Pênfigos na amazônia: aspectos clínicos, epidemiológicos e terapêuticos de pacientes atendidos em serviço de referência.

O termo "pênfigo" é usado para descrever um grupo de doenças bolhosas autoimunes que comprometem a pele e as mucosas. É histologicamente caracterizado pela clivagem intraepidérmica e deposição de IgG na superfície dos ceratinócitos. Pênfigo vulgar (PV) e pênfigo foliáceo (PF) são as principais formas clínicas. Essa pesquisa objetivou identificar os aspectos clínicos, socio-demográficos e terapêuticos dos pacientes com diagnóstico de pênfigo. Para isso, foi realizada análise retrospectiva de prontuários médicos nos arquivos do ambulatório de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará (UEPA) de janeiro de 2007 a janeiro de 2017. Foram identificados no período 19 pacientes com diagnóstico de pênfigo, dos quais 11 com PV e 8 PF, ambas as formas clínicas foram mais prevalentes em mulheres (57,89%). A faixa etária mais comprometida por PV foi entre 22 a 59 anos (81,82%), enquanto por PF maiores de 60 anos (62,5%). A principal área afetada nos casos de PV foi de membros superiores (20,69%), e de PF a face (21,43%). A prednisona foi o tratamento mais utilizado (42,87%). Observou-se que os dados epidemiológicos referentes a essa patologia ainda são escarços, especialmente na rgião norte do Brasil. Ainda não há consenso referente ao tratamento, e a escolha de medicações deve ser baseada nas particularidades de cada caso

Post-Traumatic Stress Disorder and severe maternal morbidity: is there an association?

OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of Post-Traumatic Stress Disorder among women experiencing a severe maternal morbidity event and associated factors in comparison with those without maternal morbidity. METHODS: In a retrospective cohort study, 803 women with or without severe maternal morbidity were evaluated at 6 months to 5 years postpartum for the presence of Post-Traumatic Stress Disorder. Interviews were conducted by telephone and electronic data was stored. Data analysis was carried out by using χ2, Fisher’s Exact test, and logistic regression analysis. RESULTS: There was no significant change in the prevalence of Post-Traumatic Stress Disorder related to a previous severe maternal morbidity experience. There were also no differences in diagnostic criteria for severe maternal morbidity (hypertensive syndromes, hemorrhage, surgical intervention or intensive care unit admission required, among other management criteria). Low parity (2.5-fold risk) and increasing age were factors associated with Post-Traumatic Stress Disorder. CONCLUSIONS: A severe maternal morbidity episode is not associated with Post-Traumatic Stress Disorder symptoms within five years of the severe maternal morbidity event and birth. However, a more advanced maternal age and primiparity increased the risk of Post-Traumatic Stress Disorder. This does not imply that women who had experienced a severe maternal morbidity event did not suffer or need differentiated care

Does severe maternal morbidity affect female sexual activity and function? Evidence from a brazilian cohort study

To assess Female Sexual Function Index (FSFI) scores and delay to resume sexual activity associated with a previous severe maternal morbidity. This was a multidimensional retrospective cohort study. Women who gave birth at a Brazilian tertiary maternity between 2008 and 2012 were included, with data extraction from the hospital information system. Those with potentially life-threatening conditions and maternal near miss episodes (severe maternal morbidity) were considered the exposed group. The control group was a random sample of women who had had uncomplicated pregnancy. Female sexual function was evaluated through FSFI questionnaire, and general and reproductive aspects were addressed through specific questions. Statistical analyses were performed using Mann-Whitney and Pearson's Chi-square for bivariate analyses. Logistic regression was used to identify variables independently associated with lower FSFI scores. 638 women were included (315 at exposed and 323 at not exposed groups). The majority of women were under 30 years-old in the control group and between 30 and 46 years-old in the exposed group (p = 0.003). Women who experienced severe maternal morbidity (SMM) had statistically significant differences regarding cesarean section (82.4% versus 47.1% among deliveries without complications, p< 0.001), and some previous pathological conditions. FSFI mean scores were similar among groups ranging from 24.39 to 24.42. It took longer for exposed women to resume sexual activity after index pregnancy (mean 84 days after SMM and 65 days for control group, p = 0.01). Multiple analyses showed no significant association of FSFI below cut-off value with any predictor. FSFI scores were not different in both groups. However, they were lower than expected. SMM delayed resumption of sexual activity after delivery, beyond postpartum period. However, the proportion of women in both groups having sex at 3 months after delivery was similar. Altered sexual response may be evaluated as one of possible long-term consequences after SMM episodes. Further studies on the growing population of women surviving severe maternal conditions might be worth for improvement of care for women1012CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQ471142/2011-

Adequabilidade da orientação sobre métodos de anticoncepção por enfermeiros no pós – abortamento / Adequability of guidance on post-abortion nursing cantraception methods

