Douleurs thoraciques non-cardiaques chez les patients présentant un trouble anxieux comorbide

Cette thèse doctorale comprend deux études qui portent sur les patients présentant des douleurs thoraciques non-cardiaques (DTNC) et un trouble anxieux en comorbidité, soit un trouble panique (TP) ou un trouble d'anxiété généralisée (TAG). La première est une étude de cohorte longitudinale qui a pour objectif de décrire et comparer la sévérité des DTNC ainsi que les composantes physique et mentale de la qualité de vie liée à la santé chez les patients présentant des DTNC avec ou sans TP ou TAG comorbide. Pour ce faire, 915 patients ayant consulté en département d'urgence pour des DTNC ont été sélectionnés à partir d'une étude plus large et observés sur une période de six mois. Les patients ont réalisé une entrevue téléphonique afin d'évaluer la sévérité moyenne de leurs DTNC suivant leur consultation en département d'urgence et six mois plus tard, en plus de remplir un questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé aux deux temps de mesure. Les résultats révèlent que la présence du TP ou du TAG comorbide est associée à des DTNC plus sévères et une moins bonne qualité de vie liée à la santé. L'impact du TP sur la sévérité moyenne des DTNC n'apparait pas différent de celui du TAG. En ce qui concerne la qualité de vie liée à la santé, le TP semble davantage associé à une moins bonne qualité de vie physique alors que le TAG semble davantage associé à une moins bonne qualité de vie mentale. Ainsi, les résultats confirment la pertinence d'évaluer spécifiquement les composantes de la qualité de vie puisqu'elles varient en fonction du trouble anxieux comorbide, en plus de suggérer que les interventions à privilégier avec ces patients doivent considérer les aspects propres à chaque trouble anxieux. La seconde est une étude de cohorte longitudinale qui a pour objectif de décrire et comparer l'interférence des DTNC sur le fonctionnement quotidien des patients présentant des DTNC et un TP ou un TAG comorbide, et ce, suivant leur consultation en département d'urgence et six mois plus tard. Cette étude est également la première à tester empiriquement un modèle explicatif de l'interférence des DTNC incluant différents facteurs psychologiques(anxiété, sensibilité à l'anxiété, anxiété cardiaque et alexithymie) chez cette population spécifique de patients. Pour ce faire, 124 patients ayant consulté en département d'urgence pour des DTNC et présentant un TP ou un TAG comorbide ont été sélectionnés à partir d'une étude plus large et observés sur une période de six mois. Tous les patients ont réalisé une entrevue téléphonique afin d'évaluer l'interférence de leurs DTNC suivant leur consultation en département d'urgence et six mois plus tard. Ils ont également rempli une batterie de questionnaires autorapportés et validés au temps initial afin d'évaluer les différents facteurs proposés dans le modèle explicatif. Les résultats mettent en évidence une prévalence élevée d'interférence des DTNC chez les patients présentant un TP ou un TAG comorbide lors des deux temps de mesure. La présence du TP, avec ou sans TAG comorbide, est significativement associée à la présence d'une interférence des DTNC au suivi six mois. Parmi les facteurs proposés dans le modèle, l'anxiété cardiaque est le seul facteur psychologique directement associé à l'interférence des DTNC chez les patients présentant un TP ou un TAG comorbide. L'anxiété cardiaque pourrait donc être considérée comme une cible de traitement additionnelle pour réduire l'interférence des DTNC chez cette population de patients.This thesis includes two different studies on patients with noncardiac chest pain (NCCP) and a comorbid anxiety disorder (panic disorder (PD) or generalized anxiety disorder (GAD)). The first study concerns a prospective cohort study that describes and compares NCCP severity and the physical and mental components of health-related quality of life in patients with NCCP, with or without comorbid PD or GAD. A total of 915 patients who visited an emergency department for NCCP were selected from a larger study and observed over a six-month period. A telephone interview was conducted to assess NCCP mean severity following the initial emergency department visit and six months later. The patients also completed a questionnaire on health-related quality of life at both time points. The findings show that the presence of comorbid PD or GAD is associated with increased NCCP severity and lowered health-related quality of life. The impact of PD on NCCP mean severity does not appear to be different from that of GAD. However, PD seems to be mainly associated with a poorer physical quality of life, while GAD seems more associated with a poorer mental quality of life. The results confirm the relevance of specifically assessing components of quality of life since they vary according to the comorbid anxiety disorder and suggest that the interventions for these patients must consider specific aspects of each anxiety disorder. The second study concerns a prospective cohort study that describes and compares NCCP-related disability in patients with NCCP and comorbid PD or GAD following the initial emergency department visit and six months later. This study is also the first to empirically test an explanatory model of NCCP-related disability including different psychological factors (anxiety, anxiety sensitivity, heart-focused anxiety, and alexithymia) with this specific population of patients. A total of 124 patients who visited an emergency department for NCCP and presented with comorbid PD or GAD were selected from a larger study and observed over a six-month period. A telephone interview was conducted with all patients to assess their NCCP-related disability following the initial emergency department visit and six months later. The patients also completed validated self-report questionnaires at baseline to assess the different factors proposed in the explanatory model. The results show a high prevalence of NCCP-related disability in patients with comorbid PD or GAD at both time points. The presence of PD, with or without comorbid GAD, was significantly associated with the presence of NCCP-related disability at the six-month follow-up. Among the factors proposed in the model, heart-focused anxiety is the only psychological factor directly associated with NCCP-related disability in patients with comorbid PD or GAD. Heart-focused anxiety could therefore be considered as an additional treatment target to reduce NCCP-related disability in these patients

