Qualidade de vida do doente em diálise

Com o avanço tecnológico e científico no tratamento dos doentes renais crónicos, o aumento da sobrevida desses doentes em tratamento dialítico é uma realidade. Portanto, a atenção deve estar voltada para proporcionar um tratamento substitutivo da função renal que ofereça também uma melhor QDV a esses doentes. Assim, para este trabalho, formulou-se a seguinte questão de investigação: Será que o tipo de tratamento (hemodiálise e diálise peritoneal) interfere na QDV dos doentes? Delinearam-se como objetivos do estudo: identificar a relação entre as variáveis so-ciodemográficas e a QDV, variáveis clínicas, variáveis sociofamiliares e o tipo de diálise e a perceção da QDV dos doentes em tratamento substitutivo da função renal; identificar a cor-relação entre a QDV e as variáveis “Idade”; “Tempo de diálise” e “Funcionalidade familiar”. Realizou-se um estudo orientado segundo uma lógica descritiva correlacional, utilizando como instrumento de colheita de dados a Escala KDQOL SF TM1.3 version. Foram também utilizados questionários de caracterização sociodemográfica; caracterização do sociofamili-ar; caracterização clínica. A amostra era constituída por 97 doentes, com uma média de idades de 58.45 anos, oscilando entre os 19 e os 89 anos, sendo maioritariamente do sexo masculino; 57.70% dos indivíduos fazem hemodiálise e 42.30% diálise peritoneal. Verificou-se que a QDV é o resultado da ação positiva ou negativa das relações per-cebidas pelos sujeitos da amostra face à doença e ao tratamento, tendo em conta também as suas características sociodemográficas e sociofamiliares. Na generalidade constatou-se que foram os doentes sujeitos à diálise peritoneal que percecionaram a sua QDV de forma mais positiva, comparativamente aos doentes em hemodiálise, demonstrando-se que o tra-tamento substitutivo da função renal interfere na QDV destes doentes. Palavras-chave: Insuficiente renal crónica, hemodiálise, diálise peritoneal e qualidade de vida.ABSTRACT With the scientific and technological advancement in the treatment of chronic renal patients, the increased survival of such patients is a reality. Therefore, attention should be focused to provide a substitute treatment of renal function that offers also a better quality of life to these patients. So, it was formulated the following research question: Does the type of treatment (hemodialysis and peritoneal dialysis) interferes with the patient quality of life? The goals of the study are: to identify the relationship between socio-demographic variables and quality of life, clinical variables, sociofamiliar variables and the type of dialysis and the perception of quality of life of patients in substitute treatment of renal function; to identify the correlation between quality of life and the variables “Age”; “Dialysis Time” and “Family" Functionality”. There was a descriptive logic oriented correlacional study, using as data collection instrument the scale KDQOL SF Scale ™1.3 version. We also used question-naires of sociodemographic characterization; sociofamiliar characterization and clinical char-acterization. The sample consisted of 97 patients, with a mean age of 58.45 years, oscillating be-tween the 19 and 89 years, mostly male; 57.70% of them do hemodialysis and 42.30% peri-toneal dialysis. It was found that the quality of life is the result of positive or negative relations per-ceived by the subject of the sample facing the illness and treatment, taking into account also the sociodemographic and sociofamiliar characteristics. In general it was found that they were patients under peritoneal dialysis which found its quality of life more positively, com-pared to patients on hemodialysis, demonstrating that the substitute treatment of renal func-tion in these patients interferes with the quality of life. Keywords: Chronic renal failure, hemodialysis, peritoneal dialysis, quality of life

Design de compostos oxometálicos e estudo das suas propriedades catalíticas em reações de oxidação

