Intratemporal complications of otitis media

Otitis media (OM) is considered a potentially severe disease due to the risk of complications. OBJECTIVE: To establish the annual incidence of intratemporal complications (ITC) resulting from OM and to prospectively assess patients for epidemiological and clinical factors. METHOD: This prospective cohort study included patients admitted during one year at a university hospital diagnosed with intratemporal complications of OM. Patients were analyzed for age, gender, type of intratemporal complication, treatment, and clinical outcome. The overall incidence of complications and the specific incidence rates of each type of complication were determined. RESULTS: 1,816 patients were diagnosed with OM; 592 (33%) had chronic OM; 1224 (67%) had acute OM. Fifteen patients were diagnosed with OM ITC, adding up to an annual incidence of 0.8%. Nineteen diagnoses of ITC were made in 15 patients. Seven (36.8%) patients were diagnosed with labyrinthine fistula, five (26.3%) with mastoiditis, four (21.1%) with peripheral facial palsy, and three (15.8%) with labyrinthitis. CONCLUSION: The incidence of intratemporal complications remains significant when compared to the rates seen in developed countries. Chronic cholesteatomatous otitis media is the most frequent etiology of intratemporal complications. Labyrinthine fistula is the most common intratemporal complication.Otite média (OM) é considerada doença potencialmente grave em razão dos riscos de complicações que podem ocorrer em sua evolução. OBJETIVO: Estabelecer a incidência anual de complicações intratemporais de OM e avaliar prospectivamente os pacientes por meio da análise dos aspectos epidemiológicos e clínicos. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea. Durante o período de um ano, os pacientes admitidos em um Hospital Universitário, com diagnóstico de OM e de complicação intratemporal (CIT) de OM foram incluídos no estudo. Os dados avaliados foram: idade, sexo, tipo de complicação intratemporal, tratamento e desfecho clínico. A incidência geral das complicações e de cada complicação foi determinada. RESULTADOS: 1.816 pacientes foram diagnosticados com OM. Em 592 (33%) indivíduos, o diagnóstico foi de otite média crônica; em 1224 (67%) o diagnóstico foi de otite média aguda. CIT de OM foi diagnosticada em 15 pacientes, perfazendo uma incidência anual de CIT 0,8%. Foram identificados 19 diagnósticos de CIT em 15 pacientes. Fístula labiríntica foi diagnosticada em sete (36,8%) indivíduos, mastoidite em cinco (26,3%), paralisia facial periférica em quatro (21,1%) e labirintite em três (15,8%). CONCLUSÃO: A incidência das complicações intratemporais permanece significativa quando comparada à de países desenvolvidos. A otite média crônica colesteatomatosa é a etiologia mais frequente das complicações intratemporais. A fístula labiríntica é a complicação intratemporal mais comum.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)UNIFESP-EPM Departamento de OtorrinolaringologiaUNIFESP-EPMUNIFESP, EPM, Depto. de OtorrinolaringologiaUNIFESP, EPMSciEL

Profile of Otorhinolaryngology emergency unit care in a high complexity public hospital

