90 research outputs found
Wczesne, pooperacyjne stężenie kortyzolu w surowicy w ocenie skuteczności przezklinowej operacji choroby Cushinga — badanie prospektywne
Introduction: Transsphenoidal surgery (TSS) is the treatment of choice for Cushing`s disease (CD). A proper assessment of the efficacy of
surgical treatment is crucial in terms of patient prognosis. The aim of this study was to evaluate the usefulness of serum cortisol measurements
performed on the first post-operative day as a predictor of TSS outcome.
Material and methods: This prospective study involved 36 patients with CD who were operated on using the same surgical protocol and
followed up for at least 18 months (median: 30 months). We investigated the relationship between serum cortisol measurements performed
on the first post-operative day and the hormonal assessment of the pituitary-adrenal axis performed after 18 months of follow-up. The
adopted criteria for remission were: serum cortisol within the referral range, normal circadian rhythm, and the ability of serum cortisol to
suppress to values ≤ 1.8 μg/dL after 1 mg of dexamethasone.
Results: The median serum cortisol on the first post-operative day was 1.98 μg/dL. 23 patients (63.9%) were regarded as cured. In all these
cured cases, the post-op cortisol was ≤ 2.5. On the other hand, in the cases of the 13 patients (36.1%) for whom the remission of CD was
not confirmed, the post-op cortisol was ≥ 2.5.
Conclusion: Our prospective study demonstrated that early post-operative serum cortisol measurements can serve as a simple and useful
test that predicts the remission of CD. Furthermore, a post-operative cortisol ≤ 2.5 can be considered as a forecast of CD remission.Wstęp: Leczeniem z wyboru w chorobie Cushinga jest selektywna przezklinowa adenomectomia. Ocena skuteczności operacji ma
kluczowe znaczenie z punktu widzenia rokowania chorych. Celem pracy była prospektywna ocena przydatności oznaczeń kortyzolu
w surowicy wykonanych w 1 dobie po operacji przezklinowej gruczolaka kortykotropowego dla oceny skuteczności leczenia operacyjnego.
Materiał i metody: Badanie prospektywne obejmujące 36 pacjentów z chorobą Cushinga operowanych według identycznego protokołu
operacyjnego i obserwowanych przez co najmniej 18 miesięcy (mediana: 30 mies.). Oceniano związek pomiędzy stężeniem kortyzolu
w surowicy o godzinie 6.00 w 1 dobie po operacji przezklinowej a oceną hormonalną osi przysadkowo-nadnerczowej wykonaną
w 18 miesiącu obserwacji pooperacyjnej. Jako kryteria remisji przyjęto: normalizację stężenia kortyzolu w surowicy, prawidłowy rytm
dobowy oraz obniżenie stężenia kortyzolu do wartości poniżej 1,8 μg/dl w teście z 1 mg deksametazonu.
Wyniki: Mediana stężenia kortyzolu w 1 dobie po operacji przysadki wyniosła 1,98 μg/dl. 23 pacjentów (63,9%) zostało uznanych za
wyleczonych z choroby Cushinga. We wszystkich tych przypadkach stężenie kortyzolu w surowicy w 1 dobie po operacji było mniejsze
lub równe 2,5 μg/dl. Jednocześnie u żadnego z 13 pacjentów (36,1%) ze stężeniem kortyzolu w 1 dobie po operacji powyżej 2,5 μg/dl nie
potwierdzono remisji choroby Cushinga.
Wnioski: W badaniu prospektywnym wykazano, iż wczesne, pooperacyjne oznaczanie stężenia kortyzolu w surowicy jest prostym
i użytecznym badaniem zapowiadającym remisję choroby Cushinga. Wykazanie stężenia kortyzolu w surowicy mniejszego
lub równego 2,5 μg/dL w 1 dobie po operacji przezklinowej może być traktowane jako czynnik prognozujący remisję choroby
Choroba Cushinga: brak normalizacji stężeń fibrynogenu i D-dimerów u pacjentów z wczesną remisją hiperkortyzolemii — badanie prospektywne
Introduction: Effective transsphenoidal surgery (TSS) for Cushing`s disease (CD) normalizes cortisol levels and reduces complications of hypercortisolism. However, there is evidence of increased cardiovascular morbidity even after successful surgery.
