Uma análise bioética sobre o processo de empoderamento do usuário como ferramenta para inclusão na saúde

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2012.A Constituição Brasileira de 1988 universalizou o acesso das pessoas à atenção à saúde no país. Para operacionalização deste fundamento legal foi criado o Sistema Único de Saúde (SUS), conceitualmente descentralizado e que leva em consideração a hierarquização na priorização das ações para o atendimento das pessoas. Nestes quase 25 anos de funcionamento do SUS, alguns aspectos avançaram significativamente. Outros pontos, contudo, merecem especial atenção no sentido de melhor compreensão dos problemas existentes, especialmente a forma como os usuários vem sendo tratados. Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi Identificar através do público alvo (usuários e profissionais de saúde - médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem) os possíveis motivos que geram o desrespeito aos direitos dos usuários que procuram o sistema público de saúde no Brasil, podendo causar ineficácia na qualidade do atendimento e tendo como pressuposto a ausência de empoderamento pelo usuário. A pesquisa se fundamentou no aprofundamento histórico dos conceitos de cidadão e cidadania ao longo do tempo, chegando à questão central do estudo que incide no empoderamento do usuário/cidadão para ter seus direitos realmente reconhecidos, atendidos e respeitados. A metodologia utilizada constou de quatro diferentes questionários aplicados a 90 usuários do Pronto Socorro do Hospital Regional de Taguatinga, Distrito Federal, e outros 90 questionários distribuídos proporcionalmente entre médicos (40 no total), enfermeiros (10) e técnicos de enfermagem (40) que lá trabalham. Além de um Diário de Campo no qual foram registradas as intercorrências que aconteceram durante o período de aplicação dos questionários e observação direta do processo de recepção e atendimento dos usuários que procuraram o sistema, foi também desenvolvida uma entrevista semi- estruturada com alguns profissionais da amostra que se mostraram especialmente interessados no assunto. A conclusão do estudo foi que existem muitos problemas de comunicação entre os usuários e os profissionais que atendem ao SUS, gerando uma série de distorções e insatisfações, entre eles: todos os usuários afirmaram que não são chamados pelo nome, enquanto a maioria dos profissionais afirma o contrário; os usuários disseram que não são informados sobre o nome e efeitos dos medicamentos prescritos, no entanto os profissionais responderam que passam na maioria das vezes estas informações; grande parte dos usuários respondeu que médicos e enfermeiros não atendem seus chamados prontamente e que não utilizam linguagem fácil de ser entendida, enquanto os profissionais responderam exatamente o contrário; os usuários registraram que os profissionais não lhes pedem permissão para atuar sobre seus corpos, ao passo que os profissionais afirmaram em sua maioria que solicitam permissão. Um ponto comum encontrado nas respostas dos dois grupos foi o desconhecimento e não utilização da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde. A ferramenta teórica utilizada para a interpretação e discussão dos dados obtidos no estudo foi a Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da Unesco, especialmente os artigos que versam sobre a Dignidade Humana e Direitos Humanos (artigo 3), o Respeito pela Vulnerabilidade Humana e pela Integridade Individual (artigo 8), a Privacidade e Confidencialidade (artigo 9), a Não-Discriminação e Não-Estigmatização (artigo 11) e a Responsabilidade Social e Saúde (artigo 14). ______________________________________________________________________________ ABSTRACTThe 1988 Brazilian Federal Constitution universalized the people access to health care in the country. To implement this legal basis it was created the Unified Health System (SUS), conceptually decentralized and that takes into consideration the hierarchy in the prioritization of the actions to the people medical care. In almost 25 years of SUS functioning, some aspects markedly improved. In other aspects, however, special attention needs to be paid to a better comprehension of the existing problems, specially the way the users have been treated. In this respect, the objective of the present study was to search through target audience (users and health professionals doctors, nurses and nursing technician) if it happens disrespect to the users rights who look for the Public Health System in the Federal District, what can cause ineffectiveness in the quality of the service, having as assumption the lack of users empowerment. The search was based in historical deepening of the concepts of citizen and citizenship over time, arriving to the central issue that focus in the empowerment of the user/citizen to have their rights truly acknowledged, met and respected. The used methodology was of four questionnaires applied to 90 users of the Taguatinga Hospital Emergency, Federal District, and other 90 questionnaires proportionally distributed among doctors (a total of 40), nurses (10) and nursing technicians (40) that work there. Besides a Field Diary in which it was registered occurrences that happened during the questionnaire application period and direct observation of the reception and attendance process of users that looked for the system, a semi-structured interview was also developed with some professionals of the sample who became especially interested in the subject. The study conclusion was that there are several communication problems between users and professionals that attend to SUS, generating a series of distortions and discontent, such as: all the users stated that they are not called by their names, while most of the professionals state the opposite; the users said that they are not informed of the name and effects of the prescribed medicine, however the professionals replied that, most often, they give those information; a great part of the users answered that doctors and nurses do not answer their calling promptly and do not use easy understanding language, yet the professionals responded exactly the contrary; the users registered that the professionals do not ask for permission to analyze their bodies, while most of the professionals affirmed they ask for permission. A common point found in the answers of the two groups was the lack of knowledge and no use of the Bill of Health Users Rights. The theoretical tool used to comprehend and discuss the data obtained through the study was the Unesco Universal Declaration on Bioethics and Human Rights, especially the articles on Human dignity and human rights (article 3), the Respect for human responsibility and personal integrity (article 8), the Privacy and confidentiality (article 9), the Non-discrimination and Non-stigmatization (article 11) and the Social responsibility and health (article 14)