Urgent and emergency care are common happenings in ENT practice and most carry low morbidity and mortality. There are but few studies that address the epidemiology of these situations. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological characteristics of care in the emergency department of otorhinolaryngology at a high complexity hospital. METHOD: Epidemiological, cross-sectional study, retrospective with data collection carried out from medical records from the emergency department of otorhinolaryngology of a high complexity hospital in São Paulo, for a period of 12 months. Data collected: age, gender, clinical diagnosis and management. The cases were divided by subspecialty: otology, rhinology, pharyngolaryngeal-stomatology and head and neck surgery. We evaluated the level of urgency/emergency, etiology and monthly distribution of visits. RESULTS: 17,503 medical records were obtained; 1,863 were excluded. Of the 15,640 cases included, the average age was 36.3 years. 9,818 (62.77%) corresponded to cases considered as emergency/urgency. Among the urgency/emergency cases, 6,422 (65.41%) were diagnosed in the ear and among the 10 most prevalent diagnostics, 7 were in the subspecialty of otology. CONCLUSION: Among the patients seen in the emergency department of otolaryngology evaluated in this study, 62.77% corresponded to cases of urgency/emergency, predominantly in the otology subspecialty.As urgências/emergências em Otorrinolaringologia são desordens comuns e de baixa morbimortalidade, em sua maioria. Existem poucos estudos que abordam a epidemiologia desses atendimentos. OBJETIVO: Avaliar as características epidemiológicas dos atendimentos em pronto-socorro de Otorrinolaringologia em um hospital de alta complexidade no período de 12 meses. MÉTODO: Estudo epidemiológico, tipo corte transversal, retrospectivo com coleta de dados realizada a partir das fichas de atendimento do pronto-socorro de Otorrinolaringologia de um hospital de alta complexidade do estado de São Paulo, pelo período de 12 meses. Foram levantados os dados: idade, sexo, diagnóstico clínico e conduta. Os atendimentos foram divididos em subespecialidades: otologia, rinologia, faringolaringoestomatologia e cirurgia de cabeça e pescoço. Nível de urgência/emergência, etiologia e distribuição mensal dos atendimentos foram avaliados. RESULTADOS: Obtidas 17.503 fichas de atendimento, foram excluídas 1.863. Das 15.640 fichas incluídas, a média de idade foi 36,3 anos. 9.818 (62,77%) corresponderam a atendimentos considerados como urgência/emergência. Entre os atendimentos urgência/emergência, 6.422 (65,41%) foram por diagnósticos em otologia e entre os 10 diagnósticos mais prevalentes, sete foram da subespecialidade de otologia. CONCLUSÃO: Dentre os atendimentos em pronto-socorro de Otorrinolaringologia avaliados, 62,77% correspondem a casos de urgência/emergência, com predomínio na subespecialidade de otologia.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPM, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESP, EPMSciEL

Evaluation of health services’ waste management systems: a case study in a Brazilian regional public hospital

O objetivo desta pesquisa é propor uma avaliação dos Sistemas de Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde (SGRSS) e sua aplicação ao contexto de um Hospital Público Regional localizado no interior do estado de São Paulo, Brasil. A metodologia adotada na pesquisa foi um estudo de caso, do tipo exploratório e de ordem qualitativa. Sua relevância é atestada, pois vai além da dimensão operacional que é comumente abordada em outras pesquisas, agregando, assim, as dimensões administrativa, ambiental e financeira. Para tanto, apresenta-se variáveis e indicadores em uma avaliação integrada à sua aplicabilidade gerencial. Os resultados indicam que o SGRSS do Hospital Público estudado necessita ser aperfeiçoado, tendo a dimensão operacional, bem como seu modelo preponderante, uma maior relevância gerencial. A contribuição desta pesquisa, ancorada nas informações dos modelos de avaliação encontrados na literatura, recai sobre a aplicação de um modelo de Avaliação dos Sistemas de Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde mais abrangente, assim como no direcionamento para o Gerenciamento integrado de resíduos nas organizações hospitalares, que servirá como instrumento de avaliação para os gestores no sistema de Gestão dos RSS.The main goal of this paper is to propose an evaluation of the Health Services Waste Management Systems (SGRSS) and its application in the context of a Regional Public Hospital located in the countryside of São Paulo, Brazil. The methodology adopted in this research was an exploratory and qualitative case study. The relevance is given due to a broader view of the operational dimension that is usually addressed in other studies by aggregating the administrative, environmental, and financial dimensions. For this, this article presents some variables and indicators in an integrated assessment for their managerial applicability. The results indicate that the SGRSS of the Public Hospital needs to be improved through the most relevant operational dimension available, as well as its predominant model. The contribution of the research, based on the information of the evaluation models found in the literature, is focused on the elaboration of a more embracing Health Services Waste Management Systems Evaluation model and related to the direction for Integrated Waste Management in hospital organizations, which will be used as an assessment tool for managers in the RSS Management system

