Percepções das profissionais da saúde acerca da cultura de segurança do paciente na internação obstétrica

A segurança do paciente e a cultura de segurança das instituições são atributos prioritários da qualidade dos sistemas de saúde. Na área obstétrica devido aos elevados índices de mortes maternas e neonatais, há necessidade de problematizar a Segurança do Paciente na assistência ao parto e nascimento a partir do olhar dos profissionais, com uma visão de melhoria e qualidade do cuidado. Neste contexto, o objetivo geral do estudo é analisar a percepção dos profissionais de saúde sobre a segurança do paciente no processo assistencial ao parto e nascimento. À luz do referencial de Segurança do Paciente, desenvolveu-se um estudo descritivo-exploratório e analítico com abordagem qualitativa. O cenário de estudo foi o Serviço Materno-Infantil do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os dados foram coletados entre agosto e novembro de 2016, por meio de seis encontros de grupos focais, com um total de 12 profissionais da saúde participantes, entre médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem das unidades: centro obstétrico e internação obstétrica. Utilizou-se a Análise de Conteúdo do tipo Temática para tratamento dos dados. A pesquisa tramitou na Plataforma Brasil, obteve aprovação do Comitê de ética em Pesquisa, mediante CAAE: 57781016.1.0000.5327. Os resultados e discussões foram organizados e agrupados em três temas principais. O primeiro, “A Cultura de Segurança do Paciente no Processo de Parto e Nascimento”, desvela algumas especificidades de cada dimensão da cultura de segurança que merecem um olhar mais atento e indica a existência de uma cultura de segurança em construção. No segundo tema denominado “Promoção da Segurança do Paciente em Obstetrícia: das Metas Internacionais às Fragilidades no Cuidado”, identificou-se que a maioria das metas já foram implementadas pelo serviço e são parte integrante do processo assistencial na área obstétrica, entretanto, foram indicadas algumas fragilidades do processo, como possibilidade de melhorias. O terceiro tema, “Fortalecimento da Cultura de Segurança na Área Obstétrica”, aborda recomendações positivas para a melhoria da segurança do paciente, tais como: estratégias para redução das interrupções no serviço; ações de investigação e engajamento da administração geral; estratégia para a horizontalidade da gestão e maior envolvimento de todos os profissionais; estratégias a partir do processo de formação com o uso de simulação clínica; a acreditação hospitalar como um gatilho importante, promotor de mudanças; estratégias para o fortalecimento das orientações; sugestões para os mecanismos e materiais de identificação; o uso de tecnologias de informação na saúde para processos mais seguros; ações práticas na assistência ao transporte intra-hospitalar; estratégia de comunicação na transferência das pacientes; desconstrução de hierarquia para a comunicação efetiva; instrumentos para denunciar abusos nas relações profissionais; o estimulo ao trabalho multiprofissional e multidisciplinar; valores de satisfação dos profissionais; e o uso da técnica de grupos focais como estratégia para a sensibilização e o fortalecimento de uma cultura de segurança do paciente. Conclui-se que na percepção dos profissionais de saúde, é necessário investimento individual, coletivo e institucional com a implementação de estratégias de sensibilização e ações práticas para a efetivação da cultura de segurança e da segurança do paciente no processo assistencial ao parto e nascimento na instituição.Patient safety and the safety culture of institutions are priority attributes to the quality of health systems. In the obstetric area due to the high rates of maternal and neonatal deaths, there is a need to problematize patient safety in the delivery assistance and delivery care from the perspective of professionals with a vision of improvement and quality for the service. In this context, the general objective of the study is to analyze the perception of health professionals about patient safety in the care process at birth and delivery. In the light of the Patient Safety referral, an exploratory and analytical descriptive study with a qualitative approach was developed. The study scenario was the Maternal-Infant Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Data collected between August and November of 2016, through six focus group meetings, with 12 participating health professionals, among doctors, nurses and nursing technicians from the units of the Obstetric Center and Obstetric Internment. Thematic content analysis used to evaluate the data. The research carried out in Plataforma Brasil, obtained approval through CAAE: 57781016.1.0000.5327. The results and discussions were organized and grouped into three main themes. The first, “The Culture of Patient Safety in the process of delivery and birth”, which reveals some specificities of each dimension about safety culture that deserve a closer look and indicates the existence of a safety culture under construction, which requires of much institutional and individual investment, through the implementation of awareness strategies and practical actions for a major envelopment. In the second theme entitled “Promotion of Patient Safety in obstetrics: from the International Goals the fragilities in Care”, along those was identified that most of the goals have already been assimilated by the service and are an integral part of the care process in the obstetric area, however they were pointed out also some weaknesses of the process, as a possibility of improvement. The third theme, “Strengthening of Safety Culture in the obstetric area”, approach positive recommendations to the improving of Patient Safety, such as: reduction strategies of disruption; research actions and engagement of the general administration; strategy for horizontality of management and greater involvement of all professionals. strategies from the training process with the use of clinical simulation; hospital accreditation as an important trigger, change promoter; strategies to the strengthening of guidelines; Suggestions for identification mechanisms and materials; the use of health information technologies for safer processes; practical actions in in-hospital transport assistance; communication strategy in patient transference; breakdown of hierarchy for effective communication; instruments to denounce abuse in professional relations; the stimulation of multiprofessional and multidisciplinary work; values of professional satisfaction and, finally, we suggest the use of focal group technique as a strategy to raise awareness and strengthen a culture of patient safety. Concluded that in the perception of the health professionals, it is still necessary investment for the effectiveness of safety culture and patient safety in the care process at delivery and birth of the institution

