Determination of the critical hydrophile-lipophile balance of licuri oil from Syagrus coronata: application for topical emulsions and evaluation of its hydrating function

The aims of this study were to determine the critical hydrophile-lipophile balance (HLB) of licuri oil, and to perform a clinical assay to evaluate its hydrating effects. For the determination of the HLB, serial emulsions were prepared with the oil. Regarding the clinical study, 13 human subjects were recruited to evaluate the hydrating power of the emulsified preparation containing licuri oil, and comparing it with the same preparation containing sweet almond oil (SAO). The critical HLB of licuri oil was represented by the zones within the concentrations of 10% for the oil and 15% for the pair of tensoactive agents, with a value of 11.8. Both preparations showed similar hydrating power. We propose that licuri oil can be considered a new lipophilic adjuvant with hydrating characteristics, which can be used in cosmetic preparations, replacing consecrated oils, such as SAO.O objetivo deste estudo foi determinar o EHL crítico do óleo licuri e realizar um ensaio clínico para avaliar os seus efeitos hidratantes. Para a determinação do EHL foram preparadas emulsões seriadas contendo esse óleo. Em relação ao estudo clínico, avaliamos o poder hidratante de preparação emulsionada com óleo de licuri, comparando-a com a mesma preparação contendo óleo de amêndoas doces (OAD), em 13 voluntários. O EHL crítico do óleo de licuri foi representado pelas zonas dentro das concentrações de 10% para o óleo e 15% para o par de tensoativos, com um valor de 11,8 e ambas as preparações mostraram poder hidratante similar. Desta forma, o óleo de licuri pode ser considerado um novo adjuvante lipofílico com função hidratante, o qual pode ser usado em preparações cosméticas, substituindo óleos de consagrado uso, tais como o OAD

New right at Brazilian foreign policy (2016-2021) and Mercosur (dis)integration

The objective of this article is to investigate the influences of the “turn to the new right” in the Brazilian summit policy for Latin American political coordination and integration, promoting the discussion about the participation of Brazil as a regional power, which leads to the following guiding question: Do the rhetoric and practice implemented by the foreign policy of the “new right” in Brazil (2016-2021) represent changes for Mercosur integration? The research hypothesis is that the official discourses and political choices from the rise of the extreme right in Brazil (2016-2021) lean towards the regional distancing of MERCOSUR. In methodological terms, qualitative research was chosen, with bibliographic analysis and use of content analysis as a research technique, operationalized through data collection (journalistic news, regulations from the Ministry of Justice and National Security, clipping from the website of the Ministry of Foreign Affairs) with an emphasis on the positions of Brazilian heads of state on regional integration between 2016 and 2021. The conclusion is that this scenario of decision-making paralysis of the bloc has historical roots arising from previous governments and the “MERCOSUR model” of Foreign Policy Brazilian. The official speeches of presidential diplomacy (2016-2021), however, accentuate the posture of regional distancing. O objetivo deste artigo é perquirir os influxos da “virada para a nova direita” na política de cúpula brasileira para a coordenação e integração política latino-americana, fomentando a discussão sobre a participação do Brasil enquanto potência regional, que leva à seguinte pergunta norteadora: a retórica e prática implementadas pela política externa da “nova direita” no Brasil (2016-2021) representam mudanças para a integração mercosulina? A hipótese da pesquisa é que os discursos oficiais e escolhas políticas a partir da ascensão da extrema direita no Brasil (2016-2021) inclinam-se ao distanciamento regional do MERCOSUL. Em termos metodológicos, optou-se pela pesquisa qualitativa, com análise bibliográfica e utilização da análise de conteúdo enquanto técnica de pesquisa, operacionalizada por meio do levantamento de dados (notícias jornalísticas, normativas do Ministério da Justiça e Segurança Nacional, clipping do sítio virtual do Ministério das Relações Exteriores) com ênfase nos posicionamentos dos chefes de Estado brasileiros sobre integração regional entre 2016 e 2021. Constata-se que este cenário de paralisia decisória do bloco possui raízes históricas advindas de governos anteriores e do “modelo de MERCOSUL” da Política Externa Brasileira, tendo os discursos oficiais da diplomacia presidencial (2016-2021), porém, acentuado a postura de distanciamento regional

