A Eficácia da Utilização de Bundle ́s na Prevenção de Infeção da Corrente Sanguínea associada ao Catéter Venoso Central

TÍTULO: A Eficácia da Utilização de Bundle ́s na Prevenção de Infeção da Corrente Sanguínea associada ao Catéter Venoso Central RESUMO: A utilização de Catéteres Venosos Centrais (CVC) assume extrema importância na abordagem ao doente em Cuidados Intensivos pela instabilidade hemodinâmica subjacente com necessidade de fluidoterapia agressiva, administração de soluções hiperosmolares e irritantes para o sistema venoso periférico e monitorização hemodinâmica. No entanto, apesar da sua necessidade quase imperativa, a utilização destes dispositivos aumenta o risco de Infeção Nosocomial da Corrente Sanguínea (INCS). Neste sentido, têm sido publicados diversos estudos e sugestões de protocolos de atuação evidenciados na prática que demonstram que a aplicação contígua de medidas preventivas por meio de “pacotes” de medidas (Bundle ́s) permitem reduzir a taxa de INCS, de modo consistente e duradouro. Deste modo, com o objetivo de identificar a eficácia da utilização de Bundle ́s na prevenção da INCS associada ao CVC foi realizada uma revisão integrativa da literatura após pesquisa realizada no motor de busca EBSCOhost, utilizando os descritores “bloodstream”, “infection”, “bundle” e “Intensive Care Unit” e o operador boleano “and”. Dos 37 artigos identificados foram selecionados 4 referentes a estudos realizados em UCI de adultos qua avaliavam a eficácia e monitorizavam a aplicabilidade de Bundle ́s na prevenção da INCS associada ao CVC. Os resultados serviram para demonstrar que, na generalidade, a implementação das medidas da “Central Line Bundle” assumem um impacto positivo na redução da INCS associada ao CVC, embora a taxa de adesão à mesma varie consoante os diversos estudos em função da monitorização ou não da aplicação das mesmas. Ou seja, a implementação de uma Bundle para a prevenção da infeçãoconsiste numa medida complexa e relevante, que gera melhorias na estrutura dos processos de cuidados através da uniformização da prática baseada em evidências, promovendo a melhoria da qualidade assistencial e segurança do doente. PALAVRAS-CHAVE: Infeção da Corrente Sanguínea; catéter venoso central; Bundle ́s; UCI. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Pina E, Silva M. Programa Nacional para a Prevenção e Controlo de Infeção e Resistência aos Antimicrobianos – Relatório da Vigilância Epidemiológica das Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea (Resultados de 2012) [Internet]. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2014 [acesso em 2014 Jun 16]. Disponível em: http://www.dgs.pt/programa-de-prevencao-e-controlo-de-infecoes-e-de- resistencia-aos-antimicrobianos.aspx. 2. Institute for Healthcare Improvement. Five Million Lives Campaign: getting started kit: prevent central line infections how-to guide [Internet]. Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2008 [acesso em 2014 Jun 16]. Disponível em: http://www.innovations.ahrq.gov/disclaimer.aspx?redirect=http://www.ihi.org/kn owledge/Pages/Tools/HowtoGuidePreventCentralLineAssociatedBloodstreamInfec tion.aspx. 3. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the prevention or intravascular catheter-related infections [Internet]. 2011 [acesso em 2014 Jun 17]; 1-83. Disponível em: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines- 2011.pdf

