Az alsó szemhéj pótlása tumoreltávolítás után = Replacement of the lower eyelid after tumor removal

Introduction: The full-thickness lower eyelid reconstruction after tumor removal can be a complex challenge. The aim of reconstruction is to reach an appropriate functional and cosmetic result. Objective: To present the retrospective analysis of the reconstruction's experience with the use of Fricke's flap in the case of full-thickness lower eyelid defect. Method: Between January 2010 and December 2020, in the case of 7 patient's after tumor excision on lower eyelid, reconstruction was performed with a modified Fricke's flap. The Fricke's flap was fashioned in the temple region. The patients' average age was 72.8 years. The histological result was basocellular carcinoma in every case. The average follow-up period was 1.9 years. Results: In all cases, good functional and cosmetic result was detected. There were not any flap necrosis and wound dehiscence. In the early postoperative period, temporary edema of the eyelid and conjunctiva was detected. Epiphora occurred in the case of 3 patients and we observed eye irritation caused by skin hair in the case of 1 patient. Tumor recurrence was not detected during the follow-up period. Conclusion: In our experience, the modified Fricke's flap has excellent functional and aesthetic results in the reconstruction after tumor removal on the lower eyelid

Cornealis elváltozások Wilson-kórban

L

Dacryocystorrhinostomia műtétek során eltávolított könnytömlőminták szövettani elemzése = Histological investigation of the walls of lacrimal sacs removed in the course of dacryocystorhinostomy

Absztrakt: Bevezetés: Az endonasalis dacryocystorrhinostomia (EDCR) jó eredményességű. Célkitűzés: Az EDCR során eltávolított könnytömlőfalminták szövettani prospektív elemzése. Módszer: 2016 és 2017 között 21 EDCR-t végeztünk. 2 betegcsoportot állítottunk fel: gyulladásos tünetekkel (11 beteg) vagy azok nélkül (10 beteg) fennálló könnycsorgás. Az átlagéletkor 60,5 év volt. A szövettani mintákat hematoxilin-eozin festés után vizsgáltuk. Eredmények: A könnyezéses csoportban a könnytömlő falának több magsoros csillószőrös hengerhámjában kezdődő laphám-metaplasia volt látható. A saccus falában krónikus gyulladás zajlik, a serosus mirigyek mucinosus metaplasiájával. A gyulladásos csoportban a csillószőrös hengerhám laphám-metaplasiája kifejezett. A könnytömlő falát krónikus fibroticus gyulladás destruálja. A serosus mirigyek mucinosus metaplasiája kifejezett, szekrétuma tágulatot okoz, amely rupturálhat. Következtetések: Szövettani vizsgálataink szerint a gyulladásos és a könnycsorgásos panaszok mellett végzett EDCR során eltávolított könnytömlő hisztológiai jellemzői hasonlóak. Orv Hetil. 2018; 159(52): 2207–2211. | Abstract: Introduction: Endonasal dacryocystorhinostomy (EDCR) has good results. Aim: To perform a prospective histological investigation of the removed lacrimal sacs’ walls. Method: Between 2016 and 2017, we carried out 21 operations in two groups: inflammatory (11 patients) and non-inflammatory (10 patients) lacrimation groups. The mean age was 60.5 years. Histological samples were investigated after staining them with hematoxylin-eosin. Results: In the non-inflammatory group, histology revealed the incipient metaplasia of the ciliated goblet cells. In the lacrimal sac’s wall, there is a chronic inflammation with mucinous metaplasia of the serous glands. In the inflammatory group, the metaplasia of the ciliated goblet cells is more pronounced. Chronic fibrotic inflammation destroys the lacrimal sac’s wall, which is dilated, ruptured. The mucinous metaplasia of the serous glands is pronounced. Conclusions: The results of histological investigations of the lacrimal sacs removed in the course of EDCR are much alike in the inflammatory and non- inflammatory groups. Orv Hetil. 2018; 159(52): 2207–2211

Cornealis elváltozások Wilson-kórban = Corneal disorders in Wilson’s disease

Absztrakt: A Wilson-kór autoszomális recesszív öröklésmenetet mutató, kóros rézfelhalmozódással járó anyagcsere-betegség. Tanulmányunkban egy családról számolunk be, amelyben a 6 gyermek közül két nő és egy férfi esetében jelentkezett a betegség. Míg a két nőnél szemészeti tünetek nélkül csak májérintettség volt észlelhető, addig a fiatal férfinál pszichiátriai és szemészeti eltérés volt kimutatható. Ismertetjük a klasszikus Kayser–Fleischer-gyűrű képét mutató cornealis elváltozásról modern vizsgálómódszerekkel (az elülső szegmentum optikaikoherencia-tomográfiája, corneatopográfia, endothelmikroszkópia) nyert adatokat. Felhívjuk a figyelmet a szemészeti vizsgálat fontosságára, amely segíthet a pontos diagnózis felállításában. Orv Hetil. 2019; 160(14): 555–557. | Abstract: Wilson’s disease is an autosomal recessive hereditary metabolic disease with a pathological accumulation of copper in tissues. This study presents the case of a family, where two females and one male from among six siblings had this disease. While in the case of the two women only the liver was affected, the young man presented with both psychiatric and ophthalmic disorders. Modern examination methods (anterior segment optical coherence tomography, corneal topography, endothelial specular microscopy) were used to gather data on the corneal disorder that manifested with the classic Kayser–Fleischer ring. We underline the importance of ophthalmological checkup which may help to diagnose this disease. Orv Hetil. 2019; 160(14): 555–557