A presente dissertação tem como objetivo principal contribuir para um maior conhecimento e compreensão das propriedades catalíticas de sistemas baseados em metais de transição com estado de oxidação elevado. O trabalho desenvolvido englobou a síntese e a caracterização de novos compostos de molibdénio, tendo como ponto de partida a síntese de cis-dioxocomplexos do tipo MoO2Cl2Ln (n = 1 ou 2, conforme ligandos bidentados ou monodentados, respetivamente) a partir dos precursores MoO2Cl2, MoO3 e Na2MoO4 com ligandos como dimetilformamida (DMF), tris(benzimidazolil)metano (HC(bim)3). Os compostos MoO2Cl2(DMF)2 (Capítulo2) e [MoO2Cl(HC(bim)3]Y (Y = Cl, BF4 e PF6) (Capítulo 3) foram testados como precursores catalíticos na epoxidação de olefinas, em fase heterogénea. O primeiro foi imobilizado no suporte MCM-41 enquanto os últimos foram heterogeneizados com recurso a líquidos iónicos - [BMIM]Y e [BMPy]Y (BIM = 1-n-butil-3-metilimidazólio, BMPy = 1-n-butil-3-metilpiridina; Y = BF4 ou PF6), como estratégia alternativa à heterogeneização dos catalisadores homogéneos. Por outro lado, aprofundou-se também a epoxidação de olefinas em fase homogénea e, para isso, sintetizaram-se os compostos Mo(CO)3(HC(pz)3) (HC(pz)3 = tris(1-pirazoli)metano), Mo(CO)3(HC(3,5-Me2pz)3 (HC(3,5-Me2pz)3 = tris(3,5-dimetil-1-pirazolil)metano) (Capítulo 4) e Mo(CO)4(BPM) (BPM = bis(pirazolil)metano) (Capítulo 5) a partir do material de partida Mo(CO)6. A descarbonilação oxidativa destes compostos, com TBHP, originaram estruturas cristalinas do tipo dioxo--oxo, [{MoO2(HC(pz)3)}2(2-O)][Mo6O19] e [{MoO2(HC(3,5-Me2pz)3)}2(2-O)][Mo6O19], e oxodiperoxo, MoO(O2)2(BPM), respetivamente. Obtiveram-se os mesmos produtos in situ durante as respetivas reações catalíticas. Todos os compostos foram utilizados como catalisadores ou pré-catalisadores na epoxidação de olefinas, com bons resultados. Por fim e, tendo em conta o crescente interesse em materiais híbridos orgânicos-inorgânicos baseados em óxidos de molibdénio, sintetizou-se o composto MoO2Cl2(pypzEA) (pypzEA = etil[(3-piridin-2-il)-1H-pirazol-1-il]acetato) o qual, ao reagir com água, originou o material híbrido [Mo2O6(HpypzA)] (HpypzA = [3-(piridin-2-il)-1H-pirazol-1-il]acetato) (Capítulo 6). A estrutura deste último composto foi resolvida por difração de monocristal e de raio-X de pós, em conjunto com a informação proveniente de técnicas como FT-IR, RMN 13C CP/MAS e análise elementar. Este material híbrido apresenta um bom desempenho catalítico quando o TBHP é usado como oxidante e continua estável e a comportar-se como um catalisador heterogéneo mesmo após sofrer testes de reciclagem e de filtração. Ainda durante este estudo constatou-se que a reação oxidativa do material de partida, MoO2Cl2(pypzEA), com TBHP, originou o oxo(diperoxo)complexo MoO(O2)2(pypzEA) e o complexo octamérico [Mo8O24(pypzEA)4] obtido previamente pela descarbonilação oxidativa do Mo(CO)4(pypzEA). Todos os catalisadores ou precursores de espécies ativas foram analisados por técnicas de caracterização comuns (AE, FT-IR, Raman, ATR, 1H RMN) bem como por técnicas de caracterização do estado sólido (EXAFS, DRX de pós e de cristal único, 13C e 29Si RMN CP MAS). Os compostos com propriedades catalíticas e pré-catalíticas promissoras foram estudados nas reações catalíticas de epoxidação de diversas olefinas, nomeadamente, cis-cicloocteno, 1-octeno, trans-2-octeno, -pineno, (R)-(+)-limoneno, estireno, norborneno, entre outras.Universidade do Algarve, Faculdade de Ciências e Tecnologi