Como criar valor através da experiência: uma proposta APIVITA

Há 40 anos, o casal de farmacêuticos Niki e Nikos Koutsianas aproveitaram o melhor que a natureza e as abelhas tinham para lhes oferecer e criaram um sabonete preto com aroma a tomilho, o primeiro produto daquela que viria a ser a primeira marca grega de cosmética natural - a APIVITA. Hoje, a marca está presente em mais de 15 mercados, incluindo Portugal, onde começou a sua atuação em abril de 2018. Apesar da boa aceitação por parte da maioria dos consumidores, a marca encontra-se perante uma multiplicidade de desafios próprios do mercado e fase em que se encontra: diversidade tanto de marcas como de ofertas e fraca notoriedade. O objetivo deste projeto-empresa é colocar a APIVITA como pioneira numa estratégia de personalização de amenities em hotéis que correspondam ao seu posicionamento, de forma a que se demarque da concorrência e aumente as suas vendas.40 years ago, the pharmacist couple Niki and Nikos Koutsianas took advantage of nature’s resources and bees and created the black thyme-scented soap, the one that would become the first product of the first Greek brand of natural cosmetics - APIVITA. Today, the brand is present in more than 15 markets, including Portugal, where is has been operating since April 2018. Despite the good acceptance by most consumers, APIVITA is facing a multiplicity of market-specific challenges and stage: diversity of both brands and offerings and poor awareness. The objective of this projectcompany is to place APIVITA as a pioneer based in a strategy of personalization of amenities in hotels that match its positioning, so that it stands out from the competition and increases its sales

Avaliação de tecnologias de redução de volume das lamas produzidas em ETAR

O adequado tratamento da água residual revela-se de extrema importância na preservação dos recursos naturais e da qualidade de vida. Esse tratamento é caracterizado pela produção de subprodutos que incluem resíduos removidos da água residual e lama produzida no tratamento da mesma. Ao longo do tempo, as directrizes europeias têm vindo a ser cada vez mais restritivas quanto aos valores limite que determinam a qualidade de emissão da água residual ou de deposição da lama, por forma a minimizar os impactes negativos no local de recepção dos mesmos e redução dos custos de transporte, no caso da lama, pelo que a ETAR deve ser planeada de forma a garantir o cumprimento da legislação em vigor, de acordo com a qualidade da água residual afluente à estação. O tratamento na estação divide-se em linha de fase líquida e sólida. No tratamento convencional da fase sólida, a lama é tratada segundo a sequência de etapas espessamento, estabilização e desidratação. Nesta dissertação será dada especial relevância à linha de fase sólida, com o intuito de apresentar, caracterizar e comparar as tecnologias (além do tratamento convencional) que se encontram em fase experimental ou já implantadas em ETAR e têm como objectivo a redução do volume da lama produzida. Será desenvolvida uma aplicação informática de apoio à decisão quanto à tecnologia indicada, de acordo com as variáveis seleccionadas pelo utilizador. As tecnologias dividem-se em: processos biológicos, hidrólise, oxidação avançada, química, térmica e mecânica. Nos biológicos a redução do volume da lama pode ser garantida pela predação dos microrganismos, pela manutenção/inibição do metabolismo e pela alteração/introdução de um reactor biológico na estação. A hidrólise é optimizada após doseamento de enzimas ou por aumento da temperatura. A oxidação avançada é caracterizada pelas tecnologias de ozonização, processo de Fenton, oxidação por ar húmido e oxidação electroquímica. A tecnologia química depende da adição de reagente ácido, alcalino ou outro. A tecnologia mecânica abrange a sonificação, o moinho de rotação, o reactor de homogeneização, a aplicação de campo eléctrico, a aplicação de radiação gama, recurso a técnicas centrífugas e aplicação de pressão na lama. A elevação da temperatura de reacção por meio convencional, por aplicação de radiação de micro-ondas ou garantindo o ciclo de congelamento/aquecimento pertencem à tecnologia térmica. Estas tecnologias podem ser aplicadas numa fase anterior ou posterior da estabilização da lama por forma a melhorar a biodegradabilidade dos compostos orgânicos e reduzir o número de microrganismos viáveis. As tecnologias actuam por meio de libertação de energia, radiação ou pressão no sentido de garantir os objectivos descritos e podem ser aplicadas individualmente ou combinadas (sistema híbrido). Assim o consumo energético, o incremento de matéria orgânica e a capacidade de redução da quantidade de lama são factores que devem ser considerados na escolha da melhor tecnologia que se adequa a cada ETAR

