Concentração de flúor nas águas de abastecimento público de municípios da região noroeste do estado de São Paulo, Brasil

It may be difficult for small and medium cities to obtain information about the fluoride content of public water, because of the lack of equipments and technicians. This study aimed to analyze the fluoride levels of the water supplied by the public treatment stations of 40 cities situated in the northwest region of São Paulo State, during a period of 6 months, to verify if fluoridation occurs in a continuous manner and if the fluoride levels are within the recommended. Maps of the water distribution system were obtained from the water treatment companies and utilized to randomize the addresses of the collection sites, so that they included all regions with treated water sources. One water sample by month was collected and analyzed in duplicate using an ion-specific-electrode. Samples with 0.6 to 0.8 mgF/L were considered acceptable. In the 38 cities that regularly provided the samples in the 6 months of the study, water from 144 collection sites was collected and a total of 864 samples were analyzed, of which 61.81 percent were classified as unacceptable. It was observed that 33 cities performed fluoridation but in 78.79 percent of these cities there were variations in the fluoride level among the sites and in the same site during the period of study. One can conclude that most of these cities do not control the fluoride levels in the public water, since fluoridation occurs in a discontinuous manner and in most of the situations not within the recommended concentrations.Municípios de pequeno e médio porte podem ter dificuldades em realizar o controle da adição de flúor nas águas de abastecimento público em função da falta de infra-estrutura laboratorial e técnica. Este estudo realizou análises do teor de flúor das águas de abastecimento de 40 municípios situados na região noroeste do estado de São Paulo, durante 6 meses, para verificar se a adição ocorre de forma contínua e se os teores adicionados encontram-se dentro dos parâmetros recomendados. Mapas com a rede de distribuição de água dos municípios foram solicitados e utilizados para definir as regiões de coleta e sortear os endereços dos pontos, de forma que abrangessem todas as fontes de água tratada. Uma amostra de água de cada ponto foi coletada por mês e analisada em duplicata pelo método íon-eletrodo específico. Amostras com 0,6 a 0,8 mg F/L foram consideradas aceitáveis. Nos 38 municípios que enviaram as amostras regularmente nos 6 meses de estudo, a água de 144 pontos foi coletada, perfazendo um total de 864 amostras analisadas, das quais 61,81% foram classificadas como inaceitáveis. Constatou-se que 33 destes municípios realizavam a fluoretação, sendo que em 78,79% deles as concentrações de flúor variavam entre os pontos e no mesmo ponto ao longo do período. Pode-se concluir que a maioria destes municípios não mantém controle adequado sobre os níveis de flúor em sua água, pois a adição de flúor ocorre de forma descontínua e na maioria das vezes em teores fora dos parâmetros recomendados

Perfil de estilo de vida individual de estudiantes de primer año de odontología de la Universidad de Aracatuba, Brasil - 2015

Introduction: Lifestyle is a factor related to the wellbeing of the individual which alters his or her morbidity and mortality. Objective: To analyze the lifestyle of young people who entered the dentistry program in 2015 and its association with demographic factors. Materials and methods: A cross-sectional analytical observational study was conducted with 114 first-year dental students. The data were collected with two instruments: Individual Lifestyle profile (ILP) which evaluated nutrition, physical activity, preventative behavior, social relationship and stress control; and a validated questionnaire that included sociodemographic variables, working condition and the departure from home on the basis of entering higher education. Maximum likelihood statistical tests and U of Mann-Withney were applied, considering a significance α = 0.05. Results: The majority of participants were women with an average age of 20.06 (± 2.65) and 18.96 (± 1.78) in the night and day courses, respectively. 81.57%, left home to enter the university and 7% carried out a paid activity. They presented an undesirable lifestyle profile in relation to nutrition, physical activity and stress control. Nutrition was influenced by the socioeconomic profile (P = 0.014). The consumption of alcohol and tobacco (p = 0.017) and the time dedicated to rest (P = 0.018) were significantly higher in students of in the night program. Conclusion: The lifestyle of young people who entered dentistry was not the desirable one. Living away from parents and the financial dependency of students are factors that affect their lifestyle

Auditing in the Brazilian National Health System: the auditor's role in oral health services

