Artritis séptica de la articulación temporomandibular como complicación de una celulitis facial: reporte de un caso

Mandibular condyle infection, septic arthritis, is a disease characterized by pain, fever, edema, and functional decrease of the temporomandibular joint. It predominates in adult men and its etiology includes different factors: systemic diseases, autoimmune diseases, local trauma and spread of infections in the head and neck region. A clinical case of septic arthritis in the temporomandibular joint as a complication of infectious facial cellulitis is presented. Treatment consisted of antibiotic therapy and serial arthrocentesis with the aim of performing an intra-articular cleaning, accompanied by early mobilization of the joint, ideally with the support of a kinesiology team. In addition, long-term and periodic controls are very important in order to obtain a better clinical result in the patient, control in the long term, minimizing the risks of presenting a decrease in mandibular dynamics and / or ankylosis of the joint.La infección del cóndilo mandibular, artritis séptica, es una enfermedad caracterizada por dolor, fiebre, edema y disminución funcional de la articulación temporomandibular. Predomina en hombres adultos y su etiología incluye distintos factores: enfermedades sistémicas, autoinmunes, trauma local y diseminación de infecciones en la región de cabeza y cuello. Se presenta un caso clínico de artritis séptica en articulación temporomandibular como complicación de una celulitis facial infecciosa. El tratamiento consistió en antibioterapia y artrocentesis seriadas con el objetivo de realizar un aseo intraarticular, acompañado de la movilización temprana de la articulación, idealmente con el apoyo de un equipo de kinesiología. Además, son muy importantes los controles periódicos y de larga data para poder obtener un mejor resultado clínico en el paciente, controlar en el largo plazo, minimizando los riesgos de presentar disminución en la dinámica mandibular y/o anquilosis de la articulación

Effect of antibiotic prophylaxis for preventing infectious complications following impacted mandibular third molar surgery. A randomized controlled trial

The objective of this study was to determine the effect of antibiotic prophylaxis in preventing postoperative infections after extraction of impacted mandibular third molars. A Parallel-group, randomized, blind, placebo-controlled trial was performed. 154 patients were randomly allocated to 2 groups; experimental (n=77) receiving 2g amoxicillin 1 hour prior to surgery and control (n=77) receiving placebo. Primary outcome was postoperative infections and secondary outcome was the need for rescue analgesia. 4.5% of patients developed postoperative infections, five patients of the control group (4 alveolar osteitis, 1 surgical site infection) and two of the experimental group (1 alveolar osteitis, 1 surgical site infection). Difference between groups was not statistically significant, RR=0.4 (95%CI 0.08-1.99, ?=0.41) NNTB=26. Rescue analgesia intake was significantly higher in the control group (41 vs 18 patients of experimental group) RR=0.49 (95%CI 0.32-0.75, ?<0.05) NNTB=3. The use of 2g amoxicillin 1 hour before surgery was not effective in significantly reducing the risk of postoperative infections from impacted mandibular third molars extraction, when compared to placebo. Nevertheless, antibiotic prophylaxis was associated with a reduced need for rescue analgesia

Ensayo clínico aleatorizado, ciego y placebo controlado sobre el uso de profilaxis antibiótica en la prevención de la infección posoperatoria de terceros molares mandibulares semierupcionados

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano DentistaLa extracción dental de los terceros molares es uno de los procedimientos más frecuentes en la cirugía bucal. Dentro de las complicaciones postoperatorias que pueden presentar la cirugía de terceros molares, se encuentran: el dolor, edema, trismus, fiebre, alveolitis e infección. La inflamación e infección asociada a contaminación bacteriana son algunas de las complicaciones más comunes en las cirugías de terceros molares. Debido a que la cirugía oral siempre es realizada en un medio “limpio-contaminado”, donde existe una gran variedad de bacterias, y donde las complicaciones postoperatorias se asocian con esta contaminación bacteriana, pareciera ser que es necesario el prescribir antibióticos para prevenir y reducir la frecuencia de complicaciones postoperatorias. Se hace necesario realizar un nuevo ensayo clínico aleatorizado, ciego y placebo controlado sobre el uso de profilaxis antibiótica en la prevención de la infección postoperatoria de terceros molares mandibulares semierupcionados, en pacientes sin alteraciones sistémicas. El estudio se llevó a cabo en la unidad de Cirugía Máxilofacial del Complejo Hospitalario San Borja Arriarán en Santiago de Chile, entre abril y noviembre del año 2016. La muestra fueron 60 pacientes entre 15 y 35 años, sistémicamente sanos, que presentaron clínica y radiográficamente al menos un tercer molar mandibular semierupcionado. Se dividió la muestra en 2 grupos. Al grupo A se les administró 2 g de amoxicilina 1 hora antes de la cirugía y al grupo B se les administro el placebo 1 hora antes de la cirugía. La tasa de complicaciones infecciosas fue de un 10%. 6 pacientes presentaron complicaciones infecciosas postoperatorias, de los cuales 2 pertenecía al grupo A y 4 al grupo B. El riesgo relativo (RR) fue de 0,5 IC 95% (0,09 - 2,52) y el número necesario a tratar (NNT) fue de 15 IC 95% (4,59 - 11,87). En conclusión, no existen diferencias estadísticamente significativas de complicaciones infecciosas postoperatorias con el uso de profilaxis antibiótica, por lo tanto, para la extracción de terceros molares mandibulares semierupcionados, no sería necesario el uso de profilaxis antibiótica para prevenir las complicaciones infecciosas postoperatorias en pacientes sistémicamente sanos.Adscrito a proyecto PRIO-ODO 08/1