Tensão interior e exterior. Regeneração a partir de um vazio.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre em Arquitetura,A investigação incide sobre a temática dos vazios encerrados, degradados e abandonados do centro histórico que persistem no tecido da cidade antiga e estratégias de intervenção a partir de elementos indispensáveis ao pensamento arquitetónico como o pátio e o saguão. O vazio como consequência de um esquecimento e como sítio sobrante torna-se contido, sem carácter e desprovido de qualificação arquitetónica. A introdução ao tema, é estudado no Bairro Alto, património nacional, pela clareza e persistência do seu traçado antigo. Dada a dinâmica espacial reconhecida no bairro pretende-se encontrar um programa de unidade hoteleira digno e integrante na cidade de modo a promover relações entre a distinta população. O espaço vazio limitado por pré-existências, a Norte do Bairro Alto, delimitado pela Rua da Rosa, Rua São Boaventura e Pátio do Tijolo, foi em tempos uma litografia. Pretende-se explorar e propor uma intervenção com pátios e saguões, como elementos temáticos e fundamentais na arquitetura, de modo a promover o conforto, pela captação de luz e ventilação natural. A arquitetura distingue-se pelo seu carácter útil e objetivo, ao alcance de um destino, de um uso, de uma atmosfera memorável. Pretende-se a regeneração a partir de um vazio no centro histórico, através de uma estratégia de intervenção, de modo a reintegrar e conservar as fachadas pré-existentes do sítio, permitindo uma continuidade de expressões entre o antigo e o novo. Dada a proposta de intervenção pretende-se revitalizar o espaço a partir da importância da posição do arquiteto frente a pré-existências e fragmentos irregulares não integrados no tecido contínuo.ABSTRACT: The investigation shines on the theme of closed voids, degraded and abandoned in the historic center, that remain in the old city structure and intervention strategies from indispensable elements to architectural thinking like the Courtyard and the Lightwell. The void as the consequence of a forgetting and surplus place becomes absent, without character and lacking of architectonic qualification. The theme “Interior and Exterior Tension – Regeneration from a void” comes from the need to reoccupy these places of Bairro Alto, in a way to promote and enrich the old structure. Given the spatial dynamics recognized in the neighborhood it’s intended to find a hospitality unit program worthy and integrated in the city in a way to promote relations between distinct populations. The void of irregular configuration and limited by preexistences was at a time occupied by lithography. The investigation intends to explore and propose an intervention in a way to promote the comfort, by the capture of light and natural ventilation as well as reintegrating the facades with the pre-existing parts that encircle the place, allowing continuity between the old and new. The architecture distinguishes by its useful character and objective, within reach of a destiny, of a use, of a memorable atmosphere. Upon the place restrictions it becomes relevant to understand the adaptability of the space

PACAP system evolution and its role in melanophore function in teleost fish skin

Pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide (PACAP) administered to tilapia melanophores ex-vivo causes significant pigment aggregation and this is a newly identified function for this peptide in fish. The G-protein coupled receptors (GPCRs), adcyap1r1a (encoding Pac1a) and vipr2a (encoding Vpac2a), are the only receptors in melanophores with appreciable levels of expression and are significantly (p < 0.05) down-regulated in the absence of light. Vpac2a is activated exclusively by peptide histidine isoleucine (PHI), which suggests that Pac1a mediates the melanin aggregating effect of PACAP on melanophores. Paradoxically activation of Pac1a with PACAP caused a rise in cAMP, which in fish melanophores is associated with melanin dispersion. We hypothesise that the duplicate adcyap1ra and vipr2a genes in teleosts have acquired a specific role in skin and that the melanin aggregating effect of PACAP results from the interaction of Pac1a with Ramp that attenuates cAMP-dependent PKA activity and favours the Ca(2+)/Calmodulin dependent pathway.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A resource for sustainable management:<i>De novo</i> assembly and annotation of the liver transcriptome of the Atlantic chub mackerel, <i>Scomber colias</i>