RESUMOIntrodução: O aborto é uma prática que, no Brasil, ocorre com acompanhamento da equipe no Sistema Único de Saúde às mulheres cujas gestações se enquadram nos três casos previstos em lei: risco de morte, violência sexual e anencefalia. Tal restrição não coíbe práticas clandestinas e inseguras, mantendo a mortalidade materna em índices elevados, considerando o abortamento como um importante problema de saúde pública. O enfermeiro, ao acolher a mulher, deve atentar-se para as especificidades do atendimento, prestando o cuidado de forma integral, orientando-a para o Planejamento Reprodutivo para gravidezes planejadas e redução de episódios de aborto provocado. Objetivo: Avaliar a adequabilidade das orientações sobre anticoncepção oferecida por enfermeiros para mulheres em situação de pós-abortamento. Método: Estudo transversal, descritivo – exploratório realizado em maternidade pública, localizada em Palmas, Tocantins. A amostra foi constituída por 15 enfermeiros que atuam no referido hospital, sendo realizada a coleta dos dados no período de Dezembro de 2016 a Fevereiro de 2017 por meio de entrevista semiestruturada, seguindo formulário pré-estabelecido. Para avaliar a adequabilidade na assistência do enfermeiro, utilizou-se uma escala tipo likert  que conta com cinco itens para avaliação da adequabilidade da assistência: 1. Não Adequada; 2. Levemente Adequada; 3. Moderadamente Adequada; 4. Substancialmente Adequada e 5. Completamente Adequada. Para cada grupo de método anticoncepcional citado pelo enfermeiro, ele receberia pontuação e esta pontuação definiria o nível na escala. Os aspectos éticos em pesquisa envolvendo seres humanos foram respeitados. Resultados: Dos 15 enfermeiros, 14 (93%) eram do sexo feminino. A idade média foi de 37,5±8,4 anos. O tempo de atuação na assistência pós-abortamento foi de 3,5±2,8 anos. Os métodos de barreira e cirúrgicos foram os mais orientados, com 13 (86%) e 12 (80%) respectivamente.  Quanto ao nível de adequabilidade de orientação sobre métodos disponíveis, 2 (13,3%) foram classificados como não adequada, 5 (33,3%) mostraram-se com uma orientação levemente adequada, 4 (26,6%) classificados com moderadamente adequada, 3 (20%) orientaram de forma substancial e 1 (6,6%) obteve uma orientação completamente adequada, ou seja, afirmou orientar todos os setes grupos de métodos anticoncepcionais disponíveis. Conclusão: O estudo evidenciou que a assistência oferecida no Planejamento Reprodutivo com enfoque na anticoncepção para mulheres em situação de pós-abortamento apresenta fragilidades e precisa melhorar para assim garantir às mulheres seus direitos sexuais e reprodutivos. Destaca-se a importância de receber informações sobre todos os métodos de anticoncepção disponíveis, bem como a eficácia, modo de uso, efeitos colaterais e complicações. Implicações para Prática: A equipe precisa incorporar a atenção em anticoncepção como uma ferramenta importante do cuidar das mulheres. Que estratégias de educação permanente possam apoiar esses profissionais a sentirem-se seguros para esta atuação.

Produção, análise físico-química e sensorial de geleia de abiu (Pouteria caimito) com chia / Production, physical-chemical and sensory analysis of abiu (Pouteria caimito) jelly with chia

O abieiro (Pouteria caimito), pertencente à família Sapotaceae, é rico em antioxidantes e utilizado na prevenção ou no combate de algumas doenças, sendo seu consumo realizado in natura. Contudo, para aumentar o tempo de vida do fruto e possibilitar outra forma de consumo, a produção de geleia torna-se uma alternativa. Este estudo teve por objetivos desenvolver duas formulações de geleias de abiu com chia: uma definida como comum, usando açúcar demerara e outra diet, utilizando o xilitol como edulcorante, assim como proceder às análises físico-química e sensorial dos produtos. Para a produção da geleia comum de abiu com chia utilizaram-se 100g de polpa de abiu, 160g de açúcar demerara e 30g de chia e, para a geleia diet, substituiu-se o açúcar por 100g de xilitol. Foram avaliados a determinação de Sólidos Solúveis Totais, expressos em °Brix, a umidade, o pH, a colorimetria e a atividade de água. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, participaram da análise sensorial 60 provadores, de ambos os sexos e com idade entre 18 e 59 anos. A coleta dos dados foi realizada por meio de Teste Afetivo, do tipo Aceitabilidade, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido por cada voluntário. A análise físico-química gerou resultados satisfatórios para as duas formulações. O SST variou entre 18,75º e 50,5º para as geleias diet e comum, respectivamente, e a umidade variou de 40,60 a 61,06%. Quanto à análise sensorial destacou-se a geleia comum, com score médio de 80% por apresentar, de forma satisfatória, os atributos de qualidade

A percepção do enfermeiro na atenção básica em relação a adesão ao tratamento anti-hipertensivo com idosos em meio a pandemia do Covid-19 em um Município no interior de Pernambuco / Nurses' perception in primary care in relation to adhesion to anti-hypertensive treatment with elderly in the middle of the Covid-19 pandemic in a town in the inside of Pernambuco