Representação estudantil no ensino superior: a política de participação discente nos departamentos de ensino da Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de São José do Rio Preto (1957 a 1964)

This paper is part of a more extensive research aimed at reconstructing the history of Faculty of Philosophy, Sciences and Languages of São José do Rio Preto (FFCL). Through documentary research (departmental minutes), we discuss the student performance in the departments of the institution from 1957 to 1964, ie from the beginning of the activities of FFCL to the Civil-Military Coup of 1964 that strongly modified the functioning of education and of this institution. Even considering the limitations imposed by the exclusive use of documentary sources, it was possible to infer the "quality" of the participation of students, i.e., how much students interfered, in fact, in some organizational matters of FFCL and, furthermore, the limits of such participation.Este artículo parte de una investigación más amplia cuyo objetivo es la reconstrucción de la historia de la Facultad de Filosofía, Ciencias y Letras de São José do Rio Preto (FFCL). Por medio de investigación documental (actas departamentales), discutimos la actuación discente en los departamentos de la institución en el periodo de 1957 a 1964, o sea, del inicio de las actividades de la FFCL hasta el Golpe Civil-Militar de 1964, que modificó fuertemente el funcionamiento de la enseñanza superior en general, y de esa institución en particular. Aunque se consideren los límites impuestos por la utilización exclusiva de fuentes documentales, con este estudio, fue posible inferir la “calidad” de la participación de los alumnos, o sea, cuanto los estudiantes realmente interferían, en algunas cuestiones de organización de la FFCL y, por otro lado, los límites de esa participación.Este artigo faz parte de uma investigação mais ampla cujo objetivo é a reconstrução da história da Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de São José do Rio Preto (FFCL). Por meio da pesquisa documental (atas departamentais), discutimos a atuação discente nos departamentos da instituição no período de 1957 a 1964, ou seja, do início das atividades da FFCL até o Golpe Civil-Militar de 1964, que modificou fortemente o funcionamento do ensino superior em geral, e o dessa instituição em particular. Mesmo considerando os limites impostos pela utilização exclusiva de fontes documentais, com este estudo, foi possível inferir a "qualidade" da participação dos alunos, ou seja, o quanto os estudantes interferiam, de fato, em algumas questões de organização da FFCL e, por outro lado, os limites dessa participação.

