Síndrome de Brugada: Relato de caso

Desde a sua introdução como uma entidade clínica descrita em 1992, a síndrome de Brugada (SB) tem atraído grande interesse devido a sua alta incidência em muitas partes do mundo e sua associação com alto risco de morte súbita em jovens e adultos saudáveis e, menos freqüentemente, em lactentes e crianças. É uma doença autossômica dominante com penetrância incompleta que ocorre com maior frequência no sexo masculino. É caracterizada por um padrão eletrocardiográfico de bloqueio de ramo direito completo ou incompleto e elevação do segmento ST de V1 a V3. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de morte súbita em um indivíduo jovem, previamente sadio, sendo de grande relevância atentar para o diagnóstico precoce de alterações clínico-eletrocardiográficas visto que o número de casos de morte súbita permanece elevado ao longo dos anos, uma vez que este é um evento trágico que representa um grande problema de saúde pública mundial. Estima-se que seja responsável por cerca de 4-5 milhões de casos por ano em todo o mund

Transposição corrigida das grandes artérias: Relato de caso

A transposição corrigida das grandes artérias (L-TGA) é uma anomalia congênita rara, de etiologia desconhecida. Sua prevalência corresponde aproximadamente 0,5% a 1,4% das cardiopatias congênitas. É caracterizada por uma discordância atrioventricular e ventrículo-arterial concomitantes. O átrio direito através da valva mitral ejeta sangue para o ventrículo esquerdo de onde emerge a artéria pulmonar. O sangue oxigenado retorna à aurícula esquerda que o transfere através da valva tricúspide para o ventrículo direito, considerado o ventrículo sistêmico. Este conecta-se com a aorta. Geralmente encontra-se associada a outros defeitos congênitos como bloqueio atrioventricular (BAV) total e disfunção do ventrículo direito. A história natural desta cardiopatia depende das condições associadas e da capacidade do ventrículo sistêmico de se adaptar as necessidades hemodinâmicas. O presente relato é de extrema importância para a comunidade científica, pois trata-se de uma anomalia congênita rara, com poucas evidências clinicas. Relatamos o caso de uma paciente, de 56 anos, diagnosticada tardiamente, aos 28 anos com transposição corrigida das grandes artérias, associada a dextrocardia situs solitus e bloqueio atrioventricular total. De acordo com regular avaliação cardiológica, a paciente vem evoluindo com comprometimento do ventrículo sistêmico e insuficiência cardíaca. O objetivo deste relato foi descrever um caso sobre transposição corrigida das grandes artérias e sua evolução até a vida adulta. A L-TGA é uma anomalia congênita rara que apresenta diversas repercussões clínicas. Com o avançar da idade, os sintomas de insuficiência cardíaca tornam-se mais evidentes, necessitando de controle clinico. Sua descrição é de grande importância, pois existem poucas referências científicas

Fetal and maternal factors are associated with mortality due to circulatory system disorders in children

OBJECTIVE: To analyze the association of characteristics recorded at the time of birth, including weight, occurrence of asphyxia, gestation duration, maternal age and education level, with death from diseases or malformations of the circulatory system in children under 18 years of age. METHODS: The Brazilian Information System on Live Births and Information System on Mortality databases were linked and evaluated following a longitudinal cohort analysis strategy. The following independent variables were evaluated: characteristics recorded at the time of birth, including weight, occurrence of asphyxia, gestation duration, maternal age and education level. Dependent variables were death from diseases or malformations of the circulatory system in children under 18 years of age. Crude relative risks were estimated and relative risks were adjusted for the variables. RESULTS: 6,380 deaths were linked to 4,282,260 birth records, yielding 5,062 pairs considered as true. Low birth weight (RR = 2.26), asphyxia at 1 (RR = 1.72) and 5 minutes (RR = 1.51), prematurity (RR = 1.50), maternal age ≥ 40 years (RR = 2.06), and low maternal education level (RR = 1.45) increased the probability of death caused by circulatory system diseases. In the association with death by malformations of the circulatory system, the predictive variables showed the same association profile, but with greater intensity. CONCLUSIONS: Fetal and maternal factors are associated with increased mortality due to diseases and malformations of the circulatory system. Measures to control these factors and improve access to their diagnosis and treatment would contribute to reducing the number of deaths caused by diseases and malformations of the circulatory system. However, the identification of environmental influences during gestation and birth on the risk of death should be carefully considered due to being influenced by genetic factors

