Réanimation et cancer du poumon

L admission des patients atteints de cancer du poumon en réanimation fait toujours débat. Le mauvais pronostic de ces patients est souvent mis en avant.Tous les patients consécutifs atteints de cancer du poumon et séjournant plus de 24h en réanimation entre janvier 2003 et décembre 2010 ont été inclus dans une étude rétrospective. 104 patients ont été inclus avec un SAPS 2 médian de 54,5 ; 52% étaient métastatiques à l admission en réanimation. 55 (53%) patients ont été intubés et ventilés de manière invasive. Les taux de mortalité en réanimation, à l hôpital, à 1 an et 3 ans sont respectivement de 31,7%, 48%, 83,7%, 98%. Les facteurs de mauvais pronostic mis en évidence sont le score SAPS 2 >= 42 (OR 2,65 IC 95% (1,10-6,36), p=0,03), la ventilation mécanique (OR 4,88 IC 95% (1,86- 12,76), p=0,012), l utilisation des vasopresseurs (OR 6,26 IC95% (2,52- 15,57), p<0,001) et la nécessité d une suppléance d organe (ventilation non-invasive, ventilation mécanique invasive, vasopresseurs, dialyse) (OR 5,5 IC95% (1,12- 27,2), p=0,0002). 75% des patients sortis vivants de l hôpital après l hospitalisation en réanimation auront un traitement spécifique du cancer du poumon.Le pronostic du patient atteint de cancer du poumon hospitalisé en réanimation dépend de la gravité de la pathologie qui l amène en réanimation et non de sa maladie sous-jacente.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

New PDL1 inhibitors for non-small cell lung cancer: focus on pembrolizumab

The advent of immune-checkpoint inhibitors during the past decade represents a major advancement in the treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC) with personalized treatment. Platinum-based chemotherapy has reached its efficacy threshold, with its use remaining limited by its toxicity. For NSCLC, inhibitors of the PD1 protein and its ligand PDL1 show promising clinical activity and induce durable responses in patients with advanced disease. The US Food and Drug Administration has approved pembrolizumab for treatment-naïve metastatic NSCLC with $50$1% PDL1 expression after progression following first-line platinum-based doublet chemotherapy. In 2017, it also authorized the first-line combination of pembrolizumab and carboplatin-pemetrexed chemotherapy without selection based on PDL1 expression, but European health authorities are still waiting for the results of a Phase III trial. In this review, the clinical results of published and ongoing studies evaluating pembrolizumab for advanced NSCLC are analyzed and the potential role of PDL1 as a factor predictive of overall responses addressed

New PDL1 inhibitors for non-small cell lung cancer: focus on pembrolizumab

Olivier Bylicki,1 Nicolas Paleiron,2 Ga&euml;lle Rousseau-Bussac,3 Christos Choua&iuml;d3 1Pneumology Department, H&ocirc;pital d&rsquo;Instruction des Arm&eacute;es Percy, Paris, 2Respiratory Department, H&ocirc;pital d&rsquo;Instruction des Arm&eacute;es Saint-Anne, Toulon, 3Pneumology Department, CHI Cr&eacute;teil, Paris, France Abstract: The advent of immune-checkpoint inhibitors during the past decade represents a major advancement in the treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC) with personalized treatment. Platinum-based chemotherapy has reached its efficacy threshold, with its use remaining limited by its toxicity. For NSCLC, inhibitors of the PD1 protein and its ligand PDL1 show promising clinical activity and induce durable responses in patients with advanced disease. The US Food and Drug Administration has approved pembrolizumab for treatment-na&iuml;ve metastatic NSCLC with &ge;50% of tumor cells expressing PDL1 and for metastatic NSCLC with &ge;1% PDL1 expression after progression following first-line platinum-based doublet chemotherapy. In 2017, it also authorized the first-line combination of pembrolizumab and carboplatin&ndash;pemetrexed chemotherapy without selection based on PDL1 expression, but European health authorities are still waiting for the results of a Phase III trial. In this review, the clinical results of published and ongoing studies evaluating pembrolizumab for advanced NSCLC are analyzed and the potential role of PDL1 as a factor predictive of overall responses addressed. Keywords: pembrolizumab, immune-checkpoint inhibitor, NSCLC, PDL

Histomolecular Resistance Mechanisms to First-Line Osimertinib in EGFR-Mutated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: A Multicentric Retrospective French Study

International audienceBackground: Osimertinib is an epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitor (TKI) used in first line for the treatment of advanced EGFR-mutated non-small cell lung cancer (NSCLC). Objective: The identification of related histomolecular resistance mechanisms to first-line osimertinib is a critical step to define the optimal treatment strategy beyond progression. Patients and Methods: All consecutive patients treated in the first line with osimertinib for advanced EGFR-mutated NSCLC at 10 hospitals in the Greater Paris area between April 2015 and January 2021 were included. Histomolecular data from plasma and tissue samples taken at progression under osimertinib were collected, and all samples were analyzed using DNA next-generation sequencing. Data on objective response rate (ORR), overall survival (OS), progression-free survival (PFS), and time to treatment discontinuation (TTD) were also collected. Results: Overall, 104 patients were included. Most patients had adenocarcinoma (n = 102, 98%) with an exon 19 EGFR deletion (n = 54, 52%). Forty-two patients (50%) had central nervous system (CNS) metastasis at the time of osimertinib initiation. ORR was 76%, median PFS and OS were 12.6 months and 52 months, respectively, and TTD was 33 months. At the time of analysis, 44 patients (42%) had tumor progression, and among these patients, 27 (61%) contributive samples were available. The most frequent molecular alterations at progression were mesenchymal epithelial transition factor (MET) amplification (15%; n = 4) and EGFR C797S mutation (11%; n = 3). Histological transformation was found in one patient (4%). RNA next-generation sequencing was performed in eight patients and showed a CCDC6-RET fusion in one patient (12%). Conclusions: We confirmed the efficacy of osimertinib in patients with advanced EGFR mutation-positive NSCLC. At progression, the most frequent histomolecular alterations were MET amplification and EGFR C797S mutation

