Effect of polyphenol intake on biomarkers and cardiovascular risk

174 p.[ES] Introducción La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en todo el mundo y, a pesar de las estrategias preventivas llevadas a cabo, continúa siendo un problema de salud pública. La dieta mediterránea ha demostrado numerosos beneficios cardiosaludables dada su riqueza en moléculas antioxidantes y antiinflamatorias y, muy especialmente, en polifenoles. Estos compuestos bioactivos han mostrado beneficios a nivel cardiovascular debido a sus propiedades antitrombóticas, antiinflamatorias y antiagregantes. Sin embargo, el estudio de su potencial en humanos es limitado. Dado el gran número de compuestos que existen, y, por ende, sus variadas biodisponibilidades y mecanismos de acción, aún hay muchos puntos que necesitan ser esclarecidos. Por este motivo, el objetivo principal de la presente tesis doctoral es evaluar la asociación entre el consumo de polifenoles, y el riesgo y biomarcadores de riesgo cardiovascular (RCV). Metodología Se utilizó la información disponible de 6.633 participantes del estudio PREDIMED-Plus, un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico, que recopiló información sobre hábitos alimentarios y estilos de vida, así como muestras sanguíneas para análisis bioquímicos. El consumo de polifenoles se estimó utilizando los datos de consumo de alimentos del cuestionario semicuantitativo de frecuencia alimentaria de 143 ítems y el contenido de polifenoles de cada alimento contenido en la base de datos Phenol-Explorer. Los consumos estimados se ajustaron por la ingesta total de energía de acuerdo al método de residuales. Mediante modelos de regresión lineal multivariante, se evaluó la asociación entre la ingesta de polifenoles y el RCV (estimado mediante ecuaciones de riesgo). Además, se evaluó la asociación entre la ingesta de polifenoles y, el ácido úrico (mediante regresión lineal multivariante) y, mediante modelos de regresión de Cox con un tiempo de seguimiento constante (t=1) se estimó los Prevalence Ratio de la hiperuricemia. Por otro lado, se establecieron patrones de consumo de polifenoles mediante análisis factorial y análisis clúster, comparando ambos métodos y relacionando la adherencia a cada patrón con el RCV estimado. Todos los análisis se realizaron para hombres y mujeres por separado, además de en la población total. Resultados La ingesta total de polifenoles (βQ5vs.Q1= 0,10, IC 95%: 0,04 a 0,17) y flavonoides (βQ5vs.Q1= 0,17, IC 95%: 0,10 a 0,24) se asoció directa y significativamente con una mejor salud cardiovascular óptima (Life’s Simple 7). Se encontraron asociaciones inversas entre el consumo de la clase otros polifenoles y, el RCV estimado mediante Framingham (βQ5vs.Q1= -1,22%, IC 95%: -2,37 a -0,07) y SCORE (βQ5vs.Q1=-0,32, IC 95%: -2,37 a -0,07). En las mujeres, las asociaciones entre el consumo de polifenoles y todas las ecuaciones de riesgo, tienden a ser protectoras. La ingesta de ácidos fenólicos (βQ5vs.Q1= -0,17, IC 95%: -0,27 a -0,06), ácidos hidroxicinámicos (βQ5vs.Q1= -0,19, IC 95%: -0,3 a -0,09), alquilmetoxifenoles (βQ5vs.Q1= 0,2, IC 95%: -0,31 a -0. 1) y metoxifenoles (βQ5vs.Q1= -0,24, IC 95%: -0,34 a -0,13) -0,24, IC 95%: -0,34 a -0,13) mostró una asociación inversa con los niveles de ácido úrico en suero y, la hiperuricemia (PRQ5vs.Q1=0,82, IC 95%:0,71-0,95; PRQ5vs.Q1=0,82, IC 95%:0,71-0,95; PRQ5vs.Q1=0,80, IC 95%:0,70-0,92 y PR=0,79, IC 95%:0,69-0,91, respectivamente). Los patrones de polifenoles revelaron diferencias entre hombres y mujeres, así como en su asociación con el RCV. Respecto a aquellos derivados del análisis factorial: para el total de la muestra, y los hombres, el patrón 3 (aceitunas y aceite de oliva) se asoció positivamente con el RCV, también presentaron, mayor prevalencia de diabetes y mayores consumos de sodio. El patrón 4 formado por el café en todos los grupos, también se asoció con mayor RCV. En cuanto al análisis clúster, el clúster 2 en el total y en hombres, caracterizados por consumo de polifenoles del café y las aceitunas y aceite de oliva, también mostraron mayor RCV. Conclusiones La clase otros polifenoles mostró asociaciones inversas con el riesgo cardiovascular estimado, encontrándose resultados similares con las ecuaciones de Framingham, Framingham-REGICOR y Life’s Simple 7 (después de eliminar el componente de dieta) y diferentes con la SCORE, pero los predictores que se incluyen en esta herramienta son escasos. Una mayor ingesta subclases de polifenoles presentes en el café: ácidos hidroxicinámicos, alquilmetoxifenoles y metoxifenoles se asoció de forma inversa a los niveles de ácido úrico y la hiperuricemia. Encontramos diferencias en los patrones de ingesta de polifenoles entre hombres y mujeres, y en sus asociaciones con la RCV. Estas diferencias de sexo pueden explicarse por el hecho de que llevan estilos de vida diferentes, ya que un patrón no se refiere sólo a los hábitos dietéticos. Además, los sujetos que presentaban un mayor riesgo al inicio del estudio podrían sentirse más motivados para mejorar su hábito dietético (causalidad inversa). Nuestros hallazgos añaden nuevos conocimientos en el estudio de los compuestos fenólicos, destacando la importancia de analizarlos por sexo y de estudiar los determinantes de las elecciones alimentarias y los patrones dietéticos en relación con la percepción de riesgo y los estilos de vida específicos.