BACTERIOSCOPIA VAGINAL POR COLORAÇÃO DE GRAM: DO ENSINO MÉDICO À PRÁTICA CLÍNICO-LABORATORIAL NA ROTINA EM GINECOLOGIA

Este artigo busca incentivar a prática do diagnóstico imediato por coloração de Gram em esfregaços cervicovaginais na prática ginecológica. A elucidação sobre tal importância é relatada pela melhor caracterização dos microrganismos presentes no conteúdo vaginal, para melhor compreensão dos processos de saúde e doença da mulher, bem como a busca por melhores diagnósticos e tratamento. Para isso, foram descritos os processos acerca das mudanças no cenário do ensino médico e com eles as novas perspectivas para melhor atender a população, de forma dinâmica e humanizada. Contudo, mediante as constantes mudanças no âmbito da saúde, é de fundamental importância que o médico seja muito bem capacitado e atue a fim de promover a saúde e o bem-estar de seus pacientes, utilizando recursos apreendidos no decorrer de sua formação para melhor atender a população

Lipidomics analysis of the vaginal discharge in women with vulvovaginal candidiasis and cytolytic vaginosis

Orientador: Paulo César GiraldoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A candidíase Vulvovaginal (CVV) e a vaginose citolítica (CV) são condições ginecológicas que frequentemente incluem prurido vaginal, queimação, descarga anormal, disúria e dispareunia. Embora os sintomas sejam semelhantes, o microambiente vaginal e a resposta inflamatória local são completamente diferentes, fato que implica em tratamentos diferentes. Os fatores desencadeadores e a fisiopatogenia de ambas as doenças não são claros. Os avanços nas técnicas de espectrometria de massa e bioinformática colaboram para o melhor entendimento dos processos de saúde e doença, tendo a lipidômica como ótima ferramenta para caracterizar potenciais biomarcadores para muitas doenças. Objetivo: Caracterizar os lipídios presentes no conteúdo vaginal de mulheres com CVV e VC, e relaciona-los com as doenças. Materiais e métodos: Estudo de corte transversal analisou o conteúdo vaginal de 24 mulheres não grávidas, de idade entre 18 e 44 anos, atendidas no Ambulatório de Infecções Genitais-CAISM-UNICAMP, sendo 8 com CVV, 8 com VC (com queixa de corrimento vaginal e prurido/queimação) e outras 8 mulheres sem vulvovaginites ou disbioses vaginais. Todas as mulheres assinaram o termo de concentimento livre e esclarecido, passaram por anamnese detalhada e a exame especular, quando foi colhido material vaginal para estudos citológico, microbiológico e lipidômico. As amostras da parede vaginal lateral foram coletadas com swab esteril de Dacron e dispostas em lâminas de vidro para coloração de Gram, em meio de cultura de Sabouraud para pesquisa de fungos e armazenadas em tubos Falcon secos a -80o Celsius para o estudo lipidômico por meio de espectrometria de massas (EM). O diagnóstico de Candidíase vaginal foi feito considerando a presença no conteúdo vaginal de hifas ou blastoconídeos nos esfregaços corados pelo Gram e pela positividade da cultura específica. A vaginose citolítica foi caracterizada pela ausência dos elementos micóticos e de processo inflamatório (leucócitos), presença de lise de células epiteliais no esfregaço vaginal. As amostras para avaliação do lipidoma foram ressuspensas em água desionizada seguido da adição de clorofórmio e metanol, agitadas e centrifugadas e sonicadas para lise do material e a seguir, secas no SpeedVac. A separação cromatográfica foi realizada em um sistema automatizado de cromatografia líquida de ultra-alta eficiência Agilent1290-Infinity e acrescida de coluna C-18. Os dados foram obtidos no modo positivo e negativo, pelo software MassHunter Qualitative (Agilent). Todos os metabolitos foram avaliados por erro de massa (? 5 ppm), padrão isotópico, padrões de fragmentação e tempo de retenção plausível, caracterizados a partir das descrições dos compostos pelo The Human Metabolome Database, XCMS e Lipid Maps. Foram aplicadas técnicas de análise de dados multivariados para processar os dados encontrados. A segregação entre grupos foi analisada pela PCA (análise dos componentes principais) e PLS-DA (análise discriminate de mínimos quadrados parciais). Resultados: A análise PCA mostrou uma separação importante que caracterizou a diferença metabólica entre os três grupos, apontando um total de 38 lipídios pela análise de PLS-DA. Os principais potenciais biomarcadores que se relacionam com a fisiopatologia da CVV foram: 15-metil-15S-Prostaglandina D2, O-Adipoilcarnitina, fosfoserina, ácido undecanóico e formil dodecanoato. Na VC encontrou-se 1-(11Z-docosenoil)-glicero-3-fosfato e ácido 5-aminopentanóico, o ácido fosfatídico 1-oleoílo-cíclico e o ácido palmitólico como biomarcadores. No grupo controle os principais lipídios encontrados foram ácido