Resistant Hypertension Workup and Approach to Treatment

Resistant hypertension is defined as blood pressure above the patient's goal despite the use of 3 or more antihypertensive agents from different classes at optimal doses, one of which should ideally be a diuretic. Evaluation of patients with resistive hypertension should first confirm that they have true resistant hypertension by ruling out or correcting factors associated with pseudoresistance such as white coat hypertension, suboptimal blood pressure measurement technique, poor adherence to prescribed medication, suboptimal dosing of antihypertensive agents or inappropriate combinations, the white coat effect, and clinical inertia. Management includes lifestyle and dietary modification, elimination of medications contributing to resistance, and evaluation of potential secondary causes of hypertension. Pharmacological treatment should be tailored to the patient's profile and focus on the causative pathway of resistance. Patients with uncontrolled hypertension despite receiving an optimal therapy are candidates for newer interventional therapies such as carotid baroreceptor stimulation and renal denervation

Το Σύμφωνο της Σανγκάης (Shanghai Cooperation Organisation, SCO) ως Ανακατανεμητής Ισχύος στο γεωπολιτικό ισοζύγιο της Κεντρικής Ασίας

Υποθέτωντας ότι ο γεωπολιτικός παράγων Σύμφωνο της Σανγκάης ανακατανέμει την ισχύ στο γεωπολιτικό σύμπλοκο της Κεντρικής Ασίας, η παρούσα μελέτη διερευνά την εξελικτική πορεία της, αρχικά ως ‘Shanghai 5’ συσταθείσης ομάδας εν έτει 1996, αποτελουμένης από τα ακόλουθα κράτη: Κίνα, Ρωσία, Καζακστάν, Κιργιστάν, Τατζικιστάν. Η επίσημη ανακοίνωση της μετεξέλιξης της Ομάδας σε Οργανισμό/ Σύμφωνο για τη Συνεργασία της Σανγκάης (SCO) πραγματοποιήθηκε το 2001∙ έτος προχωρήσεως και του Ουζμπεκιστάν (Shanghai 6). Το 2017 προσχωρούν η Ινδία και το Πακιστάν και πλέον ο Οργανισμός αποτελείται από 8 κράτη-μέλη, τα οποία και αποτελούν την πλειοψηφία των χωρών της Κεντρικής Ασίας. Από μια μάλλον ασθενή δομή ασφαλείας στις αρχές της δεκαετίας του ‘90, είναι πράγματι ενδιαφέρον το πώς όλα αυτά τα κράτη που συμμετέχουν πλέον στην SCO είτε ως πλήρη μέλη, είτε ως παρατηρητές, είτε ως εταίροι διαλόγου, έχουν επιλέξει να συνεργασθούν σε διάφορους τομείς και να συγκροτήσουν έναν διαρκώς εξελισσόμενο διεθνή περιφερειακό οργανισμό. Το γεωπολιτικό ενδιαφέρον διαφαίνεται δικαιολογημένα να μετατοπίζεται σταδιακά από την Ευρώπη προς την Ανατολή. Στο παρόν ερευνητικό πόνημα μελετώνται η δομή και τα χαρακτηριστικά του Οργανισμού/ Συμφώνου, τα οφέλη και οι στρατηγικοί στόχοι των μελών του, τα ζητήματα που καλείται να επιλύσει, καθώς και οι δομικές αδυναμίες του. Παραθέτοντας στοιχεία για την άμυνα/ ασφάλεια και την οικονομία (βασικών γεωπολιτικών πυλώνων και πρωταρχικών σκοπών της δημιουργίας του Οργανισμού), επιχειρείται να καταδειχθούν οι προοπτικές της SCO και η εν γένει δυναμική της στο διεθνές διαρκώς μεταβαλλόμενο γεωπολιτικό σκηνικό.Assuming that the Shanghai Cooperation Organisation/ Pact as a geopolitical factor reallocates power in the Central Asian geopolitical complex, the present study examines its evolution, initially formed as the 'Shanghai 5' group in 1996, consisting of the following states: China, Russia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tadzhikistan. The official announcement of the Group's transformation into the Shanghai Cooperation Organization (SCO) was made in 2001 ∙ year of accession of Uzbekistan (Shanghai 6). In 2017, India and Pakistan also joined the Organisation, now consisting of 8 member states, which constitute the majority of Central Asian countries. From a rather weak security structure in the early 1990's, it is really interesting how all these countries that are now participating in the SCO, either as full members, or as observers, or as partners in dialogue, have coaligned to work together in multiple domains and to establish a constantly-evolving international regional organisation. The geopolitical interest seems to be gradually shifting from the West to the East. This research paper presents the structure and characteristics of the Organisation / Pact, the benefits and strategic goals of its members, the issues which must be resolved, as well as the Organisation's structural weaknesses. By citing data on defense / security and the economy (key geopolitical pillars and primary objectives of the Organisation), attempts are made to demonstrate the prospects of the SCO and its overall dynamics in the ever-changing international geopolitical scenery

Real world data from a multi-centre study on the effects of cilostazol on pain symptoms and walking distance in patients with peripheral arterial disease

Objective: to assess the effects of cilostazol on pain-free walking distance in PAD patients with IC at 3 and 6 months in a real world, prospective, observational study. We included 1015 PAD patients presenting with IC (71.3% men, 93.5% white, mean age 69.2 ± 8.7 years). Patients were followed up for 6 months by their physicians. Results: Cilostazol significantly increased pain-free walking distance by a median of 285 and 387 m at 3 and 6 months, respectively (p < 0.01 for all comparisons). This effect was significant for patients 50–74 years (but not for those aged ≥ 75 years) and independent of smoking status, changes in physical activity, comorbidities and concomitant medication for PAD (i.e., acetylsalicylic acid and clopidogrel). Furthermore, significant reductions were observed in systolic (from 139 ± 16 to 133 ± 14 mmHg; p < 0.001) and diastolic blood pressure (from 84 ± 9 mmHg to 80 ± 10 mmHg; p < 0.001). Smoking cessation and increased physical activity were reported by the majority of participants. In conclusion, cilostazol was shown to safely decrease pain symptoms and improve pain-free walking in PAD patients with IC in a real world setting. Benefits also occurred in terms of BP and lifestyle changes. © 2022, The Author(s)