Objective. A prospective, controlled study on the dynamics of fibrinogen and D-dimer levels with a six-month follow-up after an effective TSS for CD.
Material and methods: Forty patients with CD and forty healthy age- and sex-matched subjects were included. We assessed ACTH, urinary and serum cortisol, and fibrinogen and D-dimer levels before TSS and during follow-up.
Results: Baseline BMI (P < 0.001), fibrinogen (P = 0.002), and D-dimer (P = 0.001) levels in CD patients were significantly higher than those in healthy controls. High fibrinogen levels in the CD group were independent of BMI, and were positively associated with hsCRP (rS = 0.61, P < 0.001) and arterial hypertension (P = 0.029). After the six-month follow-up we confirmed a sustained difference between the remission group and controls in fibrinogen and D-dimer levels (P = 0.001 and P = 0.017, respectively).
Conclusions: Despite early biochemical remission of CD the levels of fibrinogen and D-dimer failed to decrease. This probably contributes to the high risk of thrombotic events and indicates the need for a close follow-up for signs of thromboembolic and cardiovascular complications in patients with early CD remission. (Endokrynol Pol 2016; 67 (3): 283–291)
Wstęp: Skuteczne leczenie chirurgiczne choroby Cushinga prowadzi do normalizacji stężenia kortyzolu i redukcji powikłań hiperkortyzolemii. Istotnym spostrzeżeniem jest jednak fakt utrzymywania się zwiększonego ryzyka związanego z powikłaniami sercowo-naczyniowymi, nawet po skutecznym leczeniu operacyjnym. Celem pracy była prospektywna ocena zmian stężenia fibrynogenu i D-dimerów w okresie 6 miesięcy po przeprowadzonym leczeniu chirurgicznym choroby Cushinga.
Materiał i metody: Do badania włączono 40 pacjentów dobranych pod względem płci i wieku z rozpoznaną chorobą Cushinga i 40 osób zdrowych. U badanych wykonano oznaczenia stężeń: ACTH, kortyzolu w moczu i surowicy, fibrynogenu i D-dimerów przed leczeniem chirurgicznym i w okresie obserwacji.
Wyniki: Wartości BMI (P &lt; 0,001), fibrynogenu (P = 0,002) i D-dimerów (P = 0,001) były istotnie wyższe w grupie pacjentów z choroba Cushinga w porównaniu ze zdrowymi osobami. Wysokie stężenie fibrynogenu wśród pacjentów z chorobą Cushinga było niezależne od wartości BMI, ale wykazywało dodatnią zależność od wartości hsCRP (rS = 0,61, P &lt; 0,001) i występowania nadciśnienia tętniczego (P = 0,029). Potwierdzono utrzymywanie się istotnej różnicy stężeń fibrynogenu i D-dimerów (P = 0,001 i P = 0,017, odpowiednio) po 6 miesiącach od operacji pomiędzy chorymi, u których uzyskano remisję hiperkortyzolemii i osobami zdrowymi.
Wnioski: Mimo wczesnej remisji hiperkortyzolemii w chorobie Cushinga, stężenia fibrynogenu i D-dimerów nie ulegają obniżeniu. Prawdopodobnie jest to przyczyną wysokiego ryzyka incydentów zakrzepowo-zatorowych u tych chorych, a także wskazanie do ścisłej obserwacji pooperacyjnej chorych w okresie remisji. (Endokrynol Pol 2016; 67 (3): 283–291)
The influence of hypothyroidism and substitution treatment on thyroid hormone conversion ratios and rT3 concentration in patients with end-stage renal failure
Introduction: The increasing number of patients with end-stage renal disease (ESRD) requires seeking new opportunities to improve their quality of life, not only because of kidney disease but also due to other disturbances, such as thyroid hormone disorders. The objective of the study was to evaluate the influence of coexisting hypothyroidism and thyroid hormone therapy in patients with ESRD on thyroid hormone conversion ratios and rT3 concentration.
