Revelação de diagnóstico de AIDS para terceiros: aspectos éticos, morais, legais e sociais

Os serviços de saúde, compostos por equipes multiprofissionais, desenvolvem um importante papel de reduzir a vulnerabilidade do portador de HIV/AIDS. Isto é, mais do que diagnosticar e medicar seus pacientes torna-se preciso ter um cuidado quanto às ações não justificáveis de revelação do diagnóstico do paciente para terceiros. Essa preocupação é relevante na medida em que diferentes aspectos éticos, morais, legais e sociais estão associados a essa notícia. O reconhecimento do envolvimento desses múltiplos fatores auxilia a equipe multiprofissional a ponderar determinadas práticas e posições frente aos problemas éticos gerados pelas questões de revelação diagnóstica

Um dia como estudante de medicina no aprimoramento de habilidades de comunicação e empatia: um relato de experiência

RESUMO: A formação em medicina é densa e com grandes responsabilidades. O contato com a morte, ambiente competitivo, privação do sono e do lazer são algumas das diversas faces do curso as quais corroboram para o aprimoramento das habilidades de comunicação do acadêmico. Por essa razão, ambientes de contato com estudantes em situações distintas e de troca de experiências são de suma importância para o desenvolvimento de empatia e humanização não só do futuro médico, como também do vestibulando que almeja essa carreira. Assim, o Dia Como Estudante de Medicina (DCEM) é ministrado por acadêmicos e almeja levar a rotina dentro da faculdade para vestibulandos que pretendem entrar no curso. Desse modo, o objetivo é descrever o desenvolvimento de empatia e habilidades de comunicação entre acadêmicos e vestibulandos a partir da realização do DCEM. O DCEM foi realizado em outubro de 2019 pelo Centro Universitário de Anápolis - UniEVANGÉLICA, nele foi dada a oportunidade às ligas acadêmicas de mostrar um pouco de como sua área se encaixa dentro do curso e propiciar a construção de conhecimentos e experiências. A Liga Acadêmica de Cirurgia Vascular e Angiologia (LACIVA) ofereceu uma aula teórica sobre sinais vitais e aferição de pressão arterial, seguida da prática interpares no laboratório de habilidades médicas. Além disso, houve uma discussão entre acadêmicos de medicina e vestibulandos acerca de seus anseios e dúvidas quanto ao curso, além das exigências e responsabilidades de cuidar de vidas humanas. O tema é relevante para a população em geral, à medida que ensina reconhecer sinais de alteração de pulso e pressão arterial, além de comorbidades bastante prevalentes. Ademais, por um lado observou-se benefícios aos acadêmicos de medicina não só no desenvolvimento de empatia e habilidades de comunicação, como também na consolidação do conhecimento adquirido no curso. Por outro lado, notou-se que a experiência prática foi benéfica para jovens vestibulandos no desenvolvimento de habilidades pessoais e para quem tem dificuldade na escolha do curso por auxiliar na compreensão da rotina dentro da medicina. Conclui-se que a realização do DCEM foi de grande relevância, pois permitiu um maior desenvolvimento de empatia entre os acadêmicos e os vestibulandos, além de uma troca de experiências e de conhecimento. Ademais, as experiências difundidas foram de grande importância para o acadêmico no sentido de consolidação do conhecimento e desenvolvimento da empatia. Com relação aos vestibulandos, houve maior contato com o curso que almejam, além da sensação de se mostrar útil de forma individual e social no contexto da medicina, sendo esse fator de grande valia na tomada da decisão acerca do curso que pretendem cursar

Influência do tamanho da semente na germinação e vigor de plântulas de populações de Camu-Camu

