Nallesairaala tukena leikki-ikäisen lapsen toimenpidepelossa

Tämän projektiluontoisen opinnäytetyön tarkoituksena oli suunnitella, toteuttaa ja arvioida pysyvä nallesairaala-leikkipiste sekä antaa tilaajalle tietoa leikin toteuttamisen eri mahdollisuuksista käytännössä ja samalla helpottaa vanhempien ja hoitohenkilökunnan arkea ja hoitotyötä lasten parissa. Tilaajana tälle projektiluontoiselle opinnäytetyölle toimi Satakunnan sairaanhoitopiirin lasten- ja naistentautien sekä synnytysten vastuualueen lastenosasto. Tavoitteena tässä opinnäytetyössä on lapsen turvallisuuden tunteen luominen sairaalaympäristössä leikin avulla. Lisäksi tavoitteena on hoidon laadun parantuminen, paranemisprosessin nopeuttaminen sekä positiivisten mielikuvien luominen lapsille. Nallesairaalassa lapset pääsevät käsittelemään kokemuksiaan ja mahdollisia toimenpidepelkojaan sairaalaleikin avulla. Opinnäytetyö koostuu kirjallisesta raportista, joka sisältää tätä opinnäytetyötä koskevan teoreettisen taustan nallesairaalasta ja leikin merkityksestä toimenpidepelossa. Keskeisinä käsitteinä olivat lapsi, leikki-ikäiset, leikki, valmistelu, toimenpide. Tämä opinnäytetyö on osaprojekti isompaa projektikokonaisuutta, joiden yhteinen tekijä on aiemmin tehdyn opinnäytetyön jalkauttaminen käytäntöön. Opinnäytetyön kirjallinen osuus laadittiin pieneltä osin yhdessä, koska lähtökohtaisesti teoriatausta ja lähtökohdat olivat kaikissa leikkitoimintaa lisäävissä projekteissa samat. Tässä opinnäytetyössä keskitytään pääasiassa leikin valmistavaan merkitykseen. Satakunnan keskussairaalan lastenosastolla ja lasten poliklinikoilla asioi ja on hoidettavana päivittäin runsaasti lapsipotilaita. Leikkipäivän aikana nallesairaalaan arvioitiin osallistuvaksi kohtalaisesti potilaita, ja innokkaita sairaalaleikkiin osallistujia olikin mukavasti. Teoreettinen tausta esitettiin Satakunnan keskussairaalan lastenosaston henkilökunnalle osastotunnilla 7.4.2016 ja nallesairaalan toiminta aloitettiin 11.4.2016. Lapsilta, vanhemmilta ja hoitohenkilökunnalta saadun palautteen perusteella voitiin todeta, että nallesairaala-projekti koettiin hyväksi ja käyttökelpoiseksi leikkitoiminnaksi. Nallesairaala-projektin todellinen käyttökelpoisuus selviää kuitenkin vasta, kun toimintaa on jatkettu pidempään. Työssään lapsipotilaita hoitava henkilökunta voi hyödyntää nallesairaalaa valmistaessaan lapsia erilaisiin toimenpiteisiin. Lisäksi sen avulla voidaan auttaa lapsia käsittelemään kokemuksiaan hoitotoimenpiteiden jälkeen.The objective of this project-based thesis is to plan and establish and assess the permanent playroom of a teddy bear hospital (TBH). This study is meant to give the contractor adequate knowledge to use PLAY in different practical situations and to simultaneously make daily care and routine easier for parents and healthcare personnel. This project-oriented study was commissioned by the children and women`s unit in the department of gynecology and obstetrics in Satakunta Central Hospital. This hospital is administered by the Satakunta hospital district. The procedural goal of this thesis is to contribute to the creation of the atmosphere of security and safety for a child in a hospital environment by using play as a therapy. The additional target is to improve quality of care and enhance the process of healing and build up a positive interactive framework for children. Teddy bear hospital children are able to cope with their experiences and the sentiment of possible fear in the context of play. The thesis consists of a written report, which includes the theoretical background of this study in the context of teddy bear hospital (TBH) and play. Key concepts: child, children ages 3 through 6, play, preparation, treatment/examination. This thesis is a contribution to a more comprehensive project. Their common denominator is based on the previous thesis. So this study becomes a tool to cope with children in a step-by-step process. Some section of the written approach was co-designed and co-ordinated, because theoretical fundamentals and starting points were similar and juxtaposed in all these play enhancing projects. This thesis focuses on the preparatory importance of play. Every day many children attend and are treated at the Unit of Pediatric Ward at Satakunta Central Hospital. During a special ‘play day’ quite many children could be assessed and simultaneously be engaged in teddy bear hospital activities, some children were quite keen on play therapy. The theoretical framework was presented in a ward session on the seventh of April, 2016. The staff of the pediatric ward got informed about teddy bear hospital activities. The TBH activities were started on the eleventh of April, 2016. The feedback coming from children, parents and ward personnel indicated the Teddy Bear Hospital project was considered good and applicable to therapeutic play. The practicability of this teddy bear hospital project will be seen in upcoming care work. The ward personnel can use this teddy bear hospital approach while preparing children in the context of different treatments and medical examinations. The TBH framework can also help children cope with their experiences after treatments

