Lawsuit and Traumatic Brain Injury: The Relationship Between Long-Lasting Sequelae and Financial Compensation in Litigants. Results From the PariS-TBI Study

Purpose: People with traumatic brain injury are frequently involved in a litigation because another person was at fault for causing the accident. A compensation amount will often be settled to compensate the victim for the past, present, future damages and losses suffered. We report descriptive data about the full and final personal compensation amount and investigated its association with patient's outcomes.Methods: We used a longitudinal prospective study of severe TBI patients injured in 2005–2007 (PariS-TBI). Questions regarding involvement in a litigation were asked concurrently with 4 and 8-year outcomes.Results: Among 160 participants assessed 4 and/or 8 years post-injury, a total of 67 persons declared being involved in a litigation, among which 38 people reported a compensation amount of a mean €292,653 (standard deviation = 436,334; interquartile 25–50–75 = 37,000–100,000–500,000; minimum = 1,500-maximum = 2,000,000). A higher compensation amount was associated with more severe disability and cognitive impairment in patients, and with more informal care time provided by caregivers. However, no significant association related to patient's gender, age, years of education, motor/balance impairment, return to work status, mood and related to caregiver's subjective burden was found.Conclusion: Financial compensation was related to victims' long-term severity of impairment, although some extreme cases with severe disability were granted very poor compensation

DMTs and Covid-19 severity in MS: a pooled analysis from Italy and France

We evaluated the effect of DMTs on Covid-19 severity in patients with MS, with a pooled-analysis of two large cohorts from Italy and France. The association of baseline characteristics and DMTs with Covid-19 severity was assessed by multivariate ordinal-logistic models and pooled by a fixed-effect meta-analysis. 1066 patients with MS from Italy and 721 from France were included. In the multivariate model, anti-CD20 therapies were significantly associated (OR = 2.05, 95%CI = 1.39–3.02, p < 0.001) with Covid-19 severity, whereas interferon indicated a decreased risk (OR = 0.42, 95%CI = 0.18–0.99, p = 0.047). This pooled-analysis confirms an increased risk of severe Covid-19 in patients on anti-CD20 therapies and supports the protective role of interferon

Evolution fonctionnelle, insertion socio-professionnelle et facteurs pronostiques après une lésion cérébrale acquise du sujet en âge de travailler

The aim of this work was to describe the outcome following an acquired brain injury and to identify outcome predictors with data from a cohort of severe traumatic brain injury (TBI) victims and a cohort of stroke victims.After 4 years, 38% of the severe TBI victims had a professional activity, with reduced working hours and work in a sheltered environment being in the minority. No dependent patient at 1 year was working at 4 years. Students seemed particularly affected by the lack of access to employment in the aftermath of severe TBI. The main predictors of employment at 4 years were factors related to the severity of the CT. At 8 years, 20% of the TBI victims were severely disabled and almost half had a moderate recovery. Longer education, in contrast to being older, wasassociated with a better functional outcome at 8 years after TBI. The students were at risk of not being employed after the TBI. Half of the sample functionally improved between 4 and 8 years after the TBI and a longer education was associated with a favorable outcome. Mood status changed in the same direction as global functional status between 4 and 8 years. In the preliminary results of the stroke cohort, 50% were working at 6 months, with women and manual workers less likely to return to work.To reduce bias, future research should use data from the health insurance system. Medico-social support does not seem to be used enough, especially to encourage return to work. Interventional studies are needed to determine which interventions improve long-term outcomes.L'objectif de ce travail était de décrire le devenir dans les suite d'une lésion cérébrale acquise et d'en préciser les déterminants avec les données issues d'une cohorte de victimes de traumatisme (TC) sévères et d'une cohorte de victimes d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC).Après 4 ans, 38% des victimes de TC sévères avaient une activité professionnelle, la diminution de temps de travail et le travail en milieu protégé étaient minoritaires. Aucun patient dépendant à 1 an ne travaillait à 4 ans. Les étudiants semblaient particulièrement affectés par l'absence d'accès à l'emploi dans les suites d'un TC sévère. Les principaux prédicteurs d'emploi à 4 ans étaient par ailleurs les facteurs relatifs à la gravité du TC. A 8 ans, 20% des victimes de TC avaient une récupération faible, près de la moitié présentaient une récupération moyenne. La durée d'études, à l'inverse de l'âge, était associée à une meilleure évolution fonctionnelle à 8 ans du TC. Les étudiants étaient à risque de ne pas accéder à l'emploi dans les suites du TC. L'évolution fonctionnelle était favorable dans la moitié des cas entre 4 et 8 ans après le TC et une plus longue durée d'études étaient associée à une évolution favorable. L'état d'humeur évoluait dans le même sens que l'état fonctionnel global entre 4 et 8 ans. Dans les résultats préliminaires de la cohorte AVC 50% avaient une activité professionnelle à 6 mois, les femmes, les travailleurs manuels, ayant tendance à moins reprendre le travail.Pour diminuer les biais les recherches futures devront utiliser des données issues de l'assurance maladie. Les supports médico-sociaux ne semblent pas assez utilisés notamment pour favoriser la reprise de travail. Des études interventionnelles sont nécessaires pour déterminer quels interventions permettent d'améliorer l'évolution à long terme