Material and methods: The study involved 85 patients aged 26 to 87 years, with a mean age of 59.62 ± 15.45 years. Four groups of patients were examined: G1 group — 25 persons without RF and hypothyroidism, G2 — 26 patients with ESRD treated with haemodialysis (HD), G3 — 12 patients with ESRD treated with HD and newly diagnosed hypothyroidism, and G4 — 22 HD patients with hypothyroidism treated with thyroid hormones substitution. The concentrations of TSH, T4, T3, fT4, fT3, and rT3 were measured and the fT3/fT4, T3/T4, and rT3/T4 conversion ratios and rT3/T3 ratio were calculated. Concentrations of protein, hsCRP, Hg, and blood gases were also checked; the anion gap was calculated.
Results: Patients from group G1 through G2 to G3 were older (ptrend = 0.002), with lower Hb level (ptrend < 0.001), with lower pH (ptrend < 0.001), with increased anion gap (ptrend < 0.013) and CRP concentrations (ptrend < 0.001), and decreased total protein level (ptrend < 0.001). There were increased TSH values (ptrend < 0.001) and lower T4 (ptrend = 0.024), fT3 (ptrend < 0.001), T3 (ptrend < 0.001), and rT3 (ptrend = 0.008) levels. rT3/T3 ratio did not change, the rT3/T4 ratio tended to decrease (ptrend = 0.065) similarly to T3/T4 ratio (ptrend = 0.063), and the fT3/fT4 ratio also decreased (ptrend = 0.005). It seems that the treatment of thyroid disease in patients with renal failure, treated with haemodialysis, is not associated with change of rT3 and conversion factor levels.
Conclusions: The concentration of rT3 in HD patients in relation to healthy persons tends to decrease, and hypothyroidism increases this tendency in these patients. Hormone substitution treatment does not eliminate the influence of RF on inhibition of rT3 production. In patients with ESRD, hypothyroidism additionally reduces the conversion of thyroid hormones examined by fT3/fT4 and to a lesser extent T3/T4 ratios
Determining the enzymatic activities of iodothyronine 5’-deiodinases in renal medulla and cortex
Wstęp: Zaburzenia hormonów tarczycy u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN) są wynikiem zaburzeń konwersji T4 do T3.
Znaczenie nerek w konwersji hormonów tarczycy nie jest w pełni poznane. Działania różnych typów dejodynaz jodotyroninowych
w strukturach nerek, nie zostały jeszcze określone.
Celem badań było określenie aktywności dejodynazy typu 1 (D1) i typu 2 (D2) w korze i rdzeniu nerek u chorych z rakiem nerki.
Materiał i metody: Próbki kory i rdzenia nerek (10 pacjentów) lub tylko samej kory (13 pacjentów) były pobrane z przeciwnego bieguna
tej samej nerki do guza , z nerek usuniętych z powodu raka. Resekcje wykonano u 23 chorych (7 kobiet i 16 mężczyzn) w wieku 52–82 lat.
Wyniki: Aktywność D1 w korze nerki wynosiła 3,785 ± 2,041 fmol 125I/mg białka/min., a aktywność D2 wynosiła 0,236 ± 0,125 fmol 125I/
mg białka/min. Znaleziono silną, dodatnią korelację pomiędzy aktywnością D1 i D2 w korze nerki (r = 0,890, p < 0,001). Aktywność D1
w rdzeniu nerek wynosiła 2,157 ± 2,176 fmol 125I/mg białka /min., a aktywność D2 wynosiła 0,168 ± 0,095 fmol 125I/mg białka/min. Zaobserwowano
również dodatni związek pomiędzy aktywnością D1 i D2 w rdzeniu nerek (r = 0,661, p = 0,038). Stwierdzono silną dodatnią
korelację aktywności D1 w korze i rdzeniu (r = 0,794, p = 0,006) oraz brak korelacji aktywności D2 w korze i rdzeniu (r = 0,224, p = 0,553).
Wnioski: Wyniki przedstawionej pracy sugerują, że aktwność dejodynaz 1 i 2 zarówno w korze jak i w rdzeniu nerki może miec
wpływ na metabolizm hormonów tarczycy. To ustalenie może mieć znaczenie kliniczne dla chorych z upośledzoną funkcją nerek.