HIV/AIDS and the principle of non-discrimination and non-stigmatization

The text examines the article 11 of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights of UNESCO that deals with the principle of non-discrimination and non-stigmatization. Both concepts are related to the theme of human dignity, while discrimination is an inherent part of stigma: stigma does not exist if there is no discrimination. In this context, this paper aims to study the relationship between stigma, discrimination and HIV / AIDS. The study argues that to loosen the bonds that hold the subjects that are attached to them is necessary questioning the broader for­ces - social, cultural, political and economic - that structure stigma, stigmatization and discrimination as social processes directly linked to production and reproduction of structural inequalities

Antonímia: Uma análise contrastiva entre dicionários escolares e livros didáticos

Ao falar de antonímia, sabemos que uma das primeiras noções a que ela está relacionada é a de oposição ou sentido contrário. Partindo do pressuposto de que os livros didáticos e os dicionários escolares são instrumentos de apoio fundamental ao ensino e aprendizagem da língua Portuguesa, temos por objetivo, neste artigo, investigar de que maneira a antonímia é trabalhada nessas obras. Nossa proposta está alicerçada nos fundamentos da Lexicologia e da Lexicografia. Fundamentar-nos-emos em Cançado (2008), Murphy (2003), Abrahão (2018), Biderman (1996), Barros (2002), dentre outros. Nosso corpus é composto pela seguinte coleção de livros didáticos e dicionários escolares: COCHAR, Thereza, CEREJA, William. Português linguagens. 9 ed. São Paulo: Saraiva Educação. 2015; FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Aurélio Junior: dicionário escolar da língua Portuguesa. 2 ed. Curitiba: Positivo, 2011; GEIGER, Paulo (org). AULETE, Caldas. Minidicionário contemporâneo da língua Portuguesa. 3 ed. Rio de Janeiro: Lexikon, 2011; RAMOS, Rogério de Araújo (ed. resp.). Dicionário didático de língua Portuguesa. 2 ed. São Paulo: SM, 2011. Por fim, nossos resultados demonstram que reflexões dessa natureza poderiam contribuir para a confecção de obras mais coerentes e acessíveis aos seus consulentes.When speaking of antonym, we know that one of the basic notion related to this phenomenon is the opposition meaning between two or more words. Based on the premise that textbooks and school dictionaries are teaching tools very fundamental to instruct and to learn língua Portuguesa, the objective of this present article is to investigate how the antonym shows up on the referred material. The proposal elaborated here is based on the foundations of Lexicology, Lexicography and School Metalexicography. We will support on the concepts established by Cançado (2008), Murphy (2003), Abrahão (2018), Biderman (1996), Barros (2002) and others. Our corpus consists of the following textbook collection and dictionaries: COCHAR, Thereza, CEREJA, William. Português linguagens. 9 ed. São Paulo: Saraiva Educação. 2015; FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Aurélio Junior: dicionário escolar da língua Portuguesa. 2 ed. Curitiba: Positivo, 2011; GEIGER, Paulo (org). AULETE, Caldas. Minidicionário contemporâneo da língua Portuguesa. 3 ed. Rio de Janeiro: Lexikon, 2011; RAMOS, Rogério de Araújo (ed. resp.). Dicionário didático de língua Portuguesa. 2 ed. São Paulo: SM, 2011. Finally, our results demonstrate that reflections of this nature may contribute to the creation of more coherent and accessible dictionaries for its consultants