Gastroesophageal Intussusception in Canine

Background: Gastroesophageal intussusception is characterized by the invagination of the stomach into the esophagus, with or without the involvementof adjacent organs such as the spleen, pancreas, and omentum. In dogs, this condition has no breed or sex predisposition. As it is an infrequent disease in routine veterinary medical practice, this study reports a case of gastroesophageal intussusception in a dog necropsied at the Veterinary Hospital of the Federal Rural University of Pernambuco (HOVET - UFRPE), Recife, Brazil.Case: The body of a 12-year-old black mixed breed male dog was sent to the Pathology Department (Necropsy Sector of the Federal Rural University of Pernambuco - UFRPE) for a necropsy. The animal had a previous 4-year history of recurrent emesis and limb weakness, primarily in the anterior limbs, that worsened in the previous months and progressed to death. No previous treatments were reported by the owner. On external examination, the animal had a low body score (cachectic), forelimb joints with great flexibility, congested oral and ocular mucous membranes, enophthalmos, and increased volume in the perianal region. At the opening of the thoracic cavity, the final third of the esophagus was dilated and gastroesophageal intussusception, edema, and pulmonary congestion were noted. In the abdominal cavity, there was hepatic and renal congestion and large intestine and rectal ampoule dilation, with a large amount of solid and retained feces (fecaloma), perianal hernia, and testicular neoformation. These findings were consistent with those observed in death caused by cardiorespiratory failure secondary to gastroesophageal intussusception.Discussion: The pathophysiology of gastroesophageal intussusception is still not elucidated and is probably multifactorial. This condition causes reverse gastric peristalsis associated with a sudden and sustained increase in abdominal pressure. Some probable predisposing factors for this pathological condition are esophageal motility disorders, lower esophageal sphincter dysfunction, and hiatal enlargement. In dogs, gastroesophageal intussusception is associated with increased intra-abdominal pressure owing to emesis or blunt trauma, negative intrathoracic pressure caused by respiratory, and previous esophageal diseases, especially megaesophagus. Partial or total obstruction caused by intussusception leads to circulatory disorders in the organs, especially decreased venous return. Persistence of this condition can lead to gastric necrosis and rupture followed by endotoxic (or septic) shock and release of inflammatory mediators that can cause cardiovascular and respiratory dysfunction and rapid death. Impaired circulation is macroscopically evident in several organs, characterized by mucosal, lung, liver, and kidney congestion, in addition to cardiac dilation and mitral valve endocardiosis. The occurrence of stomach invagination into the esophagus dilated in the final portion is characteristic of gastroesophageal intussusception. Moreover, death owing to cardiorespiratory failure is related to cardiac (dilatation and endocardiosis) and pulmonary (edema and congestion) involvement secondary to gastroesophageal intussusception. Since thispotentially fatal condition has a low incidence in small animals and often goes unnoticed by professionals, early and correct diagnosis along with surgical treatment are essential for a good prognosis and favorable progression

Cardiomiopatia hipertrófica em felinos: Hypertrophic cardiomyopathy in felines

A cardiomiopatia hipertrófica se destaca por ser uma doença de grande prevalência em felinos, e deste modo, se torna alvo da prática clínica que tem como papel diagnosticar e tratar adequadamente a doença. Diante desse cenário, o presente trabalho tem como objetivo abordar tópicos relevantes no que diz respeito à CMH em felinos. Para tanto foi realizada uma revisão de literatura, em trabalhos publicados nos últimos cinco anos nas bases de dados Google Acadêmico, Scielo e Pubmed. Os resultados apontam para a CMH como sendo a doença cardiovascular mais frequente em felinos. As manifestações clínicas da doença são variáveis, vão desde sintomas mais leves até quadros mais complicados, podendo levar a ICC, TEA e até a morte súbita. A mesma pode ser diagnosticada através de anamnese, exame físico e exames complementares, tais como, ecocardiografia, radiografia e eletrocardiografia. A ecocardiografia é padrão ouro e o diagnóstico diferencial também se apresenta como uma boa opção. A gravidade da CMH é classificada conforme 5 estágios distintos. Por mais que não tenha cura, um tratamento eficaz da doença pode ser efetuado levando em consideração as características de cada estágio, bem como das manifestações apresentadas pelo paciente. Um tratamento devido é necessário para proporcionar uma melhor qualidade de vida ao felino. Pode-se concluir que o entendimento dos tópicos discutidos é imprescindível para um bom desempenho do profissional na prática clínica em que serão atendimentos e monitorados felinos com CMH

