Pelo olhar da díade: O terapeuta, o sistema de feedback e a sua interacção no processo de mudança

Dissertação de Mestrado apresentada no ISPA - Instituto Universitário, na especialidade de Psicologia Clínica.Problema: Os benefícios gerais da psicoterapia têm sido consistentemente comprovados na literatura. Apesar da variabilidade dos resultados terapêuticos se dever mais ao terapeuta do que à abordagem utilizada, esta tem sido apontada como a variável negligenciada na investigação. Os sistemas de feedback têm demonstrado a sua eficiência em promover melhores resultados terapêuticos. Contudo, a literatura tem enfatizado problemas de implementação, em particular, alguns terapeutas não tiram o melhor partido desta ferramenta. Apesar de alguns factores do terapeuta se correlacionarem com melhores resultados terapêuticos, ainda não é claro como contribuem para o atingir de mudanças, nem como moderam os sistemas de feedback. Objectivo: Esta investigação visa aceder à perspectiva do terapeuta e do cliente sobre factores potenciadores da mudança terapêutica, focando-se no terapeuta, no sistema de feedback e na sua interacção. Método: Foram seleccionadas três díades terapêuticas, que realizaram um processo terapêutico semanal de catorze sessões. Os principais instrumentos para recolha de dados foram o protocolo da Entrevista de Mudança Psicoterapêutica do Cliente (Sales et al., 2007) e a Entrevista de Mudança Psicoterapêutica do Terapeuta. Os dados foram analisados segundo a metodologia qualitativa e fenomenológica de Giorgi (2009). Resultados: A comunicação, disponibilidade e presença do terapeuta associada à comunicação, monitorização e adaptação ao cliente facilitada pelo sistema de feedback foram considerados importantes para a mudança. Conclusões: O sistema de feedback utilizado por um terapeuta com competências relacionais parece auxiliar na mudança do cliente.ABSTRACT: Problem: The benefits of psychotherapy have been consistently proven in literature. Although the outcome variability is due more to the therapist than to the type of treatment, the therapist has been described as the neglected variable in the research. Feedback systems have showed their effectiveness in promoting better outcomes. However, the literature has emphasized implementation issues, in particular, some therapists do not take full advantage of this tool. Although some therapist factors are correlated with better outcomes, it isn’t clear how they contribute to client’s change, or how they moderate the feedback systems. Objective: This research aims to access the therapist and client's perspective on factors that promote therapeutic change, focusing on the therapist, the feedback system and their interaction. Method: We selected three therapeutic dyads, which performed a therapeutic process of fourteen sessions with weekly frequency. The main instruments for data collection were the Client Psychotherapeutic Change Interview protocol (Sales et al., 2007) and the Therapist Psychotherapeutic Change Interview. The data were analysed according to the qualitative and phenomenological methodology of Giorgi (2009). Results: The communication, availability and presence of the therapist associated to the communication, monitoring and adaptation to the client facilitated by the feedback system were considered important for the change. Conclusions: The feedback system used by a therapist with relational skills seems to aid in client change

Estudos de utilizador para a comunicação e divulgação do Arquivo de Ciência e Tecnologia da Fundação para a Ciência e a Tecnologia