A auditoria, na saúde, verifica os processos e resultados da prestação de serviços, pressupondo o desenvolvimento de um modelo de atenção adequado, de acordo com as legislações vigentes. Nesta pesquisa, objetivou-se analisar as atividades da auditoria no Sistema Único de Saúde no serviço de saúde bucal, buscando demonstrar as ações e a sua inserção nas três esferas de governo. Foram realizadas análise documental e levantamentos bibliográficos sobre os sistemas de auditoria e o papel do auditor no serviço odontológico desde 1969. Os resultados mostraram que foram encontrados seis artigos sobre auditoria odontológica no SUS e que a atuação do auditor odontológico é abrangente no gerenciamento do sistema, consistindo no controle, na avaliação, na supervisão e na orientação, bem como na garantia da participação social e acesso aos serviços. Na saúde bucal o auditor analisa, monitora e fiscaliza o planejamento das estratégias e os procedimentos efetuados; realiza o cadastramento dos profissionais, das unidades de saúde e a programação física orçamentária; viabiliza os dados para o sistema de informação e o pagamento dos serviços prestados; examina o cumprimento das pactuações, dando um enfoque educativo e não mais policialesco à resolubilidade dos problemas. Conclui-se que existem poucos estudos sobre auditoria odontológica no SUS e que o sistema de auditoria é um instrumento administrativo confiável e essencial para os gestores no desenvolvimento das ações de saúde.Auditing in health verifies processes and results in the provision of services, assuming the development of an adequate care model in accordance with the current legislation. In this research, the goal was to analyze the auditing activities within the Brazilian National Health System, in the oral health service, aiming to demonstrate the actions and their inclusion in the three governmental spheres. Documental analyses were undertaken, as well as literature reviews about auditing systems and the role of auditors in dental services since 1969. Results showed that six articles about dental auditing were found in the Brazilian National Health System and that the auditor's work is comprehensive in the management of the system - it consists of controlling, evaluating, supervising and providing guidance, and of ensuring both social participation and access to services. In oral health the auditor examines, monitors and supervises the planning of strategies and the procedures that were performed; performs the registration of professionals, Health Units and physical and budgetary programming; provides data for the information system and the payment of services rendered; supervises the compliance with the covenants, giving an educational approach rather than a police one to the resolution of problems. The conclusion is that there are few studies on dental auditing regarding the Brazilian National Health System and that the auditing system is a reliable administrative tool that is essential to managers in the development of health actions

Anxiety in Primary Health Care professionals during the COVID-19 pandemic

Fundamentos: O desequilíbrio entre o dever profissional e o medo na COVID-19 causaram instabilidade emocional nos trabalhadores da saúde. Objetivos: Avaliar a ansiedade dos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) e fatores associados e analisar a percepções, positivas e negativas, da pandemia. Metodologia: Estudo transversaldescritivo-exploratório, quanti-qualitativo, com profissionais da APS, em município do Estado de São Paulo, Brasil, de dezembro/2020 a março/2021. Realizou-se estatística descritiva e aplicou-se, ao nível de 5%, o teste Qui-quadrado. Para o conteúdo textual, efetuou-se a análise léxica pela Classificação Hierárquica Descendente. Principais resultados: Foi identificado que mais de 50% dos participantes apresentaram ansiedade e ela esteve associada aofato de ter contraído COVID-19 (p-valor = 0.0327); à interferência nas atividades diárias (P-valor < 0.0001) e com a profissão (p-valor = 0.0483). Os pontos negativos foram a saúde mental; condições de trabalho; atendimentos e comportamento. Os positivos foram biossegurança, autocuidado e uso de equipamentos de proteção individual. Conclusões: A maioria dos profissionais da APS a presentou ansiedade e esteve associada aos fatores sociodemográficos. A pandemia trouxe pontos positivos e negativos na ótica dos profissionais da APS.Fundaments: The imbalance between professional duty and fear during the in COVID-19 pandemic caused emotional instability in health workers. Objectives: To assess anxiety in Primary Health Care (PHC) professionals and associated factors and analyze the positive and negative perceptions of the pandemic. Methodology: This is a descriptive-exploratory, quantitative and qualitative cross-sectional study, with PHC professionals, in a municipality in the state of São Paulo, Brazil, from December 2020 to March 2021. Descriptive statistics were carried out, and the chi-square test was applied at the 5% level. For textual content, lexical analysis was carried out by Descending Hierarchical Classification. Main results: It was identified that more than 50% of participants had anxiety, and itwas associated with having contracted COVID-19 (p-value = 0.0327), interference with daily activities (p-value < 0.0001) and occupation (p-value < 0.0001) -value = 0.0483). Negative points were mental health, working conditions, service and behavior. Positive points were biosafety, self-care and personal protective equipment use. Conclusions: Most PHC professionals presented anxiety, and it was associated with sociodemographic factors. Thepandemic brought positive and negative points from PHC professionals’ perspective