Intervenção fisioterapêutica nos comprometimentos da hanseníase/Physiotherapeutic intervention in leprosy commitments

Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, que é altamente infeccioso e pouco patogênico. Tais particularidades não acontecem apenas em função de suas características intrínsecas, mas, também dependem da relação do agente com o hospedeiro e do grau de endemicidade do meio. Segundo a classificação de Madri esta patologia pode se manifestar de quatro formas: indeterminada, tuberculóide, virchowiana e dimorfa. Se as alterações nervosas não forem identificadas, monitoradas e controladas precoce e apropriadamente, poderá existir deformidades e incapacidade funcional. Assim, há necessidade de maior atenção sobre a doença. Objetivo: Identificar os benefícios do tratamento fisioterapêutico na recuperação do comprometimento motor e sensitivo de um paciente portador de Hanseníase do tipo virchowiana residente em Campina Grande-PB. Metodologia: O estudo desenvolveu-se através de um relato de caso, realizado entre setembro e novembro de 2017 uma vez a cada semana, totalizando oito atendimentos, visando melhoria nos comprometimentos causados pela doença e o tratamento realizado foi através de alongamento e fortalecimento muscular, mobilização articular, treino de equilíbrio e força e trabalho de motricidade fina. Resultados: Desde a juventude o paciente começou a perceber manchas no corpo, bolhas e nódulos nas orelhas, nariz, além de perda de cílios e sobrancelhas, relatando também ter começado a sentir câimbras no 5º quirodáctilo da mão esquerda. Atualmente, não apresenta sinais de infecção, mas possui úlceras abertas nos pés. Após os atendimentos percebeu-se uma melhora no quadro clínico, resultando na recuperação da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa, como também aumento da flexibilidade, através dos estímulos do tratamento fisioterapêutico. Conclusão: Por meio do tratamento utilizado percebeu-se recuperação da sensibilidade, restauração de funções e capacidades motoras, de fato a fisioterapia contribuiu para ma  qualidade de vida e competência nas atividades diárias

Purification of a lectin from Cratylia mollis crude extract seed by a single step PEG/phosphate aqueous two-phase system

The partitioning and purification of lectins from the crude extract of Cratylia mollis seeds (Cramoll 1,4) was investigated in aqueous two-phase systems (ATPS). A factorial design model (24) was used to evaluate the influence of polyethylene glycol (PEG) molar mass (15008000g/mol), PEG concentration (12.517.5% w/w), phosphate (1015% w/w) concentration, and pH (68) on the differential partitioning, purification factor, and yield of the lectin. Polymer and salt concentration were the most important variables affecting partition of lectin and used to find optimum purification factor by experimental BoxBehnken design together with the response surface methodology (RSM). ATPS showed best conditions composed by 13.9% PEG1500, 15.3% phosphate buffer at pH 6, which ensured purification factor of 4.70. Sodium dodecyl sulfatepolyacrylamide gel electrophoresis showed a single band of protein with 26.1kDa. Furthermore, results demonstrated a thermostable lectin presenting activity until 60°C and lost hemagglutinating activity at 80°C. According to the obtained data it can be inferred that the ATPS optimization using RSM approach can be applied for recovery and purification of lectins.We are grateful to the following bodies for the grants awarded: CAPES (Coordination for the Improvement of Level Personnel Superior); FACEPE (Pernambuco Science and Technology Foundation): Researcher's scholarship grant: BFP-0017-5.05/18 CNPq (National Council for Scientific Development and Technological) process: 427153/2016-6 and we also thank the reviewers for their valuable comments and suggestions as these helped us to improve the manuscript.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Desconstruindo Discursos de Diferença na Escola