Mackerels represent a valuable fishery worldwide. Their ample geographic distribution and capture levels make them an insightful model to address stock management strategies in the context of global changes. Yet, and despite recent impressive genome and transcriptome sequencing efforts from teleost species, available resources from the Scombridae family are comparatively scarce. Here, we generated the first high-quality de novo assembly of the liver transcriptome of the Atlantic chub mackerel (Scomber colias). Through the use of RNA-Seq Illumina technology, 111,124,228 clean reads were obtained for the liver transcriptome. De novo assembly resulted in 93,731 transcripts with an N50 of 1462 bp. This dataset provides an important insight into the context of fisheries management. Keywords: RNA-Seq, Scombridae, Stock management, Atlantic chub mackerel, Live

Determinação da suscetibilidade à ocorrência de instabilidades em vertente à escala regional com métodos de base física

Tese de mestrado, Geologia do Ambiente, Riscos Geológicos e Ordenamento do Território, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2020Devido ao aumento do risco de movimentos em vertente inerente ao aumento populacional mundial, este fenómeno é cada vez mais estudado, com a intenção de proteger populações e infraestruturas. O presente estudo centra-se numa área correspondente a 8 sub-bacias hidrográficas, com uma área de 15.04 km2, que integra a bacia hidrográfica do Rio Grande da Pipa, localizada a cerca de 25 km a Norte de Lisboa. O desenvolvimento da presente dissertação tem como objetivos principais a aplicação de modelos de base física estático, recorrendo ao software Shalstab e consequente aplicação do método do Talude Infinito, e modelos de base física dinâmico, aplicando o software TRIGRS, na área em estudo. No decorrer dos trabalhos verificou-se a necessidade de proceder à atualização do inventário de movimentos existente, datados de 1967 a 2013, através da observação de fotografias aéreas de 2004. A este inventário apenas foram adicionados 5 movimentos, tratando-se de reativações de deslizamentos anteriores, aparentando sempre a mesma geometria e mesmo eixo de translação. Foi necessário, ainda, a realização de melhorias na cartografia lito-estratigráfica existente, tendo sido modificadas as posições e limites das unidades litológicas, assim como, acrescentadas outras, inexistentes na carta original, com isto, propõe-se uma coluna lito-estratigráfica para a área de estudo. De forma a proceder a uma correta e ampla calibração dos modelos de espessura de solo potencialmente instável, foram estabelecidos três modelos como hipóteses para área de estudo, para a determinação dos valores de m (razão entre a espessura de solo saturado e espessura de solo potencialmente instável) e do Fator de segurança, que correspondem às hipóteses A (modelo proposto por Catani et al, 2010), B (modelo proposto por Saulnier, 1997, tendo como base a carta de declives da área em estudo) e C (modelo proposto por Saulnier, 1997, tendo por base as elevações presentes na área em estudo). Para uma determinação correta do fator de segurança para cada uma das hipóteses propostas, verificou-se a necessidade de calibrar os parâmetros geotécnicos e hidrogeológicos, tendo como base a bibliografia adequada. Foi ainda utilizado um software que permite uma visualização dinâmica, ao longo de um espaço de tempo pré-definido pelo utilizador, o TRIGRS, para análise da suscetibilidade à ocorrência de instabilidade em