CONSTRUCTION AND CALIBRATION OF A LOW-COST FORCE PLATE FOR HUMAN BALANCE EVALUATION

Force Plates are dynamometers instruments extremely useful in biomechanical evaluations used for gait and balance assessment, also used for jump height measure, for example. There is a shortage in Brazilian market of products with affordable prices and quality resolution for professionals, which makes necessary to develop force plates with lower cost. The scope of this study was to build a low cost force plate, proposed a calibration procedure for stabilometric assessment based in strain gauges. We conclude that the characteristics of the instrument compared to other systems developed and reported in the scientific literature, are within the values found for sensitivity in the state of art of this field of knowledge

Ponte miocárdica: revisão de literatura

A ponte miocárdica é uma anomalia congênita das artérias coronárias em que feixes de miocárdio envolvem um segmento de artéria coronária epicárdica, levando a compressão de um segmento na sístole ventricular, se revertendo na diástole. Ela constitui um dos principais diagnósticos diferenciais de doença arterial coronariana, podendo se manifestar como dor torácica, infarto agudo do miocárdio ou morte súbita, mas na maioria das vezes é assintomática. Sua fisiopatologia ainda é controversa. Seu diagnóstico clínico deve ser considerado em pacientes com dor no peito e sem fatores de risco para doenças cardiovasculares. Nos exames complementares, o achado mais comum na cineangiocoronariografia é a compressão de um segmento coronário durante a sístole, revertido na diástole. A conduta de primeira linha no tratamento da ponte miocárdica sintomática é o uso de medicamentos para reduzir sintomas de isquemia e minimizar o risco de futuros eventos cardíacos. Na persistência da sintomatologia ao tratamento clínico, a intervenção percutânea com o uso de stents ou o tratamento cirúrgico estão indicados. O prognóstico a longo prazo em geral é bom. Embora seja um achado anatômico geralmente assintomático, em raros casos pode causar complicações importantes, inclusive morte súbita. Portanto, a ponte miocárdia deve ser considerada em pacientes jovens, com baixo risco para doenças cardiovasculares e sem evidências de isquemia miocárdica, porém com dor torácica ou sintomas não condizentes com a severidade da doença arterial coronariana.The myocardial bridging is a congenital anomaly of the coronary arteries in which bundles of myocardial involve a segment of the epicardial coronary artery, leading to compression of a segment in the ventricular systole, reversing itself during diastole. It’s one of the main differential diagnosis of coronary artery disease and may manifest as chest pain, myocardial infarction or sudden death, but in most cases are asymptomatic. Its pathophysiology is still controversial. His clinical diagnosis should be considered in patients with chest pain and no risk factors for cardiovascular disease. In laboratory exams, the most common finding in coronary angiography is the compression of a coronary segment during systole, reversed during diastole. The first treatment of symptomatic myocardial bridging is medications to reduce symptoms of ischemia and minimize the risk of future cardiac events. In the persistence of clinical symptomatology, percutaneous intervention using stents or surgical treatment are types of threatment. The long-term prognosis is usually good. Although an anatomical finding is usually asymptomatic, in rare cases can cause major complications, including sudden death. Therefore, the myocardial bridge should be considered in young patients at low risk for cardiovascular disease and no evidence of myocardial ischemia, but with no chest pain or symptoms consistent with the severity of coronary artery disease