Este artigo busca compreender algumas representações artísticas de homens negros nas artes ocidentais (do século XV ao XIX). A análise aqui se volta para a área da educação, pretendendo-se compreender como o discurso da diferença é construído, também, através da arte. Os exemplos de obras artísticas neste escrito são de: Dürer (1471-1528), Rubens (1577-1640), Debret (1768-1848) e Rugendas (1802-1858). Todos esses são artistas importantes dentro da história da arte ocidental. Pretende-se, através das referidas obras analisadas, um entendimento das imagens do homem negro representado em estilo de retrato. Esses trabalhos de arte são Cabeça de um Negro, de Albrecht Dürer; Cabeça de um Homem negro, de Peter Paul Rubens; Diferentes Nações Negras, Jean-Baptiste Debret; e Moçambique, de Johann Moritz Rugendas

Effect of High vs Low Doses of Chloroquine Diphosphate as Adjunctive Therapy for Patients Hospitalized With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection: A Randomized Clinical Trial.

There is no specific antiviral therapy recommended for coronavirus disease 2019 (COVID-19). In vitro studies indicate that the antiviral effect of chloroquine diphosphate (CQ) requires a high concentration of the drug.To evaluate the safety and efficacy of 2 CQ dosages in patients with severe COVID-19. This parallel, double-masked, randomized, phase IIb clinical trial with 81 adult patients who were hospitalized with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection was conducted from March 23 to April 5, 2020, at a tertiary care facility in Manaus, Brazilian Amazon. - Patients were allocated to receive high-dosage CQ (ie, 600 mg CQ twice daily for 10 days) or low-dosage CQ (ie, 450 mg twice daily on day 1 and once daily for 4 days). - Label: Main Outcomes and Measures Primary outcome was reduction in lethality by at least 50% in the high-dosage group compared with the low-dosage group. Data presented here refer primarily to safety and lethality outcomes during treatment on day 13. Secondary end points included participant clinical status, laboratory examinations, and electrocardiogram results. Outcomes will be presented to day 28. Viral respiratory secretion RNA detection was performed on days 0 and 4. Out of a predefined sample size of 440 patients, 81 were enrolled (41 [50.6%] to high-dosage group and 40 [49.4%] to low-dosage group). Enrolled patients had a mean (SD) age of 51.1 (13.9) years, and most (60 [75.3%]) were men. Older age (mean [SD] age, 54.7 [13.7] years vs 47.4 [13.3] years) and more heart disease (5 of 28 [17.9%] vs 0) were seen in the high-dose group. Viral RNA was detected in 31 of 40 (77.5%) and 31 of 41 (75.6%) patients in the low-dosage and high-dosage groups, respectively. Lethality until day 13 was 39.0% in the high-dosage group (16 of 41) and 15.0% in the low-dosage group (6 of 40). The high-dosage group presented more instance of QTc interval greater than 500 milliseconds (7 of 37 [18.9%]) compared with the low-dosage group (4 of 36 [11.1%]). Respiratory secretion at day 4 was negative in only 6 of 27 patients (22.2%). - Label: Conclusions and Relevance The preliminary findings of this study suggest that the higher CQ dosage should not be recommended for critically ill patients with COVID-19 because of its potential safety hazards, especially when taken concurrently with azithromycin and oseltamivir. These findings cannot be extrapolated to patients with nonsevere COVID-19

Diretriz Brasileira sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa – 2024