eicosadienóico, 1-estearoil-cíclico-fosfato, ácido mirístico, 7Z, 10Z-hexadecadienóico, e ácidos glicerolfosfatos. Conclusão: Mulheres com CVV e VC apresentam queixas clínicas semelhantes (prurido, ardor e corrimento vaginal), porém a composição lipídica é diferente para estas condições, sendo também diferente em mulheres sem queixas vaginais. Os potenciais biomarcadores lipídicos podem elucidar mecanismos fisiopatológios da CVV e VC ainda não descritos, tais como fatores que levam adesão de moléculas ao epitélio vaginal, lise celular, crescimento lactobacilar, estresse oxidativo e apoptose, colaborando para o melhor entendimento destas condiçõesAbstract: Background: Vulvovaginal candisiasis (VVC) and cytolytic vaginosis (CV) are gynecological conditions that often include vaginal itching, burning, abnormal discharge, dysuria and dyspareunia. Although the symptoms are similar, the vaginal microenvironment and the local inflammatory response are completely different, a fact that implies in different treatments. The triggering factors and pathophysiology of both diseases are unclear. Advances in mass spectrometry and bioinformatics techniques contribute to a better understanding of the health and disease processes, having the lipidomics as a great tool to characterize potential biomarkers for many diseases. Objective: Characterize the lipids in the vaginal contents in women with VVC and CV, and relate them to these diseases. Materials and methods: Cross-sectional study analyzed the vaginal contents of 24 non-pregnant women, aged between 18 and 44 years, attended at the Genital Infections Outpatient Clinic (CAISM-UNICAMP), 8 with CVV, 8 with CV (vaginal discharge and pruritus/burning) and another 8 women without any vulvovaginal complaint. All the women signed the free and informed consent term, underwent detailed anamnesis and specular examination, when vaginal material was collected for cytological, microbiological and lipid studies. Samples of the lateral vaginal wall were collected with sterile Dacron swab and put on glass slides for Gram staining, in Sabouraud culture for fungal screening and stored in Falcon dry tubes at -80 ° C for the lipidomics analysis by mass spectrometry (MS). The diagnosis of vaginal candidiasis was made considering the presence in the vaginal contents of hyphae or blastocodides in the smears stained by Gram and the positivity of the specific fungal culture. Cytolytic vaginosis was characterized by the absence of mycotic elements and inflammatory process (leukocytes), presence of epithelial cells lysis in the vaginal smear. The lipidomics samples were resuspended in deionized water followed by the addition of chloroform and methanol, shaken and centrifuged and sonicated for lysis of the material, and then dried on SpeedVac. Chromatographic separation was performed on an Agilent1290-Infinity automated ultra-high performance liquid chromatography system plus a C-18 column. The data were obtained in positive and negative mode by MassHunter Qualitative software (Agilent). All metabolites were assessed by mass error (? 5 ppm), isotope standard, fragmentation patterns and plausible retention time, characterized from the descriptions of the compounds by The Human Metabolome Database, XCMS and Lipid Maps. Multivariate data analysis techniques were used to process the data found. Segregation between groups was analyzed by PCA (main component analysis) and PLS-DA (discriminate partial least squares analysis). Results: The PCA analysis showed an important separation that characterized the metabolic difference between the three groups, identifying a total of 38 lipids by the PLS-DA analysis. The major biomarkers that correlate with the pathophysiology of CVV were: 15-methyl-15S-Prostaglandin D2, O-adipoylcarnitine, fosfoserine, undecanoic acid and formyl dodecanoate. In VC there were 1- (11Z-docosenoyl)-glycerol-3-phosphate and 5-aminopentanoic acid, 1-oleoyl cyclic phosphatidic acid and palmitolic acid as biomarkers. In the control group, the main lipids found were eicosadienoic acid, 1-stearoyl cyclic phosphate, myristic acid, 7Z, 10Z-hexadecadienoic acid, and glycerol phosphate acids. Conclusion: Women with CVV and VC present similar clinical complaints (pruritus, burning and vaginal discharge), but the lipid composition is different for these conditions, being also different in women without vaginal complaints. Lipid potential biomarkers can elucidate physiopathological mechanisms of CVV and VC not yet described, such as factors that lead to adhesion of molecules to the vaginal epithelium, cell lysis, lactobacillary growth, oxidative stress and apoptosis, collaborating to better understand these conditionsMestradoFisiopatologia GinecológicaMestre em Ciências da Saúde2016/18850-9FAPESPCAPE

