Dosage de l'EDDP urinaire (métabolite de la méthadone) par une méthode CEDIA

La méthadone est un médicament opiacé largement utilisé dans le traitement de substitution de la toxicomanie aux drogues opiacées. En France, la législation impose des contrôles urinaires réguliers, en particulier la recherche de la présence de méthadone dans les urines. Le but de ce travail est d'évaluer l'intérêt du dosage urinaire de l'EDDP (métabolite principal de la méthadone), comparativement à celui de la méthadone. 462 échantillons urinaires provenant de 42 patients du centre de dépistage et de prévention des toxicomanies de l'Hôtel-Dieu de Lyon ont été analysés et les résultats comparés. L'EDDP a été mesurée avec le réactif CEDIA® d. a. u.® (Cloned Enzym Immunodonnor Assay) de Microgenics. Le dosage de la méthadone a été réalisé avec la trousse Syva Emit® d. a. u.® (Enzyme Multiplied Immunoassay Technic) de Dade Behring. Les seuils de positivité étaient respectivement de 100 et 300 µg/l. 436 échantillons sur 462 soit 94,4 % étaient parfaitement corrélés. Dans 5,6 % des cas on observait des cas discordants. Dans 1,3 % des cas nous avons trouvé de la méthadone et pas d'EDDP. Ces prélèvements correspondaient pour deux patients à une surcharge urinaire frauduleuse par de la méthadone. Dans 4,3 % des cas nous avons mis en évidence de l'EDDP mais pas de méthadone. Dans ce cas le pH urinaire était élevé pour cinq patients. L'EDDP apparaît donc comme un marqueur plus fiable que la méthadone dans le suivi des patients sous traitement substitutif par la méthadone. En effet l'excrétion urinaire de la méthadone varie en fonction de nombreux paramètres. L'obtention d'un résultat négatif ne correspond donc pas forcément à une non-observance du traitement. De plus la mesure de l'EDDP permet la détection des fraudes par ajout de méthadone à l'urine

Expériences d’accréditation des électrophorèses sériques et urinaires

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The RIPOST-MI study, assessing remote ischemic perconditioning alone or in combination with local ischemic postconditioning in ST-segment elevation myocardial infarction

International audienceLocal ischemic postconditioning (IPost) and remote ischemic perconditioning (RIPer) are promising cardioprotective therapies in ST-elevation myocardial infarction (STEMI). We aimed: (1) to investigate whether RIPer initiated at the catheterization laboratory would reduce infarct size, as measured using serum creatine kinase-MB isoenzyme (CK-MB) release as a surrogate marker; (2) to assess if the combination of RIPer and IPost would provide an additional reduction. Patients (n = 151) were randomly allocated to one of the following groups: (1) control group, percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) alone; (2) RIPer group, PTCA combined with RIPer, consisting of three cycles of 5-min inflation and 5-min deflation of an upper-arm blood-pressure cuff initiated before reperfusion; (3) RIPer+IPost group, PTCA combined with RIPer and IPost, consisting of four cycles of 1-min inflation and 1-min deflation of the angioplasty balloon. The CK-MB area under the curve (AUC) over 72 h was reduced in RIPer, and RIPer+IPost groups, by 31 and 29 %, respectively, compared to the Control group; however, CK-MB AUC differences between the three groups were not statistically significant (p = 0.06). Peak CK-MB, CK-MB AUC to area at risk (AAR) ratio, and peak CK-MB level to AAR ratio were all significantly reduced in the RIPer and RIPer+IPost groups, compared to the Control group. On the contrary, none of these parameters was significantly different between RIPer+IPost and RIPer groups. To conclude, starting RIPer therapy immediately prior to revascularization was shown to reduce infarct size in STEMI patients, yet combining this therapy with an IPost strategy did not lead to further decrease in infarct size

Predictive value of early cardiac magnetic resonance imaging functional and geometric indexes for adverse left ventricular remodelling in patients with anterior ST-segment elevation myocardial infarction: A report from the CIRCUS study

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Carbon monoxide and prognosis in smokers hospitalised with acute cardiac events: a multicentre, prospective cohort studyResearch in context

Summary: Background: Smoking cigarettes produces carbon monoxide (CO), which can reduce the oxygen-carrying capacity of the blood. We aimed to determine whether elevated expiratory CO levels would be associated with a worse prognosis in smokers presenting with acute cardiac events. Methods: From 7 to 22 April 2021, expiratory CO levels were measured in a prospective registry including all consecutive patients admitted for acute cardiac event in 39 centres throughout France. The primary outcome was 1-year all-cause death. Initial in-hospital major adverse cardiac events (MAE; death, resuscitated cardiac arrest and cardiogenic shock) were also analysed. The study was registered at ClinicalTrials.gov (NCT05063097). Findings: Among 1379 patients (63 ± 15 years, 70% men), 368 (27%) were active smokers. Expiratory CO levels were significantly raised in active smokers compared to non-smokers. A CO level >11 parts per million (ppm) found in 94 (25.5%) smokers was associated with a significant increase in death (14.9% for CO > 11 ppm vs. 2.9% for CO ≤ 11 ppm; p  11 ppm was associated with a significant increase in MAE in smokers during initial hospitalisation after adjustment for comorbidities (odds ratio [OR] 15.75, 95% CI [5.56–44.60]) or parameters of in-hospital severity (OR 10.67, 95% CI [4.06–28.04]). In the overall population, CO > 11 ppm but not smoking was associated with an increased rate of all-cause death (HR 4.03, 95% CI [2.33–6.98] and 1.66 [0.96–2.85] respectively). Interpretation: Elevated CO level is independently associated with a 6-fold increase in 1-year death and 10-fold in-hospital MAE in smokers hospitalized for acute cardiac events. Funding: Grant from Fondation Coeur & Recherche

Le site de référence du Partenariat européen d’innovation pour un vieillissement actif et en bonne santé MACVIA-LR (contre les maladies chroniques pour un vieillissement en bonne santé en Languedoc-Roussillon)

International audienceLe site de référence du Partenariat européen d'innovation pour un vieillissement actif et en bonne santé MACVIA-LR (contre les maladies chroniques pour un vieillissement en bonne santé en Languedoc-Roussillon