Psychological Intrusion – An Overlooked Aspect of Dental Fear

Dental fear/anxiety is a widely recognised problem affecting a large proportion of the population. It can result in avoidance and/or difficulty accepting dental care. We believe that psychological intrusion may play a role in the aetiology and maintenance of dental fear for at least some individuals. In this narrative review we will take a developmental perspective in order to understand its impact across the lifespan. We will consider the nature of ‘self,’ parenting styles, the details of intrusive parenting or parental psychological control, and briefly touch upon child temperament and parental anxiety. Finally, we draw together the supporting (largely unrecognised) evidence available in the dental literature. We illustrate the paper with clinical examples and discuss possibly effective ways of addressing the problem. We conclude that psychological intrusion appears to play an important role in dental fear, for at least some individuals, and we call for detailed research into the extent and exact nature of the problem. A simple means of identifying individuals who are vulnerable to psychological intrusion would be useful for dentists

Dental anxiety among 15-year-olds : Psychosocial factors and oral health

AIM: The overall aim of this thesis was to examine the associations between dental anxiety, experiences of dental care, psychosocial factors and oral health among 15-year-olds, and to analyse changes in the prevalence of dental anxiety over time. MATERIALS AND METHODS: The thesis was based on two cross-sectional epidemiological studies in Jönköping, Sweden. Papers I, II, and III were based on a random sample of 15-year-old individuals. The total sample consisted of 221 individuals. Six questionnaires were used, one included items of background data, while the others were psychometric instruments measuring dental anxiety, temperament, general anxiety and depression, general fearfulness and attitudes to dental care. Paper IV was based on the Jönköping studies, a series of epidemiological studies from 1973, 1983, 1993, and 2003 in which random samples of 15-year-old individuals were included. The total sample consisted of 405 individuals. Questionnaires including background data and dental anxiety were used and clinical data were collected. RESULTS: Of the 15-year-old individuals 6.5% were classified as dentally anxious with girls proportionally more fearful than boys (Papers I-III). Dental anxiety correlated significantly with three of the temperament dimensions; emotionality, activity and impulsivity. Reported pain or unpleasant experiences during dental care treatment were clear predictors concerning dental anxiety (Paper I). Both symptoms of general anxiety and depression were significantly correlated with dental anxiety after controlling for other potential risk factors (Paper II). Dental anxiety was associated with both general fearfulness and with attitudes to dental care, where the strongest predictor of dental anxiety was general fearfulness (Paper III). A trend analysis over the 30-year period showed a gradient of statistically significantly decreasing dental anxiety prevalence, from 38.1% in 1973 to 12.8% in 2003. Over the period the 15-year-old individuals with dental anxiety had significantly higher number of filled tooth-surfaces than those with no dental anxiety, and also more caries in 1973. There were no such differences concerning plaque and gingivitis (Paper IV). CONCLUSIONS: Dental anxiety in 15-year-olds correlated with experiences of dental care, psychosocial factors as well as to oral health. Specifically, pain experiences related to dental care, attitudes to dental care and general fearfulness seem to have the strongest impact on dental anxiety. Dental anxiety showed a clear declining change over time. More girls than boys reported dental anxiety. The thesis shows that dental care providers need paying attention on providing a supportive dental care situation, in which the patients should not experience pain. One part may be adequate local anaesthesia during operative dentistry or similar dental treatments. Another part may be a good oral health to prevent negative experiences of dental care. There is a need for the understanding of psychological factors associated with dental care procedures.SYFTE: Det övergripande syftet med denna avhandling var att bland 15-åringar undersöka sambanden mellan tandvårdsrädsla, erfarenheter av tandvård, psykosociala faktorer och oral hälsa, samt att analysera förändringar i förekomsten av tandvårdsrädsla över tid. MATERIAL OCH METOD: Avhandlingen baseraspå två epidemiologiska tvärsnittsstudier i Jönköping. I arbete I, II och III redovisas studier av 221 slumpmässigt utvalda 15-åriga individer. Deltagarna besvarade frågor avseende bakgrundsdata, tandvårdsrädsla, temperament, ångest och depression, generell rädsla samt attityder till tandvård. Arbete IV bygger på Jönköpingsstudierna, från 1973, 1983, 1993, och 2003, där sammanlagt 405 slumpmässigt utvalda 15-åriga individer ingick. Datainsamling gjordes med hjälp av frågeformulär, bestående av bakgrundsdata och tandvårdsrädsla, samt kliniska data. RESULTAT: Resultatet i arbete I, II och III visade att 6,5% av ungdomarna rapporterade hög tandvårdsrädsla, där en övervägande andel var flickor. I arbete I visade tandvårdsrädsla samband med tre av temperamenten; emotionalitet, aktivitet och impulsivitet. Rapporterad smärta eller obehagliga upplevelser under tandbehandling var tydliga prediktorer avseende tandvårdsrädsla. I arbete II visade både symtom på ångest och depression samband med tandvårdsrädsla, sedan effekterna av andra potentiella riskfaktorer hade kontrollerats för statistiskt. I arbete III visade tandvårdsrädsla starkt samband med både generell rädsla och med attityder till tandvård, där den starkaste prediktorn för tandvårdsrädsla var generell rädsla. I arbete IV visade en trendanalys en statistiskt säkerställd minskning gällande förekomsten av tandvårdsrädsla, från 38,1% år 1973 till 12,8% år 2003. Ungdomarna med tandvårdsrädsla hade signifikant fler fyllda tandytor än ungdomarna utan tandvårdsrädsla under 30-årsperioden, och år 1973 även mer karies. Det fanns inga sådana skillnader avseende plack och gingivit. SLUTSATSER: Resultatet visar att tandvårdsrädsla är relaterat till smärtsamma erfarenheter av tandvård, generell rädsla, och oral hälsa. Resultatet visar också att tandvårdsrädsla hos 15-åringar har minskat över tid och är vanligare hos flickor. Resultaten pekar på att tandvårdspersonalen har en viktig uppgift i att unga tandvårdspatienter inte utsätts för smärtsam behandling. Framtida forskning av intresse kan vara hur olika sätt att administrera lokalbedövning kan förändra uppfattningen av smärta och nivåer av tandvårdsrädsla