[EN] Introduction Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide and, despite preventive strategies, continues to be a public health problem. The Mediterranean diet has demonstrated numerous benefits in this regard given its richness in antioxidant and anti-inflammatory molecules, and most especially, in polyphenols. These bioactive compounds have shown cardiovascular benefits due to their antithrombotic, anti-inflammatory and antiplatelet properties. However, the study of their potential in humans is limited. Given the large number of compounds that exist and, therefore, their varied bioavailability and mechanisms of action, there are still many points that need to be clarified. For this reason, the main objective of this doctoral thesis is to evaluate the association between polyphenol intake and cardiovascular risk (CVR) and biomarkers. Methods The information available from 6,633 participants in the PREDIMED-Plus study was used, it is a multicenter randomized clinical trial, which collected information on dietary habits and lifestyles, as well as blood samples for biochemical analysis. Polyphenol intakes were estimated using food consumption data from the 143-item semi-quantitative food frequency questionnaire and the polyphenol content of each food contained in the Phenol-Explorer database. Estimated intakes were adjusted for total energy intake according to the residuals method. The association between polyphenol intake and CVR (estimated using risk equations) was evaluated using multivariate linear regression models. In addition, the association between polyphenol intake and uric acid was evaluated (using multivariate linear regression) and, using Cox regression models with a constant follow-up time (t=1), the prevalence ratio of hyperuricemia was estimated. On the other hand, polyphenol consumption patterns were established by factor analysis and cluster analysis, comparing both methods and relating adherence to each pattern with the estimated CVR. All analyses were performed for men and women separately, as well as in the total population. Results Total polyphenol (βQ5vs.Q1= 0.10, 95% CI: 0.04 to 0.17) and flavonoid (βQ5vs.Q1= 0.17, 95% CI: 0.10 to 0.24) intakes were directly and significantly associated with improved optimal cardiovascular health (Life's Simple 7). Inverse associations were found between other polyphenols class intake and, CVR estimated by Framingham (βQ5vs.Q1= -1.22%, 95% CI: -2.37 to -0.07) and SCORE (βQ5vs.Q1=-0.32, 95% CI: -2.37 to -0.07). In women, the associations between polyphenol intake and all risk equations tended to be protective. The intake of phenolic acids (βQ5vs.Q1= -0.17, 95% CI: -0.27 to -0.06), hydroxycinnamic acids (βQ5vs.Q1= -0.19, 95% CI: -0.3 to -0.09), alkylmethoxyphenols (βQ5vs.Q1= 0.2, 95% CI: -0.31 to -0. 1) and methoxyphenols (βQ5vs.Q1= -0.24, 95% CI -0.34 to -0.13) showed an inverse association with serum uric acid levels and, hyperuricemia (PRQ5vs.Q1=0.82, 95% CI:0.71-0.95; PRQ5vs.Q1=0.82, 95% CI:0.71-0.95; PRQ5vs.Q1=0.80, 95% CI:0.70-0.92 and PRQ5vs.Q1=0.79, 95% CI:0.69-0.91, respectively). The polyphenol patterns revealed differences between men and women, as well as, in their association with CVR. Regarding those derived from the factorial analysis: for the total sample and the men, pattern 3 (olives and olive oil poyphenols) was positively associated with CVR, they also had a higher prevalence of diabetes and higher sodium intake. Pattern 4, formed by coffee polyphenols in all groups, was also associated with higher CVR. As for the cluster analysis, cluster 2 in the total and in men, characterized by consumption of coffee polyphenols and olives and olive oil, also showed higher CVR. Conclusions The other polyphenols class showed inverse associations with estimated cardiovascular risk, finding similar results with the Framingham, Framingham-REGICOR and Life's Simple 7 equations (after eliminating the diet component), and different with the SCORE, but predictors included in this scale are scarce. Higher intakes of polyphenols present in coffee: hydroxycinnamic acids, alkylmethoxyphenols, and methoxyphenols, were inversely associated with serum uric acid levels and hyperuricemia. We found differences in polyphenol intake patterns between men and women, and in their associations with CVR. These sex differences may be explained by the fact that they lead different lifestyles, since a pattern does not refer only to dietary habits. Moreover, subjects who were at higher risk at baseline might be more motivated to improve their dietary habit (reverse causality). Our findings add new insights in the study of phenolic compounds, highlighting the importance of analyzing them by sex and studying the determinants of food choices and dietary patterns in relation to risk perception and specific lifestyles

