y discuten la génesis y las consecuencias del androcentrismo médico; el cual, al ser expresión de un sistema profundamente injusto como es el patriarcado, afecta negativamente tanto a hombres como a mujeres, aunque las probabilidades de perjuicio sean mayores para estas últimas. Se discuten también los conceptos de perspectiva y sensibilidad de género en la investigación biomédica, epidemiológica y clínica como camino hacia un cambio de paradigma que permita la construcción de un cuerpo de conocimiento médico más preciso e inclusivo, así como de un sistema de salud más justo y equitativoThe androcentrist discursive practices of medicine ground the existence of the phenomenon of gender bias in clinical praxis. This phenomenon is defined as the provision of medical care which is inappropriately different or similar -considering available scientific evidence- to female or male patients. Gender-biased medical practice is profoundly contradictory with the principles of evidence-based medicine, since it is not based on evidence but on beliefs about the ways in which men and women get sick and heal. Consequences of gender-biased medical discursive practices include obscuring possible idiosyncrasies under the cloak of normativity or universality, conceiving health -especially women's health- on the basis of the heteropatriarchal interpretations of sexes, or using the medical establishment as a tool to perpetuate control that prevents legitimate sovereignty over the own body. In this paper, we detail and discuss the genesis and consequences of medical androcentrism; which, being an expression of a deeply unfair system like patriarchy, negatively affects both men and women, although the chances of undesirable consequences are actually greater for the latter. The concepts of gender perspective and gender sensitivity in biomedical, epidemiological and clinical and research are also discussed as ways toward a change of paradigm that allows the construction of more accurate and inclusive medical knowledge, which will lead to a more fair and equitable health system

Diseño de un sistema para el estudio del sesgo de género en la praxis médica en atención primaria mediante situaciones clínicas modelo

Introducción: Los sesgos psicosociales en medicina hacen referencia a la tendencia a la concepción y la praxis médicas por y para un sujeto normativo hegemónico. Sus expresiones clínicas son fundamentalmente de dos tipos: a) Universalización de abordajes diagnóstico-terapéutico-preventivos por extrapolación de resultados de investigación obtenidos con sujetos próximos al normativo hegemónico,y b) Abordaje diferencial basado en creencias y/o estereotipos y no en evidencia científica sólida.Los estudios realizados para detectar y analizar el sesgo de género en la praxis médica usan habitualmente situaciones clínicas modelo que permiten la aleatorización del factor género manteniendo estables los potenciales factores confusionales.Aunque útil, esta metodología presenta limitaciones. Objetivo: Desarrollar un sistema para el estudio del sesgo de género en la praxis médica, centrado en la atención primaria, mediante varias situaciones clínicas modelo correspondientes a primeras visitas. Métodos: Creamos un sistema consistente en dos paquetes (A y B) de 10 situaciones clínicas cada uno, 9 de ellas disponibles en 2 versiones(idénticas salvo por el género del/la paciente) y 1 específica de salud femenina. El sistema fue testado con 28 médicos/as y estudiantes de Medicina (n=280 unidades de análisis) para obtener una primera valoración de su funcionamiento. Resultados: Se presentan algunos fragmentos del sistema y el enlace a su versión completa. En su administración piloto no se detectaron problemas técnicos. Se recibieron 2 retroalimentaciones, una de ellas totalmente positiva y la otra igualmente favorable pero señalando que puede resultar larga. Conclusiones: El presente diseño debe permitir explorar tanto las diferencias en el abordaje diagnosticoterapéutico basadas en creencias de género como la insensibilidad o falta de perspectiva de género, aunque mantiene la concepción binaria del construct

Cribatge de simptomatologia depressiva en població universitària catalana : associació amb perfil de personalitat i branca de coneixement dels estudis cursats

La simptomatologia depressiva és una problemàtica incapacitant i freqüent en la població dels països occidentalitzats, tot i que existeix notable disparitat entre les xifres aportades per diferents treballs. Al nostre entorn, a més, no ha estat estudiada en població universitària. La relació de la simptomatologia depressiva amb determinats trets de personalitat, fonamentalment el neuroticisme, ha estat reportada àmpliament en la literatura; tanmateix, no existeixen estudis recents en el nostre entorn, i també hi ha incertesa en la relació entre personalitat i tipologia d'estudis universitaris. Estudi descriptiu transversal amb una mostra de 156 estudiants de primer curs de les branques de coneixement d'enginyeries, humanitats, ciències socials i ciències de la salut de la Universitat Autònoma de Barcelona, els quals han estat avaluats amb el Beck Depression Inventary (BDI) i el test de personalitat NEO PI-RDepressive symptoms are a common and disabling problem in the population of westernized countries, although there is considerable disparity between the figures provided by different works. In our environment, moreover, university population has not been studied. The relationship of depressive symptoms with certain personality traits, neuroticism, basically, has been widely reported in the literature, however, there are not recent studies in our environment and there is uncertainty about the potential relationship between personality and type of university studies. Cross-sectional study with a sample of 156 first-year students in the areas of engineering, humanities, social sciences and health sciences at the Universitat Autónoma de Barcelona (Autonomous University of Barcelona), who have been assessed with Beck Depression Inventary (BDI) and the personality test NEO PI-

Deu hores amb la princesa Aimara : una integració psicoterapèutica

Treball del Postgrau en Psicoteràpia Integradora. Curs 2011-1

Mecanismos, determinantes y funciones de la imagen y la (in)satisfacción corporal