Happamien sulfaattimaiden kansallinen opas rakennushankkeisiin : Opas happamien sulfaattimaiden huomioimiseen ja vaikutusten hallintaan

Rakentamistoimet happamilla sulfaattimaa-alueilla voivat aiheuttaa maaperän happamoitumista ja happaman metallipitoisen valunnan muodostumista sekä rakenteiden korroosiota, mikäli asiaa ei tunnisteta ja oteta huomioon suunnittelussa ja toteutuksessa erilaisten hallintakeinojen muodossa. Pääasialliset vaikutuksia aiheuttavat toimet rakennushankkeissa ovat muutokset paikallisiin ja alueellisiin kuivatussyvyyksiin sekä massanvaihtomassojen sijoittaminen hapellisiin olosuhteisiin ilman suojarakenteita tai -toimia. Hapan valunta aiheuttaa haitallisia vesistö- ja eliöstövaikutuksia sekä maaperän happamoitumista. Ilmastomuutos uhkaa entisestään lisätä happamuushaittoja. Haittojen ennaltaehkäiseminen lähtee ilmiön tunnistamisesta, maankäytön ja rakentamisen suunnittelusta ja erilaisten rakentamistoimien edellyttämien tietotarpeiden kartoittamisesta. Ongelman tiedostaminen ajoissa on ratkaisu vaikutusten minimoimiseen sekä kestävään ja kustannustehokkaaseen rakentamiseen. Oppaan laadinnassa on keskitytty tarjoamaan suosituksia HaSu-maiden kartoitukseen sekä haitallisten vaikutusten ennaltaehkäisyyn ja hallintaan rakentamisessa sekä maankäytön suunnittelussa. Oppaan tavoitteena on yhtenäistää tunnistamiseen käytettäviä tutkimusmenetelmiä ja kriteereitä sekä esittää tapoja luotettavan aineiston kokoamiseksi, jotta rakennushankkeissa voidaan valita kuhunkin hankkeeseen soveltuvia ennaltaehkäisy- ja riskinhallintakeinoja. Oppaassa on esitetty työkalu vaikutusten merkittävyyden arviointiin

Previous radiotherapy improves treatment responses and causes a trend toward longer time to progression among patients with immune checkpoint inhibitor-related adverse events