Evolution fonctionnelle, insertion socio-professionnelle et facteurs pronostiques après une lésion cérébrale acquise du sujet en âge de travailler

The aim of this work was to describe the outcome following an acquired brain injury and to identify outcome predictors with data from a cohort of severe traumatic brain injury (TBI) victims and a cohort of stroke victims.After 4 years, 38% of the severe TBI victims had a professional activity, with reduced working hours and work in a sheltered environment being in the minority. No dependent patient at 1 year was working at 4 years. Students seemed particularly affected by the lack of access to employment in the aftermath of severe TBI. The main predictors of employment at 4 years were factors related to the severity of the CT. At 8 years, 20% of the TBI victims were severely disabled and almost half had a moderate recovery. Longer education, in contrast to being older, wasassociated with a better functional outcome at 8 years after TBI. The students were at risk of not being employed after the TBI. Half of the sample functionally improved between 4 and 8 years after the TBI and a longer education was associated with a favorable outcome. Mood status changed in the same direction as global functional status between 4 and 8 years. In the preliminary results of the stroke cohort, 50% were working at 6 months, with women and manual workers less likely to return to work.To reduce bias, future research should use data from the health insurance system. Medico-social support does not seem to be used enough, especially to encourage return to work. Interventional studies are needed to determine which interventions improve long-term outcomes.L'objectif de ce travail était de décrire le devenir dans les suite d'une lésion cérébrale acquise et d'en préciser les déterminants avec les données issues d'une cohorte de victimes de traumatisme (TC) sévères et d'une cohorte de victimes d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC).Après 4 ans, 38% des victimes de TC sévères avaient une activité professionnelle, la diminution de temps de travail et le travail en milieu protégé étaient minoritaires. Aucun patient dépendant à 1 an ne travaillait à 4 ans. Les étudiants semblaient particulièrement affectés par l'absence d'accès à l'emploi dans les suites d'un TC sévère. Les principaux prédicteurs d'emploi à 4 ans étaient par ailleurs les facteurs relatifs à la gravité du TC. A 8 ans, 20% des victimes de TC avaient une récupération faible, près de la moitié présentaient une récupération moyenne. La durée d'études, à l'inverse de l'âge, était associée à une meilleure évolution fonctionnelle à 8 ans du TC. Les étudiants étaient à risque de ne pas accéder à l'emploi dans les suites du TC. L'évolution fonctionnelle était favorable dans la moitié des cas entre 4 et 8 ans après le TC et une plus longue durée d'études étaient associée à une évolution favorable. L'état d'humeur évoluait dans le même sens que l'état fonctionnel global entre 4 et 8 ans. Dans les résultats préliminaires de la cohorte AVC 50% avaient une activité professionnelle à 6 mois, les femmes, les travailleurs manuels, ayant tendance à moins reprendre le travail.Pour diminuer les biais les recherches futures devront utiliser des données issues de l'assurance maladie. Les supports médico-sociaux ne semblent pas assez utilisés notamment pour favoriser la reprise de travail. Des études interventionnelles sont nécessaires pour déterminer quels interventions permettent d'améliorer l'évolution à long terme

Functional evolution, socio-professional integration and prognostic factors after an acquired brain injury in working age subjects