(Endokrynol Pol 2013; 64 (3): 182–185)Introduction: Thyroid hormone disorders in patients with chronic kidney disease (CKD) are a result of impaired conversion of T4 to T3.
The importance of kidneys in thyroid hormones conversion is not fully understood. The activities of different types of iodothyronine
deiodinases in the kidney structures have not been determined yet.
The aim of this study was to determine the activity of deiodinase type 1 (D1) and type 2 (D2) in renal cortex and medulla in renal cancer patients.
Material and methods: Samples of renal cortex and medulla (ten patients) or renal cortex alone (13 patients) were taken from kidneys
resected because of malignant cancer, from a site opposite to the cancer. Resections were performed in the 23 patients (seven female and
16 male) who were 52–82 years old. The material was stored at –72 oC.
Results: Activity of D1 in renal cortex was 3.785 ± 2.041 fmol 125I/mg protein/minute and activity of D2 was 0.236 ± 0.125 fmol 125I/mg
protein/minute. There was a strong positive correlation between D1 and D2 activities in renal cortex (r = 0.890, p < 0.001). Activity of D1
in renal medulla was 2.157 ± 2.176 fmol 125I/mg protein/minute, and activity of D2 was 0.168 ± 0.095 fmol 125I/mg protein/minute. A positive
correlation between D1 and D2 in renal medulla (r = 0.661, p = 0.038) was observed as well. Activities of D1 in cortex and medulla
were strongly and positively associated (r = 0.794, p = 0.006), whereas there was no correlation between the activities of D2 in cortex and
medulla (r = 0.224, p = 0.553).
Conclusions: Results presented in this study suggest that both cortical and medullary D1 and D2 may be involved in thyroid hormone
metabolism. This finding could be of clinical relevance in patients with impaired renal function. (Endokrynol Pol 2013; 64 (3): 182–185
Gestational Age Patterns of Fetal and Neonatal Mortality in Europe: Results from the Euro-Peristat Project
Background: The first European Perinatal Health Report showed wide variability between European countries in fetal (2.6– 9.1%) and neonatal (1.6–5.7%) mortality rates in 2004. We investigated gestational age patterns of fetal and neonatal mortality to improve our understanding of the differences between countries with low and high mortality. Methodology/Principal Findings: Data on 29 countries/regions participating in the Euro-Peristat project were analyzed. Most European countries had no limits for the registration of live births, but substantial variations in limits for registration of stillbirths before 28 weeks of gestation existed. Country rankings changed markedly after excluding deaths most likely to be affected by registration differences (22–23 weeks for neonatal mortality and 22–27 weeks for fetal mortality). Countries with high fetal mortality 37 weeks), while proportions of fetal deaths at earlier gestational ages (28–31 and 32–36 weeks) were higher in low fetal mortality countries. Countries with high neonatal mortality rates $24 weeks, all new member states of the European Union, had high gestational age-specific neonatal mortality rates for all gestational-age subgroups; they also had high fetal mortality, as well as high early and late neonatal mortality. In contrast, other countries with similar levels of neonatal mortality had varying levels of fetal mortality, and among these countries early and late neonatal mortality were negatively correlated. Conclusions: For valid European comparisons, all countries should register births and deaths from at least 22 weeks of gestation and should be able to distinguish late terminations of pregnancy from stillbirths. After excluding deaths most likely to be influenced by existing registration differences, important variations in both levels and patterns of fetal and neonatal mortality rates were found. These disparities raise questions for future research about the effectiveness of medical policies and care in European countries
Wpływ leczenia uzdrowiskowego u pacjentów z neuropatią cukrzycową
Twenty-first century diseases, also called civilization diseases, are now considered to be one of the biggest health problems of the population of highly and poorly developed countries. Continuous technological progress and the consequences of environmental pollution have a crucial impact on the increase of diabetes, cardiovascular disease, obesity, cancer and these constitutes to a global epidemic XXI. Inappropriate behavior related to sedentary lifestyle, total lack of physical activity or limitation of the exercise to the minimum predisposes to the development of these diseases.