Background: Immune-related adverse events (irAEs) are frequently encountered by patients during immune checkpoint inhibitor (ICI) treatment and are associated with better treatment outcomes. The sequencing of radiotherapy (RT) and ICIs is widely used in current clinical practice, but its effect on survival has remained unclear. Methods: In a real-world multicenter study including 521 patients who received ICI treatment for metastatic or locally advanced cancer, RT schedules and timing, irAEs, time to progression, overall survival, and treatment responses were retrospectively reviewed. Results: Patients who received previous RT and developed irAE (RT +/AE +) had the best overall response rate (ORR 44.0%). The ORR was 40.1% in the RT −/AE + group, 26.7% in the RT −/AE − group and 18.3% in the RT + /AE − group (p < 0.001). There was a significantly longer time to progression (TTP) in the RT + /AE + group compared to the RT −/AE − and RT + /AE − groups (log rank p = 0.001 and p < 0.001, respectively), but the trend toward longer TTP in the RT + /AE + group did not reach statistical significance in pairwise comparison to that in the RT −/AE + group. Preceding RT timing and intent had no statistically significant effect on TTP. In a multivariate model, ECOG = 0 and occurrence of irAEs remained independent positive prognostic factors for TTP (HR 0.737; 95% CI 0.582–0.935; p = 0.012, and HR 0.620; 95% CI 0.499–0.769; p < 0.001, respectively). Conclusions: Better ORR and a trend toward longer TTP were demonstrated for patients with RT preceding ICI treatment and development of irAEs, which suggests that RT may boost the therapeutic effect of immunotherapy in patients with metastatic cancers.Peer reviewe

Common Inflammation-Related Candidate Gene Variants and Acute Kidney Injury in 2647 Critically Ill Finnish Patients

Acute kidney injury (AKI) is a syndrome with high incidence among the critically ill. Because the clinical variables and currently used biomarkers have failed to predict the individual susceptibility to AKI, candidate gene variants for the trait have been studied. Studies about genetic predisposition to AKI have been mainly underpowered and of moderate quality. We report the association study of 27 genetic variants in a cohort of Finnish critically ill patients, focusing on the replication of associations detected with variants in genes related to inflammation, cell survival, or circulation. In this prospective, observational Finnish Acute Kidney Injury (FINNAKI) study, 2647 patients without chronic kidney disease were genotyped. We defined AKI according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. We compared severe AKI (Stages 2 and 3, n = 625) to controls (Stage 0, n = 1582). For genotyping we used iPLEX(TM) Assay (Agena Bioscience). We performed the association analyses with PLINK software, using an additive genetic model in logistic regression. Despite the numerous, although contradictory, studies about association between polymorphisms rs1800629 in TNFA and rs1800896 in IL10 and AKI, we found no association (odds ratios 1.06 (95% CI 0.89-1.28, p = 0.51) and 0.92 (95% CI 0.80-1.05, p = 0.20), respectively). Adjusting for confounders did not change the results. To conclude, we could not confirm the associations reported in previous studies in a cohort of critically ill patients.Peer reviewe

Heme oxygenase-1 repeat polymorphism in septic acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a syndrome that frequently affects the critically ill. Recently, an increased number of dinucleotide repeats in the HMOX1 gene were reported to associate with development of AKI in cardiac surgery. We aimed to test the replicability of this finding in a Finnish cohort of critically ill septic patients. This multicenter study was part of the national FINNAKI study. We genotyped 300 patients with severe AKI (KDIGO 2 or 3) and 353 controls without AKI (KDIGO 0) for the guanine-thymine (GTn) repeat in the promoter region of the HMOX1 gene. The allele calling was based on the number of repeats, the cut off being 27 repeats in the S-L (short to long) classification, and 27 and 34 repeats for the S-M-L2 (short to medium to very long) classification. The plasma concentrations of heme oxygenase-1 (HO-1) enzyme were measured on admission. The allele distribution in our patients was similar to that published previously, with peaks at 23 and 30 repeats. The S-allele increases AKI risk. An adjusted OR was 1.30 for each S-allele in an additive genetic model (95% CI 1.01-1.66; p = 0.041). Alleles with a repeat number greater than 34 were significantly associated with lower HO-1 concentration (p<0.001). In septic patients, we report an association between a short repeat in HMOX1 and AKI risk