Stiffening of battery-driven brush cutter

Syfte – Syftet med examensarbetet är att minimera eller helt eliminera den utböjning som uppstår i Husqvarnas trimmer 536 LiR från handtag ner till motor och trimmerhuvud då en 5 kilos vikt hängs i handtaget. Metod – En konceptstudie har utförts på Husqvarnas trimmer 536 LiR för att undersöka och utvärdera hur problemet med trimmern ser ut i dagsläget och därifrån ta fram olika koncept för att minimera utböjningen. Arbetet har följt en Stage-Gate produktutvecklingsprocess med sju steg från att skriva kravspecifikation till att ta fram och testa prototyper. Koncept genererades med metoderna brainstorming och Reverse Engineering och sållades sedan med Pughs beslutsmatris. Finita elementmetoden användes för att utvärdera produkten och för att analysera vissa koncept. Avancerade prototyper skapades med selektiv lasersintring medan enklare modeller togs fram för hand. Prototyperna testades och jämfördes mot originalprodukten. Resultat – I detta arbete presenteras fem olika förslag för att minska utböjningen i trimmern; en förstyvning av plastkåporna på originalprodukten, tre tillbehör att fästa på den befintliga trimmern och ett förslag på materialbyte. Alla förslag gav positiva resultat med minskad utböjning, men Tillbehör 3 var det som visade sig minimera utböjningen mest och det enda som klarade av att möta syftet. Dock gav detta tillbehör för stort viktpåslag. Förstyvningen och materialbytet gav också bra resultat gällande utböjningen och ökade inte vikten för mycket. Implikationer – Om de förslag som presenteras här skulle implementeras och tas i produktion skulle det innebära vissa tillfälliga konsekvenser vid produktion av trimmern. Verktygen för plastdetaljerna skulle behöva ändras för förstyvningen och kanske också för materialbytet, medan det för de två första tillbehören skulle behöva tillverkas helt nya verktyg för formsprutning. För att implementera Tillbehör 3 skulle nya beräkningar behövas eftersom trimmerns egenfrekvens ändras. Det skulle dock vara billigare att tillverka detta tillbehör än de första två eftersom detta inte behöver formsprutas. Begränsningar – Flertalet av prototyperna framtagna i detta projekt är tillverkade med selektiv lasersintring och inte med formsprutning, som är tillverkningsmetoden för de nuvarande plastkåporna. Detta innebär att hållfasthetsegenskaperna inte är desamma som de skulle bli vid verklig produktion. Dessutom är materialen som används glasfiberfyllda, vilket innebär att hållfastheten kommer att påverkas ytterligare beroende på tillverkningsmetod. Glasfibrernas positioner och riktningar blir olika vid olika processer vilket ger upphov till olika egenskaper. Purpose – The purpose of this thesis is to minimize or completely eliminate the flexure in Husqvarna’s brush cutter 536 LiR from the handle down to the engine and the blade when a weight of 5 kilogrammes is hanged from the handle. Method – A concept study has been made on Husqvarna’s brush cutter 536 LiR to examine and evaluate what the problem with the model is and from that to develop different concepts to minimize the flexure. The work has followed a Stage-Gate product development process with seven steps from defining the specification of requirements to developing and testing prototypes. Ideas of concepts were generated using the methods brainstorming and Reverse Engineering and were later sifted using Pugh’s matrix. Finite Element Analysis was used to evaluate the product and to analyse certain concepts. Advanced prototypes were created using selective laser-sintering whilst simpler models were created by hand. The prototypes were tested and compared to the original product. Findings – This project presents five different suggestions on how to minimize the flexure in the brush cutter; one stiffer version of the original plastic casings, three accessories to attach to the original product and a proposal for a change of material. All these suggestions gave positive results with a lesser flexure, but the third accessory, Tillbehör 3, was the one that showed the smallest flexure and the only one able to fulfil the purpose of the study. The weight of the accessory was, however, too big. The stiffer version of the original casings and the change of material also showed good results regarding flexure and did not increase the weight too much. Implications – If any of the proposals of this project were to be implemented in production, it would cause certain temporary consequences for the production of the brush cutter. The tools for the plastic components of the current brush cutter would need some changing in order to manufacture the stiffer version of the mouldings or to produce the different material, whilst for the first two accessories completely new tools for injection moulding would have to be developed. To implement the third accessory, new calculations would be needed since the eigenfrequency of the brush cutter would be changed. It would, however, be cheaper to produce this accessory compared to the first two, since the third one does not need to be manufactured using injection moulding. Limitations – Most of the prototypes in this work is manufactured using selective laser sintering and not injection moulding, which is the manufacturing method of the current plastic casings. This means that the properties of the materials will be different than they would be if they were manufactured for production. Furthermore the materials used in the casings of the brush cutter are filled to certain degree with glass fibres, meaning that the material properties will be even more different depending on manufacturing method. The position and direction of the glass fibres will be different depending on which process is used, giving different mechanical properties