ESBL em enterobactérias no Centro Hospitalar Póvoa de Varzim/Vila do Conde

Mestrado em MicrobiologiaA resistência a antibióticos entre bacilos Gram negativo representa um importante problema no tratamento de infecções hospitalares e mais recentemente em infecções comunitárias. A produção de β-lactamases de espectro alargado (ESBL) é o principal mecanismo de resistência aos antibióticos β-lactâmicos em bactérias da família Enterobacteriaceae, nomeadamente em Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. A emergência da produção de ESBL como um importante mecanismo de resistência entre enterobactérias a nível mundial conduz à necessidade de conhecimento da epidemiologia local. Dados sobre a frequência de isolamento de produtores de ESBL, os respectivos perfis de susceptibilidade antimicrobiana e as características dos doentes auxiliam a uma melhor decisão terapêutica. Assim torna-se fundamental que o diagnóstico in vitro seja efectuado com recurso a metodologias de alta especificidade e sensibilidade, adequadas à realidade hospitalar em que cada laboratório se insere. Em Portugal existem dados sobre a caracterização de enzimas isoladas em estirpes resistentes mas os dados sobre a prevalência de ESBLs em isolados clínicos de enterobactérias em hospitais portugueses são escassos. O principal objectivo deste estudo foi determinar a frequência de isolamento de espécies da família Enterobacteriaceae produtoras de ESBLs numa unidade hospitalar da zona norte de Portugal, com base na utilização do teste VITEK®2 ESBL, bem como analisar a susceptibilidade aos antibióticos entre as estirpes produtoras e não produtoras de ESBLs. Das 831 Enterobacteriaceae estudadas, 22.6% foram classificadas como produtoras de ESBL. Dos isolados produtores de ESBL, 9% eram E. coli e 13.6% eram K. pneumoniae. Urina e expectoração foram os produtos biológicos com maiores taxas de isolamento de produtores de ESBL (77.3% e 27.4% respectivamente). Na data da colheita, 51.9% dos indivíduos encontrava-se em regime de ambulatório (urgência e consulta externa) e 47.3% em regime de internamento. As enterobactérias em estudo apresentaram altas taxas de resistência aos β- lactâmicos e aos aminoglicosídeos. E. coli foi particularmente resistente à ciprofloxacina e K. pneumoniae à nitrofurantoína e ao trimetoprimsulfametoxazole. Os antibióticos que apresentaram melhor actividade contra os agentes etiológicos em estudos foram o imipenemo, a nitrofurantoína e a piperacilina-tazobactam para E. coli e imipenemo, tetraciclina e piperacilinatazobactam para K. pneumoniae. Este estudo permite dispor de dados importantes sobre a produção de ESBL em Enterobacteriaceae na área geográfica em estudo e disponibiliza informação sobre os seus padrões de resistências, necessários para se iniciar uma terapêutica empírica adequada e elaborar protocolos de tratamento.Antibiotic resistance among Gram negative bacilli is a major problem in nosocomial infections and more recently in community-acquired infections. The production of β-lactamases extended spectrum (ESBL) is the major mechanism of antibiotic resistance among the family Enterobacteriaceae, particularly Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. The emergence of ESBL production as an important mechanism of resistance among Enterobacteriaceae worldwide leads to the need for knowledge of local epidemiology. Data on the isolation frequency of ESBL producers, their antimicrobial susceptibility profiles and the characteristics of patients lead to better therapeutic decisions. So it becomes essential that the in vitro diagnostics is carried out using methods of high specificity and sensitivity that are adequate for the hospital laboratory where each is inserted. In Portugal, there is data on the characterization of enzymes isolated from strains highly resistant but data on the prevalence of ESBLs in clinical isolates of enterobacteria are scarce. The main objective of this study was to determine the frequency of isolation of Enterobacteriaceae ESBLs producers in a hospital in northern Portugal, based on the use of the VITEK ® 2 ESBL test and to analyze the susceptibility patterns to antibiotics among ESBL producers and notproducers. Of the 831 Enterobacteriaceae studied, 22.6% were classified as ESBL producers. Among ESBL producers, 9% were E. coli and 13.6% were K. pneumonia. Urine and sputum were the organic products with higher rates of isolation of ESBL producers (77.3% and 27.4% respectively). At the time of harvest, 51.9% of subjects were on an outpatient (emergency and outpatient) and 47.3% in inpatient settings. The enterobacteria studied showed high rates of resistance to β-lactams and aminoglycosides. E. coli was particularly resistant to ciprofloxacin and K. pneumoniae to nitrofurantoin and trimethoprim-sulfamethoxazole. The antimicrobial agents that showed the foremost activity against the E. coli isolated in this study was the imipenem, nitrofurantoin and piperacillin-tazobactam. For K. pneumonia, the most effective antibiotics were imipenem, piperacillin-tazobactam and tetracycline. This study analyses and makes important data about ESBL production among Enterobacteriaceae in the geographical area under study available. It also provides information on patterns of resistance of the ESBL producers needed to initiate empirical therapy and to develop treatment protocols to future use