Association Among Polyphenol Intake, Uric Acid, and Hyperuricemia: A Cross-Sectional Analysis in a Population at High Cardiovascular Risk

BACKGROUND: Dietary polyphenol intake has been associated with a decreased risk of hyperuricemia, but most of this knowledge comes from preclinical studies. The aim of the present study was to assess the association of the intake of different classes of polyphenols with serum uric acid and hyperuricemia. METHODS AND RESULTS: This cross-sectional analysis involved baseline data of 6332 participants. Food polyphenol content was estimated by a validated semiquantitative food frequency questionnaire and from the Phenol-Explorer database. Multivariable-adjusted linear regression models with serum uric acid (milligrams per deciliter) as the outcome and polyphenol intake (quintiles) as the main independent variable were fitted. Cox regression models with constant follow-up time (t=1) were performed to estimate the prevalence ratios (PRs) of hyperuricemia (≥7 mg/dL in men and ≥6 mg/dL in women). An inverse association between the intake of the phenolic acid class (β coefficient, −0.17 mg/dL for quintile 5 versus quintile 1 [95% CI, −0.27 to −0.06]) and hydroxycinnamic acids (β coefficient, −0.19 [95% CI, −0.3 to −0.09]), alkylmethoxyphenols (β coefficient, −0.2 [95% CI, −0.31 to −0.1]), and methoxyphenols (β coefficient, −0.24 [95% CI, −0.34 to −0.13]) subclasses with serum uric acid levels and hyperuricemia (PR, 0.82 [95% CI, 0.71–0.95]; PR, 0.82 [95% CI, 0.71–0.95]; PR, 0.80 [95% CI, 0.70–0.92]; and PR, 0.79 [95% CI, 0.69–0.91]; respectively) was found. The intake of hydroxybenzoic acids was directly and significantly associated with mean serum uric acid levels (β coefficient, 0.14 for quintile 5 versus quintile 1 [95% CI, 0.02–0.26]) but not with hyperuricemia. CONCLUSIONS: In individuals with metabolic syndrome, a higher intake of some polyphenol subclasses (hydroxycinnamic acids, alkylmethoxyphenol, and methoxyphenol) was inversely associated with serum uric acid levels and hyperuricemia. Nevertheless, our findings warrant further research.European Research Council (ERC) European Commission 2013-2018 340918official funding agency for biomedical research of the Spanish government Instituto de Salud Carlos IIIEuropean Commission PI13/00673 PI13/00492 PI13/00272 PI13/01123 PI13/00462 PI13/00233 PI13/02184 PI13/00728 PI13/01090 PI13/01056 PI14/01722 PI14/00636 PI14/00618 PI14/00696 PI14/01206 PI14/01919Especial Action ProjectLa Caixa Foundation 2013ACUP00194Consejo Interinstitucional de Ciencia y Tecnologia (CICYT) AGL2016-75329-RCenter for Forestry Research & Experimentation (CIEF)European Commission PROMETEO/2017/017Generalitat de Catalunya SGR-2019Junta de Andalucia PI0458/2013 PS0358/2016 PI0137/2018SEMERGEN (Sociedad Espanola de Medicos de Atencion Primaria)European Cooperation in Science and Technology (COST)IDISBA (Instituto de Investigacion Sanitaria Islas Baleares)European Commission CIBEROBN CB06/03 CB12/03European Commission European Commission Joint Research Centre EAT2BENI-CE_H2020_SFS2016Spanish Ministry of Science, Innovation and Universities for the Formacion de Profesorado Universitario FPU17/00785Instituto de Salud Carlos III, through the Fondo de Investigacion para la Salud - European Regional Development Fund PI16/00501 PI16/00533 PI16/00381 PI16/00366 PI16/01522 PI16/01120 PI17/00764 PI17/01183 PI17/00855 PI17/01347 PI17/00525 PI17/01827 PI17/00532 PI17/00215 PI17/01441 PI17/00508 PI17/01732 PI17/00926 PI19/00957 PI16/00473Instituto de Salud Carlos III European Commission PI14/00853 PI14/01374 PI14/00972 PI19/00386 PI19/00309 PI19/01032 PI19/00576 PI19/00017 PI19/01226 PI19/00781 PI19/01560 PI16/00662 PI16/01873 PI16/01094 PI19/01332 PI14/00728 PI14/0147