Camu-camu (Myrciaria dubia) is a fruit species native to the Amazon and its economic importance is proven because the fruit contains high content of ascorbic acid. The objective of this work was to evaluate the germination and vigor of seedlings obtained from seeds of different sizes of two camu-camu populations. The experimental design was completely randomized in a factorial scheme of 2 x 3 (two provenances river Anauá and river Urubu and three seed sizes, small, medium and large) with 5 replicates of 20 seeds per plot. The seeds of the origin of the Anauá river presented higher mass (1.46 g) compared to the origin of the Urubu river (0.78 g). The speed and emergence of seed germination presented better values for the population of the Anauá river, justifying the adoption of choice of origin for the formation of seedlings. For root length, dry shoot mass and dry mass of the root system, the seeds classified as medium and large originated from the Anauá river presented higher values. The size of the seeds is an important character to be used in the production of Myrciaria dubia seedlings. The seeds of the origin of the Anauá river are potentially more vigorous are indicate for the production of camu-camu (Myrciaria dubia) seedlings.O camu-camu (Myrciaria dubia) é uma espécie frutífera nativa da Amazônia e sua importância econômica é comprovada devido ao fruto conter elevado teor de ácido ascórbico. O trabalho foi realizado com objetivo de avaliar a germinação e vigor de plântulas obtidas de sementes de diferentes tamanhos de duas populações de camu-camu. O delineamento experimental utilizado foi o inteiramente casualizado em esquema fatorial de 2 x 3 (duas procedências: rio Anauá e rio Urubu e três tamanhos de sementes: pequeno, médio e grande) com 5 repetições de 20 sementes por parcela. As sementes da procedência do rio Anauá, apresentaram maior massa (1,46 g) comparada com a procedência do rio Urubu (0,78 g). O percentual de emergência e velocidade de emergência de plântulas apresentaram melhores valores para a população do rio Anauá, justificando-se a adoção de escolha de procedência para a formação de mudas. Para comprimento do sistema radicular, massa seca da parte aérea e massa seca do sistema radicular, as sementes classificadas como média e grande oriundas do rio Anauá apresentaram maiores valores. As classes de massa das sementes apresentam um caractere importante para ser utilizado na produção de mudas de Myrciaria dubia. As sementes da procedência do rio Anauá são potencialmente mais vigorosas sendo indicadas para a produção de mudas de camu-camu (Myrciaria dubia)

Melioidose por Burkholderia pseudomallei: relato de caso em Sergipe

A Melioidose é uma infecção bacteriana potencialmente letal, causada pelo bacilo gram negativo Burkholderia pseudomallei e endêmica em muitas regiões tropicais e subtropicais. Possui caráter emergente no Brasil, mas ainda é uma doença com pouco reconhecimento no ambiente de saúde. As apresentações clínicas da Melioidose variam desde quadros de bronquite, pneumonia bacterêmica aguda até abscessos viscerais e infecções localizadas, sendo o acometimento pulmonar mais frequentemente observado nos estudos. Em geral, possui semelhança clínica com outras infecções mais comuns na população, e achados nos exames de imagem compatíveis com pneumonia por outras etiologias. A transmissão ocorre por meio da inoculação através da pele, inalação ou ingestão da bactéria,  sendo considerados com Melioidose aqueles que manifestam os sintomas da doença. Para obter confirmação diagnóstica, é necessário isolamento da Burkholderia pseudomallei em meio de cultura microbiológica e o manejo adequado varia desde cuidados de suporte até antibioticoterapia direcionada.  Neste presente trabalho, relatamos o primeiro caso descrito de Melioidose no estado de Sergipe, no qual o paciente evoluiu rapidamente com desfecho clínico desfavorável. O diagnóstico comprovatório com presença do bacilo em meio de cultura só foi liberado após o óbito do paciente, o tratamento principal empregado foi antibioticoterapia com ceftriaxona, azitromicina e piperacilina junto ao tazobactam

GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME AND TRANSVERSE MYELITIS WITH ANTI-SSA AND FAN POSITIVES POST-VACCINATION AGAINST H1N1

