Feasibility of Certified Quality Management in a Comprehensive Stroke Care Network Using Telemedicine: STENO Project

Background Stroke care networks with and without telemedicine have been established in several countries over the last decade to provide specialized stroke expertise to patients in rural areas. Acute consultation is a first step in the management of stroke, but not the only one. Methods of standardization of care and treatment are much needed. So far, quality management systems have only been used for single stroke units. To the best of our knowledge, we are the first stroke network worldwide to aim for certification of a network-wide quality management system. Methods The Stroke Network Using Telemedicine in Northern Bavaria (STENO), currently with 20 associated medical institutions, is one of the world's largest stroke networks, caring for over 5000 stroke patients each year. In 2010, we initiated the implementation of a network-wide ‘total’ quality management system according to ISO standard 9001:2008 in cooperation with the German Stroke Society and a third-party certification organization (LGA InterCert). Results Certification according to ISO 9001:2008 was awarded in March 2011 and maintained over a complete certification cycle of 3 years without major deviation from the norm in three external third-party audits. Thrombolysis rate significantly increased from 8·2% (2009) to 12·8% (2012). Conclusions Certified quality management within a large stroke network using telemedicine is possible and might improve stroke care procedures and thrombolysis rates. Outcome studies comparing conventional stroke care and telestroke care are inevitable

GSK3β is a negative regulator of the transcriptional coactivator MAML1

Glycogen synthase kinase 3β (GSK3β) is involved in several cellular signaling systems through regulation of the activity of diverse transcription factors such as Notch, p53 and β-catenin. Mastermind-like 1 (MAML1) was originally identified as a Notch coactivator, but has also been reported to function as a transcriptional coregulator of p53, β-catenin and MEF2C. In this report, we show that active GSK3β directly interacts with the MAML1 N-terminus and decreases MAML1 transcriptional activity, suggesting that GSK3β might target a coactivator in its regulation of gene expression. We have previously shown that MAML1 increases global acetylation of histones, and here we show that the GSK3 inhibitor SB41, further enhances MAML1-dependent histone acetylation in cells. Finally, MAML1 translocates GSK3β to nuclear bodies; this function requires full-length MAML1 protein

Regulation of the Mitogen Activated Protein Kinase Kinase (MEK)-1 by NAD-Dependent Deacetylases

Sirtuins are class III deacetylases that regulate many essential processes, including cellular stress, genome stability, and metabolism. Although these NAD+-dependent deacetylases control adaptive cellular responses, identification of sirtuin-regulated signaling targets remain under-studied. Here, we demonstrate that acetylation of the mitogen-activated protein kinase kinase-1 (MEK1) stimulates its kinase activity, and that acetylated MEK1 is under the regulatory control of the sirtuin family members SIRT1 and SIRT2. Treatment of cells with sirtuin inhibitors, or siRNA knockdown of SIRT1 or SIRT2 proteins, increases MEK1 acetylation and subsequent phosphorylation of the extracellular signal-regulated kinase (ERK). Generation of an acetyl-specific MEK1 antibody demonstrates that endogenous acetylated MEK1 is extensively enriched in the nucleus following epidermal growth factor (EGF) stimulation. An acetyl-mimic of MEK1 increases inappropriate growth properties, suggesting that acetylation of MEK1 has oncogenic potential

Place de l'art dans la thérapie des troubles anxieux et des troubles dépressifs

Les troubles anxieux et les troubles dépressifs sont fréquents dans la population et touchent davantage les femmes que les hommes. De plus, ces deux troubles ont connu une augmentation de 25% au cours de la première année de la crise COVID-19. Ces deux pathologies ont une origine multifactorielle, avec, entre autres, une cause génétique, environnementale, psychosociale ou encore biologique. Lorsqu'elles surviennent, elles peuvent avoir un effet négatif sur la vie du patient, sur le plan personnel, professionnel ou social. En plus, il existe un lien entre ces troubles et la présence de différentes pathologies, avec, entre autres, le diabète ou diverses douleurs. Ainsi, différents traitements sont disponibles en fonction de la gravité des symptômes, tels que les psychothérapies, les traitements pharmacologiques et les traitements complémentaires. Parmi ces derniers nous pouvons citer, pour les troubles dépressifs, la photothérapie, l'activité physique adaptée ou la phytothérapie (avec le millepertuis p.ex.). Dans le cadre des troubles anxieux, les traitements complémentaires sont représentés par la phytothérapie (avec la passiflore p.ex.) ou les exercices de relaxation tels que le yoga ou la méditation. Par ailleurs, les bénéfices psychologiques de l'art ont été observés durant !'Antiquité et ont suscité l'intérêt à différents moments de l'histoire, avec un intérêt grandissant pour l'art-thérapie à partir du milieu du XXème siècle. Plus récemment, en 2019, c'est l'OMS qui s'est intéressée à l'impact de l'activité artistique sur l'anxiété de la dépression au travers d'un rapport basé sur plus de 900 publications. Ce dernier précise que l'art aurait un effet positif dans la prévention, la gestion et le traitement des troubles anxieux et dépressifs. Enfin, cette étude de l'effet de l'art dans l'anxiété et de la dépression a été effectuée par le biais d'un questionnaire basé sur l'échelle HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale). Les résultats sont également prometteurs montrant que l'art semblerait participer à l'amélioration de la symptomatologie chez les personnes souffrant de troubles anxieux ou dépressifs. Cette analyse dévoile des perspectives d'exploration intéressantes, par le biais par exemple d'une étude cliniqu

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