La qualité des interactions observées en classe et les pratiques déclarées par les enseignantes à l’éducation préscolaire

Cette recherche a permis de mettre en parallèle des données observées et déclarées au sujet de la qualité des interactions enseignante-enfant à l’éducation préscolaire. Pour ce faire, l’outil Classroom Assessment Scoring System (CLASS) a été utilisé; celui-ci est composé de trois domaines : le soutien émotionnel, l’organisation de la classe et le soutien à l’apprentissage. L’échantillon à l’étude est composé de 12 classes d’éducation préscolaire; des observations ont d’abord été menées dans chacune des classes afin d’examiner la qualité des interactions à la maternelle 5 ans. Des entrevues semi-dirigées ont ensuite permis de relever les pratiques déclarées par les enseignantes au sujet des trois domaines qui composent l’outil d’observation. Les données issues de l’observation indiquent que le domaine « organisation de la classe » présente le niveau de qualité le plus élevé, en plus d’être le plus révélé par les enseignantes lors de l’entrevue. De plus, les résultats montrent un score de qualité moyen-faible lié au domaine du soutien à l’apprentissage dans les pratiques observées, ce domaine est d’ailleurs rarement évoqué par les enseignantes lors des entrevues. Ces résultats amènent à discuter du développement professionnel afin de favoriser la qualité des interactions en classe de maternelle

A comparison of direct versus self-report measures for assessing physical activity in adults: a systematic review

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Accurate assessment is required to assess current and changing physical activity levels, and to evaluate the effectiveness of interventions designed to increase activity levels. This study systematically reviewed the literature to determine the extent of agreement between subjectively (self-report e.g. questionnaire, diary) and objectively (directly measured; e.g. accelerometry, doubly labeled water) assessed physical activity in adults.</p> <p>Methods</p> <p>Eight electronic databases were searched to identify observational and experimental studies of adult populations. Searching identified 4,463 potential articles. Initial screening found that 293 examined the relationship between self-reported and directly measured physical activity and met the eligibility criteria. Data abstraction was completed for 187 articles, which described comparable data and/or comparisons, while 76 articles lacked comparable data or comparisons, and a further 30 did not meet the review's eligibility requirements. A risk of bias assessment was conducted for all articles from which data was abstracted.</p> <p>Results</p> <p>Correlations between self-report and direct measures were generally low-to-moderate and ranged from -0.71 to 0.96. No clear pattern emerged for the mean differences between self-report and direct measures of physical activity. Trends differed by measure of physical activity employed, level of physical activity measured, and the gender of participants. Results of the risk of bias assessment indicated that 38% of the studies had lower quality scores.</p> <p>Conclusion</p> <p>The findings suggest that the measurement method may have a significant impact on the observed levels of physical activity. Self-report measures of physical activity were both higher and lower than directly measured levels of physical activity, which poses a problem for both reliance on self-report measures and for attempts to correct for self-report – direct measure differences. This review reveals the need for valid, accurate and reliable measures of physical activity in evaluating current and changing physical activity levels, physical activity interventions, and the relationships between physical activity and health outcomes.</p

Temporal correlations among demographic parameters are ubiquitous but highly variable across species

Temporal correlations among demographic parameters can strongly influence population dynamics. Our empirical knowledge, however, is very limited regarding the direction and the magnitude of these correlations and how they vary among demographic parameters and species’ life histories. Here, we use long-term demographic data from 15 bird and mammal species with contrasting pace of life to quantify correlation patterns among five key demographic parameters: juvenile and adult survival, reproductive probability, reproductive success and productivity. Correlations among demographic parameters were ubiquitous, more frequently positive than negative, but strongly differed across species. Correlations did not markedly change along the slow-fast continuum of life histories, suggesting that they were more strongly driven by ecological than evolutionary factors. As positive temporal demographic correlations decrease the mean of the long-run population growth rate, the common practice of ignoring temporal correlations in population models could lead to the underestimation of extinction risks in most species

