7 research outputs found
Уровень метаболитов окиси азота в сыворотке крови у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Department of Internal Medicine, Department of Family medicine,
Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere.
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o afecţiune ce
constituie aproximativ 75% din patologii ale esofagului şi este considerată o maladie, cauzată de revărsarea retrogradă a conţinutului
gastric în esofag. BRGE cauzează un spectru larg de manifestări
clinice, începând de la regurgitaţie, pirozis şi dureri epigastrale,
fără leziuni endoscopic vizibile, până la esofagite erozive severe,
complicate cu ulcer esofagian, stricturi şi metaplazie Barret.
Patogenia BRGE este complicată. În dereglarea mecanismului
antireflux veriga-cheie aparţine scăderii presiunii bazale ale SEI
şi creşterea numărului de relaxaţii spontane ale lui, cauza cărora
până în prezent rămâne nedeterminată. Este constatat faptul, că
incapacitatea SEI (scăderea presiunii bazale) şi relaxarea spontană
a esofagului sunt determinate de nivelul oxidului nitric. Aceste
mecanisme sunt datorate inervaţiei neadrenergice necolinergice
(NANC), în care oxidul nitric joacă rolul de neurotransmitere,
fiind eliminat din NANC-neuroni intramurali [1, 2].
NO este o moleculă importantă de semnalizare care acţionează
în aproape toate ţesuturile pentru a regla o gamă largă fiziologică
[1, 2]. În organism NO rezultă din reacţia de transformare a L-argininei în L- citrulină, proces catalizat de NOS. Produsele finale ale NO în organism, formate prin reacţii de oxidare, sunt nitriţii
(NO2
) şi nitraţii (NO3
) [5]. Stimularea NANC – neuronii intramurali este însoţită de sinteza NO, care pătrunde în stratul muscular
şi activează guanilatciclaza solubilă, la rândul ei activează sinteza
guanidinmonofosfat-ciclaza (cGMF). Creşterea nivelului de cGMF
duce la scăderea nivelului de calciu în celule, diminuarea legăturii
dintre miozină şi actină, astfel provocând relaxarea SEI [3, 4, 5].
Astfel, este necesar de a studia în continuare rolul metabolismului
NO în patogenia BRGE.
Material şi metode
Scopul cercetării a fost de a determina nivelul metaboliţilor
oxidului nitric în ser la pacienţii cu boala de reflux gastroesofagian în dependenţă de gradul de severitate al maladiei. În studiu
au fost incluşi 46 de pacienţi cu boala de reflux gastroesofagian,
dintre ei - 28 cu BRGE, formă nonerozivă şi 18 cu BRGE, formă
erozivă, vârstă 20-60 de ani. Diagnosticul a fost confirmat în baza
datelor clinico-anamnezice şi explorărilor instrumentale (FEGDS).
Modificările concentraţiilor metaboliţilor NO au fost evaluate
prin cercetarea în ser sanguin. Grupul de control alcătuit din 11
persoane, clinic şi endoscopic sănătoşi. Nivelul de metaboliţi NO
în ser a fost determinat prin metoda colorimetrică. Rezultate şi discuţii
Nivelul metaboliţilor oxidului nitric în grupul de control a
alcătuit 76,02 ± 1,61 mcmoli/l. Se determină o creştere evidentă a
concentraţiei metaboliţilor oxidului nitric la pacienţii cu BRGE.
În grupul format din 28 de pacienţi cu BRGE, formă nonerozivă,
concentraţia metaboliţilor NO a alcătuit 85,31 ± 3,99 mcmoli/l, iar
în grupul de pacienţi cu BRGE, formă erozivă acest indice indică
97,35 ± 1,75 mcmoli/l (tab. 1).
Concluzii
La pacienţii cu BRGE se constată o concentraţie de nitriţi
plasmatici mai înaltă, comparativ cu grupul de control.
Concentraţia metaboliţilor oxidului nitric în serul sanguin este
veridic mai înaltă la pacienţii cu BRGE, formă erozivă comparativ
cu BRGE, formă nonerozivă
Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Республике Молдова
Department of Internal Medicine, Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaFor the first time, in RM was made an epidemiologic study according to an ESGERD Epidemiologic Study of the Gastro Esophageal Reflux Disease.