Vaginal lipidomics of women with vulvovaginal candidiasis and cytolytic vaginosis: a non-targeted LC-MS pilot study

sem informaçãoTo characterize the lipid profile in vaginal discharge of women with vulvovaginal candidiasis, cytolytic vaginosis, or no vaginal infection or dysbiosis. Design. Cross-sectional study. Setting. Genital Infections Ambulatory, Department of Tocogynecology,138sem informaçãosem informaçãosem informaçãoThe supervision of the laboratory studies by Gustavo Henrique Bueno Duarte at Thomson Mass Spectrometry Laboratory–Campinas State Universit

Dolor en adultos mayores de 80 años: características, impactos y estrategias de afrontamiento

Introduction: The prevalence of chronic pain has exponentially increased as a consequence of aging worldwide, particularly in older adults, which is related to changes in aging senescence. The objective of this research is to describe the presence of pain, characteristics and coping strategies among older adults over the age of 80. Materials and Methods: A quantitative descriptive exploratory study was conducted by collecting data through the Brief Pain Inventory instrument, in addition to sociodemographic data of 60 adults aged 80 and older who lived in the area of influence of a Family Health Strategy team in a municipality of the center-west region of São Paulo. Results: The final sample included 60 older adults aged 85.2 on average who were mostly women (64%), widowed (67%), white (82%), retired (67%) and having complete primary education (32%). Among the participants, 73% reported pain during the last week with significant repercussions on their daily life. Lower extremity pain was commonly reported interfering with their performance in daily activities in a moderate or severe manner. 48% of older adults use pharmacological and non-pharmacological methods for pain relief with satisfactory results. Conclusions: Coping with pain in older adults requires a multifactorial and comprehensive approach involving both interdisciplinary care and family support. While the prevalence of pain among adults over the age of 80 is higher, interfering with their daily life, they find pain relief by using pharmacological and non-pharmacological methods. How to cite this article: Atílio, Fernando Gustavo Cordeiro;  Suzuki, Augusto Furukawa; Damaceno, Daniela Garcia; Alarcon, Miriam Fernanda Sanches; Marin, Maria José Sanches; Girotto, Marcos Antonio.  Dor no idoso acima de 80 anos: características, impactos e estratégias de enfrentamento. Revista Cuidarte. 2021;12(2):e1310. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.1310      Introdução: Frente ao envelhecimento mundial e, principalmente, da própria população idosa, atrelado as alterações do processo de senescência, a prevalência de dor crônica tem aumentado exponencialmente. A presente investigação tem como objetivo descrever a presença de dor, suas características e as formas de enfrentamento entre idosos acima de 80 anos. Material e Método:  Trata-se de um estudo exploratório quantitativo descritivo. A coleta de dados se deu por meio do instrumento Inventário Resumido da Dor, além de dados sociodemográficas de 60 idosos acima de 80 anos residentes na área de abrangência de uma equipe da Estratégia de Saúde da Família de um município do centro-oeste paulista. Resultados: A amostra final contou com 60 idosos, estando a média da idade dos participantes em 85,2 anos, sendo a maioria do sexo feminino (64%), viúvas (67%), cor