Literacia em saúde mental de pacientes com esquizofrenia

Dissertação de mestrado em Gestão das Organizações: Ramo de Gestão de Unidades de Saúde (parceria com a APNOR) apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do CasteloA Literacia em Saúde Mental (LSM) refere-se às crenças e conhecimento sobre as perturbações mentais, bem como ao seu reconhecimento, gestão e prevenção (Jorm, 2000). Assim, assume um enfoque relevante na gestão de organizações e serviços de saúde. Sendo a esquizofrenia uma perturbação mental grave e por vezes incapacitante, muitos pacientes encontram-se vulneráveis, alvos de maior estigma e tendencialmente com menor Qualidade de Vida (QV). Neste sentido, o presente estudo tem por finalidade contribuir para melhoria das práticas assistenciais e de gestão de um serviço de psiquiatria. Para o efeito, pretende-se avaliar a LSM e suas determinantes (sociodemográficas, clínicas) e analisar a associação da LSM e a QV de pacientes portadores de esquizofrenia acompanhados num Serviço Local de Saúde Mental (SLSM) de um hospital público. Trata-se, assim, de um estudo quantitativo, analítico-correlacional. A recolha de dados assentou na aplicação de 3 instrumentos: Mental Health Literacy Scale de O’Connor & Casey (2015) validada por Neto e seus colaboradores (2021); EQ-5D-5L desenvolvida pelo EuroQol Group (1990) validada por Ferreira e sua equipa (2019); e, um questionário sociodemográfico e clínico elaborado pela investigadora. A amostra, composta por 35 homens e 20 mulheres (n= 55), apresenta uma média de idades ± desvio padrão de 48,53 ± 10,44 anos. Encontraram-se níveis positivos de LSM (125,45 ± 12,49) e superiores nas pessoas com maior escolaridade (t Student = 4,021; p = 0,001). Os resultados apontaram ainda para a necessidade de combater a exclusão social já que muitos dos participantes encontravam-se desempregados (56,3%), a auferir rendimentos inferiores ao salário mínimo nacional (72,7%) ou sem qualquer rendimento (14,5%). A QV dos participantes foi de 0,86 ± 0,13 e a dimensão mais afetada foi a da Ansiedade e Depressão (72,7%). As conclusões concedem uma perspetiva relevante para a gestão em serviços de saúde já que proporcionam maior conhecimento sobre a população alvo e refletem as suas necessidades, o que pode resultar em contributos importantes para a melhoria das práticas em saúde mental.Mental Health Literacy (MHS) is the knowledge and beliefs about mental illnesses, as well as their recognition, management and prevention (Jorm, 2000). Currently takes a particular focus on the management of health organizations and services. As schizophrenia is a serious and sometimes disabling mental disorder, many patients are vulnerable, find themselves vulnerable and easy targets of greater stigma wich also leads towards a lower Quality of Life (QL). In this sense, the present study aims to contribute to the improvement of care practices and management of a psychiatric service. For this purpose, we intend to evaluate the MHL and its determinants (sociodemographic, clinical) and analyze the association of MHLS and the QL of patients with schizophrenia followed up at a Mental Health Local Service in a public hospital. It is, therefore, a quantitative, analytical-correlational study. Data collection was based on the application of 3 instruments: Mental Health Literacy Scale of O'Connor & Casey (2015) validated by Neto and his team (2021); EQ-5D-5L developed by EuroQol Group (1990) and validated by Ferreira and his coworkers (2019); and, a sociodemographic and clinical questionnaire prepared by the researcher. The sample gathered 35 men and 20 women (n= 55) with a mean age ± standard deviation of 48.53 ± 10.44 years. Positive levels of MHL were found (125.45 ± 12.49) and higher levels of education were related to higher MHL (t Student = 4.021; p = 0.001). The obtained results point to a necessity of fighting social exclusion since according to our data, many of the participants were unemployed (56.3%), earning less than the national minimum wage (72.7%) or without any income (14.5 %). The participants' QL was 0.86 ± 0.13 and the most affected dimension was Anxiety and Depression (72.7%). Our conclusions provide us a clear perspective in the management of health services as they provide greater knowledge about the target population as well as reflecting their needs. This can lead to several important contributions to the improvement of mental health practice

Ressignificação do Trabalho Docente ao Ensinar Ciências na Educação Infantil em uma Perspectiva Investigativa

