Berta, András

Módis, László

Papp, Júlia

Sohajda, Zoltán

University of Debrecen Electronic Archive

SZEMÉSZET 142. évfolyam (2005) 227
SOHAJDA ZOLTÁN: KÉT ÚJ FEJLESZTÉSŰ PACHYMÉTER ÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATA
A szaruhártya vastagságának mérése elengedhetetlen a 
cornea állapotának, az endothelium pumpafunkciójának 
megítélése, a cornea ectaticus dystrophiái, kontaktlencse 
indukálta elváltozások, glaucoma, száraz szem, diabetes 
mellitust kísérő szemészeti betegségek, a refraktív sebé-
szeti beavatkozások tervezése és követése esetén. A vas-
tagság mérésére több módszer ismert: optikai koherencia 
tomográﬁa, konfokális mikroszkópia, lézer-interferometria,
ultrahang-biomikroszkópia, pachymetria.5,7,12 Bár a legújabb 
fejlesztésű, optikai elven működő pachyméterek az utóbbi 
időben egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek, még-
is az ultrahangos pachyméter a legelterjedtebb eszköze a 
corneavastagság meghatározásának a szemészeti gyakorlat-
ban.3,13 A fejlődés az ultrahangos készülékek terén is töret-
len, így ennek megfelelően az orvos készülékekkel szembe-
ni elvárásai is növekednek, aminek a műszerek igyekeznek 
is egyre magasabb szinten megfelelni.
Tanulmányunkban két újabb fejlesztésű ultrahangos pa-
chymétert hasonlítottunk össze.
Betegek és módszerek
A műszerek
A mérésekhez az OcuScan RxP (Alcon, Forth Worth, Te-
xas, USA) és az AL-2000 (Tomey, Erlangen, Németország) 
készülékeket használtuk. Pachymetria esetén 20 MHz-es 
kézifej áll rendelkezésre. A corneavastagság mérésekor egy 
pontban (leggyakrabban természetesen a centrumban) 10 
mérést végezhetünk, a mérések után megkapva az átlagot 
és a szórást. A vastagság nemcsak a centrumban mérhető, 
hanem a cornea még 24, tetszőleges sorrendben rögzített 
pontján is, a középponttól számított 3, 6, 9 mm átmérőjű 
körben, 45 fokonként. A mérések pontossága mindkét ké-
A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemészeti Klinika  
(igazgató: Berta András egyetemi tanár)1 és a Hajdú-Bihar Megyei Kenézy Gyula Kórház – Rendelőintézet, 
Szemészeti Osztály (osztályvezető főorvos: Sohajda Zoltán), Debrecen2 közleménye
Két új fejlesztésű pachyméter összehasonlító vizsgálata
SOHAJDA ZOLTÁN,1* PAPP JÚLIA,2 BERTA ANDRÁS,1 MÓDIS LÁSZLÓ1
Célkitűzések: Két újabb fejlesztésű pachyméter (OcuScan RxP és AL-2000) klinikai alkalmazása és összehasonlítása. 
Betegek és módszerek: Ugyanazon vizsgáló 44 beteg 80 szemén az OcuScan RxP (Alcon, Fort Worth, Texas, USA) és 
az AL-2000 (Tomey, Erlangen, Németország) UH-készülékkel határozta meg a szaruhártya-vastagságát a centrumban 
(CCT). Az átlagéletkor 63,72 (SD 18,92) év volt. A betegek a szem elülső és hátulsó szegmentumának állapotát 
befolyásoló szisztémás és szemészeti betegségben nem szenvedtek, kontaktlencsét nem viseltek, fénytörési hibájuk 
(szferikus és asztigmiás) nem haladta meg a ±3,0 D-t.
Eredmények: A CCT értéke 547,46 (SD 35,70) µm volt az AL-2000 és 541,55 (SD 34,97) µm volt az OcuScan 
RxP készülékkel mérve (p<0,001). A készülékek között egyenesen arányos, szigniﬁkáns korreláció volt kimutatható
(r=0,88; p<0,0001).
Következtetések: Mind a két műszer a gyakorlatban jól használható, megbízható. A köztük lévő szigniﬁkáns eltérés
miatt azonban szabadon nem helyettesíthetik egymást.
Kulcsszavak: ultrahang kontakt-pachymetria, corneavastagság, korreláció
Comparative study of two recently-developed ultrasound pachymetric devices
Aim: To compare the clinical usage and the measurement results of two recently-developed A-scan ultrasound devices 
(OcuScan RxP and AL-2000).
Patients and methods: The devices were the OcuScan RxP (Alcon, Forth Worth, Texas, USA), and the Tomey AL-
2000 (Tomey, Erlangen, Germany). The same investigator determined the central corneal thickness (CCT) using 
both devices on 80 eyes of 44 patients (mean age 63.72 years, SD 18.92 years). The patients did not suffer from any 
eye disease (or systemic disease) affecting the anterior or posterior segments. Their refractive error (spherical and 
astigmatic) did not exceed ±3.0 D, and none of them wore contact lenses.
Results: The measured mean CCT value was 541.55 µm (SD 34.97 µm) with the OcuScan RxP, and 547.46 µm 
(SD 35.70 µm) with the AL-2000 device (p<0.001). However, a positive correlation of high signiﬁcance could be
demonstrated between the readings from the two devices (r=0.88; p<0.0001).
Conclusions: Both instruments were easy to use and reliable under practical circumstances. Unfortunately however, the 