Doença de Huntington e os transtornos de humor

Introdução: A DH é um distúrbio neurodegenerativo autossômico dominante, causado por repetições CAG expandidas no gene HTT no braço curto do cromossomo quatro, que é responsável pela síntese da proteína huntingtina. O gene mutante leva a alterações neuropatológicas características, devido ao ganho tóxico de função, incluindo o acúmulo de inclusões nucleares e citoplasmáticas da huntingtina mutante nos neurônios. Essa doença é tradicionalmente classificada por distúrbios dos movimentos involuntários caracterizado por contrações musculares não rítmicas e aleatórias que podem afetar qualquer parte do corpo. A patologia tem maior ocorrência na América do Norte, Europa e Austrália, com uma prevalência de cerca de seis casos por 100.000. O início da doença ocorre frequentemente entre as idades de 30 a 45 anos. Objetivo: O trabalho objetiva relacionar a DH com as diferentes alterações de humor e suas consequências, bem como identificar as relações celulares e moleculares da DH relacionando com as alterações de humor, além de reconhecer as alterações fisiológicas e hormonais resultantes da DH. Material e método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura na qual os artigos foram pesquisados nos bancos de dados Publisher Medline (PubMed) e Scientific Eletronic Library online (sciELO). Os descritores em Ciência da Saúde (DeCS) usados para obtenção de estudos foram “Huntington disease”, “mood disorders”, “psychiatric disorder”. Dessa forma, foram recuperados 187 artigos, dos quais somente 25 foram selecionados, conforme os critérios de inclusão: artigos publicados entre 2013 e 2018, pertinência com o tema escolhido e trabalhos na integra; e critérios de exclusão: artigos que não relacionam a DH e alterações de humor e aqueles que tratam a DH o transtorno de humor como tema secundário. Resultados: As alterações comportamentais características no estágio inicial da doença de Huntington: depressão, irritabilidade, inflexibilidade mental e apatia. Apatia presente em 32% dos pacientes com pré-DH, aumentando para 62% dos pacientes em DH precoce, sendo o melhor correlato comportamental da doença. A prevalência dessas síndromes psiquiátricas tende a aumentar coma progressão da doença. Há piora da irritabilidade, apatia, comprometimento cognitivo, bem como dos sintomas motores com a progressão da doença. Perda de volume cerebral decorrente da neurodegeneração, gerando dano. Sintomas neuropsiquiátricos, como psicose, às vezes presentes mais de 10 anos antes do diagnóstico formal de DH. Pacientes com idade de início precoce e história familiar de HD parecem ter maior risco de desenvolver psicose. A depressão maior é o sintoma mais comum entre portadores de DH présintomáticos. Distúrbios do humor podem preceder o início do fenótipo motor por 4-10 anos, tornando-os um dos primeiros sintomas da DH. Conclusão: A relação entre a doença de Huntington e o transtorno de humor foi evidenciado em todos os artigos analisados. Desse modo, fica evidente o desenvolvimento de sintomas como a depressão, a apatia, a irritabilidade e a psicose em pacientes acometidos por DH, principalmente antes do aparecimento dos sintomas motores. Ademais os sintomas comportamentais e psiquiátricos podem afetar mais o paciente do que os sintomas motores, o que leva à necessidade de mais pesquisas sobre o tratamento e prevenção desses sintomas na DH, melhorando a qualidade de vida desses pacientes

Multiplicação, alongamento e enraizamento de brotações in vitro de clones de cana-de-açúcar submetidos a diferentes concentrações de 6-benzilaminopurina e ácido giberélico