Älykäs maaseutu : Koulutusorganisaatiot maaseutua kehittämässä

Maaseudulla tarvitaan moniosaajuutta, sillä ihmiset saavat usein elantonsa monista eri lähteistä. Tämä olisi syytä ottaa huomioon jo ammatillisessa koulutuksessa. EAKR-rahoitteisen Älykäs maaseutu -hankkeen tavoitteena oli kehittää Etelä-Savon ammattiopiston ja Mikkelin ammattikorkeakoulun koulutusta vastaamaan paremmin maaseudun uusiutuviin osaamistarpeisiin. Hankkeessa valmisteltiin Etelä-Savon ammattiopistolle ja Mikkelin ammattikorkeakoululle koulutussisältöjä, joita voidaan tarjota sekä perustutkintoja suorittaville että lisä- ja täydennyskoulutuksena. Hanke toteutui ajalla 1.9.2013–30.9.2014. Hanketta hallinnoi Etelä-Savon ammattiopisto ja osatoteuttajana toimi Mikkelin ammattikorkeakoulu. Hanketta rahoittaa Euroopan aluekehitysrahasto ja rahoituksen on myöntänyt Etelä-Savon maakuntaliitto. Julkaisun ensimmäisessä osassa esitellään Älykäs maaseutu-hankkeen taustaa ja hankkeessa suunniteltuja koulutussisältöjä. Toiseen osaan on koottu Etelä-Savon ammattiopiston ja Mikkelin ammattikorkeakoulun asiantuntijoiden näkemyksiä ja esimerkkejä siitä, kuinka maaseutua voidaan kehittää koulutusorganisaatioiden toiminnan avulla. Projektiasiantuntija Kirsi Lappalainen tarkastelee artikkelissaan työelämän osaamiskartoitusten toimintamallia Etelä-Savon ammattiopistossa. Lisäksi hän esittelee Kilpailukykyä eteläsavolaiseen maaseutuyrittämiseen KILPURI -hankkeen toimintaa ja tuloksia. Mikkelin ammattikorkeakoulussa projektipäällikkönä toimiva Sonja Miettinen käsittelee artikkelissaan sitä, miten maaseutua ja maatiloja voidaan hyödyntää oppimisympäristönä sekä Eteläsavolainen nuori mahdollisuuksien maaseudulla -hankkeessa luotua toimintamallia koulujen ja maatilojen yhteistyöstä. Taisto Hirvonen toimii kehittämispäällikkönä Etelä-Savon ammattiopistossa ja on työssään perehtynyt erityisesti yrittäjyyden kysymyksiin. Artikkelissaan hän kuvailee, miten innostus yrittäjyyteen voi syntyä jo ammatillisten opintojen aikana ja miten yrittäjyyttä voidaan tukea ja harjoitella ammatillisten opintojen aikana. Tutkimus-, kehitys- ja innovaatioasiantuntija Markku Rossi Mikkelin ammattikorkeakoulusta esittelee artikkelissaan sitä, millaisia uusia mahdollisuuksia sähköiset palvelut antavat maaseudulle mm. työllistymisen, asumisviihtyvyyden ja matkailun näkökulmasta. Julkaisun lopuksi projektipäällikkö Sanna Boman ja projektiasiantuntija Marita Mattila pohtivat tulevaisuuden haasteita ja mahdollisuuksia maaseudun kehittämisessä

Ecological and genetic factors contributing to invasion success : the northern spread of the Colorado potato beetle (Leptinotarsa decemlineata)