Health care for pregnant women in the context of Primary Care

Introdução: Garantir o acesso e o acolhimento de todas as mulheres, durante as diversas fases do ciclo gravídico-puerperal, desenvolvendo atividades de promoção e prevenção à saúde, cura e reabilitação, além de cuidados com o recém-nascido, são atividades requeridas na Atenção Primária à Saúde. Avaliar essas ações é fundamental para melhora da qualidade dos serviços prestados.Objetivo: Neste trabalho, o objetivo foi verificar quais são os cuidados ofertados à saúde da gestante na Atenção Primária, de acordo com o Protocolo da Atenção Básica da Saúde das Mulheres.Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo transversal em 15 Unidades de Saúde da Família- USF, em área urbana, de um município do Brasil. Foi utilizado roteiro semiestruturado, em forma de entrevista com os gerentes de 15 USF.Resultados: Os resultados mostram padronização no fluxograma de gestante e prontuários utilizados em todas as unidades. Em 93,33% das unidades ocorrem o mapeamento dos domicílios com gestantes e visitas domiciliares e em 86,67% acontece o monitoramento das gestantes na área de abrangência das equipes de saúde da família. O tratamento curativo odontológico ocorre em 93,34% das USF e em 73,34% há práticas de educação em saúde bucal durante a gestação.Conclusão: Conclui-se que há uniformidade dos prontuários e do fluxograma na Atenção Primária à Saúde da gestante, entretanto, constituem ainda um desafio a busca ativa e visitas domiciliares, assim como as práticas educativas e o cuidado odontológico.Introduction: Ensuring access and reception for all women, during the various phases of the pregnancy-puerperal cycle, developing activities to promote and prevent health, cure and rehabilitation, in addition to caring for the newborn, are activities required in the Attention Primary to Health. Evaluating these actions is essential to improve the quality of services provided.Objective: In this work, the objective was to verify what care is offered to the health of pregnant women in Primary Care, according to the Protocol of Primary Health Care for Women.Materials and Methods: A cross-sectional study was carried out in 15 Family Health Units, in an urban area, in a municipality in Brazil. A semi-structured script was Family Health Units used, in the form of an interview with the managers of 15 Family Health Units.Results: The results show standardization in the flowchart of pregnant women and medical records used in all units. In 93.33% of the units, there is a mapping of households with pregnant women and home visits and in 86.67% there is the monitoring of pregnant women in the area covered by the family health teams. Dental curative treatment occurs in 93.34% of the Family Health Units and in 73.34% there are oral health education practices during pregnancy.Conclusion: It is concluded that there is uniformity of medical records and flowchart in the Primary Health Care of pregnant women, however, the active search and home visits, as well as educational practices and dental care, still constitute a challenge