The culture of meristems allows obtaining plant sugarcane healthy with genetic stability and enables the production of a large number of seedlings during the year. The aim of this work was to establish suitable conditions for seedling production in vitro by meristems of three potential clones sugarcane (RB036091, RB036152 and RB036066). The multiplication and elongation of shoot buds were evaluated. The BAP (0, 0.444, 0.888 and 1.776 mM) was added in the medium for multiplication of shoot buds and GA3 (0, 0.3 and 0.6 mM) for elongation of shoot buds. Presence of BAP in the medium had an inhibitory influence on shoot buds height. The BAP in the medium promoted the tillering for the three clones. The GA3 increased the height of shoots for clones RB036152 and RB036066. The GA3 promoted the formation of a greater plant, however, fewer roots were formed for all clones tested. It was concluded that the concentration of 0.444 mM BAP promotes the multiplication of clones RB036091, RB036066 and RB036052. The clone RB036091 showed the higher multiplication rate. The GA3 promotes the elongation of the seedlings for clones RB036152 and RB036066.A cultura de meristemas possibilita a obtenção de plantas de cana-de-açúcar sadias, além de garantir a estabilidade genética e a produção de um grande número de mudas, durante o ano inteiro. O presente trabalho teve como objetivo estabelecer condições adequadas para a produção de mudas in vitro por meio de meristemas de três clones potenciais de cana-de-açúcar (RB036091, RB036152 e RB036066), sendo avaliados a multiplicação e o alongamento de suas brotações. Para a multiplicação das brotações foram aplicadas concentrações de BAP (0; 0,444; 0,888 e 1,776 μ M) e para o alongamento das brotações foram testadas as concentrações de 0; 0,3 e 0,6 μ M de GA3. As concentrações crescentes de BAP reduziram a altura das brotações, dos três genótipos avaliados e a adição de BAP no meio de multiplicação foi eficiente, na promoção de perfilhos para os três clones. O uso do ácido giberélico (GA3) favoreceu o aumento na altura das brotações, para os clones RB036152 e RB036066, contribuindo para a formação de uma planta maior e de melhor qualidade e o uso do GA3 provocou menor número de raízes formadas para todos os clones testados. Conclui-se que a concentração de 0,444 μ M de BAP apresentou-seadequada para a multiplicação dos clones RB036091, RB036066 e RB036052. Dos três clones avaliados, o clone RB036091 apresentou maior taxa de multiplicação. O padrão de resposta do GA3 no alongamento das mudas varia de acordo com o genótipo, para os clones RB036152 e RB036066, ele promove a formação de mudas maiores

Dried blood spot technique-based liquid chromatography-tandem mass spectrometry method as a simple alternative for benznidazole pharmacokinetic assessment

Chagas disease (CD) is recognized as one of the major neglected global tropical diseases. Benznidazole (BNZ) is the drug of choice for the treatment of adults, young infants, and newborns with CD. However, the pharmacokinetics (PK) of BNZ have been poorly evaluated in all age groups, with consequent gaps in knowledge about PK-pharmacodynamic relationships in CD. The purpose of this study was to develop and validate a bioanalytical method to quantify BNZ levels in small-volume whole-blood samples collected as dried blood spots (DBS). The analysis was performed using high-performance liquid chromatography-positive electrospray tandem mass spectrometry. PK evaluation in healthy male volunteers was conducted to verify the correlation between DBS and plasma BNZ concentrations. The calibration curve was linear from 50 to 20,000 ng · ml1. Intra- and interday precision and bias values were less than 14.87% (n 9) and 9.81% (n 27), respectively. The recovery rates ranged from 94 to 100% with no matrix effect. There was no hematocrit level effect in a range of 20 to 70%. The PK results obtained from DBS and plasma were comparable (r2 0.8295) and equivalent to previously published information on BNZ. BNZ in DBS was stable at room temperature for more than one year. This article describes the first microsampling method for measuring BNZ levels in DBS that has the potential to facilitate broad implementation of PK in clinical trials involving adult and pediatric patients in remote areas and helps to address existing knowledge gaps in the treatment of CD.Fil: Galindo Bedor, Danilo César. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Tavares Cavalcanti Bedor, Noely Camila. No especifíca;Fil: Wellithom Viturino da Silva, José. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Damasceno Sousa, Giovana. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Pereira de Santana, Davi. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Garcia Bournissen, Facundo. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Instituto Multidisciplinario de Investigaciones en Patologías Pediátricas. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto Multidisciplinario de Investigaciones en Patologías Pediátricas; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Altcheh, Jaime Marcelo. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Blum, Bethania. No especifíca;Fil: Alves, Fabiana. No especifíca;Fil: Ribeiro, Isabela. No especifíca