O impacto da criação do Centro Hospitalar do Baixo Vouga na ótica do acesso à primeira consulta e à cirurgia programada

Mestrado em Administração e Gestão PúblicaAtendendo que a reorganização hospitalar é um tema atual, e com impacto direto no acesso dos utentes aos cuidados de saúde, torna este estudo pertinente tendo em conta a necessidade de avaliar se a criação do CHBV contribuiu para a melhoria do acesso dos utentes aos cuidados de saúde. Por outro lado, a importância dada ao acesso, amplamente conhecido como um fator chave na performance dos sistemas de saúde, resulta da aceitação de que é um princípio presente na sociedade, assente na Constituição da República Portuguesa, assim como na Lei de Bases da Saúde que prevê que o “Estado deve garantir o acesso a todos os cidadãos aos cuidados de saúde.” Por sua vez, com a Carta dos Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde pretende-se que os serviços devem estar acessíveis a todos os cidadãos, de forma a prestar, em tempo útil, os cuidados que asseguram a melhoria da condição do doente e uma resposta pronta e eficiente para proporcionar o necessário acompanhamento. Deste modo, torna-se essencial proceder a uma análise mais detalhada do acesso aos cuidados de saúde, de forma a identificar possíveis melhorias com a criação do CHBV. Neste sentido, o presente estudo tem como principal objetivo avaliar o impacto da criação do CHBV na perspetiva do acesso à primeira consulta de especialidade e à cirurgia programada, comparando o período pré fusão (31/12/2011) e pós fusão (31/12/2015) das três unidades hospitalares: Hospital Infante D. Pedro de Aveiro, Hospital Visconde Salreu de Estarreja e Hospital Distrital de Águeda. O estudo de caso sugere uma melhoria do acesso à primeira consulta de especialidade via CTH e cirurgia programada com a criação do CHBV. No entanto, existem questões relevantes que estas conclusões suscitam e que exigem análises mais elaboradas.Seeing as Hospital reorganization is a current issue with direct impact on the patients' access to healthcare, this study is important due to the necessity to evaluate whether the creation of the CHBV has contributed to the improvement of access to healthcare by patients. On the other hand, the importance given to access, amply known as a key factor in a healthcare systems' performance, results from the general acceptance of the fact that healthcare access is a principle of society, determined by the Constitution of the Republic of Portugal, as well as the Law for Health Foundations, which states that the "State must guarantee access to healthcare for all citizens" At the same time, with the Charter of the Rights to Access to Healthcare, it is intended that healthcare services must be accessible for all citizens, and in such a way that allows all patients to be served in a timely, efficient and appropriate manner in agreement with the citizen's needs. As such, it is essential to analyze in detail the access to healthcare, so that we can identify possible improvements brought upon by the creation of the CHBV. In this sense, this study's primary objective is to evaluate the impact of CHBV's creation, from the perspective of the access to the first specialty appointment and programmed surgery, by comparing the pre-fusion period (31/12/2011) with the post-fusion period (31/12/2015) of three hospital units: Hospital Infante D. Pedro in Aveiro, Hospital Visconde Salreu in Estarreja, and Hospital Distrital de Águeda. The case study suggests an improvement in the access to the first specialty consultation via CTH and programmed surgery with the creation of CHBV. However, there are relevant issues that these conclusions raise and require more elaborate studies