Cardiomiopatia de Takotsubo: Relato de Caso

Introdução: A cardiomiopatia de Takotsubo é uma doença cardiovascular com quadro clínico semelhante ao infarto agudo do miocárdio, porém com coronárias normais na cineangiocoronariografia.Caso Clínico: Mulher de 73 anos de idade, com manifestações clínicas de infarto agudo do miocárdio e alterações compatíveis com esta doença em exames complementares, porém sem obstrução na cineangiocoronariografia e com balonamento apical do ventrículo esquerdo na ventriculografia esquerda, corroborando com o diagnóstico de Cardiomiopatia de Takostubo. Neste caso, a paciente foi tratada com beta bloqueador, nitrato e antiagregante plaquetário. Sua evolução foi satisfatória, com o desaparecimento da dor torácica, sem sinais de insuficiência cardíaca e com restauração da função ventricular.Conclusão: O tratamento de suporte hemodinâmico instituído foi eficaz neste caso. Ressalta-se, com este trabalho e com a revisão de literatura, a importância desta doença, tanto no diagnóstico quanto no tratamento dessa enfermidade

Mitral em arcada, uma causa rara de insuficiência mitral em crianças: relato de uma cirurgia de plastia valvar mitral com follow-up de 24 anos / Mitral in arcada, a rare cause of mitral insufficiency in children: report of a mitral valve surgery with 24 years old follow-up

A anomalia conhecida como Mitral em arcada foi primariamente descrita por Layman e Edwards em 1967 como “uma anormalidade da válvula mitral que consiste na conexão dos músculos papilares do ventrículo esquerdo com a parte anterior do folheto da válvula mitral diretamente ou pela interposição de uma cordoalha tendínea excepcionalmente curta”1. Lesões congênitas da válvula mitral com repercussões clínicas são raras e estima-se que afete 0.4% dos pacientes com cardiopatias congênitas2 ou 5/100.000 da população geral3. Este relato objetiva demonstrar um caso bem sucedido do manejo cirúrgico desta patologia rara, em uma paciente com mitral em arcada. Relato: Paciente feminina 37semanas, sem complicações no parto cesariano, APGAR 8/9, assintomática, apresentou sopro sistodiastólico em foco mitral (4+/6+) na primeira consulta aos 7 dias de vida. Realizou-se ecocardiograma aos 10 meses, que evidenciou válvula mitral espessada, redundante, prolapsada para o Átrio Esquerdo (AE) e com nítida ausência de coaptação dos folhetos. Ao Doppler observa-se severa regurgitação mitral, fluxo pulmonar sugerindo presença de hipertensão arterial pulmonar e regurgitação tricúspide. Além do tratamento clínico com Digoxina, furosemida e hidralazina para controle dos sintomas de insuficiência cardíaca congestiva, optou-se pela abordagem cirúrgica. Aos 1 ano e 1 mês, foi submetida a cirugia de plastia de válvula mitral. A válvula ficou competente após cirurgia. Foi realizado seguimento com avaliações clínicas anuais e ecocardiogramas de controle. Permaneceu assintomática nos 24 anos subsequentes. Conclusão: A valvuloplastia mitral com anuloplastia mostrou-se efetiva no tratamento dessa paciente com mitral em arcada, conferindo a ela melhor qualidade de vida. 

Desempenho agronômico de cultivares de melancia no cerrado de Boa Vista, Roraima

A produção de melancia é consolidada em todas as regiões do Brasil. Porém, as informações sobre produtividade e qualidade dos frutos, de diferentes cultivares no mesmo ambiente, ainda são tímidas, sobretudo em Roraima, tornando necessária a realização de estudos para suprir essa carência. Objetivou-se com o presente trabalho avaliar o desempenho agronômico de cultivares de melancia cultivadas nas condições do cerrado de Boa Vista, Roraima. O experimento foi desenvolvido em condições de campo , entre os meses de dezembro de 2013 e fevereiro de 2014. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos ao acaso, com seis repetições. Os tratamentos consistiram de seis cultivares de melancia, quais foram: Verena, Explore, Elisa, Juliane, Crimson Sweet e Crimson Sweet Super. Avaliaram-se características agronômicas e de qualidadedos frutos. Não houve diferença entre as cultivares quanto a produtividade, número de frutos por hectare e número de frutos com massa entre 6 e 9 kg por hectare. As cultivares diferenciaram-se quanto às características físicas (massa, dimensão e número de sementes por fruto). Houve diferença entre as cultivares para todas as características químicas e físico-químicas dos frutos. A cultivar Elisa apresentou maior teor de sólidos solúveis totais (12,58 ºBrix). Os frutos das cultivares Explore e Crimson Sweet Super apresentaram maior relação entre os teores de sólidos solúveis totais e acidez titulável. Os frutos das cultivares Explore e Elisa apresentaram maior pH. As condições edafoclimáticas do cerrado de Boa Vista - RR favorecem a produção e qualidade dos frutos das cultivares avaliadas