El enfoque integrado en el nuevo “policy frame” de las políticas urbanas. Los retos de la acción conjunta de sectores de política pública frente a la complejidad de los problemas urbanos

Programa de Doctorado en Ciencias SocialesLínea de Investigación: Educación, Cambio y Cohesión Social, Democracia y Políticas PúblicasClave Programa: DSOCódigo Línea: 119El objetivo principal de esta Tesis Doctoral es analizar la estrategia integral en el diseño e implementación de políticas públicas en el caso de los proyectos de desarrollo urbano puestos en marcha bajo el nuevo policy frame de las políticas urbanas en la Unión Europea (UE), que favorece la acción conjunta de diferentes sectores de política pública como la estrategia más adecuada para enfrentar la compleja realidad de los ámbitos urbanos y sus problemas. En términos generales, las iniciativas urbanas que viene promoviendo la UE desde los años noventa (URBAN I y URBAN II) han configurado un nuevo policy frame de políticas urbanas que defienden un modelo de desarrollo en el que las diversas dimensiones de la vida urbana (ambiental, económica, social y cultural) están entrelazadas, por lo que la clave de su éxito solo puede lograrse a través de una estrategia o enfoque integrado. De esta manera, se apuesta por el establecimiento de una agenda y actuaciones en una amplia diversidad de sectores de política pública, es decir, por la multisectorialidad, pero también por el desarrollo de procesos de gobernanza multinivel para responder al carácter multiescalar de los problemas, y, además, por el desarrollo de mecanismos e instrumentos que faciliten la participación de la red de actores. Ahora bien, la revisión de la literatura muestra que la integración de políticas es un proceso complejo que implica algo más que la yuxtaposición de diversos sectores de políticas, debiendo contemplar una serie de requisitos que permitan el desarrollo de una verdadera acción conjunta, que supere los tradicionales enfoques sectoriales y los dilemas de la acción colectiva que implica su inclusión en una misma política o proyectos. Así, podemos entender la integración de políticas como el proceso por el que se articula una combinación de políticas de diferentes sectores en una estrategia única, común y planificada conscientemente, de forma coherente, coordinada y complementaria, orientada al logro de objetivos transversales, para dar respuestas a problemas complejos. El éxito de este proceso depende de la colaboración y cooperación entre agentes de diferentes dominios y niveles administrativos en un sistema de gobernanza delimitado. Es necesario, además, que la integralidad se tenga en cuenta en todas las fases del ciclo de una política: en su diseño, en su implementación y en su evaluación. Esto significa que la integralidad es un fenómeno multidimensional, debiendo estar presente en las diferentes dimensiones de una política pública (sustantiva y procedimental) y, por tanto, en sus elementos constitutivos (retos, objetivos, instrumentos, actores involucrados,…). Así, junto a uno de los criterios más convencionales de la planificación, la coherencia interna y externa, las estrategias integrales deben incorporar la integralidad como criterio a tener en cuenta en su formulación, elaboración, implementación y evaluación. Es decir, al principio de coherencia entre sus dimensiones y elementos, se le añade el principio de complementariedad e interrelación -integración- que incluye las conexiones entre objetivos y actuaciones de diferentes ámbitos de política, en una lógica en red. Partiendo de estas premisas, esta tesis ofrece un acercamiento a los fundamentos y principios teóricos, el ‘estado del arte’, de la integración de políticas, y desarrolla una propuesta analítica para medir la integralidad en la planificación y su adopción en la implementación de las políticas. Concretamente, se analiza cómo se han diseñado e implementando la estrategia integral en las iniciativas URBAN I y II (1994-2006), URBANA (2006-2013) y EDUSI (2014-2020) que constituyen un ámbito privilegiado en el que estudiar desde una perspectiva comparativa, la aplicación de la estrategia integrada, corroborándose distintas hipótesis sobre su conceptualización, adopción y desarrollo en el tiempo. En el Capítulo 1 se exponen, por una parte, los elementos teóricos que definen los procesos de integración de políticas públicas, es decir, nuestra unidad de análisis, basándonos en las principales aportaciones realizadas desde el campo del análisis y evaluación de políticas públicas. Esta revisión permite establecer los elementos y dimensiones claves que debe sustentar una estrategia integral para su desarrollo. Estas estrategias suelen rodearse de grandes expectativas, pero su desarrollo no es fácil, lo que hace necesario entender bien qué significa y qué implica un proceso de integración de políticas. Por otra parte, se detalla el proceso de configuración de un nuevo policy frame en las políticas urbanas en Europa, en torno a esta estrategia integral. De esta manera, se justifica la elección de nuestra unidad de observación para el estudio de los procesos de integración de políticas, las iniciativas urbanas financiadas por la Unión Europea donde se formula de forma explícita la estrategia