De la evidencia científica a la práctica clínica (I). Prevención primaria y secundaria de la violencia doméstica

Aceptado el problema del maltrato como grave y extenso, los retos actuales son la prevención, la detección precoz y el abordaje profesional adecuado; en suma deberíamos dar respuesta a tres preguntas clave: ¿Qué podemos hacer para disminuir la incidencia? ¿Qué podemos hacer para diagnosticar precozmente? ¿Qué hacer cuando hemos diagnosticado el problema? La prevención primaria es un reto social, ya que se trata de influir en las complejas causas que generan la violencia, y por ello será necesaria la implicación de muchos sectores sociales para ser eficaz. El papel de los profesionales de la salud es prevención primaria es limitado y sus actuaciones en estarían orientadas a: Identificar personas con mayor riesgo de sufrir maltrato, Identificar situaciones de riesgo o mayor vulnerabilidad. El profesional debe estar alerta para detectarlas e intervenir precozmente

Prevención terciaria de la violencia doméstica : actuaciones ante un caso de malos tratos

El sistema sanitario, y en especial la atención primaria de salud, tienen un papel clave en la actuación contra la violencia hacia las mujeres por parte de su pareja o expareja, conocida habitualmente con el término de Violencia Doméstica (VD) o "Violencia inflingida por la pareja". Muchas son las cuestiones planteadas acerca de las actuaciones que se llevan a cabo tanto en el abordaje como en el tratamiento de la violencia doméstica, y a evidencia de las intervenciones en violencia está en revisión. Algunos estudios, que han evaluado la efectividad de las actuaciones ponen de manifiesto la dificultad en la comparabilidad de resultados de los mismos dado su diferencias metodológicas en población, ámbito de estudio, tipo de intervención evaluada… A pesar de las limitaciones y de las imperfectas opciones para la detección y manejo de la Violencia Doméstica, debemos tener claro que, para aquellas familias que sufren la violencia será sustancialmente beneficioso el simple hecho de que el ciclo de la violencia pueda ser interrumpido. Sistematizar nuestra actuación hará más eficaz nuestro abordaje y nos ayudará a minimizar los riesgos, mejorar el bienestar y la salud de la mujer víctima de maltrato y nos permitirá evaluar adecuadamente nuestras actuaciones

A Health Sector Online Toolkit for Implementing Learning into Practice from Violence Against Women Trainings (TILPVAWT)

Violence against women (VAW) is a major public health and human rights concern. Intimate partner violence and sexual violence are among the most pervasive forms of violence against women. Training health professionals in VAW is essential to raise awareness and improve the care for victims with a comprehensive approach. One of the objectives of this project was the development of a set of 28 tools to facilitate VAW training of health professionals, using certain common content, and the transfer of this knowledge into their clinical practice. This toolkit has been presented on the website http://www.toolner.com/en/. This website has been designed in an easy to use and friendly way, and is oriented to trainers, organisations and individuals interested in improving their teaching skills in VAW, but with the potential to be adapted and used independently by different organisations. The toolkit is divided into five phases of training: preparation, development, implementation, post-training, and assessment; each containing different tools and examples. Training in VAW is the first step to change attitudes but it is necessary to motivate professionals, adapt content, methodology and assess the impact of the training. This website is a tool by which to achieve this

Pressure pain sensitivity map of multifocal nummular headache:a case report

BACKGROUND: Nummular headache (NH) is most commonly a localized unifocal headache; however, some patients infrequently exhibit multifocal symptomatic painful head areas retaining all features of NH. We present the pressure pain sensitivity map of an adolescent with multifocal NH. CASE PRESENTATION: We describe a case of a 14 year-old-girl with a 3-year history of continuous pain in four rounded areas, all of them with the same size and shape. Pressure pain thresholds (PPT) were assessed on 21 points over the scalp and over the symptomatic areas. A pressure pain sensitivity map of the head was constructed. The neurological exam was unremarkable, with neither sensory symptoms nor trophic changes within the painful areas. As previously shown, symptomatic points exhibited lower PPTs compared to the surrounding areas. The map reflected 4 restricted areas of mechanical hyperalgesia confined just to the painful areas. Treatment with gabapentin achieved complete remission. CONCLUSION: This is the first pain sensitivity map of a patient with multifocal NH. Our results support peripheral mechanisms are maintained in multifocal NH