Prática segura para partos em hospital universitário

Objective: to identify the application of the essential practices of the World Health Organization Checklist for Safe Births (CLSB) performed in a University Hospital. Method: a descriptive cross-sectional study, carried out from January to October 2018, with 51 professionals who assist in labor, delivery and puerperium. To identify the applied practices, a semi-structured questionnaire and statistical analysis were used. Results: practices related to the use of drugs, availability of material resources, identification of abnormal bleeding, skin-to-skin contact, breastfeeding and reproductive planning are as recommended. However, there was no standardization regarding the evaluations in the partogram and the orientations to women and companions about the signs of worsening. Conclusions: the CLSB presents itself as an innovative tool in obstetric care. It offers opportunities for improvement and qualification of care, standardizing essential conducts, such as guidelines on clinical signs and registration in the partogram, favoring the safety of the mother-baby binomial.Objetivo: identificar a aplicação das práticas essenciais da Lista de Verificação para Partos Seguros (LVPS) da Organização Mundial da Saúde realizadas em Hospital Universitário. Método: estudo transversal descritivo, realizado no período de janeiro a outubro de 2018, com 51 profissionais que assistem o trabalho de parto, parto e puerpério. Para identificar as práticas aplicadas, utilizou-se um questionário semiestruturado e análise estatística. Resultados: práticas relacionadas ao uso de fármacos, disponibilidade de recursos materiais, identificação de sangramento anormal, contato pele à pele, amamentação e planejamento reprodutivo estão conforme o preconizado. Contudo, não houve padronização quanto às avaliações no partograma e às orientações às mulheres e acompanhantes sobre os sinais de agravamento. Conclusões: a LVPS apresenta-se como uma ferramenta inovadora na assistência obstétrica. Oferece oportunidade de melhorias e qualificação dos cuidados, padronizando condutas essenciais, como as orientações sobre os sinais clínicos e registro no partograma, favorecendo a segurança do binômio mãe-bebê

Percursos de um grupo de pesquisa na área de formação docente: o GEPED diante do desafio de formar professores e pesquisadores

The paper presents the work developed by the Group of Studies and Research in Teaching and Teacher Training (GEPED), from its creation (2009) to the present time (2018). The GEPED conducts research that focuses on pedagogy, didactics, training and teaching work. It is understood that the conformation of the group (teachers of basic education and higher education, masters and doctoral students) has revealed a dual formative role, since it allows the formation of teachers and researchers, based on the premise of collaborative work and peer. It is intended to share the course of the group through the approach of four axes: i - training and research practices; ii - theoretical markings at the intersection between didactics and teacher training; iii - developed research; iv - next steps: research-training as a strategy of professional teacher induction.El artículo presenta el trabajo desarrollado por el Grupo de Estudios e Investigaciones en Didáctica y Formación de Profesores (GEPED), desde su creación (2009) hasta el presente (2018). El GEPED realiza investigaciones que tienen como foco pedagogía, didáctica, formación y trabajo docente. Se entiende que la conformación del grupo (profesores de educación básica y de enseñanza superior, maestrandos y doctorandos) ha revelado un doble papel formativo, pues posibilita la formación de profesores e investigadores, a partir de la premisa del trabajo colaborativo y entre pares. Se pretende compartir el recorrido del grupo a través del enfoque de cuatro ejes: i - prácticas de formación y de investigación; ii - marcaciones teóricas en la intersección entre didáctica y formación de profesores; iii - investigaciones desarrolladas; iv - próximos pasos: investigación-formación como estrategia de inducción profesional docente.O artigo apresenta o trabalho desenvolvido pelo Grupo de Estudos e Pesquisas em Didática e Formação de Professores (GEPED), desde sua criação (2009) até o presente momento (2018). O GEPED realiza pesquisas que têm como foco pedagogia, didática, formação e trabalho docente. Compreende-se que a conformação do grupo (professores da educação básica e do ensino superior, mestrandos e doutorandos) tem revelado um duplo papel formativo, pois possibilita a formação de professores e de pesquisadores, a partir da premissa do trabalho colaborativo e entre pares. Pretende-se compartilhar o percurso do grupo através da abordagem de quatro eixos: i – práticas de formação e de pesquisa; ii – marcações teóricas na interseção entre didática e formação de professores; iii – pesquisas desenvolvidas; iv – próximos passos: pesquisa-formação como estratégia de indução profissional docente

ESTRATEGIAS PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS ERGONÓMICOS EN TRABAJADORES DE LIMPIEZA: REVISIÓN INTEGRADORA