PICTURE OF MIDWIFERY PRACTICES AT A PUBLIC MATERNITY HOSPITAL

Objetivo: identificar las prácticas obstétricas adoptadas durante la atención al parto y nacimiento.Método: estudio trasversal, analítico, desarrollado en una maternidad pública en Aracaju -Sergipe, en el período de noviembre de 2015 a febrero de 2016, con 373 puérperas conedad gestacional ≥ 37 semanas, que permanecían al menos 30 minutos en preparto. Fueronutilizadas las pruebas ji-cuadrado y exacta de Fisher.Resultados: las prácticas obstétricas de nivel “A” ofertadas fueron: baño tibio 109 (29,2%),masaje 62 (16,6%), bola suiza 50 (13,4%), deambulación 223 (59,8%), contacto piel a piel 250(66,7%) y la presencia de acompañante 89 (23,9%). Fueron aplicadas prácticas nivel “B y D”como oxitocina 236 (63,3%), amniotomía 171 (45,8%), episiotomía 51 (19,8%) y Kristeller 129(34,6%).Conclusión: este estudio revela la necesidad de adecuación del entorno e implementaciónirrestricta de las buenas prácticas para garantizar atención segura al parto y nacimiento, ytambién contribuir a la formación de los nuevos profesionales.Objective: identify the midwifery practices adopted during delivery and birth care.Method: cross-sectional, analytic study, undertaken at a public maternity in Aracaju - Sergipe,between November 2015 and February 2016, involving 373 postpartum women with gestationalage ≥ 37 weeks, who experienced at least 30 minutes of prepartum. The chi-squaredand Fisher’s exact test were applied.Results: the following level A midwifery practices were offered: lukewarm bath 109 (29.2%),massage 62 (16.6%), Swiss ball 50 (13.4%), walking 223 (59.8%), skin-to-skin contact 250(66.7%) and the presence of a companion 89 (23.9%). Level B and D practices were executed,such as oxytocin 236 (63.3%), amniotomy 171 (45.8%), episiotomy 51 (19.8%) and Kristeller’s129 (34.6%).Conclusion: this study reveals the need to adapt the ambience and implement the best practicesunrestrictedly in order to guarantee safe delivery and birth care and to contribute to thetraining of new professionals.Objetivo: identificar as práticas obstétricas adotadas durante a assistência ao parto e nascimento.Método: estudo transversal, analítico, realizado em uma maternidade pública em Aracaju - Sergipe, no período de novembro de 2015 a fevereiro de 2016, com 373 puérperas com idade gestacional ≥ 37 semanas, que permaneciam no mínimo 30 minutos em pré-parto. Foram utilizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher.Resultados: as práticas obstétricas de nível “A” ofertadas foram: banho morno 109 (29,2%), massagem 62 (16,6%), bola suíça 50 (13,4%), deambulação 223 (59,8%), contato pele a pele 250 (66,7%) e a presença de acompanhante 89 (23,9%). Foram realizadas práticas nível “B e D” como ocitocina 236 (63,3%), aminiotomia 171 (45,8%), episiotomia 51 (19,8%) e Kristeller 129 (34,6%).Conclusão: este estudo revela a necessidade de adequação da ambiência e implementação irrestrita das boas práticas para garantir assistência segura ao parto e nascimento, assim como contribuir na formação dos novos profissionais