Perfil epidemiológico câncer de colo uterino no Brasil e em suas regiões no período de 2018 e 2022

Cervical cancer is the fourth most common malignancy in women, with an estimated worldwide incidence of 595,414 new cases and mortality of 311,365 women in 2018. This is a cross-sectional descriptive study, with a documentary approach, through secondary data collected in the Department of Informatics of the Unified Health System. In short, it can be summarized that the profile of the most affected pediatric population was women between 40 and 49 years old, from the Southeast region and of brown ethnicity, and the year of greatest involvement was 2022. With this, it is possible to point out hospitalizations for Malignant Neoplasia of the Cervix, in Brazilian women, as a public health problem that deserves the attention of the government and Brazilian society in general.O câncer de colo do útero é a quarta neoplasia maligna mais frequente em mulheres, com incidência mundial estimada de 595.414 casos novos e mortalidade de 311.365 mulheres em 2018. Trata-se de um estudo descritivo transversal, com abordagem documental, através de dados secundários coletados no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Em suma, pode-se resumir que o perfil da população pediátrica mais afetada foram mulheres entre 40 e 49 anos, da região Sudeste e de etnia parda, e o ano de maior acometimento foi 2022. Com isso, é possível apontar as internações hospitalares por Neoplasia Maligna do Colo do Útero, nas brasileiras, como um problema de saúde pública que merece a atenção do governo e da sociedade brasileira em geral