L'objectif de ce travail était de décrire le devenir dans les suite d'une lésion cérébrale acquise et d'en préciser les déterminants avec les données issues d'une cohorte de victimes de traumatisme (TC) sévères et d'une cohorte de victimes d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC).Après 4 ans, 38% des victimes de TC sévères avaient une activité professionnelle, la diminution de temps de travail et le travail en milieu protégé étaient minoritaires. Aucun patient dépendant à 1 an ne travaillait à 4 ans. Les étudiants semblaient particulièrement affectés par l'absence d'accès à l'emploi dans les suites d'un TC sévère. Les principaux prédicteurs d'emploi à 4 ans étaient par ailleurs les facteurs relatifs à la gravité du TC. A 8 ans, 20% des victimes de TC avaient une récupération faible, près de la moitié présentaient une récupération moyenne. La durée d'études, à l'inverse de l'âge, était associée à une meilleure évolution fonctionnelle à 8 ans du TC. Les étudiants étaient à risque de ne pas accéder à l'emploi dans les suites du TC. L'évolution fonctionnelle était favorable dans la moitié des cas entre 4 et 8 ans après le TC et une plus longue durée d'études étaient associée à une évolution favorable. L'état d'humeur évoluait dans le même sens que l'état fonctionnel global entre 4 et 8 ans. Dans les résultats préliminaires de la cohorte AVC 50% avaient une activité professionnelle à 6 mois, les femmes, les travailleurs manuels, ayant tendance à moins reprendre le travail.Pour diminuer les biais les recherches futures devront utiliser des données issues de l'assurance maladie. Les supports médico-sociaux ne semblent pas assez utilisés notamment pour favoriser la reprise de travail. Des études interventionnelles sont nécessaires pour déterminer quels interventions permettent d'améliorer l'évolution à long terme.The aim of this work was to describe the outcome following an acquired brain injury and to identify outcome predictors with data from a cohort of severe traumatic brain injury (TBI) victims and a cohort of stroke victims.After 4 years, 38% of the severe TBI victims had a professional activity, with reduced working hours and work in a sheltered environment being in the minority. No dependent patient at 1 year was working at 4 years. Students seemed particularly affected by the lack of access to employment in the aftermath of severe TBI. The main predictors of employment at 4 years were factors related to the severity of the CT. At 8 years, 20% of the TBI victims were severely disabled and almost half had a moderate recovery. Longer education, in contrast to being older, was associated with a better functional outcome at 8 years after TBI. The students were at risk of not being employed after the TBI. Half of the sample functionally improved between 4 and 8 years after the TBI and a longer education was associated with a favorable outcome. Mood status changed in the same direction as global functional status between 4 and 8 years. In the preliminary results of the stroke cohort, 50% were working at 6 months, with women and manual workers less likely to return to work.To reduce bias, future research should use data from the health insurance system. Medico-social support does not seem to be used enough, especially to encourage return to work. Interventional studies are needed to determine which interventions improve long-term outcomes

Evolution fonctionnelle, insertion socio-professionnelle et facteurs pronostiques après une lésion cérébrale acquise du sujet en âge de travailler

The aim of this work was to describe the outcome following an acquired brain injury and to identify outcome predictors with data from a cohort of severe traumatic brain injury (TBI) victims and a cohort of stroke victims.After 4 years, 38% of the severe TBI victims had a professional activity, with reduced working hours and work in a sheltered environment being in the minority. No dependent patient at 1 year was working at 4 years. Students seemed particularly affected by the lack of access to employment in the aftermath of severe TBI. The main predictors of employment at 4 years were factors related to the severity of the CT. At 8 years, 20% of the TBI victims were severely disabled and almost half had a moderate recovery. Longer education, in contrast to being older, wasassociated with a better functional outcome at 8 years after TBI. The students were at risk of not being employed after the TBI. Half of the sample functionally improved between 4 and 8 years after the TBI and a longer education was associated with a favorable outcome. Mood status changed in the same direction as global functional status between 4 and 8 years. In the preliminary results of the stroke cohort, 50% were working at 6 months, with women and manual workers less likely to return to work.To reduce bias, future research should use data from the health insurance system. Medico-social support does not seem to be used enough, especially to encourage return to work. Interventional studies are needed to determine which interventions improve long-term outcomes.L'objectif de ce travail était de décrire le devenir dans les suite d'une lésion cérébrale acquise et d'en préciser les déterminants avec les données issues d'une cohorte de victimes de traumatisme (TC) sévères et d'une cohorte de victimes d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC).Après 4 ans, 38% des victimes de TC sévères avaient une activité professionnelle, la diminution de temps de travail et le travail en milieu protégé étaient minoritaires. Aucun patient dépendant à 1 an ne travaillait à 4 ans. Les étudiants semblaient particulièrement affectés par l'absence d'accès à l'emploi dans les suites d'un TC sévère. Les principaux prédicteurs d'emploi à 4 ans étaient par ailleurs les facteurs relatifs à la gravité du TC. A 8 ans, 20% des victimes de TC avaient une récupération faible, près de la moitié présentaient une récupération moyenne. La durée d'études, à l'inverse de l'âge, était associée à une meilleure évolution fonctionnelle à 8 ans du TC. Les étudiants étaient à risque de ne pas accéder à l'emploi dans les suites du TC. L'évolution fonctionnelle était favorable dans la moitié des cas entre 4 et 8 ans après le TC et une plus longue durée d'études étaient associée à une évolution favorable. L'état d'humeur évoluait dans le même sens que l'état fonctionnel global entre 4 et 8 ans. Dans les résultats préliminaires de la cohorte AVC 50% avaient une activité professionnelle à 6 mois, les femmes, les travailleurs manuels, ayant tendance à moins reprendre le travail.Pour diminuer les biais les recherches futures devront utiliser des données issues de l'assurance maladie. Les supports médico-sociaux ne semblent pas assez utilisés notamment pour favoriser la reprise de travail. Des études interventionnelles sont nécessaires pour déterminer quels interventions permettent d'améliorer l'évolution à long terme