Epicrania fugax with backward radiation: clinical characteristics of nine new cases

Epicrania fugax (EF) is a novel syndrome, described as a paroxysmal and brief head pain, starting in posterior cranial regions and rapidly spreading forward ipsilateral eye, nose or forehead. Two patients with comparable clinical features stemming from frontal scalp to ipsilateral posterior regions have been recently described and proposed as backward radiation epicrania fugax (BREF). We report a new series of nine BREF and compare their clinical characteristics with 18 forward radiation EF (FREF). Since first description of BREF in February 2010 we have assessed nine patients (four males, five females) with this clinical picture at an outpatient headache office in a Tertiary Hospital. Comparison is established with 18 FREF patients (6 males, 12 females), attended since the publication of first series of EF in March 2008. We found no differences between BREF and FREF, respectively, in age at onset (43.4 ± 13.1 vs. 42.5 ± 17.7 years), female/male ratio (5/4 vs. 12/6), pain intensity (6.9 ± 2.1 vs. 6.8 ± 2.1 in a 0–10 visual analogical scale), duration (7.1 ± 4.9 vs. 5.7 ± 4.3 s) and frequency of episodes per day (7 ± 8.4 vs. 9.9 ± 15.4). Patients in BREF group presented less frequently interictal pain in stemming point (22.2 vs. 55.5%) and accompanying autonomic signs (33.3 vs. 55.5%), but without statistical significance in both the cases. This series reinforces the proposal of EF as a new headache variant or a new headache syndrome. Clinical picture of brief pain paroxysms starting in the anterior scalp and radiating backwards does not fit known headaches or neuralgias and might correspond to a reverse variant of EF, clinical characteristics of which are comparable to FREF

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

De la evidencia científica a la práctica clínica (I). Prevención primaria y secundaria de la violencia doméstica

Aceptado el problema del maltrato como grave y extenso, los retos actuales son la prevención, la detección precoz y el abordaje profesional adecuado; en suma deberíamos dar respuesta a tres preguntas clave: ¿Qué podemos hacer para disminuir la incidencia? ¿Qué podemos hacer para diagnosticar precozmente? ¿Qué hacer cuando hemos diagnosticado el problema? La prevención primaria es un reto social, ya que se trata de influir en las complejas causas que generan la violencia, y por ello será necesaria la implicación de muchos sectores sociales para ser eficaz. El papel de los profesionales de la salud es prevención primaria es limitado y sus actuaciones en estarían orientadas a: Identificar personas con mayor riesgo de sufrir maltrato, Identificar situaciones de riesgo o mayor vulnerabilidad. El profesional debe estar alerta para detectarlas e intervenir precozmente

Prevención terciaria de la violencia doméstica : actuaciones ante un caso de malos tratos

El sistema sanitario, y en especial la atención primaria de salud, tienen un papel clave en la actuación contra la violencia hacia las mujeres por parte de su pareja o expareja, conocida habitualmente con el término de Violencia Doméstica (VD) o "Violencia inflingida por la pareja". Muchas son las cuestiones planteadas acerca de las actuaciones que se llevan a cabo tanto en el abordaje como en el tratamiento de la violencia doméstica, y a evidencia de las intervenciones en violencia está en revisión. Algunos estudios, que han evaluado la efectividad de las actuaciones ponen de manifiesto la dificultad en la comparabilidad de resultados de los mismos dado su diferencias metodológicas en población, ámbito de estudio, tipo de intervención evaluada… A pesar de las limitaciones y de las imperfectas opciones para la detección y manejo de la Violencia Doméstica, debemos tener claro que, para aquellas familias que sufren la violencia será sustancialmente beneficioso el simple hecho de que el ciclo de la violencia pueda ser interrumpido. Sistematizar nuestra actuación hará más eficaz nuestro abordaje y nos ayudará a minimizar los riesgos, mejorar el bienestar y la salud de la mujer víctima de maltrato y nos permitirá evaluar adecuadamente nuestras actuaciones