Explore-ALK : étude de cohorte prospectif non interventionnelle, nationale et multicentrique de patients atteints de cancer bronchopulmonaire non à petites cellules caractérisés par un réarrangement ALK. Caractéristiques cliniques et biologiques des 100 premiers patients de la cohorte

National audienceLes cancers broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) avec réarrangement ALK représente environ 5 % des adénocarcinomes bronchique [1]. Il s’agit d’un sous-groupe de patients particularités cliniques et radiologiques. De fait la prévalence du réarrangement, les données ne sont pas exhaustives. objectifs l’étude explore-ALK mieux caractériser ces sur le plan clinique, d’évaluer séquences thérapeutiques, l’efficacité tolérance différentes lignes traitement pratique courante en termes recherche mécanisme résistance. L’étude Explore GFPC 03-2019 (ID RCB 2020-A00771-38) est une cohorte multicentrique prospective interventionnelle atteints CBPNC ALK. inclus manière consécutive sans restriction d’état général ni modalités thérapeutiques. Ils suivis selon pratiques chaque centre. L’évaluation réponse, progression locales. La survie globale calculée partir date diagnostic. Nous présentons l’inclusion 100 premiers Au total, 101 ont été 22/07/2020 dans 30/06/2022 par 22 centres, 57 étaient femmes, 50 non-fumeurs. diagnostic, 84 16 un ECOG-PS 0/1 &amp;gt; 2 respectivement. répartition stades au diagnostic était %, 5,1 15,3 77,7 pour I, II, III IV stade métastatique, 25 pts atteinte cérébrale. Le a obtenu IHC 60 40 d’autres techniques. En 1re ligne métastatiques, 66 Alectinib, 31 brigatinib, lorlatinib. Après suivi médian 8 (IC95 : 7–9,4) mois médianes PFS atteintes sous alectinib (NR, IC95 :15,8–NR), brigatinib NR–NR). toujours ouvert prévue d’inclure 250 ans après dernière inclusio

Management of patients with synchronous head-and-neck and lung cancers: SYNCHRON GFPC 15-01 study

Few data have been published on the management of patients with synchronous head-and-neck cancer (HNC) and lung cancer (LC). This observational study was undertaken to describe the management of these patients in multiple centers

Efficacité et tolérance du brigatinib chez des patients pris en charge pour un cancer bronchopulmonaire non à petite cellules avec translocation ALK en France. Etude BRIGALK.

National audienceBrigatinib is a next-generation ALK inhibitor initially developed in ALK-positive NSCLC pretreated with crizotinib

Impact des rebiopsies chez les patients atteints de Cancer Bronchique Non à Petites Cellules de stade IIIB/IV avec addiction oncogénique (EGFR/ROS/ALK) progressant après thérapie ciblée orale

National audienceChez les patients atteints de cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) stade IIIB/IV avec addiction oncogénique (mutation l’EGFR ou translocation ALK/ROS) progressant après un traitement par inhibiteur la tyrosine kinase (TKI), il est recommandé d’effectuer nouvelles biopsies (liquide solide) afin d’évaluer le profil mutationnel et cibler ultérieur en cas mécanisme résistance identifiable. L’objectif principal cette étude d’analyser pratiques matière rebiopsies tissulaires sanguines chez CBNPC muté EGFR/ALK/ROS TKI avant leur inclusion dans l’essai phase 2 (GFPC 06-2018) testant l’efficacité combinaison ichimio-immunothérapie + -bevacizumab. L’analyse incluait 149 IMMUNO-ADDICT 06-2018), 132 mutation l’EGFR, 13 avaient une ALK 5 fusion ROS. Nous décrivons taux Résultats des fonction statut oncogénétique du reçu. Aucun prélèvement n’était obligatoire l’inclusion l’étude. Sur patients, 69 ont bénéficié d’une rebiopsie (46,3%) soit tissulaire liquide. Les été réalisé 48,4%, 30,8% 0% EGFR mutés, ROS respectivement. Parmi rebiopsiés, 39 biopsie tissulaire, 19 liquide 6 deux. 26 (41%) reçus 3e génération première ligne, 12 (19%) reçu 1re 2e l’inclusion, 18 (28%) ligne puis 3 (4%) 1ère génération. 47 (73%) gardé leurs mutations initiales, 9 (14%) T790 M (8%) C797S. D’autres retrouvés 29 (43%): TP53 (12%), 4 amplifications MET (4%), STK11 PIK3CA insertions l’Exon 20 (2%), KRAS NRAS CTNMB1 1 APC (1%), BRCA2 RET (1%) ROS1 (1%). Pour présentant ALK, présentait G1202A. Dans population vraie vie patient malgré état général conservé pour être inclus essai clinique chimio-immunothérapie (± Bevacizumab), moins 50% tissulaire. résistance, on- off-target a identifié 32% 48% cas