vertente na área de estudo. Este software foi utilizado para todas as hipóteses de espessura de solo potencialmente instável propostas. Recorrendo à determinação das curvas ROC cuja capacidade preditiva corresponde à área abaixo da curva, para a aplicação do método do Talude Infinito, conclui-se que todos os modelos das hipóteses utilizadas podem ser considerados bons para utilização na área de estudo, ainda assim, o que menos se enquadra é o modelo relativo à hipótese A, porque os resultados foram ligeiramente mais baixos. Relativamente aos resultados obtidos por aplicação dos modelos no TRIGRS, conclui-se que, para a área de estudo, o modelo proposto mais adequado é o relativo à hipótese C.Due to the increased risk of movements inherent in world population growth, this phenomenon is increasingly studied with the intention of protecting populations and infrastructures. This study focuses on an area corresponding to 8 sub-basins, with an area of 15.04 km2, which integrates the Rio Grande da Pipa river basin, located about 25 km north of Lisbon. The development of this dissertation has as main objectives the application of static physics-based models, using the Shalstab software and consequent application of the Infinite Slope method, and dynamic physics-based models, applying the TRIGRS software, in the area under study. During the work it was necessary to update the existing inventory of movements, dated from 1967 to 2013, through the observation of aerial photographs from 2004. Only 5 movements were added to this inventory, being the reactivation of previous slides, always appearing the same geometry and same axis of translation. It was also necessary to improve the existing litho-stratigraphic cartography, having been modified the positions and limits of the lithological units, as well as adding others, non-existent in the original chart, with this, we propose a litho-stratigraphic column for the study area. In order to perform a correct and broad calibration of the models of potentially unstable soil thickness, three models were established as hypotheses for the study area, to determine the values of m (ratio of saturated soil thickness to potentially unstable soil thickness) and the Safety Factor, which correspond to hypotheses A (model proposed by Catani et al, 2010), B (model proposed by Saulnier, 1997, based on the slope chart of the study area) and C (model proposed by Saulnier, 1997, based on the elevations present in the study area). For a correct determination of the safety factor for each of the proposed hypotheses, it was necessary to calibrate the geotechnical and hydrogeological parameters, based on the appropriate bibliography. It was also used a software that allows a dynamic visualization, over a pre-defined time space by the user, the TRIGRS, for the analysis of the susceptibility to the occurrence of instability in the study area. This software was used for all the proposed assumptions of potentially unstable soil thickness. Using the ROC curves whose predictive capacity corresponds to the area below the curve, for the application of the Infinite Slope method, it is concluded that all models of the hypotheses used can be considered good for use in the study area, even so, the model relative to hypothesis A is the least fitting, because the results were slightly lower. Regarding the results obtained by applying the models in TRIGRS, it is concluded that, for the study area, the most appropriate model proposed is the one concerning hypothesis C