de pele branca (82%), aposentados (67%) e com ensino primário completo (32%). Entre eles, 73% apresentaram dor na última semana, com importantes impactos na vida cotidiana. A localização foi frequente nos membros inferiores, sendo que a dor interfere de forma moderada ou intensa na realização das atividades gerais. Foi observada que 48% dos idosos utiliza da associação de medidas farmacológicas e não-farmacológicas para o alívio da dor, com resultados satisfatórios. Conclusões: O enfrentamento da dor por essa população requer uma abordagem multifatorial e integral envolvendo o cuidado interdisciplinar e o apoio da família. Depreende-se que presença de dor entre os idosos acima de 80 anos é alta, que há interferências na sua rotina diária e amenizam as dores por meio da associação de medidas farmacológicas e não farmacológicas. Como citar este artígo: Atílio, Fernando Gustavo Cordeiro;  Suzuki, Augusto Furukawa; Damaceno, Daniela Garcia; Alarcon, Miriam Fernanda Sanches; Marin, Maria José Sanches; Girotto, Marcos Antonio.  Dor no idoso acima de 80 anos: características, impactos e estratégias de enfrentamento. Revista Cuidarte. 2021;12(2):e1310. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.1310      Introducción: Como consecuencia del proceso de envejecimiento a nivel mundial y, en especial, en la población de adultos mayores, el cual está relacionado con los cambios en el proceso de senescencia, la prevalencia del dolor crónico ha aumentado exponencialmente. La presente investigación tiene como objetivo describir la presencia del dolor, sus características y las estrategias de afrontamiento entre los adultos mayores de 80 años. Materiales y métodos: Se realizó un estudio exploratorio cuantitativo descriptivo mediante la recolección de datos a través del instrumento Cuestionario Breve Del Dolor, además de datos sociodemográficos de 60 adultos mayores de 80 años que residían en el área de influencia de un equipo de Estrategia de Salud de la Familia ubicado en un municipio del centro occidente de Sao Paulo. Resultados: La muestra final contó con 60 adultos mayores con una media de 85.2 años, en su mayoría mujeres (64%), viudas (67%), de piel blanca (82%), jubiladas (67%) y con educación primaria completa (32%). Entre los participantes, el 73% presentó dolor en la última semana con repercusiones importantes en su vida diaria. El dolor se localiza frecuentemente en las extremidades inferiores e interfiere de forma moderada o intensa en la realización de las actividades cotidianas. Se observó que el 48% de los adultos mayores recurren a la implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas para el alivio del dolor con resultados satisfactorios. Conclusiones: El afrontamiento del dolor en esta población requiere un enfoque multifactorial e integral que involucre la atención interdisciplinar y el apoyo familiar. Se supone que la presencia de dolor entre los adultos mayores de 80 años es alta, lo que interfiere con su vida diaria, pero que encuentran alivio mediante la implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas. Como citar este artículo: Atílio, Fernando Gustavo Cordeiro;  Suzuki, Augusto Furukawa; Damaceno, Daniela Garcia; Alarcon, Miriam Fernanda Sanches; Marin, Maria José Sanches; Girotto, Marcos Antonio.  Dor no idoso acima de 80 anos: características, impactos e estratégias de enfrentamento. Revista Cuidarte. 2021;12(2):e1310. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.1310     &nbsp