There were interviewed 1820 respondents, according to the questionnaire from Mayo Clinic. In the study participated 679 men and 1 141 women with
the age between 16 and 79 years old. It was evaluated that in RM, the peruses as a symptom of GERD, is very frequent: at least once per month – 53, 7%,
frequently – 17, 4% cases and for 6.2% patients this symptom was permanent.В первый раз в Республике Молдова было проведено эпидемиологическое исследование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в
соответствии с ESGERD – эпидемиологические исследования желудочноэзофагеальной рефлюксной болезни). В обследование было включено
1 820 респондентов, опрошенных в соответствии с вопросником из клиники Майо. В исследовании приняли участие 679 мужчин и 1 141
женщин в возрасте от 16 до 79 лет. Оценивалась изжога – как часто встречаемый симптом ГЕРБ: один раз в месяц – 53,7%, часто – 17,4%
случаев и у 6,2% пациентов этот симптом был постоянным
Определение концентрации метаболитов окиси азота в желудочном соке у больных с рефлюксной болезнью
Department of Internal Medicine, Department of Family medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere.
În ultimii ani, o atenţie mare se acordă rolului oxidului nitric (NO)
în patogeneza diverselor patologii, inclusiv ale tractului gastrointestinal. NO joacă un rol important în procesele fiziologice şi patologice
la nivelul tractului digestiv [1]. În organismul uman NO rezultă
din reacţia de transformare a L-argininei în L-citrulină, proces
catalizat de NOS. Produsele finale ale NO în organism, formate
prin reacţia de oxidare, sunt nitriţii (NO2
) şi nitraţii (NO3
) [2, 4].
Oxidul nitric este un mediator de protecţie a mucoasei gastrice,
reglează motilitatea canalului digestiv, microcirculaţiei regionale,
posedă acţiune citoprotectoare [2]. Cantitatea excesivă de oxid
nitric se poate conjuga cu oxigenul, formând peroxinitrit, astfel
provocând procese inflamatorii în stomac, pancreas, intestin [3].
Rolul oxidului nitric în afecţiunile acidodependente este bazat pe
determinarea metaboliţilor lui în serul sanguin, iar interesul clinic
este direcţionat spre studierea concentraţiei metaboliţilor oxidului
nitric în sucul gastric. Având în vedere că acest compartiment este
insuficient elucidat, noi ne-am pus ca scop de a determina nivelul
metaboliţilor oxidului nitric în sucul gastric la pacienţii cu boala
de reflux gastroesofagian, în dependenţă de gradul de severitate
al maladiei.
Material şi metode
În studiu au fost incluşi 20 de pacienţi cu BRGE, dintre ei
11 cu BRGE non-erozivă şi 9 pacienţi cu BRGE, formă erozivă.
Vârsta medie a constituit 38,8 ani. Diagnosticul a fost confirmat
în baza datelor clinico-anamnezice şi a explorărilor instrumentale
(FEGDS). Modificările concentraţiei metaboliţilor NO au fost evaluate prin cercetarea în sucul gastric. Grupul de control a constat
din 12 subiecţi sănătoşi, care nu prezentau acuze la moment şi au
fost supuşi examenului endoscopic cu prelevarea sucului gastric.
Nivelul de metaboliţi NO în sucul gastric a fost determinat prin
metoda colorimetrică.
Rezultate şi discuţii
Analizând concentraţia metaboliţilor oxidului nitric în sucul
gastric constatăm că la persoanele sănătoase ea constituie 27,9
µmoli/l. Pacienţii care suferă de BRGE au un conţinut de metaboliţi ai oxidului nitric mai înalt. Astfel, în grupul de pacienţi cu
BRGE non-erozivă acest indice constituie 46,15 ± 1,31 µmoli/l,
iar la pacienţii cu BRGE, forma erozivă alcătuieşte 52,27 ± 3,66
µmoli/l (tab.1).
Concluzii
1) La pacienţii cu BRGE, în timpul perioadei de exacerbare
există un nivel ridicat de oxid nitric în sucul gastric, mai mare
decât la indivizii sănătoşi.
2) În forma mai severă a BRGE concentraţia metaboliţilor
oxidului nitric este veridic mai sporită, ceea ce sugerează faptul că
nivelul concentraţiei metaboliţilor oxidului nitric în sucul gastric
este direct dependent de gradul de severitate al procesului
Роль мониторизированной 24-часовой рН–метрии в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Department of Internal Medicine,
Department of Family medicine,
Department of General Surgery and semiology, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaMonitored esophageal pH–methry is the „gold standard” in diagnosis of gastro esophageal reflux disease. The method allows the measuring of
severity degree in reflux esophagitis and correcting antisecretory treatment.Мониторизированная 24-часовая рН-метрия является «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ. Метод дает возможность оценить
степень тяжести рефлюксного эзофагита. Суточная рH–метрия позволяет определить дозу антисекреторных препаратов и констатировать
эффективность проводимого лечения