A importância da integração universidade e serviços de saúde

Brazilian Curricular Directrix demand changes on teaching dental surgeon, proposing new scenes of learning and study other than the classroom. So, pedagogic projects should search for integral and adequate education by relating teaching, research and extension/assistance. This paper discusses the importance of university extension activities on teaching Odontology students and relates the experience of Araçatuba Dental School of São Paulo State University. This school develops some university extension activities since the 60s by Dental Service Beyond School (SEMO, in portuguese). Among the activities included by SEMO there are several projects, such as: “Program of Dental Attention for Pregnant Women”, “Program of Dental Attention to Juvenile Foundation at Araçatuba”, “Always Smiling – Health Promotion for Institutionalized Elderlies”, “Santa Clara de Assis Nursery School Program of Dental Attention”, and "Promotion of oral health in Araçatuba public kindergarten schools”. These programs give the student knowledge of structure dimensions of public health services; chance to participate on attendance for the population, comprehension of oral health politics, and the role of dental surgeon in social context, where these students will work in the future. The positive impact obtained with these services is perceived by students return. Most of them feel satisfied about the experience lived there.Las Directrices Curriculares Nacionales exigen mudanzas en la formación del cirujanodentista, proponiendo nuevos escenarios de estudio que van más allá de la sala de clases. Para ese propósito, los proyectos pedagógico visan contemplar la formación integral y adecuada del académico, esto, por medio de la articulación entre enseñanza , pesquisa y extensión/asistencial. Este artículo discute la importancia de de la extensión universitaria en la formación del alumno de grado en Odontología y narra la experiencia de la Facultad de Odontología de Araçatuba (FOA) – UNESP. Desde la década del 60 la FOA – UNESP desarrolla actividades de Extensión Universitaria y Servicio Extramuro Odontológico (SEMO). Entre las actividades contempladas están:” Programa de Atención Odontológica a la Gestante”, “Programa de Atención Odontológica al Adolescente” (Fundación Mirim), Proyecto” Siempre Sonriendo- Promoción de salud para ancianos institucionalizados”, “Programa de Atención Odontológica a los Niños” (Creche Santa Clara de Assis), y “Promoción de Salud Bucal en las Escuelas Municipales de Educación Infantil de Araçatuba”, proporcionando así, al alumno, el conocimiento de la estructura de los servicios públicos de salud, participación en el atendimiento a la población, comprensión de las políticas de salud bucal, como también, el papel del cirujano-dentista en el contexto social en el que, el académico, irá a ingresar. El impacto positivo obtenido con estos servicios a través del SEMO es captado por medio de la satisfacción del trabajo vivenciado por los alumnos en el último año del grado.As Diretrizes Curriculares Nacionais exigem mudanças na formação do cirurgião-dentista, propondo novos cenários de estudo que vão além da sala de aula. Para tanto, os projetos pedagógicos devem contemplar a busca pela formação integral e adequada do acadêmico, por meio da articulação entre o ensino, a pesquisa e extensão/assistência. Este artigo discute a importância das atividades de extensão universitária na formação do aluno de graduação em Odontologia e relata a experiência da Faculdade de Odontologia de Araçatuba (FOA) - UNESP. A FOA - UNESP desde a década de 60 desenvolve atividades de Extensão Universitária e também de Serviço Extramuro Odontológico (SEMO). Dentre as atividades contempladas estão o “Programa de Atenção Odontológica à Gestante”, o Programa de Atenção Odontológica a adolescentes (Fundação Mirim), o projeto “Sempre Sorrindo - Promoção de Saúde para Idosos Institucionalizados”, Programa de Atenção Odontológica às crianças (Creche Santa Clara de Assis), e o projeto “Promoção de saúde bucal nas escolas municipais de educação infantil de Araçatuba”, proporcionando ao aluno o conhecimento das dimensões estruturais dos serviços públicos de saúde, a participação no atendimento à população, a compreensão das políticas de saúde bucal, bem como do papel do cirurgião-dentista no contexto social no qual futuramente o acadêmico irá ingressar. O impacto positivo obtido com estes serviços através do SEMO é percebido por meio da satisfação dos alunos quanto à experiência vivenciada no último ano de sua graduação