Expanding the clinical spectrum of hereditary fibrosing poikiloderma with tendon contractures, myopathy and pulmonary fibrosis due to <i>FAM111B </i>mutations

BACKGROUND: Hereditary Fibrosing Poikiloderma (HFP) with tendon contractures, myopathy and pulmonary fibrosis (POIKTMP [MIM 615704]) is a very recently described entity of syndromic inherited poikiloderma. Previously by using whole exome sequencing in five families, we identified the causative gene, FAM111B (NM_198947.3), the function of which is still unknown. Our objective in this study was to better define the specific features of POIKTMP through a larger series of patients. METHODS: Clinical and molecular data of two families and eight independent sporadic cases, including six new cases, were collected. RESULTS: Key features consist of: (i) early-onset poikiloderma, hypotrichosis and hypohidrosis; (ii) multiple contractures, in particular triceps surae muscle contractures; (iii) diffuse progressive muscular weakness; (iv) pulmonary fibrosis in adulthood and (v) other features including exocrine pancreatic insufficiency, liver impairment and growth retardation. Muscle magnetic resonance imaging was informative and showed muscle atrophy and fatty infiltration. Histological examination of skeletal muscle revealed extensive fibroadipose tissue infiltration. Microscopy of the skin showed a scleroderma-like aspect with fibrosis and alterations of the elastic network. FAM111B gene analysis identified five different missense variants (two recurrent mutations were found respectively in three and four independent families). All the mutations were predicted to localize in the trypsin-like cysteine/serine peptidase domain of the protein. We suggest gain-of-function or dominant-negative mutations resulting in FAM111B enzymatic activity changes. CONCLUSIONS: HFP with tendon contractures, myopathy and pulmonary fibrosis, is a multisystemic disorder due to autosomal dominant FAM111B mutations. Future functional studies will help in understanding the specific pathological process of this fibrosing disorder

La motivation du chirurgien-dentiste (approche psychologique et sociologique)

L'interrogation sur la motivation du chirurgien-dentiste, en tant qu'acteur de santé publique et garant de son propre équilibre physique et psychique, est posée. Dans une première partie, le concept de motivation professionnelle est abordé sous diverses approches : physiologique, psychologique ou sociologique. Puis dans une deuxième partie, les nombreux et potentiels facteurs de motivation concernant la profession de chirurgien-dentiste sont décrits. La troisième partie est consacrée aux risques de la " démotivation ". Des propositions pour éviter ou surmonter cette situation sont présentées. Enfin, la quatrième partie illustre les propos précédents par une enquête de motivation sur une promotion de jeunes praticiens.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Cossée C, Lada E., Rigoni I. — Faire figure d'étranger. Regards croisés sur la production de l'altérité

Condon Stéphanie, Hamel Christelle. Cossée C, Lada E., Rigoni I. — Faire figure d'étranger. Regards croisés sur la production de l'altérité. In: Population, 59ᵉ année, n°6, 2004. pp. 1016-1018

L’expérience d’insertion professionnelle d’enseignantes du primaire : un regard innovateur grâce à la théorie des systèmes d’activité

La profession enseignante affiche des taux d’abandon élevés, particulièrement chez les enseignants débutants. Le soutien lors de l’insertion professionnelle des enseignants apparait comme l’une des meilleures avenues pour endiguer ce problème. Cette recherche permet de documenter, à partir d’entrevues semi-dirigées, l’expérience d’insertion professionnelle de trois enseignantes du primaire. Analysée sous l’angle de la théorie des systèmes d’activité, l’expérience de ces enseignantes soulève le fait que les enseignants débutants ont difficilement accès aux dispositifs d’insertion professionnelle. La recherche met également en évidence le rôle des collègues dans la persévérance des enseignants dans la profession.Teacher attrition is a major problem for educational systems, especially for beginning teachers. Induction programs are considered one of the best ways to alleviate the problem. The present research documents primary teachers’ experiences by semi-structured interviews. Through a systemic reading of activity systems, the study shows that beginning teachers do not have full access to professional induction devices. Our research also reveals that peer support plays a key role in teacher retention

Cossée C, Lada E., Rigoni I. — Faire figure d'étranger. Regards croisés sur la production de l'altérité

Condon Stéphanie, Hamel Christelle. Cossée C, Lada E., Rigoni I. — Faire figure d'étranger. Regards croisés sur la production de l'altérité. In: Population, 59ᵉ année, n°6, 2004. pp. 1016-1018