Women, who represent approximately half of the global population according to estimates as of January 2024, may experience signs and symptoms of menopause for at least one-third of their lives, during which they have a higher risk of cardiovascular morbidity and mortality. The effects of menopausal hormone therapy (MHT) on the progression of atherosclerosis and cardiovascular disease (CVD) events vary depending on the age at which MHT is initiated and the time since menopause until its initiation. Beneficial effects on CVD outcomes and all-cause mortality have been observed when MHT was initiated before the age of 60 or within 10 years after menopause. The decision regarding the initiation, dose, regimen, and duration of MHT should be made individually after discussing the benefits and risks with each patient. For primary prevention of postmenopausal chronic conditions, the combined use of estrogen and progestogen is not recommended in asymptomatic women, nor is the use of estrogen alone in hysterectomized women. Hormone-dependent neoplasms contraindicate MHT. For the treatment of genitourinary syndrome of menopause, vaginal estrogen therapy may be used in patients with known cardiovascular risk factors or established CVD. For women with contraindications to MHT or who refuse it, non-hormonal therapies with proven efficacy (antidepressants, gabapentin, and fezolinetant) may improve vasomotor symptoms. Compounded hormonal implants, or "bioidentical" and "compounded" hormones, and "hormone modulation" are not recommended due to lack of scientific evidence of their effectiveness and safety.Mujeres, que representan aproximadamente la mitad de la población mundial según estimaciones de enero de 2024, pueden experimentar signos y síntomas de la menopausia durante al menos un tercio de sus vidas, durante los cuales tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Los efectos de la terapia hormonal de la menopausia (THM) en la progresión de la aterosclerosis y los eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) varían según la edad en que se inicia la THM y el tiempo transcurrido desde la menopausia hasta su inicio. Se han observado efectos beneficiosos en los resultados de ECV y la mortalidad por todas las causas cuando la THM se inició antes de los 60 años o dentro de los 10 años posteriores a la menopausia. La decisión sobre la iniciación, dosis, régimen y duración de la THM debe tomarse individualmente después de discutir los beneficios y riesgos con cada paciente. Para la prevención primaria de condiciones crónicas en la posmenopausia, no se recomienda el uso combinado de estrógeno y progestágeno en mujeres asintomáticas, ni el uso de estrógeno solo en mujeres histerectomizadas. Las neoplasias dependientes de hormonas contraindican la THM. Para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia, se puede usar terapia estrogénica vaginal en pacientes con factores de riesgo cardiovascular conocidos o ECV establecida. Para mujeres con contraindicaciones a la THM o que la rechazan, las terapias no hormonales con eficacia demostrada (antidepresivos, gabapentina y fezolinetant) pueden mejorar los síntomas vasomotores. Los implantes hormonales compuestos, o hormonas "bioidénticas" y "compuestas", y la "modulación hormonal" no se recomiendan debido a la falta de evidencia científica sobre su efectividad y seguridad.As mulheres, que representam cerca de metade da população mundial segundo estimativas de janeiro de 2024, podem sofrer com sinais e sintomas da menopausa durante pelo menos um terço de suas vidas, quando apresentam maiores risco e morbimortalidade cardiovasculares. Os efeitos da terapia hormonal da menopausa (THM) na progressão de eventos de aterosclerose e doença cardiovascular (DCV) variam de acordo com a idade em que a THM é iniciada e o tempo desde a menopausa até esse início. Efeitos benéficos nos resultados de DCV e na mortalidade por todas as causas ocorreram quando a THM foi iniciada antes dos 60 anos de idade ou nos 10 anos que se seguiram à menopausa. A decisão sobre o início, a dose, o regime e a duração da THM deve ser tomada individualmente após discussão sobre benefícios e riscos com cada paciente. Para a prevenção primária de condições crônicas na pós-menopausa, não se recomendam o uso combinado de estrogênio e progestagênio em mulheres assintomáticas nem o uso de estrogênio sozinho em mulheres histerectomizadas. Neoplasias hormônio-dependentes contraindicam a THM. Para tratamento da síndrome geniturinária da menopausa, pode-se utilizar terapia estrogênica por via vaginal em pacientes com fatores de risco cardiovascular conhecidos ou DCV estabelecida. Para mulheres com contraindicação à THM ou que a recusam, terapias não hormonais com eficácia comprovada (antidepressivos, gabapentina e fezolinetante) podem melhorar os sintomas vasomotores. Os implantes hormonais manipulados, ou hormônios “bioidênticos” “manipulados”, e a ‘modulação hormonal’ não são recomendados pela falta de evidência científica de sua eficácia e segurança