integral como preferencia de implementación. En el Capítulo 2 nos centramos en la integralidad como principio que debe estar presente en el diseño de las políticas. A partir de una propuesta para su medición se estudian todos los proyectos desarrollados en España entre 1994 y 2020, esto es, desde el programa URBAN a la Estrategia de Desarrollo Urbano Sostenible e Integrado (EDUSI). De esta manera, comprobamos si la experiencia acumulada durante el desarrollo de proyectos de iniciativas anteriores como son URBAN (1996-2006) y URBANA (2007-2013), ha permitido incorporar en mayor medida los principios de una estrategia integrada en los diseños de los proyectos, demostrándose si ha habido un efecto aprendizaje. Además, se analiza la relación de la integralidad con otros factores, algunos específicos del nuevo policy frame en el que se desarrollan estas iniciativas y los dilemas de acción colectiva que ello implica, para determinar otras posibles variables que expliquen la adopción de la estrategia integral en el diseño de los proyectos analizados. En cuanto a los principales resultados de este capítulo, el estudio comparativo realizado sobre el diseño de los proyectos desde las primeras iniciativas URBAN hasta EDUSI muestra que, en términos generales, progresivamente se aplica la estrategia integral, pero que esto se asocia más claramente con su contenido (dimensión sustantiva) y otros factores relacionados con las capacidades organizativas, que con la experiencia previa. También cabe señalar que, por un lado, la estrategia integral aparece como respuesta al dilema de acción colectiva que supone una agenda de actuación que incluye objetivos de diferentes sectores de política pública: proyectos con un mayor grado de diversidad en su dimensión sustantiva (retos y objetivos) parecen relacionarse con un mayor grado de integración. Y por otro lado, que la estrategia integral se aplica, sobre todo, cuando las entidades cuentan con mayores capacidades organizativas, esto es, cuando disponen de experiencia, conocimientos y habilidades por las que enfrentar el dilema de acción colectiva señalado, mediante una acción conjunta entre diferente sectores de política pública, esto es, el planteamiento -en el diseño- de una estrategia integral. En el Capítulo 3 abordamos el estudio de la integralidad desde otra perspectiva, centrándonos en la fase de implementación; para ello se define cómo debe ser la ejecución de una estrategia integral y cuál es la mejor forma de identificarla. Se propone así una perspectiva conceptual y metodológica específica al análisis de la integración en esta fase de la política, basada en el análisis de redes de implementación de los proyectos de las iniciativas URBAN (1996-2006) y URBANA (2007-2013) ya implementados. Esta propuesta metodológica permite estudiar explícitamente las relaciones de complementariedad que la estrategia integral supone, más allá de la presencia de diversos sectores de política pública. De esta forma, se comprueba si existe relación entre diversidad e integración y se plantean dos posibles explicaciones: ‘inducción institucional’ y ‘trampa de la complejidad’. En general, los proyectos analizados de las iniciativas URBAN muestran un policy style ‘complejo’, esto es, una agenda de actuación diversa en cuanto a los objetivos de sus actuaciones, pero con un bajo nivel de integración. Así pues, la agenda parece corresponderse con la idea que del desarrollo urbano sostenible que subyace al policy frame desde el que se definen los proyectos, que interpreta la multisectorialidad de objetivos como sinónimo de diversidad (pluralidad de objetivos) e integración (interrelación entre actuaciones). De esta manera, se muestra el efecto de la ‘inducción institucional’ del policy frame. Ahora bien, el análisis de las redes de implementación muestra que la diversidad incentiva, pero no produce, necesariamente, la aplicación de la estrategia integral. Más bien cabría señalar que los mayores costes de la acción colectiva que subyace a la estrategia integral obstaculiza la aplicación de la estrategia integral, en línea con la tesis de la ‘trampa de la complejidad’. Como conclusión general, se puede afirmar que la integralidad debe constituir un nuevo estándar de calidad en los diseños de las estrategias integradas, es decir, debe incorporarse junto a los principios clásicos de la planificación de las políticas públicas. Pero también que, en su implementación, las estrategias integradas deben mostrar relaciones y trabajos en red, en busca de la complementariedad y las sinergias de las actuaciones de los diferentes sectores. En el caso de los problemas urbanos, se reconoce que se encuentran interrelacionados y que, por tanto, su solución debe partir de la integración de la acción de distintos ámbitos o sectores de política pública, por lo que su estudio puede orientar en la mejora de planes mejor diseñados e implementados, de ahí la importancia de esta propuesta para el análisis de la integralidad de los proyectos, que permite mejorar los propios diseños de las estrategias integrales, contribuyendo a superar los elementos más retóricos y discursivos que suelen acompañar a este tipo de estrategias.Universidad Pablo de Olavide de Sevilla. Departamento de Derecho Sociologí