Caracterização e impacto dos projetos de pesquisa em saúde encaminhados a um conselho municipal de avaliação em pesquisa

Objetivo: caracterizar os projetos quanto ao tema, instituição de origem, local da coleta de dados, participantes, tipo de estudo, formação do pesquisador principal e os encaminhamentos dos mesmos. Método: estudo de análise documental a partir dos projetos encaminhados ao Conselho Municipal de Avaliação em Pesquisa (COMAP) do município de Marília, estado de São Paulo, no período de 2009 a 2013. Resultados: constatou-se que, de um total de 246 trabalhos, 146 (60%) retornaram ao COMAP para efetivar a coleta de dados e 25 (10%) retornaram com os resultados e conclusão. O local mais solicitado foi a Estratégia Saúde da Família, 152 (62%). A maioria dos pesquisadores são enfermeiros e o tipo de estudo predominante foi o qualitativo, 109 (44%). Os profissionais da saúde foram os principais participantes das pesquisas, totalizando 62 (25%) dos projetos e as temáticas foram a saúde da criança, gestação/puerpério e saúde do idoso. Conclusão: são necessários ajustes, incluindo efetiva parceria acadêmica e serviços de saúde para que as pesquisas tenham significado para a prática profissional e para que as pesquisas de campo sejam propostas de forma mais criteriosa

Caracterização e impacto dos projetos de pesquisa em saúde encaminhados a um conselho municipal de avaliação em pesquisa

Objetivo: caracterizar os projetos quanto ao tema, instituição de origem, local da coleta de dados, participantes, tipo de estudo, formação do pesquisador principal e os encaminhamentos dos mesmos. Método: estudo de análise documental a partir dos projetos encaminhados ao Conselho Municipal de Avaliação em Pesquisa (COMAP) do município de Marília, estado de São Paulo, no período de 2009 a 2013. Resultados: constatou-se que, de um total de 246 trabalhos, 146 (60%) retornaram ao COMAP para efetivar a coleta de dados e 25 (10%) retornaram com os resultados e conclusão. O local mais solicitado foi a Estratégia Saúde da Família, 152 (62%). A maioria dos pesquisadores são enfermeiros e o tipo de estudo predominante foi o qualitativo, 109 (44%). Os profissionais da saúde foram os principais participantes das pesquisas, totalizando 62 (25%) dos projetos e as temáticas foram a saúde da criança, gestação/puerpério e saúde do idoso. Conclusão: são necessários ajustes, incluindo efetiva parceria acadêmica e serviços de saúde para que as pesquisas tenham significado para a prática profissional e para que as pesquisas de campo sejam propostas de forma mais criteriosa

Glossectomia parcial em um paciente com síndrome de down – relato de caso/ Partial glossectomy in a patient with Down syndrome - case report

Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso de pseudomacroglossia em um paciente portador da síndrome de Down, tratado cirurgicamente usando a técnica em orifício de fechadura. Para isto, um paciente do sexo masculino, leucoderma, 15 anos de idade, portador da síndrome de Down e sem patologias de base, compareceu ao consultório odontológico acompanhado da mãe, queixando-se que seu filho se apresentava com a língua protruída e permanecendo sempre fora da cavidade bucal. Sendo assim, foi indicado um procedimento cirúrgico para melhor acomodação do órgão na cavidade bucal. A decisão para submeter um paciente à glossectomia subtotal deve ser baseada na falta de selamento labial, hipotonia da musculatura da língua, maloclusões, entre outros. Além da glossectomia subtotal em orifício de fechadura, outras técnicas estão descritas na literatura para correção da macroglossia, no entanto, a técnica utilizada neste caso demonstrou ótimos resultados e grande aceitação entre os pesquisadores. Portanto, conclui-se que no presente caso, a glossectomia subtotal pela técnica do orifício em fechadura se mostrou adequada para o paciente jovem com síndrome de Down que apresentou uma pseudomacroglossia, melhorando as condições clínicas apresentadas inicialmente