TRATAMENTO DA ÚLCERA GÁSTRICA RELACIONADA AO HELICOBACTER PYLORI: ABORDAGENS CIRÚRGICAS E CONSERVADORAS - UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Introduction: Helicobacter pylori-related gastric ulcer is a significant clinical condition marked by challenges such as antibiotic resistance and complications. Surgical and conservative therapeutic approaches play a crucial role in the management of this condition. Objective: This literature review seeks to address surgical and conservative approaches to the treatment of Helicobacter pylori-related gastric ulcers. Methods: A literature review was carried out using scientific databases such as PubMed, Web of Science, Scopus and Google Scholar, from 2004 to 2024. Original studies and reviews investigating therapeutic approaches, pathophysiology and quality of life related to gastric ulcer and H. pylori were included. Results and Discussion: The results and discussion emphasize the effectiveness of conservative therapeutic approaches, such as triple regimens, and the benefits of surgical ones, such as laparoscopic gastrectomy. Challenges such as antibiotic resistance, complications and adherence to treatment are also addressed, highlighting the importance of a multidisciplinary approach. Conclusion: An integrated, evidence-based approach is key to optimizing the management of H. pylori-related gastric ulcers. Areas for future research are highlighted, such as personalized therapies and strategies to overcome challenges such as antibiotic resistance and complications, with the aim of improving clinical outcomes and patients' quality of life.Introducción: La úlcera gástrica relacionada con Helicobacter pylori es una afección clínica importante marcada por retos como la resistencia a los antibióticos y las complicaciones. Los enfoques terapéuticos quirúrgicos y conservadores desempeñan un papel crucial en el tratamiento de esta afección. Objetivo: Esta revisión bibliográfica pretende abordar los enfoques quirúrgicos y conservadores en el tratamiento de la úlcera gástrica relacionada con Helicobacter pylori. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica utilizando bases de datos científicas como PubMed, Web of Science, Scopus y Google Scholar, desde 2004 hasta 2024. Se incluyeron estudios originales y revisiones que investigaran enfoques terapéuticos, fisiopatología y calidad de vida relacionados con la úlcera gástrica y H. pylori. Resultados y discusión: Los resultados y la discusión enfatizan la eficacia de los enfoques terapéuticos conservadores, como los regímenes triples, y los beneficios de los quirúrgicos, como la gastrectomía laparoscópica. También se abordan retos como la resistencia a los antibióticos, las complicaciones y la adherencia al tratamiento, haciendo hincapié en la importancia de un enfoque multidisciplinar. Conclusión: Un enfoque integrado y basado en la evidencia es clave para optimizar el tratamiento de las úlceras gástricas relacionadas con H. pylori. Se destacan las áreas de investigación futura, como las terapias personalizadas y las estrategias para superar retos como la resistencia a los antibióticos y las complicaciones, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.A úlcera gástrica relacionada ao Helicobacter pylori é uma condição clínica significativa, marcada por desafios como resistência antibiótica e complicações. Abordagens terapêuticas cirúrgicas e conservadoras desempenham um papel crucial no manejo dessa condição.Objetivo: Esta revisão bibliográfica busca abordar abordagens cirúrgicas e conservadoras no tratamento da úlcera gástrica relacionada ao Helicobacter pylori. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando bases de dados científicas, como PubMed, Web of Science, Scopus e Google Scholar, no período de 2004 a 2024. Foram incluídos estudos originais e revisões que investigaram abordagens terapêuticas, fisiopatologia e qualidade de vida relacionada à úlcera gástrica e H. pylori. Resultados e Discussão: Os resultados e discussão enfatizam a eficácia das abordagens terapêuticas conservadoras, como regimes triplos, e os benefícios das cirúrgicas, como gastrectomia laparoscópica. Também são abordados desafios como resistência antibiótica, complicações e adesão ao tratamento, ressaltando a importância de uma abordagem multidisciplinar. Conclusão: Uma abordagem integrada e baseada em evidências é fundamental para otimizar o manejo da úlcera gástrica relacionada ao H. pylori. São destacadas áreas de pesquisa futuras, como terapias personalizadas e estratégias para superar desafios como resistência antibiótica e complicações, visando melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.Introdução: A úlcera gástrica relacionada ao Helicobacter pylori é uma condição clínica significativa, marcada por desafios como resistência antibiótica e complicações. Abordagens terapêuticas cirúrgicas e conservadoras desempenham um papel crucial no manejo dessa condição.Objetivo: Esta revisão bibliográfica busca abordar abordagens cirúrgicas e conservadoras no tratamento da úlcera gástrica relacionada ao Helicobacter pylori. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando bases de dados científicas, como PubMed, Web of Science, Scopus e Google Scholar, no período de 2004 a 2024. Foram incluídos estudos originais e revisões que investigaram abordagens terapêuticas, fisiopatologia e qualidade de vida relacionada à úlcera gástrica e H. pylori. Resultados e Discussão: Os resultados e discussão enfatizam a eficácia das abordagens terapêuticas conservadoras, como regimes triplos, e os benefícios das cirúrgicas, como gastrectomia laparoscópica. Também são abordados desafios como resistência antibiótica, complicações e adesão ao tratamento, ressaltando a importância de uma abordagem multidisciplinar. Conclusão: Uma abordagem integrada e baseada em evidências é fundamental para otimizar o manejo da úlcera gástrica relacionada ao H. pylori. São destacadas áreas de pesquisa futuras, como terapias personalizadas e estratégias para superar desafios como resistência antibiótica e complicações, visando melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes

Epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis infection: an integrative review