signiﬁcant difference between the readings given by the two devices does not allow them to simply be used interchangeably.
Keywords: ultrasound contact pachymetry, corneal thickness, correlation
*  Jelenlegi munkahely: Hajdú-Bihar Megyei Kenézy Gyula 
Kórház – Rendelőintézet, Szemészeti Osztály
228 SZEMÉSZET
szüléknél 5 µm, felbontása 1 µm. Corneában az ultrahang 
kalibrált terjedési sebessége 1640 mm/s mindkét gép esetén. 
A mérések tartománya között minimális különbség van, 
az Alcon készüléknél ez 100–1100 µm, a Tomey esetében 
150–1500 µm. Az Ocuscan gépen alternatívaként „LASIK 
screen” üzemmód is választható, amelynek során a beavat-
kozást megelőzően (pre-op), ﬂap képzése után (post-ﬂap), a 
lézeres beavatkozás után (post ablation), majd a ﬂap vissza-
fektetését követően a beavatkozás után (post-op) mérhető a 
cornea centrumában a vastagság. Minden beállításban 3–3 
mérést rögzíthet a gép, amelyből átlagot számol. A mérés 
előtt a ﬂap-átmérő mm-ben, a tervezett ablatio mélysége
µm-ben megadható.
Betegek
A vizsgálatok során 44 beteg (20 férﬁ és 24 nő) 80 sze-
mén (41 jobb és 39 bal szem) végeztünk méréseket. A ta-
nulmányba azok kerültek bele, akik az elülső és a hátulsó 
szegmentum állapotát befolyásoló szisztémás és szemészeti 
betegségben nem szenvedtek, korábban nem viseltek kon-
taktlencsét és fénytörési hibájuk (szferikus és asztigmiás) 
nem haladta meg a ±3,0 D-t. 
Mérések
A vizsgálatokat pupillatágítás nélkül ugyanazon gyakorlott 
vizsgáló végezte, érzéstelenítő szemcseppentés után (oxy-
buprocainium chloratum) kontaktmódszerrel. A betegek 
széken ülve egyenesen előre tekintettek és egy szemma-
gasságban lévő tárgyra ﬁxáltak. A mérések során az ultra-
hangos mérőfejet a szaruhártyára merőlegesen, annak kö-
zéppontjához érintettük, igyekezve minimális kompressziót 
gyakorolni. A mérések kivitelezése megegyezett a korábban 
ismertetett módszerrel.12,13 Egymás után mindkét műszerrel 
elvégeztük a pachymetriát, szemenként 10–10 alakalom-
mal. Meghatároztuk a centrális cornea vastagságát (CCT). 
Műszerenként és szemenként 10, mindösszesen 20 mérést 
rögzítettünk minden szemről. Minden páciens után az ultra-
hangos fejet fertőtlenítő kendővel (Sanalk, Uniclean, Buda-
pest) töröltük le.
Statisztika
A nyert adatokat az átlaggal és a standard deviációval (SD) 
jellemeztük. A változókat a Wilcoxon-teszttel hasonlítottuk 
össze. További összefüggéseket a Spearman-féle korrelációs 
koefﬁcienssel (r) nyertünk (minden esetben a szigniﬁkan-
ciaszint p<0,05).
Eredmények
A betegek átlagéletkora 63,72 (SD 18,92) év volt. A sza-
ruhártya-vastagság adatait táblázatban foglaltuk össze (1. 
táblázat). A két műszer adatai között statisztikailag szigni-
ﬁkáns különbség volt (p<0,0001). Az egyes mérések között
azonban kifejezett, egyenesen arányos, szigniﬁkáns korre-
lációt mutattunk ki (r = 0,88; p<0,0001).
Megbeszélés
Ebben a tanulmányban két újabb fejlesztésű kontakt ultra-
hangos pachyméter alkalmazását hasonlítottuk össze egész-
séges szemeken a centrális szaruhártya-vastagság (CCT) 
meghatározása során. Az irodalmi adatok csaknem egy-
ségesek abban, hogy kontaktmérések során a cornea app-
lanációja miatt számolni kell azzal, hogy kisebb adatokat 
mérünk, mint a non kontakt módszerekkel.2,6,8,11,14,16,18,20 
Közismert az is, hogy a kontakt ultrahangos pachymetria 
pontossága szoros összefüggést mutat a vizsgáló gyakor-
lottságával is.20
A cornea vastagsága az endothelialis pumpa- és barrier-
funkciónak igen jó indikátora. Éppen ezért a CCT-t igen sok 
tényező befolyásolhatja.5 A cornea vastagsága csökken az 
életkor előrehaladtával.5 Aghaian szerint viszont a cornea 
vastagsága nem mutat összefüggést sem a beteg nemével, 
sem a korával.1 A cornea hidratációjának CCT-t befolyá-
soló evidenciáján túl, napjainkra közismert a szemnyomás 
corneavastagságot befolyásoló hatása is.5 Bizonyos cornea-
dystrophiák és szisztémás betegségek is megváltoztathatják 
a cornea vastagságát.5 Ehlers szerint a cornealis astigmia 
és refrakció ﬁziológiás variációja nem befolyásolja szigni-
ﬁkánsan a CCT-t.5 A corneavastagság összefüggést mutat 
a rasszal: legvékonyabbnak az afroameriakiak esetében ta-
lálták.1,17
Az egészséges corneák kontakt ultrahangos pachymetriá-
ja során meghatározott centrális vastagság is széles határok 
között szóródik. Irodalmi adatok – 2. táblázat – szerint ez 
SOHAJDA ZOLTÁN
1. táblázat. A két készülékkel mért numerikus adatok, 
megadva az átlagot/szórást. Zárójelben a minimum/
maximum értékek. r=mérések közötti korreláció 
(Spearman)
 