Benefits of paediatric to adult transition programme in onflammatory bowel disease: The BUTTERFLY study of GETECCU and SEGHNP

Transition is a planned movement of paediatric patients to adult healthcare systems, and its implementation is not yet established in all inflammatory bowel disease (IBD) units. The aim of the study was to evaluate the impact of transition on IBD outcomes. (2) Methods: Multicentre, retrospective and observational study of IBD paediatric patients transferred to an adult IBD unit between 2017–2020. Two groups were compared: transition (≥1 joint visit involving the gastroenterologist, the paediatrician, a programme coordinator, the parents and the patient) and no-transition. Outcomes within one year after transfer were analysed. The main variable was poor clinical outcome (IBD flare, hospitalisation, surgery or any change in the treatment because of a flare). Predictive factors of poor clinical outcome were identified with multivariable analysis. (3) Results: A total of 278 patients from 34 Spanish hospitals were included. One hundred eighty-five patients (67%) from twenty-two hospitals (65%) performed a structured transition. Eighty-nine patients had poor clinical outcome at one year after transfer: 27% in the transition and 43% in the no-transition group (p = 0.005). One year after transfer, no-transition patients were more likely to have a flare (36% vs. 22%; p = 0.018) and reported more hospitalisations (10% vs. 3%; p = 0.025). The lack of transition, as well as parameters at transfer, including IBD activity, body mass index < 18.5 and corticosteroid treatment, were associated with poor clinical outcome. One patient in the transition group (0.4%) was lost to follow-up. (4) Conclusion: Transition care programmes improve patients’ outcomes after the transfer from paediatric to adult IBD units. Active IBD at transfer impairs outcome

Puertas lógicas cuánticas en moléculas magnéticas

El objetivo general de este trabajo de fin de grado es explorar posibilidad de que moléculas formadas por tres iones lantánidos puedan realizar una puerta cuántica condicional C-Phase o C-Z. La idea es lograr que el átomo central actúe como interruptor de la interacción entre los dos extremos. En concreto se ha estudiado el caso de la molécula [CeEr2], compuesta de dos iones erbio que actuarían como qubits de la puerta y un ion central cerio que actuaría como el interruptor. Para ello se han realizado medidas de la imanación, la susceptibilidad magnética, el calor específico molar y el espectro de EPR de esta molécula, así como de otras dos similares ([LaEr2] y [CeLu2]) que permiten estudiar los iones erbio y el ion cerio por separado. Los resultados muestran que cada una de las tierras raras se comporta como un sistema de dos niveles (espín efectivo 1/2) y puede por tanto codificar un qubit, y revelan la presencia de un acoplo entre los iones erbio y el ion cerio. Estos ingredientes confirman que la molécula estudiada proporciona un prototipo para implementar una puerta lógica cuántica

Complicaciones maternas y embarazo adolescente en América Latina: Revisión sistemática y metaanálisis: Maternal complications and adolescent pregnancy in Latin America: A systematic review and meta-analysis