A importância da integração universidade e serviços de saúde

Brazilian Curricular Directrix demand changes on teaching dental surgeon, proposing new scenes of learning and study other than the classroom. So, pedagogic projects should search for integral and adequate education by relating teaching, research and extension/assistance. This paper discusses the importance of university extension activities on teaching Odontology students and relates the experience of Araçatuba Dental School of São Paulo State University. This school develops some university extension activities since the 60s by Dental Service Beyond School (SEMO, in portuguese). Among the activities included by SEMO there are several projects, such as: “Program of Dental Attention for Pregnant Women”, “Program of Dental Attention to Juvenile Foundation at Araçatuba”, “Always Smiling – Health Promotion for Institutionalized Elderlies”, “Santa Clara de Assis Nursery School Program of Dental Attention”, and "Promotion of oral health in Araçatuba public kindergarten schools”. These programs give the student knowledge of structure dimensions of public health services; chance to participate on attendance for the population, comprehension of oral health politics, and the role of dental surgeon in social context, where these students will work in the future. The positive impact obtained with these services is perceived by students return. Most of them feel satisfied about the experience lived there.Las Directrices Curriculares Nacionales exigen mudanzas en la formación del cirujanodentista, proponiendo nuevos escenarios de estudio que van más allá de la sala de clases. Para ese propósito, los proyectos pedagógico visan contemplar la formación integral y adecuada del académico, esto, por medio de la articulación entre enseñanza , pesquisa y extensión/asistencial. Este artículo discute la importancia de de la extensión universitaria en la formación del alumno de grado en Odontología y narra la experiencia de la Facultad de Odontología de Araçatuba (FOA) – UNESP. Desde la década del 60 la FOA – UNESP desarrolla actividades de Extensión Universitaria y Servicio Extramuro Odontológico (SEMO). Entre las actividades contempladas están:” Programa de Atención Odontológica a la Gestante”, “Programa de Atención Odontológica al Adolescente” (Fundación Mirim), Proyecto” Siempre Sonriendo- Promoción de salud para ancianos institucionalizados”, “Programa de Atención Odontológica a los Niños” (Creche Santa Clara de Assis), y “Promoción de Salud Bucal en las Escuelas Municipales de Educación Infantil de Araçatuba”, proporcionando así, al alumno, el conocimiento de la estructura de los servicios públicos de salud, participación en el atendimiento a la población, comprensión de las políticas de salud bucal, como también, el papel del cirujano-dentista en el contexto social en el que, el académico, irá a ingresar. El impacto positivo obtenido con estos servicios a través del SEMO es captado por medio de la satisfacción del trabajo vivenciado por los alumnos en el último año del grado.As Diretrizes Curriculares Nacionais exigem mudanças na formação do cirurgião-dentista, propondo novos cenários de estudo que vão além da sala de aula. Para tanto, os projetos pedagógicos devem contemplar a busca pela formação integral e adequada do acadêmico, por meio da articulação entre o ensino, a pesquisa e extensão/assistência. Este artigo discute a importância das atividades de extensão universitária na formação do aluno de graduação em Odontologia e relata a experiência da Faculdade de Odontologia de Araçatuba (FOA) - UNESP. A FOA - UNESP desde a década de 60 desenvolve atividades de Extensão Universitária e também de Serviço Extramuro Odontológico (SEMO). Dentre as atividades contempladas estão o “Programa de Atenção Odontológica à Gestante”, o Programa de Atenção Odontológica a adolescentes (Fundação Mirim), o projeto “Sempre Sorrindo - Promoção de Saúde para Idosos Institucionalizados”, Programa de Atenção Odontológica às crianças (Creche Santa Clara de Assis), e o projeto “Promoção de saúde bucal nas escolas municipais de educação infantil de Araçatuba”, proporcionando ao aluno o conhecimento das dimensões estruturais dos serviços públicos de saúde, a participação no atendimento à população, a compreensão das políticas de saúde bucal, bem como do papel do cirurgião-dentista no contexto social no qual futuramente o acadêmico irá ingressar. O impacto positivo obtido com estes serviços através do SEMO é percebido por meio da satisfação dos alunos quanto à experiência vivenciada no último ano de sua graduação

A força do trabalho feminino na Odontologia, em Araçatuba - SP

A process of femininity has been recently occurring in the professions, mainly in the health field. In this study, the authors aimed at analyzing the dental practice by women as regards the income, degree of satisfaction and problems they have been facing. One hundred female dentists from Araçatuba, SP, were interviewed and answered a questionnaire designed for that purpose, which contained thirty questions. The results showed that 87% are not the main source of income of the family. Among the interviewed, 38% have an income below R$1500; 44$1.500,00; 44% afirmaram que a renda obtida com o exercício profissional não é suficiente. Do total, 78% consideram-se satisfeitas com a profissão, porém 58,2% não incentivariam seus filhos a cursarem odontologia. As principais queixas apontadas são: a baixa remuneração que a profissão lhes proporciona e a saturação do mercado de trabalho. Quanto à saúde, 50,5% possuem algum problema relacionado à atuação profissional, principalmente dores na coluna e varizes. Conclui-se que embora a maioria das entrevistadas afirmou estar satisfeita com a profissão, os problemas financeiros, de saúde, as queixas e a não recomendação da profissão para o filho, traduzem a insatisfação, às vezes inconsciente, das mulheres no exercício da odontologia