Sanna Boman tutki väitöskirjassaan koloradonkuoriaisen potentiaalia levitä Suomeen. Hän selvitti kuoriaisten mahdollisuuksia selviytyä alhaisissa lämpötiloissa ja kykyä sopeutua Suomen viileään ilmastoon.Boman havaitsi, että koloradonkuoriaisella on potentiaalia levitä Suomeen pysyvästi, sillä geneettiset tekijät ja Suomen kesälämpötilat eivät rajoita koloradonkuoriaisen selviytymistä pohjoisessa.Koloradonkuoriaisilla on geneettistä vaihtelua elinkiertopiirteissä, kuten kehitysajassa ja koossa, minkä avulla kuoriaiset voivat sopeutua entistä paremmin uusiin olosuhteisiin, esimerkiksi alhaiseen lämpötilaan. Koloradonkuoriaiset pystyvät kehittymään ja selviytymään Suomen normaaleissa kesäolosuhteissa (keskilämpötila 17° C). Myöskään hallayöt eivät vaikuta koloradonkuoriaisen toukkien kehitykseen tai kuolleisuuteen.Alhaisessa kesälämpötilassa (13° C) koloradonkuoriaistoukkien kuolleisuus on kuitenkin erittäin korkea, noin 90 %, joten koleina kesinä koloradonkuoriaisen elinmahdollisuudet Suomessa ovat vähäiset. Koloradonkuoriainen kykenee kuitenkin lisääntymään erittäin tehokkaasti. Yksi emo saattaa munia kasvukauden aikana jopa 1300 munaa, mikä voi kompensoida korkeaa kuolleisuutta kylminä kesinä.Talvehtimismenestys on yksi tärkeimmistä koloradonkuoriaisen leviämisaluetta määrittävistä tekijöistä. Venäjällä vuosina 2004-2006 tehtyjen maastokartoitusten perusteella havaittiin, että pohjoisimmat koloradonkuoriaispopulaatiot sijaitsevat Petroskoissa, jossa koloradonkuoriainen aiheuttaa merkittäviä tuhoja perunakasvustoille. Koloradonkuoriainen kykenee siis talvehtimaan Venäjällä Petroskoin korkeudella, jossa talviolosuhteet saattavat olla jopa kylmemmät kuin Etelä-Suomessa. Siten kylmät talviolotkaan eivät välttämättä rajoita koloradonkuoriaisen pysyvää leviämistä Suomeen.Yksi todennäköinen leviämisreitti Suomeen on Laatokan itäpuolelta, jossa koloradonkuoriainen on viime vuosina vähitellen levittäytynyt yhä pohjoisemmaksi. Suomea lähimmät pysyvät populaatiot sijaitsevat Pietarissa ja Laatokan itäpuolella Salmin kylän läheisyydessä.- Suomessa koloradonkuoriaisen tarkkailua perunakasvustoilla tulisi ehdottomasti jatkaa erityisesti Venäjän rajan läheisyydessä, Boman muistuttaa.Viime vuosien koloradonkuoriaisinvaasiot on Suomessa onnistuttu estämään torjunta-aineilla. Vaikka torjunta-aineilla saadaan usein kontrolloitua tehokkaasti tuhohyönteisiä, on niiden käytössä myös useita riskejä. Torjunta-aineiden liiallinen käyttö voi johtaa torjunta-aineresistenssin yleistymiseen, mikä tekee koloradonkuoriaisista kestävämpiä torjunta-aineita vastaan. Toisaalta liian alhaisilla pitoisuuksilla saattaa olla positiivisia vaikutuksia koloradonkuoriaisen fysiologiaan.Boman huomasi, että alhaisella torjunta-ainepitoisuudella käsiteltyjen yksilöiden jälkeläisillä oli suhteellisesti enemmän rasvaa kuin käsittelemättömien kuoriaisten jälkeläisillä. Korkea suhteellinen rasvan määrä voi parantaa koloradonkuoriaisten talvehtimismenestystä, etenkin jos talvi on pitkä ja kylmä kuten Suomessa. - Väärinkäytettynä torjunta-aineet saattavat jopa parantaa kuoriaisten leviämismahdollisuuksia Suomeen. Siksi on erityisen tärkeää jättää torjuntatoimenpiteet kasvinsuojeluviranomaisille, Boman varoittaa. Torjumalla koloradonkuoriaisen leviämisyritykset jo alkuvaiheessa niiden leviämisen estäminen Suomeen on huomattavasti helpompaa ja halvempaa. Koloradonkuoriaisen torjunnan onnistumisen kannalta on erityisen tärkeää tarkkailla perunakasvustoja kesäisin, tunnistaa oikea laji ja jättää torjuntatoimenpiteet kasvinsuojeluviranomaisten käsiin.To prevent or manage invasions of alien species, it is vital to study their invasion potential before they colonize new areas since the control of invasive species is easiest in the initial stages of invasion. I assessed the potential of an invading pest species, the Colorado potato beetle (Leptinotarsa decemlineata), to expand north of its current range in Europe from both the ecological and evolutionary perspectives. The results show that European Colorado potato beetle populations still exhibit adaptive genetic variation in life-history traits despite the bottleneck they experienced at the beginning of the 20th century when they reached Europe from United States.Development time showed high heritability indicating that the beetles have the potential to shorten their developmental time, which is necessary in order to survive in the northern latitudes due to the short growing season. Furthermore, the beetles that had the shortest development times were also the largest indicating that development time does not constrain size, which may facilitate colonisation to higher latitudes. Beetles were very cold tolerant as exposing larvae to subzero temperature (simulating night frosts) did not incur mortality. I also show that human-induced selection by insecticides can incur significant costs as the offspring of exposed parents were smaller than, and had an increased metabolic rate in comparison to, the progeny of parents that were not exposed.However, this pesticide-induced selection may also have beneficial effects as the offspring of exposed parents had high relative lipid content, which may, in turn, improve their overwintering success. These dual effects of insecticides should be taken into account when planning the management of this species. Taken together, my results suggest that Colorado potato beetles possess the ability to adapt to the climatic conditions existing north of their current range in Europe