Neste artigo analisamos o processo de aproximação de uma professora da Educação de uma abordagem investigativa do ensino de ciências. Para isso, levantamos duas questões: Como as atividades propostas pela professora foram se aproximando de uma perspectiva investigativa? Que deslocamentos de sentidos ocorrem na maneira como a professora compreende o ensino de ciências, ao longo de seu trabalho com as crianças? Os dados da pesquisa foram construídos a partir de uma observação participante, ao longo de oito meses, em uma turma de Educação Infantil de uma escola pública municipal. No percurso da investigação foram realizados vários encontros entre a professora e a pesquisadora para o planejamento e a avaliação das atividades de ensino. Além disso, foram construídos dados por meio: (i) de entrevistas feitas pela pesquisadora com a professora; (ii) dos registros que a professora produziu das atividades didáticas e seus resultados; (iii) das produções das crianças; (iv) do caderno de campo da pesquisadora; (v) de fotografias feitas durante a pesquisa. Os resultados mostram que, ao longo das aulas, a professora criou estratégias didáticas para envolver as crianças nas atividades propostas e acolheu demandas apresentadas pela turma. Desse modo, as crianças compartilharam curiosidades, fizeram observações de fenômenos, realizaram experimentos, desenvolveram sua imaginação e se relacionaram de forma cada vez mais dialogada com a professora e com seus pares. Ao interagir com as crianças e com a pesquisadora, a professora se deslocou de uma visão mais tradicional para uma abordagem mais investigativa do ensino de ciência

A evolução das bibliotecas na sustentabilidade ambiental: uma análise comparativa de casos da América Latina

Environmental sustainability is a subject increasingly addressed in society. However, in countries such as Brazil, despite the existence of environmental legislation, voluntary programs, projects and initiatives to leverage environmental education, little practical implementation linked to lack of information and monitoring has devalued the solidity of sustainability, even in the face of programs such as Agenda 2030. In this context, partnerships between governmental, nongovernmental, commercial, educational and support institutions, such as libraries, can contribute to the dissemination of environmental sustainability, which could result in a significant increase in consumption more consciously, to the production and disposal of garbage in an appropriate way, and finally, to the awareness of climate change, etc. Libraries, therefore, can play a fundamental role in the reflection of the social responsibility of each one through information and, for this, it is necessary that the libraries adopt for themselves the environmental responsibility, incorporating it in its information services. Thus, the objective of this work was to identify how libraries have been working on the visibility of environmental sustainability in information services, having as methodology the analysis of libraries in Latin America, based on two groups of indicators: group A - mission, vision and values; the group B - sustainability level - architecture, management and environmental education projects / programs / activities. The sample of the research is constituted by the following public libraries: Library State Park Rio de Janeiro (Brazil) (BPERJ); Altavista Public Library (Colombia) and the university libraries: Carlos Monge Alfaro Library (Costa Rica) and the Central Library San Benito Abad (Argentina)

A evolução das bibliotecas na sustentabilidade ambiental: uma análise comparativa de casos da América Latina

Environmental sustainability is a subject increasingly addressed in society. However, in countries such as Brazil, despite the existence of environmental legislation, voluntary programs, projects and initiatives to leverage environmental education, little practical implementation linked to lack of information and monitoring has devalued the solidity of sustainability, even in the face of programs such as Agenda 2030. In this context, partnerships between governmental, nongovernmental, commercial, educational and support institutions, such as libraries, can contribute to the dissemination of environmental sustainability, which could result in a significant increase in consumption more consciously, to the production and disposal of garbage in an appropriate way, and finally, to the awareness of climate change, etc. Libraries, therefore, can play a fundamental role in the reflection of the social responsibility of each one through information and, for this, it is necessary that the libraries adopt for themselves the environmental responsibility, incorporating it in its information services. Thus, the objective of this work was to identify how libraries have been working on the visibility of environmental sustainability in information services, having as methodology the analysis of libraries in Latin America, based on two groups of indicators: group A - mission, vision and values; the group B - sustainability level - architecture, management and environmental education projects / programs / activities. The sample of the research is constituted by the following public libraries: Library State Park Rio de Janeiro (Brazil) (BPERJ); Altavista Public Library (Colombia) and the university libraries: Carlos Monge Alfaro Library (Costa Rica) and the Central Library San Benito Abad (Argentina)