Graduação em Enfermagem em Tempos da Covid-19: Reflexões sobre o Ensino Mediado por Tecnologia

Abstract. The present study aims to reflect on the possibilities of Distance Learning (DL) in the training of nurses during the Covid-19 pandemic and to present considerations on the teaching mediated by technologies for the training of nurses in the post-pandemic.In this way, through a theoretical-reflective study, the discussion was built from 3 sessions: i) Training of nurses in times of pandemic: the uncertain reality of technology-mediated teaching; ii) Teachers and the use of remote teaching in an emergency due to the Covid-19 pandemic; iii) Future for the education of nurses in the face of new challenges.The results showed that the use of emergency remote education as an alternative to minimize the damage to students should still be the object of investigation. However, this process will certainly have special consequences for education in Brazil. Nursing professors and students are reinventing themselves to face this new challenge and face-to-face undergraduate nursing courses in the post-pandemic have the perspective of absorbing the current experience and seeking innovations, articulating hybrid forms of presential moments and technology-mediated teaching. Naturally, without abandoning the idea of the importance of face-to-face classes in the training of nurses. Keywords: Nursing. Distance Learning. Pandemics. Coronavirus infections. Educational Technology.O presente estudo tem como objetivos refletir sobre as possibilidades de Educação a Distância (EaD) na formação de enfermeiros durante a pandemia da Covid-19 e apresentar ponderações sobre o ensino mediado por tecnologias para formação de enfermeiros no pós-pandemia. Desse modo, por meio de um estudo teórico-reflexivo, construiu-se a discussão a partir de 3 sessões: i) Formação de enfermeiros em tempos de pandemia: a realidade incerta do ensino mediado por tecnologia; ii) Docentes e uso da modalidade remota de ensino em caráter emergencial em virtude da pandemia da Covid-19; iii) Futuro para educação de enfermeiros diante dos novos desafios. Os resultados demonstraram que a utilização do ensino remoto emergencial como alternativa para minimizar os danos para os estudantes ainda deverá ser objeto de investigação. Entretanto, esse processo certamente terá consequências especiais para educação do Brasil. Professores e estudantes de enfermagem estão se reinventando para o enfrentamento desse novo desafio e os cursos presenciais de graduação em enfermagem no pós-pandemia têm a perspectiva de absorver a experiência atual e buscar inovações, articulando formas híbridas de momentos presencias e de ensino mediado por tecnologia. Naturalmente, sem abandonar a ideia da importância das aulas presenciais na formação de enfermeiros. Palavras-chave: Enfermagem. Ensino a distância. Pandemias. Infecções por coronavirus. Tecnologia educacional.  

Efeito de orientações sobre a coleta domiciliar de leite humano: um estudo de intervenção/ Effect of guidelines on a household collection of human milk: an intervention study