La (in)satisfacción corporal se enmarca en el componente subjetivo valorativo de la imagen corporal. Su estudio tiene una gran importancia en la actualidad dadas las numerosas y prevalentes manifestaciones psicológicas y somáticas de la relación disfuncional con el propio cuerpo. Se analiza aquí el fenómeno de la (in) satisfacción corporal desde una perspectiva sociocultural, cognitivoconductual y feminista. Se pone en relación con los conceptos de atractivo físico y deseabilidad, y se señala la superposición y contaminación mutuas entre el saber médico y los imperativos estéticos, subrayando las connotaciones económicas y políticas de los sistemas de producción y decodificación de significados. Se apunta a un análisis interseccional en el cual el cuerpo funciona como símbolo de pertenencia y adscripción a las normas, privilegios y restricciones. Se discuten variables psicológicas, producto de complejas interacciones entre mecanismos psicobiológicos y derivados de aprendizajes vitales, que son clave para la comprensión de la génesis de la (in)satisfacción corporal en el plano subjetivo individual. Se aborda la (in)satisfacción corporal desde una perspectiva feminista de la mano de conceptos como la conciencia de  objetificación corporal o la identidad heterodesignada, y se conceptualiza la relación de la presión estética con otros tipos de opresión machista, proponiéndola como metáfora de lo que ocurre en el espacio público. Se conceptualiza la vivencia de la satisfacción corporal  como una experiencia de plenitud y se subraya el inmenso, crucial y tangencial potencial sociopolítico que entraña la relación con el propio cuerpo y con los cuerpos de las demás personas

“Thanks to a good fairy you were born” : An intersectional feminist analysis of ovum donation advertising found in the public space in Barcelona

Gamete donors are actively searched by companies dedicated to assisted reproduction in the Spanish State, and advertising is not only legal but rather common. This thesis provides an overview of the main themes that arise from the analysis of mostly visual materials used to promote ovum donation in public spaces in Barcelona, and critically links them to current debates in intersectional feminist cultural studies of technoscience, bodily theory and visual studies. Conceptual and affective tensions between characterisations of women’s bodies, reproductive function and desires are identified and brought forward in terms that imply tropes of sacralisation, reification of cells/organs/tissues, and fragmentation of the bodily reality. It is argued that egg donation advertisements use an imagery that deeply connects with practices well rooted in Western biomedical traditions when it comes to female bodies, physiology and reproductive function, and that such practices are to be understood against the backdrop of neoliberalism. The analysis supports the idea that the publicity discourse of the assisted reproduction industry in Spain actively engages in a legitimation of the desire of biological parenthood as a right, in ways that value lives conceived in different circumstances and geopolitical contexts in radically different ways, and that can be interpreted as paving the way to prosurrogacy and/or eugenic positions. Future research is encouraged and directed towards exploring issues of agency, particularly in vulnerable groups such as migrant, poor, uneducated or racialised women. Further research is needed in order to build the foundations of a feminist ethical reflection on reproductive technologies and particularly of ovum donation

Cribatge de simptomatologia depressiva en població universitària catalana : associació amb perfil de personalitat i branca de coneixement dels estudis cursats

La simptomatologia depressiva és una problemàtica incapacitant i freqüent en la població dels països occidentalitzats, tot i que existeix notable disparitat entre les xifres aportades per diferents treballs. Al nostre entorn, a més, no ha estat estudiada en població universitària. La relació de la simptomatologia depressiva amb determinats trets de personalitat, fonamentalment el neuroticisme, ha estat reportada àmpliament en la literatura; tanmateix, no existeixen estudis recents en el nostre entorn, i també hi ha incertesa en la relació entre personalitat i tipologia d’estudis universitaris. Estudi descriptiu transversal amb una mostra de 156 estudiants de primer curs de les branques de coneixement d’enginyeries, humanitats, ciències socials i ciències de la salut de la Universitat Autònoma de Barcelona, els quals han estat avaluats amb el Beck Depression Inventary (BDI) i el test de personalitat NEO PI-RDepressive symptoms are a common and disabling problem in the population of westernized countries, although there is considerable disparity between the figures provided by different works. In our environment, moreover, university population has not been studied. The relationship of depressive symptoms with certain personality traits, neuroticism, basically, has been widely reported in the literature, however, there are not recent studies in our environment and there is uncertainty about the potential relationship between personality and type of university studies. Cross-sectional study with a sample of 156 first-year students in the areas of engineering, humanities, social sciences and health sciences at the Universitat Autónoma de Barcelona (Autonomous University of Barcelona), who have been assessed with Beck Depression Inventary (BDI) and the personality test NEO PI-

Improving the LGBTQ2S+ cultural competency of healthcare trainees : advancing health professional education

Lesbian, Gay, Bisexual, Trans, Queer, and Two-spirit (LGBTQ2S+) populations experience worse health outcomes compared to age-matched heterosexual and cisgender peers. Health professionals' deficient knowledge and negative attitudes can contribute to these inequities. Healthcare trainees report insufficient LGBTQS2+ cultural competence training. In this prospective, mixed-methods pre-post design, Atlantic Canadian health students were tested on knowledge, attitudes and self-reported behaviours towards LGBTQ2S+ populations in healthcare settings. Assessment included psychometric measurements and clinical cases involving normative and non-normative fictional patients. Participants were randomised to intervention or control groups. The intervention consisted of three training sessions lead by LGBTQ2S+ experts and elders from the community. The control group continued with usual training. Full assessment was repeated after training. We also held focus group discussions with students and faculty. The intervention group significantly improved attitudes toward and knowledge of LGBTQ2S+ populations and changed relevant aspects of their performance in the simulated clinical situations. Focus groups identified key gaps in current local training. Integrating specific training related to LGBTQ2S+ health within health professions programs is an important step toward improving these populations' accessibility to a competent, exhaustive and nurturing healthcare. Additional research on innovative means to expand and broaden the scope of our training is warranted