Educação e mercado de trabalho em Portugal: retornos e transições

http://www.poatfse.qren.pt/upload/docs/Diversos/ESTUDOS/Estudos%202014/Relatorio_final_U_Minho.pdf[Sumário Executivo] A adesão de Portugal à União Europeia em 1986 coincide com a apro- vação da estratégia para a concretização de um mercado interno no espaço europeu, coloca ndo desafios às economias dos países euro- peus e em particular à economia portuguesa, em matéria de produti- vidade e competitividade. O tradicional paradigma de competitividade assente em baixos salários é exposto a um nível de concorrência sem precedentes, revelando - se inadequado para fazer face a este novo con- texto de mercados integrados, caracterizados por uma livre circulação de bens, serviços e fatores produtivos. A capacidade de resposta do mercado de trabalho português é testada, assim como a qualidade da sua força de trabalho, do seu capital humano. Avaliar a qualidade do capital huma no implica, também, aferir o impacto do sistema educa- tivo na força de trabalho, quer ao nível do indivíduo, quer ao nível da sociedade. (excerto)Projecto: 000 598 402 012, POAT FSE – Programa Operacional de Assistência Técnica do Fundo Social Europeu, POATFSE: gerir, conhecer e intervir, QREN

Endothelium-mediated action of analogues of the endogenous neuropeptide kyotorphin (tyrosil-arginine) : mechanistic insights from permeation and effects on microcirculation

© 2016 American Chemical SocietyKyotorphin (KTP) is an endogenous peptide with analgesic properties when administered into the central nervous system (CNS). Its amidated form (l-Tyr-l-Arg-NH2; KTP-NH2) has improved analgesic efficacy after systemic administration, suggesting blood-brain barrier (BBB) crossing. KTP-NH2 also has anti-inflammatory action impacting on microcirculation. In this work, selected derivatives of KTP-NH2 were synthesized to improve lipophilicity and resistance to enzymatic degradation while introducing only minor changes in the chemical structure: N-terminal methylation and/or use of d amino acid residues. Intravital microscopy data show that KTP-NH2 having a d-Tyr residue, KTP-NH2-DL, efficiently decreases the number of leukocyte rolling in a murine model of inflammation induced by bacterial lipopolysaccharide (LPS): down to 46% after 30 min with 96 μM KTP-NH2-DL. The same molecule has lower ability to permeate membranes (relative permeability of 0.38) and no significant activity in a behavioral test which evaluates thermal nociception (hot-plate test). On the contrary, methylated isomers at 96 μM increase leukocyte rolling up to nearly 5-fold after 30 min, suggesting a proinflammatory activity. They have maximal ability to permeate membranes (relative permeability of 0.8) and induce long-lasting antinociception.FCT-MCTES is acknowledged for PhD fellowship SFRH/BD/52225/2013 to J.P. Marie Skłodowska-Curie Research and Innovation Staff Exchange (RISE) is acknowledged for funding: call H2020-MSCA-RISE-2014, Grant agreement 644167, 2015-2019.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Prevalência da paracoccidioidomicose por intradermorreação em áreas rurais de Alfenas, Minas Gerais, Brasil

This study aimed to estimate the prevalence of paracoccidioidal infection by intradermal reaction (Delayed-Type Hypersensitivity, DTH) to Paracoccidioides brasiliensis in rural areas in Alfenas, Southern Minas Gerais (MG) State, Brazil, and to assess risk factors (gender, occupation, age, alcohol intake and smoking) associated with infection. We conducted a population-based cross-sectional study using intradermal tests with gp 43 paracoccidioidin in 542 participants, who were previously contacted by local health agents and so spontaneously attended the test. Participants underwent an interview by filling out a registration form with epidemiological data and were tested with an intradermal administration of 0.1 mL of paracoccidioidin in the left forearm. The test was read 48 hours after injection and was considered positive if induration was greater than or equal to 5 mm. Out of 542 participants, 46.67% were positive to the skin test. Prevalence increased in accordance with an increase of age. There was statistical significance only for males. Occupation, alcohol intake and smoking habits were not significantly associated with the risk of paracoccidioidomycosis infection. There is relevance of paracoccidioidomycosis infection in such rural areas, which suggests that further epidemiological and clinical studies on this mycosis should be done in the southern part of Minas Gerais State.Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de sensibilização da pele pelo Paracoccidioides brasiliensis em áreas rurais em Alfenas, MG, Brasil, e avaliar os fatores de risco associados à infecção. Foi realizado um estudo transversal de base populacional utilizando testes intradérmicos com paracoccidioidina em 542 indivíduos selecionados por demanda espontânea. Os participantes foram submetidos a uma entrevista através do preenchimento de um formulário de inscrição com os dados epidemiológicos e os testes com a administração intradérmica de 0,1 mL de paracoccidioidina no antebraço esquerdo. O teste foi lido 48 h após a injeção e foi considerado positivo se enduramento era maior ou igual a 5 mm. De 542, 46,67% participantes foram positivos ao teste de pele. Prevalência aumentou de acordo com o aumento da idade. Houve significância estatística apenas para o sexo masculino. Profissão, alcoolismo e tabagismo não foram significativamente associados com o risco de infecção paracoccidioidomicose. Há relevância da infecção paracoccidioidomicose em áreas rurais, o que sugere mais estudos epidemiológicos e clínicos sobre esta micose no sul do estado de Minas Gerais