As exportações de eletricidade e a diversificação das fontes de geração

Neste trabalho, analisamos os determinantes que contribuem para o aumento das exportações de eletricidade, em 16 países da União Europeia (UE), para o período 1994-2009. Os estimadores usuais de dados em painel, efeitos aleatórios e efeitos fixos são testados. Testarmos o efeito do mix energético nas exportações de eletricidade segundo duas abordagens: i) abordagem das capacidades instaladas; e ii) concretização das capacidades instaladas na eletricidade gerada por fontes. A capacidade instalada hídrica contribui de forma positiva para as exportações de eletricidade, assim como a eletricidade gerada pelo vento. Por outro lado a capacidade instalada e a eletricidade gerada solar têm um efeito negativo e estatisticamente significante nas exportações de eletricidade. A eletricidade gerada pelo carvão e petróleo apresentam um efeito positivo nas exportações de eletricidade, ao contrário da eletricidade gerada pelo gás e capacidade instalada nuclear que tem um efeito negativo. Deste modo clarificamos e contribuímos com uma análise empírica para a literatura sobre o impacto de alguns determinantes nas exportações de eletricidade.The determinants that contribute to increased exports of electricity is analyzed empirically by using the panel data estimators, random effects and fixed effects for a 16 European Union countries from 1994 to 2009. The effect of the energy mix is tested in exports of electricity according to two approaches: i) approach of installed capacity; ii) achievement of the capacity in the electricity generated by sources. The installed capacity of hydropower contributes positively to exports of electricity, as electricity generated by wind. On the other hand the installed capacity and solar electricity generated have a statistically significant negative effect on exports of electricity. The electricity generated by coal and oil have a positive effect on exports of electricity, instead, the electricity generated by the gas and nuclear capacity have a negative effect. We added to the literature an empirical analysis of the impact of some possible determinative on exports of electricit

Reabilitação de espaços militares desactivados no contexto da estrutura ecológica urbana. Caso de estudo: Quartel de Sacavém

Mestrado em Arquitectura Paisagista - Instituto Superior de Agronomia - ULA presente dissertação aborda as potencialidades de espaços com um passado militar em meio urbano, e salienta o papel relevante que a integração destes vazios pode ter na Estrutura Ecológica Urbana, aplicando o pressuposto ao antigo Quartel de Sacavém e respectiva envolvente (área de estudo). Iniciou-se este estudo com uma análise das diferentes tipologias de espaços militares, explicando a sua existência e relação com a paisagem e georeferenciaram-setodas as infraestruturas militares da Área Metropolitana de Lisboa (AML) com o pressuposto de demonstrar a quantidade de espaços desafectos, com potencial para integrar a malha urbana que os circunscreve. Seguiu-se uma apresentação de casos de estudo que incluem espaços regidos pela mesma conjectura, com propostas de resolução coerentes que servem de base à problemática que se assiste na AML.Seguidamente foi feita uma revisão de trabalhos de ordem idêntica por forma a abordar a temática dos vazios urbanos, passando pela evolução histórica dos espaços verdes em meio urbano, até ao conceito recente de Infra-estrutura verde. Para a proposta final da área de estudo, elaborou-se um estudo prévio das características ecológicas e culturais do local e propôs-se uma actualização da Estrutura Ecológica Urbana concebida pelo Centro de Estudos de Arquitectura Paisagista Caldeira Cabral em 200

Módulos interativos de funções reais de variável real

Projeto de Mestrado em Educação e Tecnologia em Matemática apresentada à ESECS - Escola Superior de Educação e Ciências Sociais do Instituto Politécnico de Leiria.O presente trabalho consiste na construção de módulos interativos de Funções Reais de Variável Real para a disciplina de Matemática A do 11.º Ano de escolaridade que pode contribuir para diversificar práticas letivas, motivar alunos e criar condições para um estudo autónomo. Tendo em conta o panorama contextual das práticas letivas e todos os recursos disponíveis para o ensino/aprendizagem, pretende-se com este projeto dar a conhecer um software livre de testes de matemática com correção assistida por computador, o STACK (System for Teaching and Assessment using a Computer Algebra Kernel), e possibilitar que professores e alunos experimentem uma situação de aprendizagem num ambiente virtual. A grande inovação do STACK é possibilitar a introdução das respostas na forma algébrica e recorrer ao sistema de álgebra computacional Maxima para avaliar e gerar feedback. Equipado com uma desenvolvida árvore de respostas permite ainda fornecer feedback que reconduza o aluno para o raciocínio certo. O STACK pode ser associado à plataforma de ensino/aprendizagem Moodle e, desta forma, fazer uso dos seus sistemas de autenticação, registo de estatísticas e de todos os módulos e atividades da plataforma. A articulação do STACK com livros interativos, vídeos e applets possibilita a criação de um ambiente virtual que pode contribuir para uma melhoria da qualidade do ensino/aprendizagem