  A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) caracteriza-se por uma neuropatia periférica inflamatória adquirida aguda associada à hiperproteinorraquia enquanto a Mielite Transversa (MT) é uma inflamação da medula espinal que compromete toda a secção transversal medular ou se estende ao longo de três corpos vertebrais rostrocaudalmente. O presente artigo descreve o caso de uma paciente de 57 anos que deu entrada no pronto-socorro com quadro de paraparesia flácida e parestésica em membros inferiores e membros superiores e que evoluiu com nível sensitivo em T4 associado a FAN: 1:320 com padrão nuclear pontilhado fino, ANTI-SSA: 240 e eletroforese de proteínas com fração gama aumentada após 15 dias de vacinação contra o vírus H1N1. O diagnóstico de SGB foi confirmado com base em quadro clínico, análise de líquor e eletroneumiografia instituindo-se tratamento com imunoglobulina humana IV por 5 dias. A MT simultânea ao quadro foi corroborada com quadro clínico e exames de imagem sendo realizado pulsoterapia com metilprednisolona por 5 dias e ciclofosfamida. Hipóteses diagnósticas de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e Síndrome de Sjögren (SS) foram levantadas porém não foram confirmadas devido à incompatibilidade de dados clínicos e laboratoriais. A paciente evoluiu com melhora parcial do quadro dentro do esperado. Uma revisão da literatura constatou um relato de caso semelhante no qual foi observado evidência sorológica IgM para o Vírus Caxumba, contudo, tal fato não foi observado no presente relato.Guillain-Barré Syndrome (GBS) is characterized by acute acquired peripheral inflammatory neuropathy associated with hyperproteinrachia, whereas Transverse Myelitis (TM) is an inflammation of the entire cross section or is longitudinally extensive along three vertebral body segments rostrocaudally. The article describes a case of a 57-year-old female patient who was admitted to the emergency room with flaccid paraparesis and paresthesia in upper and lower extremities and developed a sensory T4 level with positive ANF: 1:320 with fine nuclear dot pattern, ANTI-SSA: 240 and protein electrophoresis showing hypergammaglobulinemia, 15 days post H1N1 vaccination. The diagnosis of GBS was confirmed based on clinical status, cerebrospinal fluid analysis and electroencephalography and treated with human immunoglobulin IV for 5 days; the TM was corroborated with patient clinical condition and imaging tests and pulse therapy was performed along with methylprednisolone for 5 days and cyclophosphamide. Diagnostic hypotheses of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and Sjögren's Syndrome (SS) were raised but not confirmed due to the incompatibility of clinical and laboratory data. The patient evolved with partial improvement of the clinical condition as expected. A review of the literature found a similar case in which IgM serological evidence for the Mumps Virus was observed, however, this was not observed in the present report

O impacto do exercício aeróbico e resistido na neuroplasticidade estrutural e funcional do hipocampo em adultos hígidos: uma revisão sistemática

Nos últimos anos, estudos têm demonstrado uma associação positiva entre a prática de exercício físico e alterações benéficas na estrutura e função do hipocampo. A presente revisão sistemática visou elucidar a plasticidade estrutural e funcional do hipocampo em resposta ao exercício aeróbico e resistido em indivíduos adultos saudáveis. Foram realizadas buscas nas bases de dados Pubmed, Scopus, e Scielo com descritores que envolvem o hipocampo, o exercício físico, e a neuroplasticidade, visando o público adulto saudável. Diante da busca mediada por filtros e critérios de inclusão foram evidenciados 5 artigos originais que atingiram os critérios de elegibilidade para o estudo presente. Estudos em animais, idosos e indivíduos com patologias diversas foram excluídos da pesquisa, assim como outros objetivos que tangenciam a proposta da revisão. Os estudos evidenciaram predominantemente uma associação positiva entre a intervenção de exercícios físicos e a modificação favorável da morfologia e atividade hipocampal. Observou-se um aumento estrutural em áreas específicas do hipocampo, como o hipocampo anterior e o subcampo DG/CA3, após intervenções de exercício. Além disso, as análises de propriedades dos tecidos cerebrais por ressonância magnética de alta resolução e de imagens funcionais revelaram mudanças relevantes na plasticidade cerebral em resposta ao exercício físico. No entanto, apesar dos achados promissores, é fundamental reconhecer as limitações dos estudos incluídos. Essa compreensão mais profunda dos efeitos do exercício físico no hipocampo em pessoas hígidas é essencial para desenvolver estratégias de intervenção personalizadas que promovam a saúde cerebral e cognitiva ao longo da vida

A elucidação acerca dos Mecanismos de Nocicepção e Dor / The elucidation about mechanisms of Nociception and Pain

Introdução: A dor é a percepção da nocicepção, fenômeno que ocorre através de uma cascata complexa de eventos que envolvem estruturas periféricas e do sistema nervoso central, ou seja, a nocicepção é um tipo de dor. Objetivo: Revisar a literatura sobre os aspectos neurofisiológicos que envolvem a sensibilização periférica e central. Métodos: Este estudo é representado por uma revisão bibliográfica, conduzida a partir da pergunta de pesquisa: Quais os aspectos neurofisiológicos que envolvem a sensibilização periférica e central? A pesquisa foi realizada em bases de dados eletrônicas de pesquisa, incluindo estudos  dos últimos 12 anos, entre 2009-2017. Discussão e Resultados: Como resultados as evidências indicaram que os mecanismos da nocicepção e de dor são divididos em etapas para que ocorra a formulação e interpretação de sensações, sendo o principal pilar para a formação do fenômeno sensitivo doloroso devido à presença de nociceptores. Além disso, foi possível, também, classificar a dor quanto a sua duração, sendo ela dor rápida ou dor lenta, e fisiopatologicamente em somática, visceral, neuropática e/ou psicogênica. Com isso, é de suma importância aprofundar os conhecimentos dos mecanismos de nocicepção e dor objetivando o alcance de um melhor prognóstico. Considerações finais: Foi notório a relevância da temática abordada, visto que a dor aliada a nocicepção é uma condição que pode tornar o indivíduo menos funcional. Além disso, é importante pontuar que essa situação ainda carece de estudos que possam contribuir, gradativamente, desde seu diagnóstico até sua forma de tratamento e/ou cura. Assim, visando uma melhor prática médica e, por fim, proporcionando um desfecho mais adequado ao paciente.  