In the present study we examined whether the comprehensive spa treatment influences to chronic complications of diabetes, particularly in diabetic neuropathy and whether it improves the normalization of blood glucose, blood pressure or not. The second aim was to determine whether nutrition therapy and comprehensive physio therapy together with education conducted with patients with diabetes within the spa treatment effects on weight loss and BMI.Choroby XXI wieku, zwane też chorobami cywilizacyjnymi, uchodzą obecnie za jeden z największych problemów zdrowotnych ludności państw wysoko i słabo rozwiniętych. Nieustający postęp technologiczny oraz następstwa zanieczyszczenia środowiska naturalnego mają kluczowy wpływ na wzrost zachorowań na cukrzycę, choroby układu krążenia, nadwagę, otyłość czy nowotwory, a te stanowią globalną epidemię XXI wieku. Do rozwoju tychże schorzeń przyczynia niewłaściwe zachowania zdrowotne ściśle związane ze stylem życia, jak chociażby siedzący tryb życia, całkowity brak aktywności fizycznej lub ograniczenie ćwiczeń do minimum, stosowanie diety bogatej w produkty wysokotłuszczowe i zawierające zbyt dużą ilość cukrów, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu oraz stres. Celem niniejszej pracy była próba odpowiedzi na pytanie, jak program kompleksowego leczenia uzdrowiskowego wpływa na przewlekłe powikłania cukrzycy, w szczególności na neuropatię cukrzycową. W badaniach sprawdzono, czy leczenie uzdrowiskowe zmierza do poprawy normalizacji glikemii, ciśnienia tętniczego pacjentów z neuropatią cukrzycową oraz czy leczenie dietetyczne, kompleksowa fizjoterapia i edukacja prowadzona u chorych na cukrzycę w ramach leczenia uzdrowiskowego wpływają na spadek masy ciała i wskaźnika BMI.
Recommended from our members
Quantifying the burden of stillbirths before 28 weeks of completed gestational age in high-income countries: a population-based study of 19 European countries
Background
International comparisons of stillbirth allow assessment of variations in clinical practice to reduce mortality. Currently, such comparisons include only stillbirths from 28 or more completed weeks of gestational age, which underestimates the true burden of stillbirth. With increased registration of early stillbirths in high-income countries, we assessed the reliability of including stillbirths before 28 completed weeks in such comparisons.
Methods
In this population-based study, we used national cohort data from 19 European countries participating in the Euro-Peristat project on livebirths and stillbirths from 22 completed weeks of gestation in 2004, 2010, and 2015. We excluded countries without national data for stillbirths by gestational age in these periods, or where data available were not comparable between 2004 and 2015. We also excluded those countries with fewer than 10 000 births per year because the proportion of stillbirths at 22 weeks to less than 28 weeks of gestation is small. We calculated pooled stillbirth rates using a random-effects model and changes in rates between 2004 and 2015 using risk ratios (RR) by gestational age and country.
Findings
Stillbirths at 22 weeks to less than 28 weeks of gestation accounted for 32% of all stillbirths in 2015. The pooled stillbirth rate at 24 weeks to less than 28 weeks declined from 0·97 to 0·70 per 1000 births from 2004 to 2015, a reduction of 25% (RR 0·75, 95% CI 0·65–0·85). The pooled stillbirth rate at 22 weeks to less than 24 weeks of gestation in 2015 was 0·53 per 1000 births and did not significantly changed over time (RR 0·97, 95% CI 0·80–1·16) although changes varied widely between countries (RRs 0·62–2·09). Wide variation in the percentage of all births occurring at 22 weeks to less than 24 weeks of gestation suggest international differences in ascertainment.
Interpretation
Present definitions used for international comparisons exclude a third of stillbirths. International consistency of reporting stillbirths at 24 weeks to less than 28 weeks suggests these deaths should be included in routinely reported comparisons. This addition would have a major impact, acknowledging the burden of perinatal death to families, and making international assessments more informative for clinical practice and policy. Ascertainment of fetal deaths at 22 weeks to less than 24 weeks should be stabilised so that all stillbirths from 22 completed weeks of gestation onwards can be reliably compared
- …