 AL-2000 Ocuscan RxP r
Centrális 
corneavastagság (µm)
547,46/35,70
(462,0/666,0)
541,55/34,97
(456,0/665,0)
0,88 
p<0,0001
2. táblázat. A centrális corneavastagság (CCT) kontakt 
ultrahangos pachymetriával meghatározott értéke 
különböző irodalmi adatok szerint
 
Vizsgáló CCT (µm)
 
Bovelle R. és mtsai2 559,9±5,5
Chakrabarti H.S. és mtsai4  538,0±36,7
Javaloy J. és mtsai7  553,7±25,7
McLaren J.W. és mtsai10  555±28
 554±28
Módis L. és mtsai11  570±42
Módis L. és mtsai12  580±43
Rainer G. és mtsai14  544,5±35,2
 542,2±34,3
Rainer G. és mtsai15 541,0
539,2
545,1
Suzuki S. és mtsai18  548,1±33,0
Tam E.S. és mtsai19 550,00±4,14
142. évfolyam (2005) 229
az 538 és 580 µm közötti tartományba esik.2,4,7,10,11,12,14,15,18,19 
Az általunk meghatározott ultrahang-pachymetriás mérési 
adatok – 547,46 (SD 35,70) µm, illetve 541,55 (SD 34,97) 
µm – az irodalomban leírtakkal jól korrelálnak.
Mint a bevezetésben említésre került, napjainkra az opti-
kai elven működő pachyméterek egyre népszerűbbek. Ezen 
készülékek számos előnye mellett (nem invazív mérés, meg-
ítélhető a cornea globális vastagsága, akusztikus faktorral 
korrigálva valós corneavastagságot mér, tájékoztat a könny-
ﬁlmről is) még mindig az ultrahangos pachymetria a leg-
elterjedtebb mérési metodika.3,13 Ezért is tartjuk fontosnak 
eredményeink ismertetését.
Összefoglalva megállapítható, hogy tapasztalataink kor-
reláltak a nemzetközi irodalomban leírtakkal. Az általunk 
vizsgált, azonos elven működő két ultrahang-készülék hasz-
nálata könnyű, menürendszere jól áttekinthető, könnyen ke-
zelhető. Mivel mindkét műszer által meghatározott adatok 
igen jól korreláltak, a corneavastagság mérésére mindkét 
készülék jól alkalmazható. A betegek követése során azon-
ban szabadon nem helyettesíthetik egymást.
Irodalom
 1.  Aghaian E., Choe J.E., Lin S., Stamper R.L.: Central corneal 
thickness of Caucasians, Chinese, Hispanics, Filippinos, African 
Americans, and Japanese in a glaucoma clinic. Ophthalmology 2004; 
111: 2211-2219.
 2.  Bovelle R., Kaufman S.C., Thomson H.W., Hamano H.: Corneal 
thickness measurements with the Topcon SP-2000P specular 
microscope and an ultrasound pachymeter. Arch Ophthalmol 1999; 
117: 868-870.
 3.  Cairns G., Mc Ghee C.N.J.: Orbscan computerized topography: 
Attributes, applications, and limitations. J Cataract Refract Surg 
2005; 31: 205-220.
 4.  Chakrabarti H.S., Craig J.P., Brahma A., Malik T.Y., McGhee C.N.: 
Comparison of corneal thickness measurements using ultrasound and 
Orbscan slit-scanning topography in normal and post LASIK eyes. J 
Cataract Refract Surg 2001; 11: 1823-1828.
 5.  Ehlers N., Hjortdal J.: Corneal thickness: measurment and 
implications. Exp Eye Res 2004; 78: 543-548.
 6.  Fakhry M.A., Artola A., Belda J.I., Ayala M.J., Alio J.L.: Comparison 
of corneal pachymetry using ultrasound and Orbscan II. J Cataract 
Refract Surg 2002; 28: 248-252.
 7.  Javaloy J., Vidal M.T., Villada J.R., Artola A., Alio J.L.: Comparison 
of four corneal pachymeter techniques, in corneal refractive surgery. 
J Refract Surg 2004; 20: 29-34.