Growth and productivity of lettuce cultivars under protected environment with and without thermal reflector screen

The aim of the work was to evaluate the growth and productivity of lettuce cultivars cultivated in greenhouse with and without thermo-reflective screens. The experiment was conducted in greenhouse in Assis Chateaubriand, Paraná State. The experimental design was in a randomized block design with six replications and treatments arranged in a 2 x 4 factorial. The first factor consisted of culture environments (with and without thermo-reflective screens 50%) and the second of four cultivars of lettuce (Itapuã, Paola, Vera and Verônica). Five samples were performed weekly for evaluation of dry matter and leaf area used to obtain the absolute and relative growth rates, net assimilation rates, leaf area ratio and specific leaf area. At the last evaluation were also determined: plant height, leaf number, canopy diameter, leaf and shoot fresh matter and productivity. The use of the thermo-reflective screens interfered the development of lettuce promoting reduction in growth rates and the accumulation of fresh matter. The Paola cultivar did not present a good performance in the conditions of study. The use of thermo-reflective screens reduced the productivity of lettuce by 19% and did not correspond to the expected improvement on crop yield.The aim of this work was to evaluate the growth and productivity of lettuce cultivars in greenhouse with and without thermo-reflective screens. The experiment was conducted in Assis Chateaubriand, Paraná State, Brazil. The experimental design was in randomized blocks, with six replications and treatments arranged in a 2 x 4 factorial. The first factor consisted of culture environments (with and without thermo-reflective screens 50%) and the second of four cultivars of lettuce (Itapuã, Paola, Vera and Verônica). Five samples were performed, weekly, for evaluation of dry matter and leaf area used to obtain the absolute and relative growth rates, net assimilation rates, leaf area ratio and specific leaf area. At the last evaluation were also determined: plant height, leaf number, canopy diameter, leaf and shoot fresh matter and productivity. The use of the thermo-reflective screens interfered on the development of lettuce promoting reduction in growth rates and the accumulation of fresh matter. The Paola cultivar did not present a good performance in the conditions of study. The use of thermo-reflective screens reduced the productivity of lettuce by 19% and did not correspond to the expected improvement on crop yield

Abordagens atuais no manejo da dor aguda: da farmacoterapia convencional às abordagens terapêuticas inovadoras

A dor aguda é um problema comum na prática clínica, com implicações significativas para a qualidade de vida do paciente e os cuidados de saúde. Este artigo revisa as abordagens atuais no manejo da dor aguda, com foco na farmacoterapia convencional e nas abordagens terapêuticas inovadoras. A farmacoterapia convencional, incluindo analgésicos opióides e não opióides, continua sendo a base do manejo da dor, apesar de suas limitações conhecidas. As abordagens inovadoras discutidas incluem modulação neural, terapia genética, farmacologia de precisão, terapia baseada em realidade virtual e terapia com canabinóides. Embora essas abordagens ainda estejam em estágios iniciais de desenvolvimento, estudos preliminares sugerem que elas podem oferecer alternativas eficazes à farmacoterapia convencional. No entanto, a importância de uma abordagem individualizada e multidisciplinar para o manejo da dor é enfatizada, dada a complexidade da dor e a variabilidade na resposta ao tratamento

Reúso-DF : viabilidade técnica e operacional do aproveitamento de águas pluviais e do reúso de águas cinzas em edificações não-residenciais do Distrito Federal : relatório técnico 5/2017

Relatório técnico apresentado para a Agência Reguladora de Águas, Energia e Saneamento do Distrito Federal Convênio ADASA/UnB – DODF: 197.000.977/201