Comparison of temporal and spatial variation of periphytic algal community in two urban lakes in Umuarama-PR (Brazil)

Water resources are very important for all living organisms, and as being of vital importance need to be preserved. Thus, many water bodies are monitored as an essential strategy for identification of possible alterations over space and time. The analyses were performed in two different hydrological conditions, and water sample and rocks were collected in two different points at each lake. The results showed higher values of Ammoniacal Nitrogen in Aratimbó Lake, mainly during dry period (Ammoniacal Nitrogen = 4.2 mgL-1) at P1. However, P2 at Tucuruvi Lake presented higher concentration of Orthophosphate (2.24 mgL-1). Total Periphyton density also demonstrated variation among the different hydrological scenarios and lakes. The Highest density was of 385.30 10³ ind.cm-2at Aratimbó Lake and 180.43 10³ ind.cm-2at Tucuruvi Lake in rainy condition. Comparing the predominance of species, In Aratimbó Lake, Chlorophyceae class was predominant at P1, while Cyanophyceae class was predominant at P2. In dry period, Bacillarophyceae class was seen as the predominant class for both of lakes and for all sampling points. Differently from Aratimbó Lake, in Tucuruvi Lake Bacillarophyceae class was predominant in both of hydrological scenarios

Multiple country and breed genomic prediction of tick resistance in beef cattle

Ticks cause substantial production losses for beef and dairy cattle. Cattle resistance to ticks is one of the most important factors affecting tick control, but largely neglected due to the challenge of phenotyping. In this study, we evaluate the pooling of tick resistance phenotyped reference populations from multi-country beef cattle breeds to assess the possibility of improving host resistance through multi-trait genomic selection. Data consisted of tick counts or scores assessing the number of female ticks at least 4.5 mm length and derived from seven populations, with breed, country, number of records and genotyped/phenotyped animals being respectively: Angus (AN), Brazil, 2,263, 921/1,156, Hereford (HH), Brazil, 6,615, 1,910/2,802, Brangus (BN), Brazil, 2,441, 851/851, Braford (BO), Brazil, 9,523, 3,062/4,095, Tropical Composite (TC), Australia, 229, 229/229, Brahman (BR), Australia, 675, 675/675, and Nguni (NG), South Africa, 490, 490/490. All populations were genotyped using medium density Illumina SNP BeadChips and imputed to a common high-density panel of 332,468 markers. The mean linkage disequilibrium (LD) between adjacent SNPs varied from 0.24 to 0.37 across populations and so was sufficient to allow genomic breeding values (GEBV) prediction. Correlations of LD phase between breeds were higher between composites and their founder breeds (0.81 to 0.95) and lower between NG and the other breeds (0.27 and 0.35). There was wide range of estimated heritability (0.05 and 0.42) and genetic correlation (-0.01 and 0.87) for tick resistance across the studied populations, with the largest genetic correlation observed between BN and BO. Predictive ability was improved under the old-young validation for three of the seven populations using a multi-trait approach compared to a single trait within-population prediction, while whole and partial data GEBV correlations increased in all cases, with relative improvements ranging from 3% for BO to 64% for TC. Moreover, the multi-trait analysis was useful to correct typical over-dispersion of the GEBV. Results from this study indicate that a joint genomic evaluation of AN, HH, BN, BO and BR can be readily implemented to improve tick resistance of these populations using selection on GEBV. For NG and TC additional phenotyping will be required to obtain accurate GEBV