O Arquivo de Ciência e Tecnologia (doravante designado ACT) está integrado na Fundação para a Ciência e a Tecnologia e assegura a conservação, consulta e comunicação da documentação ao órgão e serviços da instituição. Não obstante esta sua condição de prestação de serviço interno, tem também como atribuição: assegurar a inventariação, gestão e preservação do património científico e tecnológico nacional e disponibilizá-lo à comunidade científica e ao público em geral. A partir deste posicionamento, numa perspetiva de otimizar os seus serviços ao público, reconheceu-se a importância de identificar o público-alvo e as suas necessidades informacionais, bem como avaliar a relação que este público tem com o serviço e o que espera do mesmo. No presente trabalho foram revistos conceitos associados à comunicação e difusão de informação em arquivos, assim como conceitos de marketing e de comunicação de marketing. A análise destes princípios e técnicas demonstra que, quando aplicados aos serviços, possibilitam a concretização da função primordial dos arquivos, que é a comunicação. Ainda na esfera da revisão de conceitos, foram contemplados os estudos de utilizador e as suas diferentes metodologias e aplicações ao longo do tempo. Para aferir e demonstrar a sua aplicabilidade na melhoria do acesso aos arquivos – objetivo proposto neste estudo – realizou-se um estudo de utilizador, que abarcou os utilizadores do ACT que realizam consultas presenciais e/ou remotamente, ou seja, através do acesso ao inventário online. Decorridos quatro anos da sua abertura oficial ao público, considerou-se, pois, importante e vantajoso – nomeadamente numa visão de melhoria contínua - avaliar a prestação do Arquivo e, além disso, identificar lacunas que possam ser corrigidas no futuro. Neste contexto, importa sublinhar que o trabalho foi entendido e levado a cabo enquanto um exercício de diagnóstico, considerando-se o mesmo como essencial para o ACT – no caso em análise – ou para qualquer outro serviço ou instituição que se encontre em situação semelhante. Tal como espetável desde o início, os resultados obtidos a partir de um universo necessariamente limitado, tendo em conta a recente abertura do ACT ao público, refletem o trabalho de divulgação que tem sido desenvolvido. Todavia, possibilitou caracterizar os utilizadores, apurar algumas necessidades informacionais e avaliar o serviço a partir das respostas dadas no questionário.The Science and Technology Archives (STA) ensure the conservation, queries and relay of all documentation to all service departments of its parent institution, the Science and Technology Foundation. Despite the duty to provide information within the institution, it also ensures and provides inventory, management and preservation services of the entire scientific and technological national heritage to the scientific community and the public in general. From a perspective of optimizing the services to the public, it was important to identify the target users and their informational needs, in addition to assessing these users relation and expectations with the service provided. In the following work archival communication and diffused information concepts were reviewed, as well as marketing and communication concepts. The analysis and application of these concepts when applied can foster the archive’s fundamental function, which is to communicate. Still within the scope of reviewing concepts, user studies and its different methodologies and applications over time were also addressed. In order to assess and demonstrate its applicability in improving the access to the archives, a user study was made using STA in person and at a distance/online users. Since its official inauguration four years ago, it was considered important and convenient, from a continuing improvement approach, to evaluate the Archive’s customer service, as well as identify flaws that could be fixed in the future. In this context, it is important to highlight that this work was understood to be an exercise of diagnosis, considering it essential for STA, as well as for other similar institutions. The results obtained from a limited population, taking into account the recent opening of the STA to the public, illustrates the promotional work that has been developed. Nevertheless, it allowed for user profile identification, needs and assessment of the service through a survey

A contribuição do desenho urbano para a saúde física e mental das pessoas: Metodologias para conceber a cidade.

Tese de Mestrado em Planeamento Urbano e Territorial.São vários os autores, que defendem a teoria que as formas como as cidades são desenhadas e, especialmente, os seus espaços públicos podem atrair ou repelir as populações; e, também como a qualidade dos espaços públicos podem afectar, positivamente ou negativamente, a saúde física e mental dos seus utilizadores. (Cullen, 1983; Pile, 1996; Jacobs, 2000; Lynch, 2000; Gehl, 2006; Innerarity, 2006; Muga, 2006; entre outros), Esta dissertação apresenta-se com uma tentativa de avaliação da qualidade dos espaços públicos em quatro áreas da cidade de Lisboa Assim, serão discutidos os resultados de uma avaliação e classificação em áreas confinadas que representam diferentes fases de desenvolvimento urbano e que exprimem diferentes formas de consolidação e ocupação do território. Entre as quatro zonas estudadas está incluída uma das mais recentes áreas reabilitadas onde se localizou a exposição mundial realizada em 1998 (EXPO 98). Até que ponto as populações são sensíveis à qualidade destas áreas? Como as classificam? Quais as suas visões/exigências de espaço público quanto à sua qualidade e atractividade? Como o usam com que frequência o procuram actualmente e futuramente e, se as condições melhorassem? Que emoções e comportamentos estão associadas a determinados espaços? São algumas das questões que se pretende responder com este trabalho e que nos levam ao entendimento das relações existentes entre o estado físico e psíquico das pessoas e os espaços que as mesmas desfrutam e utilizam