Objetivos: Verificar o efeito de orientações domiciliares sobre a coleta de leite humano destinado à doação. Métodos: Estudo quase-experimental com desenho do tipo de série de tempo interrompida, com abordagem quantitativa, realizado no período de junho a agosto de 2018 nos domicílios de 14 doadoras registradas no Banco de Leite Humano do município de Maracanaú-CE. A avaliação do conhecimento das lactantes ocorreu em duas etapas, pré e pós-intervenção mediante orientações realizadas sobre a temática em questão. Os dados foram compilados no Epi Info versão 7.0. Resultados: Observou-se redução de erros no que envolve os procedimentos de ordenha, coleta, preparo dos frascos e armazenamento do leite no domicilio e aumento de acertos no número de questões sobre a temática na avaliação pós-intervenção. Não foi observada redução do nível de conhecimento na segunda avaliação. Conclusões: Evidenciou-se impacto positivo das orientações realizadas no domicílio mediante apreensão de conhecimentos e mudanças de hábitos pelas doadoras

Efeito de orientações sobre a coleta domiciliar de leite humano: um estudo de intervenção / Effect of guidelines on a household collection of human milk: an intervention study

Objetivos: Verificar o efeito de orientações domiciliares sobre a coleta de leite humano destinado à doação. Métodos: Estudo quase-experimental com desenho do tipo de série de tempo interrompida, com abordagem quantitativa, realizado no período de junho a agosto de 2018 nos domicílios de 14 doadoras registradas no Banco de Leite Humano do município de Maracanaú-CE. A avaliação do conhecimento das lactantes ocorreu em duas etapas, pré e pós-intervenção mediante orientações realizadas sobre a temática em questão. Os dados foram compilados no Epi Info versão 7.0. Resultados: Observou-se redução de erros no que envolve os procedimentos de ordenha, coleta, preparo dos frascos e armazenamento do leite no domicilio e aumento de acertos no número de questões sobre a temática na avaliação pós-intervenção. Não foi observada redução do nível de conhecimento na segunda avaliação. Conclusões: Evidenciou-se impacto positivo das orientações realizadas no domicílio mediante apreensão de conhecimentos e mudanças de hábitos pelas doadoras

Classification of haematopoietic and lymphoid tumors: WHO, standardization of nomenclature in Portuguese, 4th edition

INTRODUCTION: The World Health Organization (WHO) classification of hematopoietic and lymphoid tissue (4th edition, 2008) tumors constitutes an updated review of the 3rd edition published in 2001. The translation of the nomenclature used to describe the entities should be clear, precise and uniform so that clinicians, pathologists and researchers involved in the onco-hematopathological area may identify them accurately. OBJECTIVE: With this purpose, the authors present an updated proposal and a terminological standardization in Portuguese based on WHO/2008INTRODUÇÃO: A classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) para os tumores do tecido hematopoético e linfoide (4ª edição, 2008) representa uma revisão atualização da 3ª edição publicada em 2001. A tradução da nomenclatura utilizada para identificar as entidades descritas deve ser clara, precisa e uniforme no sentido de reproduzir de forma correta as diversas entidades clinicopatológicas para clínicos, patologistas e pesquisadores envolvidos na área da onco-hematopatologia. OBJETIVO: Os autores apresentam uma proposta de atualização e padronização terminológica em língua portuguesa, com base na OMS/2008Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de PatologiaUSP Faculdade de Odontologia Departamento de PatologiaHospital do Câncer A. C. Camargo Departamento de Anatomia PatológicaUniversidade Federal do Rio de Janeiro Departamento de PatologiaUniversidade Estadual de Campinas Faculdade de Ciências Médicas Departamento de Anatomia PatológicaFMUSP Hospital das ClínicasHospital Israelita Albert Einstein Setor de Citogenética Laboratório ClínicoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Fleury Medicina Diagnóstica Laboratório de CitogenéticaSanta Casa de São Paulo Faculdade de Ciências MédicasFMUSP HC Divisão de Anatomia PatológicaUNIFESP Departamento de PatologiaFMUSP Instituto do CoraçãoFMUSP Instituto de Ortopedia e Traumatologia Departamento de PatologiaFleury Medicina DiagnósticaInstituto Adolfo LutzHospital Alemão Oswaldo CruzFCMSCSP Departamento de PatologiaUNIFESP, Depto. de PatologiaSciEL