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma patologia crônica não transmissível caracterizada pela elevação da pressão sanguínea nos vasos artérias, levando o coração a desenvolver um trabalho além do habitual, consequentemente obtendo a alteração, em alguns casos persistentes, dos níveis pressóricos. Uma vez diagnosticada como uma condição clínica crônica, não tem cura, toda via há um controle, a depender da aceitabilidade do usuário com: medicamentos, mudanças dos hábitos alimentares, mudança do estilo de vida físico entre outras modificações necessárias para obtenção de bons resultados. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo avaliar essa adesão do usuário ao tratamento anti-hipertensivo, seja ele da classe medicamentosa ou não, levando em consideração o período não pandêmico e o período pandêmico. MÉTODO: É um estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa desenvolvida com enfermeiros (as) da atenção básica a saúde em um município do interior de Pernambuco. Tendo aporte bibliográfico das bases de dados: LILACS, SciELO e PubMed. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Junto ao vírus da COVID-19, vieram mudanças extremas nas vidas de todos os seres humanos do mundo, onde o isolamento social foi necessário em várias etapas da pandemia, visto isso constatou-se que, de fato houve diminuição da procura dos usuários portadores da HAS pelos serviços primários da saúde, o que já não era totalmente usado antes deste período, veio a piorar em meio a ele. Usuários por medo do novo, não procuraram as Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF), trazendo assim um desafio para as enfermeiras da atenção básica a saúde, em formular estratégias para que esses idosos recebessem o aporte necessário no controle da HAS

Atenção ao Pré-natal de alto risco e o manejo por profissionais da Estratégia de Saúde da Família: Um relato de experiência profissional / Attention to high-risk prenatal care and management by professionals in the Family Health Strategy: A report of professional experience

Introdução: Segundo Ministério da Saúde (2012), em dados percentuais, o pré-natal de alto risco, abrange apenas 10% das gestações de riscos, isto faz com que possua um aumento significativo de intercorrências no curso da gestação e óbitos maternos e/ou fetais. O intuito da assistência pré-natal de alto risco e interferir no curso de uma gestação que possui maior chance de ter um resultado desfavorável, de maneira a diminuir o risco ao qual estão expostos a gestante e o feto, ou reduzir suas possíveis consequências adversas. Método: Foi realizado a construção de um relato de experiência, de natureza exploratória e de abordagem qualitativa. O relato de experiência busca descrever de forma relevante a dada experiência/vivência dos autores ou equipe de forma exitosa ou não, mas que possa trazer contribuição para a discussão, troca de ideias e proposições, objetivando trazer novos ideais e melhorias para o cuidado em saúde. Resultados: Segundo a Organização Mundial da Saúde, estima-se que, em 2015, 303 mil mulheres morreram por causas relacionadas à gravidez; 2,7 milhões de bebês morreram durante os 28 primeiros dias de vida; e 2,6 milhões de bebês eram natimortos. Em dados percentuais, o pré-natal de alto risco, abrange apenas 10% das gestações de riscos, isto faz com que possua um aumento significativo de intercorrências no curso da gestação e óbitos maternos e/ou fetais. Conclusão: no percurso de construção do estudo, que houve alteração no quantitativo de consultas durante a atenção ao pré-natal na Atenção Básica. Anteriormente, sugerido pela OMS o mínimo de 6 consultas até o final da gestação e a partir do ano de 2016 passou-se a sugerir o mínimo de 8 consultas. Além disso, percebeu-se com clareza, através de outros estudos, que a dificuldade do manejo do pré-natal de alto risco e o uso da ferramenta de referência e contrarreferência, não era um déficit particular da unidade abordada no estudo, mas sim de muitas outras unidade

Evolução sintomática da esclerose lateral amiotrófica no paciente submetido a fisioterapia / Symptomatic evolution of amyotrophic lateral sclerosis in a patient undergoing physical therapy

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma patologia neurodegenerativa e progressiva, podendo levar o indivíduo a limitações irreversíveis. Sua etiologia ainda é desconhecida, porém existe a hipótese de múltiplos mecanismos dentre fatores genéticos, fatores químicos ou autoimunes. As perdas de neurônios motores resultam no déficit da transmissão de mensagens aos músculos, ocasionando fraqueza muscular, atrofias, contraturas, espasmos, cefaleia, disfagia, câimbras e dificuldades respiratórias. Logo, está diretamente relacionada à atuação do fisioterapeuta, que se apropria de ferramentas de avaliação neuro-funcionais, de sensibilidade, coordenação, força muscular e mobilidade para confirmação do diagnóstico neuro físico funcional e desenvolver uma conduta adequada ao paciente. O presente estudo se dedica a realização de um relato de caso de um paciente portador de ELA atendido na Clínica Escola de Fisioterapia da Faculdade Metropolitana de Marabá. O estudo faz uma análise descritiva das manifestações clínicas, do tratamento proposto e da evolução após aplicação de métodos de reabilitação neurológica. Ao final, pôde-se constatar que o tratamento fisioterapêutico proporcionou a melhora da marcha, tornando-o independente das muletas devido aquisição de força e amplitude de movimento.