Integrating control with franchisees’ autonomy: a framework built for artisani’s franchising

Although standardization is the norm in franchising, autonomy is desired by franchisees, which may lead to potential control issues. This qualitative research follows a problem-solving format and is focused on the control challenge faced by Artisani’s franchising, a Portuguese artisanal ice cream company, characterized by low standardization. The aim was developing the overall control system for the chain. Primary data was collected through interviews with the management team and one franchisee, and then crossed with secondary sources. The results implicate that control should be adapted to franchisees’ level of experience and characteristics to ensure compliance, while maintaining their autonomy

Carcinoma of the cervix complicating a genital prolapse

SUMMARY Although uterine prolapse and carcinoma of the uterine cervix are not rare events, their association is very uncommon. The treatment of cervical cancer has been protocolled, but the management of uterovaginal prolapse associated with carcinoma of the cervix is not standardised and therapy strategies vary considerably among authors. Our case reports a 74-year-old patient, admitted to the emergency department with an ulcerated prolapsed uterus. Biopsy of the cervical lesion confirmed a squamous-cell carcinoma. The patient underwent vaginal hysterectomy plus open bilateral iliopelvic lymphadenectomy complemented with radiotherapy with quimiosensibilisation. With this aggressive treatment approach, there was progression of the disease. The authors believe that this case typiaddition to the few published reports. BACKGROUN

TRATAMENTO DAS PERTURBAÇÕES DA ALIMENTAÇÃO E DA INGESTÃO NA ADOLESCÊNCIA – ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Feeding and Eating Disorders (FED) are amongst the most frequent and severe psychiatric disorders in adolescence. These disorders can be considered an important public health issue, since they mostly affect a young population with potential significant functional impact at a young age and throughout adult life. Cognitive behavioral approach has demonstrated evidence as one of the empirically validated reference treatments for all FED. This article aims to perform a narrative review of the cognitive behavioral conceptualization and treatment approach of FED.  Enhanced Cognitive Behaviour Therapy (CCT-E) is the treatment of choice for adolescents with FED when Family Therapy is contraindicated, not accepted, or not effective. Furthermore, the importance of an early intervention is emphasized, since it has been demonstrated that CCT-E has more effective results and in a shorter period of time in adolescents compared with an adult population.Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son una de las enfermedades psiquiátricas más graves y prevalentes en la adolescencia. Dado que en su mayoría involucran a una población joven con un potencial deterioro funcional significativo en este grupo de edad y durante la edad adulta, los TCA son un importante problema de salud pública. El enfoque cognitivo conductual ha demostrado ser uno de los tratamientos de referencia validados empíricamente para todos los tipos de TCA. Este artículo pretende hacer una revisión narrativa sobre la evolución de las teorías cognitivo-conductuales sobre los TCA y el abordaje terapéutico basado en este modelo de intervención La Terapia Cognitivo-Conductual Potencializada (TCC-P) es el tratamiento de elección para los adolescentes con TCA, cuando la Terapia Familiar está contraindicada, no se acepta o no es eficaz. Adicionalmente, se refuerza la importancia de una intervención temprana en estas patologías, ya que los estudios muestran resultados más efectivos y en un período de tiempo más corto en adolescentes en comparación con adultos sometidos a TCC-P.As perturbações da Alimentação e da Ingestão (PAI) constituem uma das doenças psiquiátricas mais prevalentes e com maior gravidade na adolescência. Por envolverem maioritariamente uma população jovem com potencial compromisso funcional significativo nesta faixa etária e ao longo da vida adulta, as PAI constituem um importante problema de saúde pública. A abordagem cognitivo comportamental tem demonstrado evidência como um dos tratamentos de referência empiricamente validados para todos os tipos de PAI. Este artigo pretende fazer uma revisão narrativa relativamente à evolução das teorias cognitivo-comportamentais sobre as PAI e a abordagem terapêutica com base neste modelo interventivo. A Terapia Cognitivo-Comportamental Potencializada (TCC-P) é o tratamento de escolha para adolescentes com PAI, quando a Terapia Familiar está contraindicada, não é aceite ou não é eficaz. Adicionalmente, reforça-se a importância de uma intervenção precoce nestas patologias, já que os estudos demonstram resultados mais eficazes e num período mais curto de tempo nos pacientes adolescentes comparativamente aos adultos submetidos a TCC-P