Etude de faisabilité d'un protocole de stimulation galvanique vestibulaire pour la rééducation de la négligence spatiale unilatérale

CAEN-BU Médecine pharmacie (141182102) / SudocSudocFranceF

Troublesome heterotopic ossification and stroke: Features and risk factors. A case control study

Primary objective: To determine the features of stroke-related HO in a large sample of patients and to assess if HO risk is increased by haemorrhagic stroke. Research design: A case control study (risk factor of a rare event using retrospective analysis). Methods and procedures: Sixty-one patients with stroke-81 troublesome HOs-were included, each was matched with four controls, i.e. 244 patients with no HO after stroke. Matching criteria were age (±3.5 years) and sex. Data recorded were time from stroke to surgery, ischaemic or haemorrhagic stroke and presence of HO risk factors. Main outcomes and results: Mean age at time of stroke = 46.02 ± 11.4 years (15.9-76.3) for the case sub-group. Time from stroke to surgery = 23.4 ± 27.8 months (3.6-150.0). There was a significant relationship between haemorrhagic stroke and HO development (OR = 3.01; 95% CI = 1.14-7.98; p < 0.05), but not for ischaemic stroke. This became non-significant when all matching and risk factors were included in the model (adjusted OR = 1.98; 95% CI = 0.60-6.54; p = 0.26). Conclusion: Haemorrhagic stroke appears to increase the risk of HO development. Further studies are required to determine if this risk factor is independent from other comorbid factors.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Cycle more with virtual reality: a proof of concept study in an institutionalised able-bodied geriatric population

International audienceBackground/Objectives: Physical activity (PA) has significant benefits for older adults. However, the recommended PA is rarely achieved in nursing homes. In this proof of concept study, we assessed whether virtual reality (VR) could help to increase spontaneous PA during a stationary cycling session. Design: Prospective crossover proof of concept study. Setting: Nursing home. Participants: Twelve participants (10 men) aged 63-88, able-bodied but with moderate cognitive impairment. Intervention: TWO stationary cycling sessions with and without VR. Measurements: Cycling distance, pedalling duration, average speed, mean pedalling cadence and the modified Borg rating of perceived exertion scale. Results: Cycling distance and duration were significantly higher in the VR condition. Most participants would rather repeat cycling sessions with VR than without. Conclusion: The use of VR seems feasible to help achieve PA recommendations for able-bodied people living in nursing homes, even with moderate cognitive impairments

Severe TBI patients without focal lesion but with behavioral disorders: shrinkage of gray matter nuclei and thalamus revealed in a pilot voxel based MRI study

International audienceAfter a traumatic brain injury (TBI), behavioral disorders can occur without major focal brain lesion and in this case, their pathophysiology remains unclear. The aim of this study is to examine whether TBI patients with behavioral disorders but without any focal damage, as observed from an initial clinical CT scan, present subtle volumetric alterations that could be measured voxel–by-voxel in the whole brain with magnetic resonance imaging (MRI). Eight severe TBI male adults with behavioral sequela but without major focal cerebral lesion and 17 age-matched controls underwent a volumetric T1-weighted 1.5T MRI. A two-step analysis was performed. First, gray and white matter (GM and WM) volumes were compared between groups using Voxel-Based Morphometry. Second, we examined brain regions systematically damaged using the sum of the individual binary maps obtained from z-maps thresholded at -1.75 for significant GM and WM atrophy. TBI patients had lower GM volume than controls (p<0.001, uncorrected) in the right parahippocampal gyrus, the left and right superior, middle and inferior temporal gyri, left superior frontal gyrus, right middle frontal gyrus, thalami, mammillary bodies, caudate nuclei, insulae, cerebellar cortex and vermis. WM volume was lower (p<0.001, uncorrected) in the TBI group compared with controls in the periventricular area and around the basal nuclei. We found shrinkage in the dorsomedial thalami in each of the TBI patients, and in the posterior part of the right putamen and caudate nuclei in 7 TBI patients. Shrinkage in the dorsomedial thalami and in the posterior part of the right putamen and caudate nuclei may be the common effect of the disseminated microscopic lesions and be associated with behavioral issues in severe TBI patients without major focal lesions