Objective: to identify strategies to minimize ergonomic risks in the cleaning staff.Method: an integrative review, carried out on LILACS, Scopus, and MEDLINE/PUBMED databases, between August and September of 2019. The descriptors “ergonomics”, “cleaning service”, and their synonyms were combined using Boolean operators.Results: from the 21 articles analyzed, intervention studies prevailed and were classified with a level of evidence 2 (52%); carried out in the year 2012 (33.3%), in Sweden (38%), with hospital cleaning staff (47.6%). The use of ergonomic education strategies, changes in work tools, aerobic exercise, a method for risk assessment, surveillance protocol, task diary, updating with organizational and psychosocial factors at work were evidenced.Conclusion: the evidenced strategies proved to be effective and may contribute, for the health area, in the promotion and recovery of the physical condition of the cleaning staff.Objetivo: identificar estrategias para la minimización de los riesgos ergonómicos en trabajadores de limpieza. Método: revisión integradora, realizada en las bases de datos LILACS, Scopus y MEDLINE/PUBMED, entre agosto y septiembre de 2019. Los descriptores “ergonomía”, “servicio de limpieza” y sus sinónimos fueron combinados por operadores booleanos. Resultados: entre los 21 artículos analizados, prevalecieron los estudios de intervención clasificados con nivel de evidencia 2 (52%); realizados en 2012 (33,3%), en Suecia (38%), con trabajadores de limpieza hospitalaria (47,6%). Se evidenció la utilización de estrategias de educación ergonómica, modificaciones en las herramientas de trabajo, ejercicio aeróbico, método para la evaluación del riesgo, protocolo de vigilancia, diario de tareas, contextualización con los factores organizacionales y psicosociales del trabajo. Conclusión: las estrategias evidenciadas se mostraron eficaces y podrán contribuir, en el campo de la salud, en la promoción de la salud y recuperación de las afecciones físicas que padecen los trabajadores de limpieza.Objetivo: identificar estratégias para minimização dos riscos ergonômicos em trabalhadores de limpeza.Método: revisão integrativa, realizada nas bases LILACS, Scopus e MEDLINE/PUBMED, entre agosto e setembro de 2019. Os descritores “ergonomia”, “serviço de limpeza” e seus sinônimos foram combinados por operadores booleanos.Resultados: dos 21 artigos analisados, prevaleceram estudos de intervenção e classificados com nível de evidência 2 (52%); realizados em 2012 (33,3%), na Suécia (38%), com trabalhadores de limpeza hospitalar (47,6%). Evidenciou-se a utilização de estratégias de educação ergonômica, modificações nas ferramentas de trabalho, exercício aeróbico, método para avaliação de risco, protocolo de vigilância, diário de tarefas, contextualização com os fatores organizacionais e psicossociais do trabalho.Conclusão: as estratégias evidenciadas mostraram-se eficazes e poderão contribuir, para o campo da saúde, na promoção e recuperação de acometimentos físicos dos trabalhadores de limpeza

VIOLÊNCIA E VULNERABILIDADE: UM PANORAMA DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA

Objective: The exploratory, descriptive and bibliographic study, purposed to investigate what is the scientific knowledge production about the violence and vulnerability thematic, because it has been a target of studies that is still not much explored in the health area. Method: It was realized a systematized research at the dado's base of BIREME on the month of June of the year two thousand and nine, with the describer of violence and vulnerability in the last ten years, was used the integrated method. Result: After the selection was left fifteen articles which were read in its totality and afterward analyzed its qualitative and quantitative aspects. From this study emerged two categories: State and Social Context as generators of violence, vulnerability; violence implications and health service vulnerability. Conclusion: The research revealed that still exist few productions about the thematic in question, before its relevance and repercussion to the society, being necessary to amplify the knowledge's by studies with a qualitative matrix.  Objetivo: O estudo exploratório, descritivo e bibliográfico objetivou investigar qual a produção do conhecimento científico sobre o tema violência e vulnerabilidade tendo em vista ser um assunto ainda pouco explorado na área da saúde. Método: Foi realizada uma pesquisa sistematizada nas bases de dados da BIREME no mês de junho do ano de dois mil e nove, com os descritores violência e vulnerabilidade nos últimos dez anos, sendo utilizado o método integrado. Resultado: Após a seleção, restaram quinze artigos os quais foram lidos na íntegra e posteriormente analisados quanto aos aspectos quantitativos e qualitativos.  Desse estudo, emergiram duas categorias: estado e contexto social como geradores de violência e vulnerabilidade; e implicações da violência e vulnerabilidade nos serviços de saúde. Conclusão: A pesquisa revelou que ainda existem poucas produções acerca da temática em questão, diante de sua relevância e repercussões para a sociedade, sendo necessário ampliar os conhecimentos por meio de estudos de cunho qualitativos.   