Biomass combustion in residential heating : particulate measurements, sampling and physiochemical and toxicological characterisation

Upprättat; 2008; 20100108 (esbpet)</p

Biomass combustion in residential heating : particulate measurements, sampling and physiochemical and toxicological characterisation

Upprättat; 2008; 20100108 (esbpet)</p

Previous radiotherapy improves treatment responses and causes a trend toward longer time to progression among patients with immune checkpoint inhibitor-related adverse events

Abstract Background: Immune-related adverse events (irAEs) are frequently encountered by patients during immune checkpoint inhibitor (ICI) treatment and are associated with better treatment outcomes. The sequencing of radiotherapy (RT) and ICIs is widely used in current clinical practice, but its effect on survival has remained unclear. Methods: In a real-world multicenter study including 521 patients who received ICI treatment for metastatic or locally advanced cancer, RT schedules and timing, irAEs, time to progression, overall survival, and treatment responses were retrospectively reviewed. Results: Patients who received previous RT and developed irAE (RT +/AE +) had the best overall response rate (ORR 44.0%). The ORR was 40.1% in the RT −/AE + group, 26.7% in the RT −/AE − group and 18.3% in the RT + /AE − group (p &lt; 0.001). There was a significantly longer time to progression (TTP) in the RT + /AE + group compared to the RT −/AE − and RT + /AE − groups (log rank p = 0.001 and p &lt; 0.001, respectively), but the trend toward longer TTP in the RT + /AE + group did not reach statistical significance in pairwise comparison to that in the RT −/AE + group. Preceding RT timing and intent had no statistically significant effect on TTP. In a multivariate model, ECOG = 0 and occurrence of irAEs remained independent positive prognostic factors for TTP (HR 0.737; 95% CI 0.582–0.935; p = 0.012, and HR 0.620; 95% CI 0.499–0.769; p &lt; 0.001, respectively). Conclusions: Better ORR and a trend toward longer TTP were demonstrated for patients with RT preceding ICI treatment and development of irAEs, which suggests that RT may boost the therapeutic effect of immunotherapy in patients with metastatic cancers