Két új fejlesztésű pachyméter összehasonlító vizsgálata

L

CO₂-lézerrel végzett mélysclerectomiával szerzett tapasztalatok | Experiences with CO₂ laser-assisted sclerectomy surgery

Absztrakt: Bevezetés: A CO2-lézeres mélysclerectomia (CLASS) a nyitott zugú glaucomás betegek sebészi kezelésében alkalmazható. Célkitűzés: A CLASS-műtéttel szerzett tapasztalataink ismertetése. Módszer: 21 CLASS-műtétet végeztünk OT-134-IOPtiMate (IOPtima Ltd, Ramat-Gan, Izrael) készülékkel. A betegeket a posztoperatív első napon, majd 1, 3, 6, 9 és 12 hónap múlva kontrolláltuk. Retrospektíven értékeltük a szemnyomás, antiglaucomás terápia és a visus alakulását, az intra- és posztoperatív szövődményeket. Eredmények: Az átlagéletkor 65,6 év volt. A teljes siker (szemcsepp nélkül elért célszemnyomás) a hatodik hónapra (18 beteg) 61,1%, míg a 12. hónapnál (10 beteg) 50% volt. A minősített siker (szemcseppel elért célszemnyomás) 72,2% és 70%, a preoperatív átlagos 29,2 ± 9,4 Hgmm-es szemnyomás rendre 17,7 ± 4,9 Hgmm és 17,3 ± 4,3 Hgmm volt. Jelentősen csökkent az antiglaucomás cseppek átlagos száma: 2,90 ± 0,83-ról 2,05 ± 1,46 értékre. Egy makroperforáción túl a műtét eredményességét befolyásoló egyéb lényeges szövődmény nem volt. Következtetések: CLASS-műtéttel tapasztalataink szerint hatékonyan csökkenthető a szemnyomás nyitott zugú glaucomában. Orv Hetil. 2017; 158(18): 701–705. | Abstract: Introduction: CO2 laser- assisted sclerectomy surgery (CLASS) can be used for the surgical treatment of open-angle glaucoma. Aim: To introduce our results with CLASS. Method: We performed 21 CLASS operations using OT-134-IOPtiMate (IOPtima Ltd, Ramat-Gan, Israel). Patients were examined on the 1st day, and in the 1st, 3rd, 6th, 9th and 12th months postoperatively. We evaluated intraocular pressure (IOP), antiglaucomatous medication-use, visual acuity, complications. Results: Mean age was 65.6 yrs. Complete success (no hypotensive medication required to target IOP) was achieved in 61.1% (18 patients) at 6 months, whereas in 50% (10 patients) at 12 months. Qualified success (hypotensive medication required to target IOP) was achieved in 72.2% and in 70%, preoperative mean IOP was 29.2 ± 9.4 Hgmm, which falled to 17.7 ± 4.9 Hgmm and 17.3 ± 4.3 Hgmm, respectively. Antiglaucomatous medication use falled significantly from 2.90 ± 0.83 to 2.05 ± 1.46. Apart from 1 macroperforation, no serious complication occurred. Conclusions: With CLASS it is possible to effectively lower intraocular pressure in open-angle glaucoma. Orv Hetil. 2017; 158(18): 701–705

Sclerokeratoplastica a Debreceni Szemklinikán az 1996 és 2003 közötti időszakban

L

Structural characterization of fondaparinux interaction with per-6-amino-beta-cyclodextrin: an NMR and MS study

The highly anionic synthetic pentasaccharide fondaparinux (FDPX) – representing the antithrombin binding sequence of heparin – is in clinical use as a potent anticoagulant. Contrary to the unfractionated heparin, FDPX lacks potent antidote completely reversing its anticoagulant activity, therefore it is of great importance to identify new structures exhibiting strong intermolecular interactions towards FDPX. The polycationic heptakis(6-amino-6-deoxy)-beta-cyclodextrin (NH2-β-CD) can serve as an excellent model compound to mimic these interactions between the oppositely charged oligosaccharides. Herein, extensive NMR spectroscopic and nano-electrospray ionization mass spectrometric (nESI-MS) studies were conducted to understand the molecular-level interactions in the FDPX - NH2-β-CD systems. NMR experiments were performed at pD 7.4 and 2.0. Job’s method of continuous variation and 1H NMR titration experiments suggested the formation of FDPX∙NH2-β-CD complex at pD 7.4, while the presence of multiple complexes was assumed at pD 2.0. Stability constants were determined by separate 1H NMR titrations, yielding log β11=3.65 ± 0.02 at pD 7.4, while log β11 ≥ 4.9 value suggested a high-affinity system at pD 2.0. 2D NOESY NMR studies indicated spatial proximities between the anomeric resonance α-l-iduronic acid residue and the cyclodextrin’s methylene unit in the proximity of the cationic amino function. Acidic degradation of FDPX was investigated by NMR and MS for the first time in detail confirming that desulfation occurs involving one to two sulfate moieties. The desulfation of FDPX was inhibited by the cationic cyclodextrin in the case of equimolar ratio at pD 2.0. This is the first report on the stabilizing effect of cyclodextrin complexation on heparin degradation