CUIDADORES DOMICILIARES DE IDOSOS: QUALIDADE DE VIDA E PRÁTICAS NO PROCESSO DE CUIDAR

Objetivou-se avaliar a autopercepção da qualidade de vida dos cuidadores de idosos e conhecer as práticas no processo de cuidar. A amostra foi composta por 194 cuidadores domiciliares de idosos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando um roteiro semiestruturado e o instrumento EQ-5D-3L/VAS. Do total, 34.5% não apresentaram problemas nas cinco dimensões estudadas e declararam boa saúde (VAS médio 86.5 ±13.4). Em 65.5%, observou-se problemas moderados e ou extremos nas cinco dimensões, sendo que os extremos foram relatados somente nas dimensões dor/mal-estar e ansiedade/depressão. Administravam medicamentos 76.8% dos cuidadores, 60.3% auxiliavam com vestuário, 58.7% com o banho, 58.2% com a locomoção, 31.9% alimentação e 34% com a higiene bucal.  Dos 39.18%, que relataram ter dificuldades na rotina de cuidados, 12.89% estava relacionada à locomoção do idoso; 7.73% ao banho; 3.09% à convivência com o idoso e 0.52% à administração de medicamentos. Outras dificuldades foram descritas por 14.95% dos cuidadores e agrupadas em três categorias: ‘isolamento social’ (13,80%), ‘conflitos de convivência’ (48,27%) e ‘sobrecarga física e emocional’ (37,93%). A alta prevalência de cuidadores do gênero feminino revela que o dever de cuidar ainda é, cultural e socialmente considerado como característica da mulher. A imposição dos familiares, o acúmulo de funções diversas no lar e a falta de suporte familiar e financeiro explicam a percepção de forma mais negativa do estado de saúde destas cuidadoras. A rotina de cuidados prestados aos idosos é complexa e são necessárias intervenções voltadas ao acompanhamento e capacitação destes cuidadores

O acesso à informação em saúde bucal nos portais eletrônicos: o empoderamento do usuário nos municípios

Objective: Evaluate access to information in Oral Health (SB) through the functionality of some municipal electronic portals, in terms of accessibility/usability of the pages; information in SB made available to users; to social control over administration; and to interactivity and user participation. Material and Methods: This is a descriptive-exploratory multiple case study, taking the portals of the 26 municipalities in the state of São Paulo belonging to the Regional Health Department XIII (DRS XIII), administrative region of the State Health Department.Results: The results showed that most of the sites evaluated presented Functional Indices (FI) unsatisfactory. The mean of the IF of the municipalities was 12.24 and the standard deviation was 3.61, a minimum of 7 - Santa Rita do Passa Quatro and a maximum of 24 - Ribeirão Preto. The functionality of each dimension offered some confidence in terms of interactivity and participation, however the same was not true for the other categories.Conclusion: It is concluded that there is a need for the State to adapt not only to current laws, but also to society’s demands, modernizing its internal structure so that sites are effectively interactive and transparent.Objetivo: Avaliar o acesso à informação em Saúde Bucal (SB) através da funcionalidade de alguns sites municipais, no que tange à acessibilidade/usabilidade dos sítios; às informações em SB disponibilizadas aos usuários; ao Controle Social sobre a administração; e à interatividade e participação do usuário.Material e Método: Trata-se de um estudo de casos múltiplos, de caráter descritivo-exploratório, tomando os portais dos 26 municípios do estado de São Paulo pertencentes ao Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII), região administrativa da Secretaria Estadual de Saúde.Resultados: Os resultados mostraram que a maioria dos sítios avaliados apresentaram Índices de Funcionalidade (IF) insatisfatórios. A média do IF dos municípios foi 12,24 e o desvio padrão 3,61, mínimo de 7 - Santa Rita do Passa Quatro e o máximo de 24 – Ribeirão Preto. A funcionalidade de cada dimensão, ofereceu certa confiança em termos de interatividade e participação, entretanto o mesmo não ocorreu para as demais categorias.Conclusão: Conclui-se, que há a necessidade do Estado, de adequar-se não somente às leis vigentes, mas também às demandas da sociedade, modernizando a sua estrutura interna para que os sítios sejam efetivamente interativos e transparentes