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. It represents a significant infection in South America, occurring mainly in tropical and subtropical countries such as Brazil. Oral mucosal lesions, which are the most important symptom in dentistry, may be the first visible physical manifestation of the disease, often preceding even pulmonary lesions. This study aims to carry out an integrative literature review to identify the main epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis (PMC) infection. A search was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases and, after applying the inclusion, exclusion, eligibility and thematic relevance criteria, 18 articles were selected for analysis in this study. Paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in Brazil and mainly affects middle-aged and elderly men and occurs in rural areas. It is a systemic disease where clinical manifestations are often added to oral lesions. Dentists play a key role in identifying these lesions, in the correct diagnosis and treatment of this disease. Making PCM notification compulsory in Brazil is essential.Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. It represents a significant infection in South America, occurring mainly in tropical and subtropical countries such as Brazil. Oral mucosal lesions, which are the most important symptom in dentistry, may be the first visible physical manifestation of the disease, often preceding even pulmonary lesions. This study aims to carry out an integrative literature review to identify the main epidemiological aspects and oral implications of Paracoccidioidomycosis (PMC) infection. A search was carried out in the PubMed, LILACS and SciELO databases and, after applying the inclusion, exclusion, eligibility and thematic relevance criteria, 18 articles were selected for analysis in this study. Paracoccidioidomycosis (PCM) is endemic in Brazil and mainly affects middle-aged and elderly men and occurs in rural areas. It is a systemic disease where clinical manifestations are often added to oral lesions. Dentists play a key role in identifying these lesions, in the correct diagnosis and treatment of this disease. Making PCM notification compulsory in Brazil is essential

Avaliação da satisfação pós-operatória em pacientes submetidos à rinoplastia primária: uma revisão integrativa da literatura

A rinoplastia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados no mundo, tanto para fins funcionais quanto estéticos. É considerada uma das cirurgias mais exigentes tecnicamente, devendo o cirurgião ter o olhar estético para produzir uma face harmônica após a intervenção nasal. A satisfação dos pacientes varia conforme fatores como sexo, idade, cultura, escolaridade e nível de expectativa. A dificuldade em interpretar as expectativas dos pacientes, faz com que o índice de satisfação pós-rinoplastia seja baixo. A seleção dos pacientes também é algo importante, já que uma porcentagem significativa pode demonstrar insatisfação mesmo com o bom resultado cirúrgico. Existem algumas medidas de resultados disponíveis para avaliar a satisfação pré e pós-operatória, além da qualidade de vida dos indivíduos submetidos à referida cirurgia. O Teste de Classificação da Aparência Facial (FAST) é empregado para avaliar o resultado da rinoplastia; já a Escala de Aparência de Derriford Ford (DAS-59) avalia o efeito da aparência na qualidade de vida; ao passo que o Questionário de Avaliação de Resultados da Rinoplastia (ROE) é um questionário padronizado e de fácil aplicação que avalia a qualidade de vida após a cirurgia. Assim, em comparação com outros procedimentos estéticos, a rinoplastia possui uma taxa de satisfação bem menor e a dificuldade do procedimento atrelada às expectativas irrealistas dos pacientes contribui para essa realidade. Compreender as razões por trás das insatisfações dos pacientes é crucial para a melhoria dos resultados

Educação em saúde: uma troca de saberes no combate ao estigma da hanseníase / Health education: exchange of knowledge in combat the stigma of leprosy

A Hanseníase é uma doença causada pela bactéria Mycobacterium Leprae ou bacilo de Hansen, sendo ainda muito estigmatizada, causando preconceito e discriminação da pessoa enferma, levando-as ao isolamento e segregação social Objetivo:Descrever a atividade de educação em saúde realizada através de uma roda de conversa sobre o tema hanseníase, com os cuidadores da Unidade em  Cuidados Continuados Integrados-UCCI. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, em formato de relato de experiência, vivenciado durante a Residência Multiprofissional em Saúde, em um hospital de ensino da região Centro Oeste do Brasil. Resultados:A atividade de educação em saúde, executada pelo profissional assistente social possibilitou o aprimoramento dos conhecimentosdos cuidadores em relação hanseníase, seus sintomas e causas, formas de tratamento e prevenção, proporcionando a construção mútua do conhecimento, através do compartilhamento de experiência entre profissionais e os cuidadores, tendo uma contribuição significativa no combate ao preconceito, estigma, segregação social e exclusão social causado pela hanseníase. Conclusão: A educação em saúde é uma ferramenta para a construção do saber compartilhado e de grande valia para o combate ao estigma da hanseníase