 8.  Kielhorn I., Rajan M.S., Tesha P.M., Subryan V.R., Bell J.A.: Clinical 
assesment of the Zeiss IOL Master. J Cataract Refract Surg 2003; 
29: 518-522.
 9.  Kutschan A., Wiegand W.: Individuelle Vorhersagbeirkeit der 
postoperativen Refraktion nach Kataraktchirurgie-ein Vergleich von 
optischer und akustischer Biometrie. Klin Monatsbl Augenheilkd 
2004; 221: 743-748.
10.  McLaren J.W., Nau C.B., Erie J.C., Bourne W.M.: Corneal thickness 
measurement by confocal microscopy, ultrasound and scanning slit 
methods. Am J Ophthalmol 2004; 137: 1011-1020.
11.  Módis L., Langenbucher A., Seitz B.: Corneal thickness 
measurements with contact and non-contact specular microscopic 
and ultrasonic pachymetry. Am J Ophthalmol 2001; 132: 517-521.
12.  Módis L., Langenbucher A., Seitz B.: Scanning-slit and specular 
microscopic pchymetry in comparison with ultrasonic determination 
of corneal thickness. Cornea 2001; 20: 711-714.
13.  Módis L., Berta A., Seitz B.: Az Orbscan cornea-topográf. Szemészet 
2002; 139: 23-28.
14.  Rainer G., Findl O., Petternel V, Kiss B., Drexler W., Skorpik 
C., Georgopoulos M., Schmetterer L.: Central corneal thickness 
measurements with partial coherence interferometry, ultrasound, and 
the Orbscan System. Ophthalmology 2004; 111: 875-879.
15.  Rainer G., Petternel V., Findl O., Schmetterer L., Skorpik C., Luksch 
A., Drexler W.: Comparison of ultrasound pachymetry and partial 
coherence interferometry int he measurement of central corneal 
thickness. J Cataract Refract Surg 2002; 28: 2142-2145.
16.  Shih C.Y., Graff Zivin J.S., Trokel S.L., Tsai J.C.: Clinical 
signiﬁcance of corneal thickness int he management of glaucoma.
Arch Ophthalmol 2004; 122: 1270-1275.
17.  Shimmyo M., Ross A.J., Moy A., Mostafavi R.: Intraocular pressure, 
Goldmann applanation tension, corneal thickness, and corneal 
curvature in Caucasians, Asians, Hispanics, and African Americans. 
Am J Ophthalmol 2003; 136: 603-613.
18.  Suzuki S., Oshika T., Oki K., Sakabe I., Iwase A., Amano S., 
Araie M.: Corneal thickness measurement: scanning-slit corneal 
topography and noncontact specular microscopy versus ultrasonic 
pachymetry. J Cataract Refract Surg 2003; 29: 1313-1318.
19.  Tam E.S., Rootman D.S.: Comparison of corneal thickness 
measurements by specular microscopy, ultrasound pachymetry and 
ultrasound biomicroscopy. J Cataract Refract Surg 2003; 29: 1179-
1184.
20.  Wickham L., Edmunds B., Murdoch I.E.: Central corneal thickness: 
will one measurement sufﬁce? Ophthalmology 2005; 112: 225-228.
Levelezési cím: Dr. Sohajda Zoltán
Kenézy Gyula Kórház Szemészeti Osztály
4043 Debrecen, Bartók B. u. 2–26.
E-mail: zoltansohajda@hotmail.com
KÉT ÚJ FEJLESZTÉSŰ PACHYMÉTER ÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATA


Két új fejlesztésű pachyméter összehasonlító vizsgálata

https://dea.lib.unideb.hu/dea/bitstream/handle/2437/134902/file_up_M06_sohajda.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Két új fejlesztésű pachyméter összehasonlító vizsgálata

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

University of Debrecen Electronic Archive