ABSTRACT Objective: To assess whether maternal complications are a risk in adolescent pregnancy in Latin America and the Caribbean during the period 2012 to 2021. Methods: A systematic search was carried out in 6 databases: PubMed, SCOPUS, Web of Science, EMBase, LILACS and Scielo. The articles included were from Latin American countries and had any of the following variables: preeclampsia, eclampsia, puerperal hemorrhage and puerperal sepsis published from 2012 to 2021 and comparing pregnant adolescents and adults. Articles that did not present separate findings from Latin America and/or the Caribbean, that the full version was not available, and that were focused on patients with a specific disease were excluded. For risk of bias, the Newcastle-Ottawa Scale Case-Control Studies was used. The summary measure used was the Odds Ratio with a 95% confidence interval for each study. Results: 4 studies were included. The risk of preeclampsia in pregnant adolescents and postpartum hemorrhage (OR = 0.86, 95% CI 0.74 – 0.99) were not evidenced (OR = 0.93, 95% CI 0.69 – 1.25). On the other hand, the risk of eclampsia (OR = 2.43, 95% CI 1.29 – 4.58) in pregnant adolescents was shown, but with high heterogeneity between studies (I2 = 76%). Conclusions: A risk of eclampsia was evidenced in pregnant adolescents, but not in preeclampsia nor postpartum hemorrhage. However, these results should be taken with caution. Protocol record: CRD42021286725 (PROSPERO)RESUMEN Objetivo: Evaluar el riesgo de complicaciones maternas en el embarazo adolescente en Latinoamérica y El Caribe durante el periodo 2012 al 2021. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en 6 bases de datos: PubMed, SCOPUS, Web Of Science, EMBase, LILACS y Scielo. Los artículos incluidos fueron procedentes de paises de Latinoamérica y contaron con cualquiera de las siguientes variables: preeclampsia, eclampsia, hemorragia puerperal y sepsis puerperal publicados desde el 2012 al 2021 y que compararan adolescentes y adultas embarazadas. Se excluyeron artículos que no presentaron hallazgos separados de Latinoamérica y/o El Caribe, que no se encontraban disponibles la versión completa y que estaban enfocados en pacientes con alguna enfermedad en específico. Para el riesgo de sesgo se empleó la Escala de Newcasttle-Ottawa para estudios de casos y controles. La medida de resumen empleada fue el Odds Ratio con un intervalo de confianza al 95% para cada estudio. Resultados: Se incluyeron 4 estudios. No se evidenció el riesgo de preeclampsia en adolescentes embarazadas (OR = 0.93, IC 95% 0.69 – 1.25) ni hemorragia puerperal (OR = 0.86, IC 95% 0.74 – 0.99). Por otro lado, se mostró el riesgo de eclampsia (OR = 2.43, IC 95% 1.29 – 4.58) en adolescentes embarazadas, pero con alta heterogeneidad entre los estudios (I2 = 76%).  Conclusiones: Se evidenció un riesgo de eclampsia en adolescentes embarazadas, pero no en preeclampsia ni hemorragia puerperal; sin embargo, estos resultados deben de tomarse con cautela. Registro de protocolo: CRD42021286725 (PROSPERO

Family history of first degree as a risk factor for colorectal cancer

Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la asociación entre antecedentes familiares (AF) de primer grado y cáncer colorrectal (CCR).Método: Se incluyeron 2857 controles y 1360 casos de CCR, del estudio MCC-Spain. La odds ratio (OR)y el intervalo de confianza del 95% (IC95%) de los AF de primer grado y el CCR se estimaron mediante regresión logística no condicional según la localización tumoral en los casos. Resultados: Los AF de primer grado duplicaron el riesgo de CCR (OR: 2,19; IC95%: 1,80-2,66), incrementándose en aquellos que presentaban dos o más (OR: 4,22; IC95%: 2,29-7,78) y en aquellos cuyos familiares fueron diagnosticados antes de los 50 años (OR: 3,24; IC95%: 1,52-6,91). Presentar AF se relacionó con estilos de vida como un menor consumo de vegetales. En cuanto a la asociación de los AF con la localización no se observaron diferencias significativas entre colon y recto, pero sí en la relación de estas con la edad de diagnóstico, presentando más AF los diagnosticados antes de los 50 años (OR: 4,79; IC95%:2,65-8,65).Conclusiones: Presentar AF de primer grado de CCR aumenta las probabilidades de desarrollar este cáncer, y también se elevan cuando el familiar es diagnosticado a edad temprana. Por ello, debe ser una población diana sobre la que incrementar las medidas de prevención.Objective To evaluate the association between first-degree family history and colorectal cancer (CRC). Method We analyzed data from 2857 controls and 1360 CRC cases, collected in the MCC-Spain project. The adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95% CI) of association with the family history of CRC was estimated by non-conditional logistic regression. Results First-degree relatives doubled the risk of CRC (OR: 2.19; 95% CI: 1.80–2.66), increasing in those with two or more (OR: 4.22; 95% CI: 2.29–7.78) and in those whose relatives were diagnosed before 50 years (OR: 3.24; 95% CI: 1.52–6.91). Regarding the association of the family history with the location, no significant differences were observed between colon and rectum, but there were in the relation of these with the age of diagnosis, having more relatives those diagnosed before 50 years (OR: 4.79; 95% CI: 2.65–8.65). Conclusions First-degree relatives of CRC increase the chances of developing this tumor, they also increase when the relative is diagnosed at an early age. Therefore, it must be a target population on which to carry out prevention measures