COMPARAÇÃO DO PERFIL ANTROPOMÉTRICO ENTRE ESCOLARES PRATICANTES DE MODALIDADES COLETIVAS DE QUADRA

A cada ano que passa, aumenta o número de estudos relacionados à antropometria, principalmente com crianças e adolescentes. Nesse sentido, no âmbito escolar cabe ao professor de Educação Física avaliar os componentes antropométricos dos alunos, seja para a saúde como para o desempenho esportivo. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi comparar o perfil antropométrico de atletas praticantes de futsal, voleibol, handebol e basquete da categoria mirim. A amostra foi constituída por 228 escolares do sexo masculino, oriundos de escolas públicas e particulares da capital e do interior do estado de Roraima, com idades compreendidas entre 12 e 14 anos. Para tanto, foi mensurada o peso da massa corporal (PC), estatura (E) e envergadura (EG) dos alunos. Os dados foram coletados nos locais da competição, com os responsáveis diretos pelos alunos assinando um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE autorizando a pesquisa. Para a análise dos dados utilizou-se a estatística descritiva: média e desvio padrão. Os resultados indicaram haver diferenças para o PC, E e EG entre os atletas de futsal, que apresentaram menores valores quando comparados aos do voleibol, basquete e handebol. Na EG os atletas de handebol obtiveram melhores resultados frente aos das demais modalidades. Dessa forma, pode-se concluir que as avaliações antropométricas são necessárias para se conhecer o biótipo adequado para determinado desporto. Vale salientar, que apenas a avaliação antropométrica não deva ser um critério para a escolha, sendo necessária a avaliação técnica, tática e psicológica dos alunos, entendendo a globalidade do ser humano

“O Sistema Único de Saúde que dá certo”: ações de humanização no pré-natal

Objetivo: Entender como ocorre a aproximação dos pressupostos de humanização das políticas públicas e dos programas de saúde propostos pelo Ministério da Saúde na práxis da atenção pré-natal de risco habitual.Método: Estudo de campo, descritivo exploratório de abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada de fevereiro a junho de 2014, com observação participante e entrevista semiestruturada, em quatro unidades de saúde da família, tendo a participação de cinco enfermeiros e três médicos. Quanto à análise de dados, optou-se pela Proposta Operativa.Resultados: As categorias reveladas neste estudo que promoveram a humanização da atenção pré-natal foram: a aproximação e a vinculação da gestante e de sua família com as unidades de saúde da família e a educação permanente como facilitadora da humanização no pré-natal.Conclusões: Compreende-se que para a aproximação de uma atenção humanizada é necessário um olhar ampliado frente às singularidades das mulheres.Palavras-chave: Cuidado pré-natal. Humanização da assistência. Atenção primária à saúde. Objetivos de Desenvolvimento do Milênio

Fluorescent in situ hybridization of pre-incubated blood culture material for the rapid diagnosis of histoplasmosis

Fluorescence in situ hybridization (FISH) has been shown to be useful for the detection of Candida and Cryptococcus species in blood culture materials. FISH procedures for the detection of Histoplasma capsulatum var. capsulatum have not been reported so far. This study describes the development and evaluation of fluorescently labeled rRNA-targeting FISH probes to detect and identify H. capsulatum in blood cultures. All three analyzed H. capsulatum reference strains and clinical isolates showed positive signals with the newly designed specific oligonucleotide probes for H. capsulatum, whereas negative reactions were observed for all three nontarget yeast species and the two nontarget bacteria. The assay was also successfully applied for detections of H. capsulatum cells in pre-incubated blood culture samples of patients with clinical suspicion of histoplasmosis (n = 33). The described FISH-based assay was shown to be easy to apply, sensitive, and specific (compared to polymerase chain reaction) for the detection and identification of H. capsulatum in this proof-of-principle analysis. Larger multicentric assessments are recommended for a thorough diagnostic evaluation of the procedure. © The Author 2014. Published by Oxford University Press on behalf of The International Society for Human and Animal Mycology