uncovering differences during Ehrlichia canis infection

The tick vector Rhipicephalus sanguineus is established as a complex of closely related species with high veterinary-medical significance, in which the presence of different genetic, morphological, and biological traits has resulted in the recognition of different lineages within taxa. One of the most striking differences in the "temperate" and "tropical" lineages of R. sanguineus (s.l.) is the vector competence to Ehrlichia canis, suggesting that these ticks tolerate and react differently to pathogen infection. The present study addresses the SG and MG proteome of the R. sanguineus tropical and temperate lineages and compares their proteomic profile during E. canis infection. Batches of nymphs from the two lineages were allowed to feed on naïve and experimentally E. canis infected dogs and after molting, adults were dissected, and salivary glands and midgut tissues separated. Samples were screened for the presence of E. canis before proteomic analyses. The representation of the proteins identified in infected and non-infected tissues of each lineage was compared and gene ontology used for protein classification. Results highlight important differences in those proteomic profiles that added to previous reported genetic, biological, behavioral, and morphological differences, strengthening the hypothesis of the existence of two different species. Comparing infected and non-infected tissues, the results show that, while in midgut tissues the response to E. canis infection is similar in the salivary glands, the two lineages show a different pattern of protein representation. Focusing on the proteins found only in the infected condition, the data suggests that the cement cone produced during tick feeding may be implicated in pathogen infection. This study adds useful information to the debate on the controversial R. sanguineus systematic status, to the discussion related with the different vectorial competence occurring between the two lineages and identifies potential targets for efficient tick and tick-borne disease control.publishersversionpublishe

Efeitos do exercício físico na aptidão física e funções cognitivas de idosos / Effects of physical exercise on physical fitness and cognitive functions of elderly

Objetivo: Este estudo avalia a eficácia do exercício físico com pesos livres na aptidão física e funções cognitivas de idosos. Método: Intervenção com 24 idosos (60 a 80 anos). Participaram de exercício físico regular em 18 sessões, duas vezes na semana, com uma hora de duração, realizado em cadeira convencional com uso de pesos livres (1 a 2 Kg) para membros inferiores e superiores. Coleta de dados: instituição de aposentados em uma cidade do interior de São Paulo; foram avaliados antes e após a intervenção: Questionário-Sócio-econômico-demográfico-saúde, MEEM, IPAQ adaptado, ”Functional Fitness Test”. Resultado: O “Teste de Wilcoxon” foi significante para o Score Total MEEM (p < 0,001), indicando que houve aumento significativo  do Score Total MEEM após intervenção, (mediana dos escores antes 26,5 e após 28,5); resultado do teste t foi significante e evidenciaram ganho na aptidão física: PotênciaAeróbica (p<0,001), média Antes intervenção 66,1(DP=19,8), média após 80,8(DP=19,4); Força MM  Superiores (p<0,001), média  Antes intervenção 13,7(DP=3,3) após 20,7(DP=4,1); M  Inferiores  (p<0,001), média Antes intervenção 10,4(DP=2,4) após 14,0(DP=3,3); Veloc Normal Andar (p<0,001), média Antes intervenção 3,9(DP=0,6), após 3,1(DP=0,5) Veloc  Máx Andar  média Antes intervenção 2,6(DP=0,4) após 2,4(DP=0,5) Conclusão: O exercício físico exerceu impacto positivo na aptidão física e contribuiu para um melhor funcionamento cognitivo dos idosos. Verificou-se que à medida que a capacidade física do indivíduo aumenta, melhora sua conexão corpo-cérebro. A pesquisa indica uma inovação no que se refere a programa de exercício físico com pesos livres, realizado em cadeira convencional. É de fácil aplicabilidade e baixo custo. Recomenda-se implantação em políticas públicas de promoção da saúde, prevenção de doenças do envelhecimento