Iatrogenic Cushing syndrome and multifocal osteonecrosis caused by the interaction between inhaled fluticasone and ritonavir

© BMJ Publishing Group Limited 2020. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.Inhaled corticosteroids are generally considered safe and do not usually lead to systemic adverse events since their plasma concentrations are low due to hepatic metabolism by the cytochrome P450 3A4. However, when associated with inhibitors of this cytochrome, such as ritonavir, they may lead to iatrogenic Cushing syndrome by the systemic accumulation of corticosteroids and consequent suppression of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. We present a case of iatrogenic Cushing syndrome complicated by multifocal osteonecrosis in a patient with HIV infection on antiretroviral therapy with protease inhibitors boosted with ritonavir, after the association of inhaled fluticasone. This clinical case highlights a relevant interaction between corticosteroids and inhibitors of the cytochrome P450 and the severe consequences that may occur.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

The Use of Algae and Fungi for Removal of Pharmaceuticals by Bioremediation and Biosorption Processes: A Review

The occurrence and fate of pharmaceuticals in the aquatic environment is recognized as one of the emerging issues in environmental chemistry. Conventional wastewater treatment plants (WWTPs) are not designed to remove pharmaceuticals (and their metabolites) from domestic wastewaters. The treatability of pharmaceutical compounds in WWTPs varies considerably depending on the type of compound since their biodegradability can differ significantly. As a consequence, they may reach the aquatic environment, directly or by leaching of the sludge produced by these facilities. Currently, the technologies under research for the removal of pharmaceuticals, namely membrane technologies and advanced oxidation processes, have high operation costs related to energy and chemical consumption. When chemical reactions are involved, other aspects to consider include the formation of harmful reaction by-products and the management of the toxic sludge produced. Research is needed in order to develop economic and sustainable treatment processes, such as bioremediation and biosorption. The use of low-cost materials, such as biological matrices (e.g., algae and fungi), has advantages such as low capital investment, easy operation, low operation costs, and the non-formation of degradation by-products. An extensive review of existing research on this subject is presented.This research was funded by the Associate Laboratory for Green Chemistry-LAQV which is financed by national funds from FCT/MCTES (UID/QUI/50006/2019) and co-financed by the ERDF under the PT2020 Partnership Agreement (POCI-01-0145-FEDER-007265). This research was funded also by the EU and FCT/UEFISCDI/FORMAS, in the frame of the collaborative international consortium REWATER financed under the ERA-NET Cofund WaterWorks2015 Call, this ERA-NET is an integral part of the 2016 Joint Activities developed by the Water Challenges for a Changing World Joint Program Initiative (Water JPI). Andreia Silva would like to thank FCT for her Ph.D. Grant SFRH/BD/138/780/2018.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Potential recovery of phosphorus in the portuguese urban sector: an opportunity for a critical raw materials supply?

Phosphorus (P), which plays an important role in the food sector, is facing a global shortage. It has been identified as one of the materials at risk of scarcity, and in 2014 was declared as a critical raw material by the European Union. Studies indicate that the only way to close the P loop in the European Union is to recycle P from waste streams back into the food chain. In Portugal, the loss of P after wastewater treatment and landfilling has considerable value, motivating the evaluation of recovery and potential recovery of phosphorus. In addition, sludge from wastewater treatment plants (WWTP), which represents a specific flow of this sector, was also identified as having a high potential for P recovery. This work presents a preliminary assessment of the circularity of phosphorus in the urban cycle and the corresponding technical and political issues involved.We would like to thank the financial support of the Foundation for Science and Technology (FCT)/Ministry of Science for the Ph.D. scholarship grant with the reference 2022.12500.BD, Technology and Higher Education to CTAC (UIDB/04047/2020), ALiCE (LA/P/0045/2020), LEPABE (UIDB/00511/2020 and UIDP/00511/2020), CIETI (UIDB/04730/2020), and LAQV/REQUIMTE (UIDB /50006/2020, UIDP/50006/2020, and LA/P/0008/2020).