Women’s occupational health and safety management: An issue for corporate social responsibility

This study measures the extent to which the gender perspective is taken into account in Occupational Health & Safety (OHS) management and proposes an innovative approach for managing it. This work is an exploratory study of the relations between women´s OHS and Corporate Social Responsibility (CSR) through the examination of the main management practices that literature supports in a survey conducted at 117 companies in Spain with different levels of commitment to gender equality. Overall, the practices in question are found to be deployed to a moderate extent and their impact is limited. The most relevant initiatives are those related to the prevention, punishment and eradication of sexual harassment in the workplace and violence against women. Our findings indicate that compliance with the law and the importance of external recognition in CSR are main drivers in promoting the gender perspective in OHS. A coherent framework is suggested for addressing women’s OHS management based on a voluntary, preventive, systematic approach that goes beyond sexual and reproductive issues, namely the CSR.Ministerio de Igualdad (España), Exp.: 175/0

Clinical Validation of a 3-Dimensional Ultrafast Cardiac Magnetic Resonance Protocol Including Single Breath-Hold 3-Dimensional Sequences

Objectives: This study sought to clinically validate a novel 3-dimensional (3D) ultrafast cardiac magnetic resonance (CMR) protocol including cine (anatomy and function) and late gadolinium enhancement (LGE), each in a single breath-hold. Background: CMR is the reference tool for cardiac imaging but is time-consuming. Methods: A protocol comprising isotropic 3D cine (Enhanced sensitivity encoding [SENSE] by Static Outer volume Subtraction [ESSOS]) and isotropic 3D LGE sequences was compared with a standard cine&#43;LGE protocol in a prospective study of 107 patients (age 58 ± 11 years; 24% female). Left ventricular (LV) mass, volumes, and LV and right ventricular (RV) ejection fraction (LVEF, RVEF) were assessed by 3D ESSOS and 2D cine CMR. LGE (% LV) was assessed using 3D and 2D sequences. Results: Three-dimensional and LGE acquisitions lasted 24 and 22 s, respectively. Three-dimensional and LGE images were of good quality and allowed quantification in all cases. Mean LVEF by 3D and 2D CMR were 51 ± 12% and 52 ± 12%, respectively, with excellent intermethod agreement (intraclass correlation coefficient [ICC]: 0.96; 95% confidence interval [CI]: 0.94 to 0.97) and insignificant bias. Mean RVEF 3D and 2D CMR were 60.4 ± 5.4% and 59.7 ± 5.2%, respectively, with acceptable intermethod agreement (ICC: 0.73; 95% CI: 0.63 to 0.81) and insignificant bias. Both 2D and 3D LGE showed excellent agreement, and intraobserver and interobserver agreement were excellent for 3D LGE. Conclusions: ESSOS single breath-hold 3D CMR allows accurate assessment of heart anatomy and function. Combining ESSOS with 3D LGE allows complete cardiac examination in less than 1 min of acquisition time. This protocol expands the indication for CMR, reduces costs, and increases patient comfort. (J Am Coll Cardiol Img 2021;14:1742–1754)Funding included Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) and the European Regional Development Fund (ERDF) Grants DTS17/00136 to Dr. Ibáñez and PI19/01704 to Dr. Fernandez-Jimenez; Spanish Society of Cardiology Translational Research Grant 2016 to Dr. Ibáñez; European Research Council ERC-CoG 819775-MATRIX to Dr. Ibáñez; Comunidad de Madrid S2017/BMD-3867-RENIM-CM to Drs. Desco and Ibáñez; and Ministerio de Ciencia e Innovación (MICINN) RETOS2019-107332RB-I00 to Dr. Ibáñez. Dr. Fernandez-Jimenez received funding from the European Union Horizon 2020 research and innovation programme under Marie Sklodowska-Curie Hrant Agreement No. 707642. The CNIC is supported by the ISCIII, the MICINN, and the Pro CNIC Foundation. Drs. Fernandez-Jimenez, Nothnagel, Fuster, Ibáñez, and Javier Sánchez-González are inventors of a joint patent (Philips/CNIC) for the new cine imaging method here described and validated/protected under the IP #2014P00960EP. Drs. Nothnagel, Kouwenhoven, Clemence, and Javier Sánchez-González are Philips employees. All other authors have reported that they have no relationships relevant to the contents of this paper to disclose