A Preliminary Exploration of the Placental Position Influence on Uterine Electromyography Using Fractional Modelling

Publisher Copyright: © 2022 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland.The uterine electromyogram, also called electrohysterogram (EHG), is the electrical signal generated by uterine contractile activity. The EHG has been considered an expanding technique for pregnancy monitoring and preterm risk evaluation. Data were collected on the abdominal surface. It has been speculated the effect of the placenta location on the characteristics of the EHG. In this work, a preliminary exploration method is proposed using the average spectra of Alvarez waves contractions of subjects with anterior and non-anterior placental position as a basis for the triple-dispersion Cole model that provides a best fit for these two cases. This leads to the uterine impedance estimation for these two study cases. Non-linear least square fitting (NLSF) was applied for this modelling process, which produces electric circuit fractional models’ representations. A triple-dispersion Cole-impedance model was used to obtain the uterine impedance curve in a frequency band between 0.1 and 1 Hz. A proposal for the interpretation relating the model parameters and the placental influence on the myometrial contractile action is provided. This is the first report regarding in silico estimation of the uterine impedance for cases involving anterior or non-anterior placental positions.publishersversionpublishe

Trans-species polymorphism in humans and the great apes is generally maintained by balancing selection that modulates the host immune response

Known examples of ancient identical-by-descent genetic variants being shared between evolutionarily related species, known as trans-species polymorphisms (TSPs), result from counterbalancing selective forces acting on target genes to confer resistance against infectious agents. To date, putative TSPs between humans and other primate species have been identified for the highly polymorphic major histocompatibility complex (MHC), the histo-blood ABO group, two antiviral genes (ZC3HAV1 and TRIM5), an autoimmunity-related gene LAD1 and several non-coding genomic segments with a putative regulatory role. Although the number of well-characterized TSPs under long-term balancing selection is still very small, these examples are connected by a common thread, namely that they involve genes with key roles in the immune system and, in heterozygosity, appear to confer genetic resistance to pathogens. Here, we review known cases of shared polymorphism that appear to be under long-term balancing selection in humans and the great apes. Although the specific selective agent(s) responsible are still unknown, these TSPs may nevertheless be seen as constituting important adaptive events that have occurred during the evolution of the primate immune system

Complex interactions between p.His558Arg and linked variants in the sodium voltage-gated channel alpha subunit 5 (NaV1.5)

Common genetic polymorphisms may modify the phenotypic outcome when co-occurring with a disease-causing variant, and therefore understanding their modulating role in health and disease is of great importance. The polymorphic p.His558Arg variant of the sodium voltage-gated channel alpha subunit 5 (NaV1.5) encoded by the SCN5A gene is a case in point, as several studies have shown it can modify the clinical phenotype in a number of cardiac diseases. To evaluate the genetic backgrounds associated with this modulating effect, we reanalysed previous electrophysiological findings regarding the p.His558Arg variant and further assessed its patterns of genetic diversity in human populations. The NaV1.5 p.His558Arg variant was found to be in linkage disequilibrium with six other polymorphic variants that previously were also associated with cardiac traits in GWAS analyses. On account of this, incongruent reports that Arg558 allele can compensate, aggravate or have no effect on NaV1.5, likely might have arose due to a role of p.His558Arg depending on the additional linked variants. Altogether, these results indicate a major influence of the epistatic interactions between SCN5A variants, revealing also that phenotypic severity may depend on the polymorphic background associated to each individual genome.info:eu-repo/semantics/publishedVersio