Questões de género na literatura infantil - Um trabalho com crianças no 1.º Ciclo do Ensino Básico

Relatório de Estágio apresentado à Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico.O presente Relatório de Estágio surge no âmbito da nossa Prática Supervisionada em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º ciclo do Ensino Básico, integrada no ciclo de estudos do Mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico, lecionado na Escola Superior de Educação de Castelo Branco. A Prática Supervisionada em Educação Pré-Escolar foi desenvolvida com um grupo heterogéneo, dos 3 aos 6 anos de idade. A Prática Supervisionada em Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico foi desenvolvida com uma turma de 1.º ano do 1.º Ciclo do Ensino Básico e incluiu a componente investigativa, que tem como tema “As Questões de Género na literatura para a Infância- Um trabalho com crianças do 1.º ciclo do Ensino Básico”. O tema foi trabalhado a partir de vários tipos de texto, entre eles os contos tradicionais. Estes textos, apesar de serem transmitidos desde há séculos das mais diversas formas, continuam a despertar o interesse quer das crianças, quer dos adultos. Normalmente, os contos de fadas apresentam entre as suas personagens princesas, heróis e bruxas que desempenham um papel importante na imaginação e na criatividade das crianças. A Literatura Infantil e Juvenil correspondeu durante muitos anos a um mundo imaginário repleto de modelos femininos idealizados, passivos, mas coerentes com os estereótipos dominantes, discriminatórios e sexistas. Hoje em dia, mantêm-se algumas figuras estereotipadas, mas outras desempenham um importante papel de transmissão de mensagens de igualdade de direitos e de oportunidades para qualquer pessoa, sem que haja discriminação pelo seu sexo. Com o passar do tempo, com a evolução do papel da mulher na sociedade, surgiram contos de diversos autores que retratam a alteração na feminilidade e a desconstrução dos estereótipos. Os textos para crianças de autores contemporâneos quando apresentam figuras femininas como a princesa, como figura particular, por exemplo, caracterizam-na frequentemente com características de comportamentos interventivos na sociedade e não apenas como belas, elegantes, doces e bondosas. A escolha deste tema assenta, assim, na importância da figura feminina nos contos para crianças e nos valores por ela vinculados. Faremos a nossa investigação baseada em quatro contos: dois contos tradicionais, uma versão dos Irmãos Grimm e outra versão de Charles Perrault, e dois contos contemporâneos, A Princesa da Chuva, de Luísa Ducla Soares, e Cuando las ninãs vuelan alto, de Raquel Díaz Reguera. A opção metodológica escolhida foi a investigação-ação, onde o investigador dá importância à prática e reflete sobre a mesma. Para tal, recolhemos dados através da observação participante, com o auxílio de notas de campo, registos de áudio e fotográfico, registos gráficos (guiões dos alunos) e debate.This Internship Report comes as part of our Supervised Practice in Preschool Education and Teaching of 1st Cycle of Basic Education, integrated in the study cycle of the Master in Preschool Education and Teaching of 1st Cycle of Basic Education, taught at the Castelo Branco School of Education. The Supervised Practice in Preschool Education was developed with a heterogeneous group, from 3 to 6 years old. The Supervised Practice in Teaching of the 1st Cycle of Basic Education was developed with a class of 1st year of the 1st Cycle of Basic Education and included the investigative component, which has as its theme “Gender Issues in the Childhood Literature”- work with children in the 1st cycle of basic education. " The theme was worked from various types of text, including traditional tales. These texts, although transmitted for centuries in many ways, continue to arouse the interest of both children and adults. Usually, fairy tales feature among their princess characters, heroes and witches who play an important role in children's imagination and creativity. Children's and Youth Literature corresponded for many years to an imaginary world full of idealized female models, passive, but consistent with dominant, discriminatory and sexist stereotypes. Today remain some stereotypical figures, but others play an important role in transmitting messages of equal rights and opportunities for everyone, without discrimination by gender. Over time, with the evolution of women's role in society, there were stories of several authors that depict the change in femininity and deconstruction of stereotypes. Children's texts by contemporary authors when they feature female figures like the princess, as a particular figure, for example, they often characterize her with characteristics of interventional behavior in society and not just as beautiful, elegant, sweet and kind. The choice of this theme is based, thus the importance of the female figure in stories for children and the values conveyed by it. We will do our research based on four short stories: two traditional short stories, one by Charles Perrault and one by the Grimm Brothers, and two contemporary short stories, Luisa Ducla Soares” The Rain Princess”, and Raquel Díaz Reguera's “Cuando las ninãs vuelan alto”. The methodological option chosen was action-research, where the researcher gives importance to the practice and reflects on it. To do this, we collect data through participant observation, with the help of field notes, audio and photographic records, graphic records (student scripts) and discussion

Data-driven prescription patterns in patients under maintenance treatment for respiratory diseases from the Portuguese prescription database

We aimed to identify prescription patterns in respiratory patients using an unsupervised (data-driven) method, in a random sample of patients aged >14 years (n=8799), retrieved from the Portuguese Electronic Medical Prescription database. Respiratory patients were defined if >2 packs of maintenance treatment for respiratory diseases were prescribed in 2016. We analysed all the prescriptions (n=39810) for respiratory diseases and exacerbations by medication type. Two-step clustering was based on the presence of ICS, LABA, LTRA, LAMA, LABA, SABA, SAMA and on the speciality of prescriber.info:eu-repo/semantics/publishedVersio